Šumenje, žvižganje, pritisk v ušesih, tinitus: kateri so njegovi glavni vzroki?

Tinitus je neprijeten zvočni občutek, ki ga opisujejo tudi kot hrup v ušesu. Ta zaznava akustičnega hrupa nima zunanjega vira zvoka.

Pojavlja se občasno, lahko pa tudi v daljšem časovnem obdobju ali trajno.

Običajno se pojavlja v blagi obliki, ko osebe ne moti. Vendar je pri nekaterih obolelih šum tako intenziven, da osebi onemogoča opravljanje običajnih dejavnosti in jo lahko moti tudi med spanjem.

Šumenje, žvižganje, vrtenje, zvonjenje, brenčanje, sikanje, klikanje, pokanje, pritisk s ploskanjem. Vsi ti izrazi so združeni pod imenom: tinitus.

Tinitus auris iz latinskega tinnire (zvoniti ali piskati) in auris (uho).

Zaznavanje tinitusa je pri vsakem posamezniku individualno in se razlikuje po jakosti, frekvenci in značaju zvoka. Težave se pogosto poslabšajo zaradi psihičnega stresa, v tišini pa se intenzivnost poveča.

Tinitus je simptom in ne bolezen.

Prizadene 15-20 % svetovnega prebivalstva in je tretja najpogostejša težava, povezana z glavo, za glavobolom in omotico.

Pojavnost je največja pri starejših od 60 let.
Tinitus se lahko pojavi že veliko prej.
Vendar se tveganje povečuje s starostjo in z jakostjo hrupa.

Pogosto se pojavi pri ljudeh z okvaro sluha, skupaj z občutkom pritiska ali z ležanjem. Vendar ga veliko ljudi z že obstoječo okvaro sluha nima.

Sprašujete:
Kaj povzroča tinitus?
Katera stanja spremlja?
Kako se ga učinkovito znebiti?
Ali obstaja kakšna preventiva?

Tinitus delimo na dve glavni obliki

Tinitus nima zunanjega vira zvoka, vendar ni halucinacija. Čeprav ga lahko izzove poslabšanje duševnega stanja, ni psihiatrična motnja.

Šumenje v ušesih je lahko začasno, traja le nekaj sekund, srečamo pa se tudi s šumenjem v ušesih, ki traja celo življenje.

V skladu s tem ga delimo na:

• akutni do 3 mesece
• subakutno do 6 mesecev
• kronični nad 6 mesecev
• po možnosti le akutno, če traja do 12 mesecev, in kronično, če traja več kot eno leto

Za tinitus morda ni očitnega vzroka.
Vzrok ostaja neodkrit.
Gre za kombinacijo več sprožilnih in provokativnih dejavnikov.

Sprašujete:

1. Od kod izvira tinitus?

Čeprav gre za resničen zvok, ki ga slišimo, njegov vir ni zunanji predmet.

Izvira v glavi ali v grlu.

Lahko je prisoten v enem ali obeh ušesih, lahko prihaja celo iz sredine glave.

Najpogostejši je dvostranski tinitus.
Pri enostranskem tinitusu je pogostejši v levem ušesu.
Centralni tinitus je redek.

2. Kateri so vzroki za nastanek?

V grobem jih delimo na notranje (ki jih prinašajo različne genetske predispozicije) in zunanje, ki jih predstavljajo biološki (okužbe z bakterijami ali virusi in drugo), socialni (alkohol, droge, kava) in fizični dejavniki (prekomerni hrup).

Posledično se oceni tudi, v kolikšni meri je prisotna. To je subjektivna ocena:

1. Stopnja = ko ga slišimo samo v tišini.
2. stopnja = slišna v običajnem okolju, vendar jo prikrijejo glasni zvoki iz okolice, lahko moti spanec
3. stopnja = je intenziven in ga je mogoče slišati v vsaki situaciji, moti osebo med običajnimi dejavnostmi in spanjem, znatno poslabša kakovost življenja

Velika večina spada v subjektivno obliko, tj. zunanje neslišno. Objektivna oblika je zelo redka.

Tinitus delimo na:

1. subjektivno - obliko, ki je ni mogoče zaznati navzven
2. objektivno - med pregledom jo je mogoče zabeležiti, na primer z občutljivim mikrofonom

Obe obliki imata različne dejavnike pojavljanja in ju je včasih mogoče razlikovati celo po naravi zaznanega zvoka. primer:

• kliki nastanejo zaradi krčev mišic
• brenčeči zvoki so običajno žilnega izvora, na katere vplivajo spremembe v položaju ali stopnja telesne dejavnosti
• srčni utrip se sliši ob težavah z ožiljem, visokem krvnem tlaku ali anevrizmi, pa tudi ob blokadi Evstahijeve cevi
• pridušeno zvonjenje - pri Menierjevi bolezni, lahko postane glasnejše pri vrtoglavici
• visoki toni - po izpostavljenosti prevelikemu hrupu, po poškodbi ušesa, udarcu v uho
• pri starejših je prisotno tudi neprekinjeno zvonjenje v obeh ušesih
• stalno piskanje v enem ušesu je lahko posledica akustičnega nevroma
• nizki toni, ki prihajajo in se dušijo, so običajno pri otosklerozi
• različne tone lahko povzročajo tudi ušesni vosek, tujki in trenje drobnih dlačic v sluhovodu

To je subjektivno in individualno zaznavanje.

V tabeli so navedeni subjektivni in objektivni tinitus

Sprašujete:
Ali je lahko piskanje v ušesih posledica vratne hrbtenice?
Da, lahko je.
Pogosto se pojavi pri blokadi v vratu. Primer je cervikobrahialni sindrom.

Pomembno je tudi ugotoviti, ali je šumenje v ušesih povezano z motnjo temporomandibularnega sklepa, motnjo vratne hrbtenice (TMJ) ali pa se je pojavilo med športno dejavnostjo ali rehabilitacijo.

Poleg tinitusa so lahko povezane tudi druge težave:

• vrtoglavica
• občutek pritiska v ušesih in ležanju
• bolečine v ušesih
• glavobol
• bolečine v vratu
• poslabšanje sluha
• izcedek iz ušesa
• motnje vida
• slabost in slabost - občutek na bruhanje
• tesnoba, strah

Tinitus ima lahko več vzrokov

Vir ušesnega šumenja je lahko žilna ali mišična težava, lahko pa izvira tudi iz drugih okoliških struktur.

Druga možnost je, da je kriva kakšna druga bolezen. V večini primerov pa njegov izvor ni znan.

Povzetek glavnih vzrokov:

• bolezni notranjega, srednjega ali zunanjega ušesa
• motnje slušnega živca in slušnih poti
• poškodbe osrednjega živčnega sistema - možganov
• otoskleroza, pri kateri pride do sprememb v kostni strukturi ušesa
• zaznavna izguba sluha
• vnetje v ušesu, vnetje srednjega ušesa, tj. vnetje srednjega ali notranjega ušesa (labirinta)
• zamašitev z ušesnim voskom, vodo - pogosto z ušesno zamašitvijo, maščobnim čepom, cerumnom
• poškodbe glave in vratu
• izpostavljenost močnemu hrupu - nad 60 dB ali več, zlasti na delovnem mestu in dalj časa
  • akustična zvočna travma - izpostavljenost hrupu, eksploziji, glasni glasbi, žagi, industrijskim strojem
  • barotravma - izpostavljenost pritisku, eksplozija, strel, potapljanje
• Menierova bolezen - bolezen slušno-ravnotežnega sistema, ki povzroča vrtoglavico s šumenjem v ušesih
• motnje ravnotežja, vestibularni sindrom
• težave z vratno hrbtenico ali temporomandibularnim sklepom
• motnje Eustahijeve cevi
• zdravila, kot so antibiotiki, zdravila za kemoterapijo, nesteroidna protivnetna zdravila, diuretiki, kinin, antidepresivi, visoki odmerki acilpirina itd.
• akustični nevrobenigni živčni tumor ali tudi vestibularni Schwannov tumor
• rinitis, sinusitis, gripa
• Ateroskleroza
• visok krvni tlak
• nizek krvni tlak
• ishemična bolezen srca
• možganska kap
• presnovne bolezni in motnje ščitnice
• borelioza
• tumorji glave in vratu
• turbulenten pretok krvi v vratni arteriji in veni
• kapilarne motnje in arteriovenske malformacije
• psihiatrične motnje, depresija, tesnoba, nespečnost
• poškodovani zobje in zobna gniloba

Možni sprožilci in dejavniki tveganja vključujejo izpostavljenost močnemu hrupu, na primer na koncertu. Ta vrsta tinitusa običajno ni trajna in hitro mine.

Ob pritisku lahko pride do pretrganja bobniča.

Verjetnost tinitusa se povečuje tudi s starostjo, zlasti pri moških.

Kajenje, droge in kava povečujejo tveganje za njegov nastanek.

Poleg drugih bolezni obstajajo tudi bolezni srca in ožilja, kot so nezadosten krvni obtok, visok krvni tlak ali prenizek krvni tlak.

Pogosto se zgodi, da ljudje poleg slabosti ali vrtoglavice slišijo intenzivno piskanje ali šumenje v ušesih. Posledično lahko pride do kratkotrajne motnje zavesti (sinkopa, kolaps).

Stres in psihična obremenitev sta pomembna sprožilca, zlasti če sta dolgotrajna. Šumenje v ušesih se lahko pojavi pri utrujenosti.

Sam tinitus je neprijeten življenjski zaplet in bistveno zmanjša kakovost življenja.

V primeru intenzivnega in dolgotrajnega piskanja lahko prizadeti doživljajo tudi:

• utrujenost in izčrpanost
• stres
• občutljivost na zvoke - hiperakuzijo, tj. občutljivost na zvoke pri normalni glasnosti
• bolečine v ušesih in glavi
• motnje spanja, nezmožnost zaspanosti, prebujanje iz spanja
• motnje koncentracije
• motnje spomina
• anksioznost do depresije
• razdražljivost in živčnost

Pomembno je preprečevanje

Čeprav tinitusa ni mogoče preprečiti v vseh primerih, je dobro zmanjšati nekatere negativne dejavnike.

Tak primer je uporaba zaščite za sluh, zlasti na mestih, kjer je povečan hrup. Priporočljivo je tudi zmanjšati glasnost pri poslušanju glasbe. Glasna glasba prek slušalk je še posebej nevarna.

Odpravljanje hrupa je številka 1, ki mu sledi ustrezna in zadostna higiena.

Potrebno je vzdrževati splošno zdravje in dobro ne le telesno, temveč tudi duševno kondicijo.

Če imate bolezen, ki bi lahko bila povezana s tinitusom, je pomembno ustrezno zdravljenje.

Kaj je zdravljenje in kaj pomaga? Kako ublažiti tinitus?

Pomembno je poznati vzrok in odkriti, ali gre za objektivno obliko ali pa ima piskanje izvor v drugi bolezni.

V tem primeru je zdravljenje usmerjeno v skladu z diagnozo.

Diagnozo postavi zdravnik ORL, ki z različnimi metodami opravi test sluha. Dodajo se laboratorijske preiskave, kot so krvne preiskave, računalniška tomografija, magnetna resonanca in celo angio ali sonogram. Ocenita se tudi vratna hrbtenica in temporomandibularni sklep.

Zdravljenje ima več metod, od farmakoloških (zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, ginkgo biloba ali druga zelišča) do odstranjevanja ušesnega masla, zdravljenja krvnih žil, spremembe zdravil za druge bolezni, različnih slušnih aparatov za zatiranje hrupa, maskirnih naprav in drugih.

Primeri zdravljenja vključujejo:

• operacija ušesa - timpanoplastika, ki vključuje rekonstrukcijo pretrganega bobniča.
• generator hrupa - ustvarja hrup in tako pomaga pri manjšem zaznavanju šumenja v ušesih.
• zdravljenje osnovne bolezni
• sproščujoča glasba
• antidepresivi

Pomembno je, da se izogibamo stresu.

Preberite tudi:

• Naj pogostejši vzroki za tinitus? Poiščite jih tukaj na enem mestu
• Bodo pri tinitusu pomagala zelišča ali le strokovno zdravljenje?