Suh dušilni kašelj kot simptom: Kaj ga povzroča pri odraslih in otrocih?

Suh kašelj je eden najpogostejših simptomov okužbe dihalnih poti. Pojavlja se lahko iz različnih razlogov, ko je manifestacija različnih zdravstvenih težav.

Kašelj je tudi pomemben obrambni refleks, katerega naloga je ohranjati čiste dihalne poti.

Kronični dolgotrajni kašelj je običajno posledica bolezni bronhijev in pljuč pri otrocih ali odraslih. Pri majhnih otrocih je pogost tudi sindrom uhajanja flegme. Druga oblika je psihogeni kašelj, ki je psihološkega izvora.

Najpogosteje zastavljena vprašanja:
Kaj je suh kašelj, zakaj se pojavi in katerih bolezni je lahko simptom?
Zakaj se pojavlja pri otrocih ali majhnih dojenčkih?
Kaj pa kašelj med nosečnostjo?
Katera zdravila in domači postopki ga bodo pomagali obvladati?

Zanimiva dejstva o kašlju

Kašelj je eden najpomembnejših obrambnih refleksov. Povzroča ga zapleten mehanizem, pri katerem sodelujejo številni dejavniki. Drugi najpogostejši razlog za njegov nastanek je okužba dihal.

Respiratorna = povezana z dihanjem.

Draženje dihal povzročajo kemični (toksini, strupeni dražljaji), toplotni (vročina) in mehanski dražljaji. Primeri so hlapne kemikalije, prah, dim, para, tujki, kot je hrana ali otroška igrača.

Sproži ga lahko tudi draženje živčnih poti in centrov za kašelj v podaljšani hrbtenici.

Kašelj lahko delno nadzorujemo z voljo - da ga zatremo ali spodbudimo.

Kar zadeva reflekse, je njegova vloga ohranjanje čistih dihalnih poti. Pri tem se občutljiva sluznica dihalnih poti srečuje z zgoraj omenjenimi nečistočami v vdihanem zraku.

Nadalje je pomembno odstranjevanje sluzi. Sluz ima pomembno vlogo pri zaščiti sluznice dihalnega sistema. Nastaja v normalnih razmerah, med okužbo pa v povečanem obsegu.

Kašelj je posledica draženja občutljivih con in živčnih končičev. Nastane lahko zaradi:

• možganske skorje
• podaljšanega možganovja
• receptorjev sluznice zgornjih in spodnjih dihalnih poti, grla, sapnika, bronhijev
• končičev vagusnega živca
  • v plevri
  • vranica
  • želodec
  • osrčniku
  • v koži zunanjega ušesa

Kašelj se začne s kratkim vdihom, nadaljuje s kratkim zadrževanjem zraka in pritiskom na zaprte glasilke.

Za to poskrbijo mišice, kot so trebušna prepona (glavna dihalna mišica), trebušne stisne mišice in pomožne dihalne mišice prsnega koša, kot so medrebrne mišice.

Temu sledi oster izdih, ki ga spremlja značilen zvok.

Zrak se iz dihalnih poti izliva s hitrostjo 120-280 metrov na sekundo (m/s).

Patološka vrsta kašlja (tista, ki se pojavi kot simptom bolezni) povzroča nelagodje. Poslabša kakovost življenja, ovira družabno življenje, delo ali otroško igro.

Kašelj razvrščamo glede na več značilnosti

Delitev je pomembna iz več razlogov. Uporablja se tudi za določanje izvora in diagnoze ter nazadnje za zdravljenje.

Značilnosti kašlja v tabeli

Pri tem simptomu so pomembne nekatere dodatne informacije. Anamneza mora vključevati:

• trajanje - če traja več kot 3 tedne, je treba raziskati vzrok
• čas pojava - sezonski, na prostem, doma
• okoliščine pojava - nenaden začetek po jedi, v otroštvu med igro
• akutna oblika, napad - aspiracija, akutni bronhitis, po nesreči
• kronična oblika - astma, kronični bronhitis, kronična obstruktivna pljučna bolezen
• ponavljajoči se napadi - astma, ponoči
• spremljajoči simptomi - z vročino ali brez nje
• izkašljevanje - prisotnost in značaj sluzi, bistra, bleda ali zelena, rjava pri bakterijski okužbi
• hripavost - prizadetost glasilk
• bolečina v prsih - pri poškodbi, plevritis
• kajenje - število cigaret na dan, pri 25 % kadilcev že 10, pri 20 cigaretah na dan pa pri 50 % kadilcev
• dolgotrajno jemanje zdravil - na primer za visok krvni tlak, npr. zaviralci ACE

Bodite pozorni na zaplete

Dolgotrajni (kronični) kašelj poslabša kakovost življenja in moti obolelega. Je izčrpavajoč.

Poleg tega predstavlja tveganje za nastanek zdravstvenih zapletov.

Primeri vključujejo bolečine v prsnem košu in trebuhu zaradi ponavljajočih se in vztrajnih napadov. Motnje spanja in prebujanje iz spanja, glavobol, omotica do bruhanja. Zaradi tega lahko pride tudi do krvavitev iz sluznice dihalnih poti.

Glavni vzroki za kašelj

Najpogostejši vzrok kašlja pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je okužba zgornjih in spodnjih dihalnih poti. Vendar so lahko temeljni vzrok tudi druga stanja.

V spodnji preglednici so navedeni najpogostejši vzroki kašlja

Zgornji dihalni trakt

Pri majhnih otrocih so tudi običajne okužbe zgornjih dihalnih poti precej zapletene. Zamašen nos in poln nos povzročata moteno dihanje, otroci dihajo skozi usta. V tem primeru je slišati tudi za zamašenost značilno hripavost.

Običajno je vzrok:

• prehlad, infekcijski ali alergijski
• sinusitis (vnetje sinusov)
• tonzilitis
• vnetje žrela

Po drugi strani pa so huda akutna vnetja, kot sta laringitis in epiglotitis, med najnujnejšimi stanji v otroštvu, pri majhnih otrocih in dojenčkih, ki jih je treba strokovno zdraviti brez nepotrebnega odlašanja.

Razlog za to je anatomska ureditev dihalnih poti. Že majhna oteklina sluznice na zadevnem območju povzroči veliko težavo.

Več v člankih:
Laringitis
Epiglotitis

Predvsem pri laringitisu je prisoten suh, dušeč kašelj. Ta ima tudi značaj lajajočega psa = lajajočega kašlja.

Pri epiglotitisu otrok poskuša zadušiti vsakršno gibanje in kašlja zaradi bolečine.

Sprašujete: Kaj povzroča okužbe zgornjih dihalnih poti?

V tem primeru je najprej prisoten suh kašelj. Kasneje se lahko spremeni v produktivni kašelj. Proizvodnja sluzi se poveča, vendar sluz ni zelene, rumene ali rjave barve.

Te barvne spremembe so povezane z bakterijsko superinfekcijo. V tem primeru je kašelj že vlažen, tj. z izkašljevanjem.

Superinfekcija = ko se virusnemu vnetju pridruži še bakterijsko.

V kateri koli starosti te okužbe posledično potekajo skupaj z drugimi zdravstvenimi težavami.

Podoben je tudi začetek gripe. Zanjo je značilno, da nastopi iz polnega zdravja, ko so prvi simptomi utrujenost, šibkost, slabo počutje, dvig telesne temperature in celo povišana telesna temperatura. Zelo hitro sledijo boleče grlo, poln nos, kašelj in drugi pogosti simptomi.

Pozornost...

Suh kašelj je tudi glavni simptom bolezni, ki jo povzroča novi koronavirus SARS-CoV-2, COVID-19.

Preberi tudi:

• Kaj je novi koronavirus
• COVID-19 in gripa - podobnosti in razlike
• Gripa in koronavirus - kateri nas bolj ogroža?
• Koronavirus - COVID-19 - razdelek s članki

Akutne bolezni dihal in gripi podobne bolezni imajo široko virusno osnovo. Za prehlad, smrkanje in podobne bolezni je značilen razmeroma hiter začetek, ki pa običajno po nekaj dneh izzveni.

Nekatere neprijetnosti, kot so šibkost, utrujenost in povečana izčrpanost, skupaj s kašljem lahko vztrajajo od nekaj tednov do enega meseca.

Zaplet je širjenje okužbe z zgornjih na spodnje dihalne poti.

Spodnji dihalni trakt

Pri spodnjih dihalih se suh kašelj običajno kaže pri akutnem in kroničnem bronhitisu, pljučnici.

To je podobno kot pri astmi in kronični obstruktivni pljučni bolezni.

V preteklosti so bile pogoste poklicne bolezni, kot je azbestoza. Pri ljudeh v tesnem stiku in tistih, ki so delali z azbestom, so se njegovi drobni kristali odlagali na pljučih.

Pnevmokonioza = skupina poklicnih bolezni, ki jih povzroča dolgotrajno vdihavanje škodljivih delcev.

Primer pljučnice je:

• azbestoza
• silikoza
• berilioza
• talkoza
• pljučna bolezen pri rudarjih
• pri ljudeh, ki delajo s težkimi kovinami

Lahko je simptom...

Kašelj je lahko edina težava, ki človeka moti. Včasih pa ga spremljajo številne druge težave.

Včasih mine po nekaj dneh, včasih vztraja več tednov. Ponavlja se ob določenem času ali v določenem okolju. Pojavi se nenadoma, v napadih ali precej počasi.

Povzetek pogostih vzrokov:

• okužbe dihalnih poti - virusi, bakterije, glive, paraziti
• poinfekcijski kašelj - vztraja še nekaj tednov po ozdravitvi okužbe
• uhajanje sluzi iz zgornjih dihalnih poti, tudi v obliki kroničnega kašlja pri otrocih
• refluks želodčne kisline - GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen), običajno kot eden prvih simptomov
• bronhialna astma
• bronhialna hiperreaktivnost - pri bronhialni astmi je lahko edini simptom dražeč in neproduktiven kašelj
• alergije in seneni nahod - večinoma sezonski, lahko tudi po vdihavanju drugih alergenov (gospodinjskih, prašnih, živalskih, drugih), atopija
• onesnaženost zraka - prah, dim, plesni, cvetni prah itd.
• izpostavljenost in vdihavanje dražilnih kemikalij, tudi doma - različna čistila in njihove neprimerne kombinacije
• toplotna izpostavljenost - toplota, draženje s hladnim zrakom, izmenični mraz in vročina
• kronična obstruktivna pljučna bolezen - vendar bolj verjetno s kašljem in prekomernim nastajanjem sluzi
• pljučna fibroza - kronična intersticijska bolezen pljuč
• tuberkuloza kot specifična infekcijska pljučnica
• bronhiektazije
• pljučni rak
• zdravila - predvsem iz skupine zaviralcev ACE in neselektivnih blokatorjev beta
• radioterapija
• psihogeno povzročen kašelj
• azbestoza in podobne pljučne bolezni
• pljučnaembolija - poleg drugih simptomov se lahko pojavi izkašljevanje krvi
• spalna apneja
• srčno popuščanje
• revmatične bolezni
• avtoimunske bolezni - sistemski eritematozni lupus
• izliv - perikardialni ali fluidotoraks (tekočina v plevralni votlini)
• anatomske spremembe, kot so traheoezofagealna fistula, traheobronhomegalija. pljučni rak, metastaze v pljučih, zunanje zatiranje povečanih bezgavk, npr. pri limfomu, tumorji v mediastinumu
• pritisk v anevrizmah
• in drugi

Suh, paroksizmalni kašelj, običajno prisoten zvečer, ponoči in zgodaj zjutraj, ki zbudi iz spanja, je lahko samostojna manifestacija začetne bronhialne astme.

Kašelj psihološkega izvora?

Da.

Zlasti pri mladih, če ni ugotovljen noben drug vzrok. poiskati je treba psihološko podlago. večinoma prizadene ženske in mlade mladostnike.

Zanj je značilno, da se ne pojavlja med obroki, govorjenjem in ponoči.

Nasprotno, napadi se poslabšajo in poudarijo zaradi psihičnega stresa in občutka, da so opazovani.

Diagnoza

Za ugotavljanje vzroka se uporablja predvsem anamneza. Oseba opiše svoje težave in značilnosti kašlja.

Vendar to ni dovolj za postavitev diagnoze. Dodajo se še telesni pregled, slušni pregled (avskultacija), pregled splošnega stanja in krvne preiskave, mikrobiologija (kri, sputum, izmeček), CRP in nekatere posebne metode.

Primer:

• rentgenogram prsnega koša, rentgenogram sinusov
• CT prsnega koša
• pregled pri pulmologu - testi pljučne funkcije, spirometrija
• bronhomotorični test - bronhokonstriktor in bronhodilatator
• bronhoskopski pregled (ORL)
• testiranje alergij, kožni in drugi imunološki testi
• psihološki in psihiatrični pregled
• kardiološki pregled - EKG, ECHO
• pregled pri gastroenterologu, za GERB in druge
• MRI, PET

Prozorna sluz in sputum se pojavljata predvsem pri virusnih okužbah, barvne spremembe sluzi kažejo predvsem na bakterijske okužbe, gnojni procesi pa na druge bolezni.

V tabeli so navedeni vzroki okužb glede na barvo sputuma, sputum

+ Pomembno je opozoriti na druge spremljajoče simptome.

Kri v sluzi ne podcenjujte: izkašljevanje krvi ali krvi s sluzjo, pri raku in drugih boleznih ?

Možna povezanost simptomov:

• Vročina, tj. telesna temperatura nad 38 °C.
• Utrujenost
• izcedek iz nosu
• občutek otekanja v nosu in žrelu
• bolečine v grlu in žrelu
• hripavost
• težko dihanje
• piskanje in hripavost pri dihanju
• pekoč občutek v prsih in piroza (zgaga), kisel in grenak okus v ustih
• bolečine v prsih
• tahikardija
• znojenje
• izkašljevanje krvi, rožnate pene
• bolečine
• izguba teže

Kaj pomaga pri kašlju?

Sprašujete, kako se bo zdravilo akutni ali kronični dolgotrajni kašelj?

Terapija je odvisna od ugotovljenega vzroka.

Če pa gre za nezapleten suh kašelj, ki spremlja pogoste okužbe, zdravljenje ni potrebno.

Če je kašelj dražeč, dušeč in moteč, se dajejo antitusiki (zdravila proti kašlju). Delimo jih na kodeinske in nekodeinske antitusike.

Po drugi strani pa pri produktivnem kašlju izberemo ekspektorante in mukolitike, ki spodbujajo izkašljevanje sluzi.

Pri okužbi ločimo virusno in bakterijsko vnetje. Antibiotiki učinkujejo le na bakterijskega povzročitelja, na viruse ne pomagajo.

Pri resnih boleznih je potrebno zdravljenje glede na sprožilni vzrok in osnovno diagnozo.

Obstaja veliko zdravil za nenevarne bolezni. Zdravila brez recepta, za katera ni potreben recept, lahko kupite v lekarni. Na voljo so različne oblike, kot so sirupi, tinkture, pastile, bonboni in druge, na naravni osnovi.

Ljudje iščejo tudi homeopatsko in drugo alternativno zdravljenje. Znana so zelišča, čaji in poparki, pa tudi različni domači babičini recepti.

Zatiranje ni vedno idealno.
Zakaj?
Refleks si prizadeva odstraniti tujke ali sluz iz dihalnih poti, da bi ohranil njihovo prehodnost.

Tak primer naj bi bili učinki različnih odvarov in medsebojnih kombinacij:

• Med
• ingver
• čebula in česen
• limona
• laneno seme
• pomagajo tudi čaj iz bezga, planike, materine dušice, lipe in žajblja
• klinčki
• kurkuma
• timijan
• majaron
• janež
• oljčno olje

Seveda se je treba zavedati znanega: "Preveč dobrega škodi".
Tudi babiški in domači recepti imajo določene priporočene odmerke.
In vsak človek je drugačen in vsem domače zdravljenje ne bo pomagalo.

Zato se zlasti pri kašlju, ki traja dlje časa ali ga spremljajo druge težave, odločite za strokovni pregled.

+ Pomembni so tudi ukrepi za spremembo življenjskega sloga in režimski ukrepi.

Kako zdraviti suh kašelj brez zdravil:

1. Ne kadite
2. zmanjšajte vpliv drugih dražljajev
3. odpravite določene sprožilce, kot so alergeni, zdravila in drugi
4. zagotovite optimalno okolje - temperaturo in vlažnost
5. zadostno pitje
6. počitek in sprostitev, gibanje
7. prehrana - omejitev maščob, zmanjšanje telesne teže
8. polsedeči položaj - med spanjem
9. vitamini in minerali (C, D, E, cink itd.)

Pogosta vprašanja o kašlju in nosečnosti

V tem obdobju je v ozadju nastanka enak spekter akutnih okužb ali dolgotrajnih težav.

Zdravljenje je zaradi varnosti ploda omejeno. Zato sta potrebna strokovni pregled in zdravljenje. Pomislite, da so visoka temperatura, vročina nad 38 °C škodljivi za nosečnice in plod.

Na voljo so nekateri naravni pripravki, vendar le po posvetu z zdravnikom ali farmacevtom.

Nosečnice pa ne pozabite na preventivo.

Zanimive informacije so podane tudi v članku:

• Ali je vročina nevarna in kako jo zdraviti?
• Gripa pri otrocih: kako jo preprečiti, kakšen je njen potek in kako jo zdravimo?