Srbenje kože telesa, ki ga povzročajo bolezni, alergije ali stres

Srbeča koža je zelo neprijeten, subjektivni občutek, ki povzroča potrebo po praskanju. Če traja dlje časa, znatno zmanjša kakovost življenja.

Strokovno se imenuje pruritus.

Vzroki za srbenje so različni. Pojavlja se lokalno, pa tudi generalizirano ali splošno.

Saj veste ...
Srbijo nas prsti, dlani, obraz, vse telo.
In to ob vsakem času dneva, po tuširanju, med stresom ali po uživanju določene hrane.
Zakaj?

V lokalizirani obliki se pojavlja predvsem pri težavah s kožo. Po drugi strani pa je lahko generalizirana oblika simptom resnejše bolezni.

Kaj vemo o srbenju?

Vemo, da se srbenje pojavlja ob kožnih težavah, pa tudi brez očitnega kožnega vzroka.

Srbenje se pojavlja tudi brez pojava kožnih mozoljev.

Včasih se po nekaj urah ali dneh pojavi kožni izpuščaj. Takrat je očitno, kaj ga je povzročilo.

Srbi lahko kjerkoli. Na glavi, obrazu, vratu, rokah, hrbtu, verjetno pa je najbolj neprijeten srbež po vsem telesu.

Glede na to pruritus delimo tudi na:

• lokaliziran (lokalni, predvsem kot pojav vnetja kože)
• generaliziran (ko srbi celotno telo, kot pri nekaterih sistemskih boleznih)

Da bi ugotovili vzrok tega neprijetnega subjektivnega občutka, je potreben pregled, zlasti če traja dlje časa.

Glede na trajanje se deli na:

1. akutno (nastane nenadoma)
2. kronično (dolgotrajno), če traja več kot 6 tednov

Katere skupine ljudi so prizadete?

Prizadene otroke, mladostnike, odrasle ali starejše. Pri starejših, nad 65 let, je njegova pojavnost nekoliko večja in pogostejša.

Pri spolu ni razlik, vendar jo pogosto najdemo pri nosečnicah. Podobno velja za ženske s težavami z žolčnikom.

Razlika je tudi v kraju nastanka in vrsti pruritusa.

Pruritus izvira na periferiji, to je v koži, v kožnih živčnih končičih. Druga vrsta je, kadar občutek srbenja izvira v osrednjem živčevju.

1. Periferni tip povzroča na primer dotik, pritisk, vibracija, toplota ali električna napetost.
2. centralni tip je posledica delovanja mediatorjev

Srbenje se od kože do možganov prenaša po nemieliniziranih živčnih vlaknih - počasni tip C. Povzroča ga delovanje mediatorjev, kot so histamin, serotonin, acetilholin ali opioidi, na proste živčne končiče v koži ali sluznicah.

Spodnja tabela prikazuje razčlenitev pruritusa

Pruritus je najpogostejši simptom vnetja ali bolezni kože. Vendar se pojavlja tudi pri drugih boleznih. Zato je diferencialna diagnoza pomembna za iskanje pravega vzroka tega neprijetnega simptoma.

Razvrstitev pruritusa glede na sprožilni vzrok:

1. Primarni (bistveni) je prisoten pri sistemskih, nevroloških in drugih boleznih ali psihiatričnih motnjah. Imenujemo ga pruritus sine materia.
2. Sekundarni (simptomatski, pruritus cum materia) se pojavi kot spremljajoča manifestacija kožnih težav.

V preglednici so navedeni glavni periferni vzroki in pruritus pri sistemskih boleznih

Drug primer je srbenje pri starejših, ki je neprijetno in traja dlje časa. Ta vrsta se imenuje bulozni pemfigoid. Pri mladih se pojavi na primer pri alergiji na gluten, dermatitis herpetoformis Duhring.

Glavni predstavniki nevrogenega in nevropatskega srbenja kože so na primer notalgija parestetike, multipla skleroza, sladkorna bolezen ali druge poškodbe živcev. Notalgija parestetike nastane zaradi patoloških sprememb v hrbteničnih živcih od T2 do T6, ko je prisotno vztrajno srbenje.

Zaradi neprijetnega srbenja se prizadeta oseba praska. To je vzrok za kožne spremembe, kot sta pigmentacija ali zadebelitev kože.

Srbenje, ki je prisotno pri okužbi s HIV, je pri bolezni aids zelo pogosto.

Pri psihogeni obliki se srbenje pojavi zlasti po povečanem psihičnem stresu. Značilni so napadi srbenja, ki se stopnjujejo zlasti ponoči. Pogosto se ta oblika pojavi pri tesnobi ali depresiji. Pa tudi pri strahu pred umazanijo in paraziti ter drugih fobičnih motnjah ali obsesivno-kompulzivni motnji.

Zdravila za srbenje?

Da, tudi nekatera zdravila so odgovorna za ta neprijeten simptom.

Primeri vključujejo nekatera:

• blokatorji beta
• acetilsalicilna kislina
• antikonvulzivi
• nesteroidna protivnetna zdravila
• diuretiki
• inzulin in peroralni antidiabetiki
• estrogenopioidi

Pojavlja se tudi pri pomanjkanju vitamina B12, železa ali folne kisline.

Med nenevarne vzroke srbečice sodijo tudi izpostavljenost vročini, mrazu, soncu ali umazaniji v našem okolju. Pozimi ali, nasprotno, v vročih dneh, ko je koža bolj suha, postane suha. Primer je tudi dehidracija. Suha koža je prisotna predvsem v starejših letih.

Preberite tudi:
Alergija na mraz, ali gre za alergijo?
Dehidracija - kaj vedeti o njej?

Z izpuščaji ali brez njih?

Primer je kožna bolezen, znana pod imenom EBA (epydermolysis bullosa). Ima več oblik, ki so lahko nevnetne ali vnetne.

Skupna značilnost je pojav mehurčkov.

Srbenje kože je značilno tudi pri vnetju žil spodnjih okončin. Poleg vnetja se pojavi otrdelost žile. Lokalno je koža boleča, toplejša na dotik.

Značilen primer izpuščaja, ki posega po vsem telesu, so norice. Druga herpetična bolezen so mrzlice, ki neprijetno srbijo. Za več informacij glejte članek o bolezni mrzlice.

Izpuščaj pri škrlatinki se pojavi pri nalezljivi bolezni škrlatinka. Podobna je streptokokni angini, simptomi pa so podobni streptokokni angini z rdečo obarvanostjo in gnojnimi oblogami na mandljih.

Srbeča koža v nosečnosti

Srbenje zaradi hormonskih sprememb je precej pogosto in nepomembno. Nosečnice srbi na dlaneh, rokah ali stopalih. Pogosto je srbenje v predelu prsi, ki se zaradi hormonskih sprememb poveča.

V tem obdobju se lahko pojavijo tudi različne druge težave, ki ga sprožijo. Zato je pomemben pregled, zlasti kadar vztraja.

Srbenje prizadene tudi raztezajočo se kožo na trebuhu. Celotno telo se prilagodi. Še posebej trebušna votlina, v kateri se zmanjša prostor za rastočo maternico in plod.

Povečana maternica lahko povzroči pritisk v jetrih in žolčniku. Ta povečan pritisk povzroči holestazo, ki je moteno odvajanje žolča in njegovo kopičenje v žolčniku in jetrih.

Posledično se v krvi nosečnice kopičijo tudi žolčne kisline, kar povzroča različne zaplete.

Tveganje ne predstavlja nosečnica, temveč plod, otrok. Tveganje je poškodba ploda in celo smrt. Ta težava se imenuje tudi intrahepatalna holestaza nosečnosti.

Zapleti in simptomi srbečice

Srbenje je seveda neprijeten subjektivni občutek. Zlasti pri dolgotrajnem pojavljanju bistveno zmanjša kakovost življenja.

Nenehno praskanje povzroča simptome, od katerih nekatere navajamo:

• praske, ekskoriacije, kraste
• povečano tveganje za sekundarno okužbo
• zadebelitev kože
• spremembe pigmentacije kože, zlasti hiperpigmentacija
• koprivnica, ne le kot primarni simptom kožne bolezni, temveč tudi kot posledica praskanja