Slepota na eno oko: kaj povzroča poslabšanje ali izgubo vida?

Slepota na eno oko je simptom, ki ga ne smemo podcenjevati. Pojavi se nenadoma iz polnega zdravja, lahko pa tudi v daljšem časovnem obdobju. Lahko je tudi prirojena.

Okvara vida je lahko delna ali popolna.

Najpogostejša vprašanja so: Kaj povzroči poslabšanje ali izgubo vida na enem očesu? Zakaj imam zamegljen vid na enem očesu? Za nekaj minut sem izgubil vid. Zakaj? Kakšen je strokovni izraz za slepoto?

Slepota (amauroza) je resno stanje, ki ovira kakovost življenja. Približno 80 % vseh dražljajev v našem okolju zaznavamo z vidom. Oči so torej eden najpomembnejših čutilnih organov.

Delimo jo na prirojeno in pridobljeno ter tudi na delno ali popolno. Zmanjšanje vidnih sposobnosti imenujemo praktična slepota. Pri popolni slepoti je sposobnost zaznavanja z vidom odsotna.

Pomemben je strokovni pregled, saj lahko to stanje kaže na različne vzroke. Vzrok je lahko žilna ali nevrološka bolezen ali tudi nesreča.

Vzrok za začasno izgubo vida na eno oko

Začasna izguba vida prizadene eno ali obe očesi. Večinoma gre za stanja, ki povzročajo nezadostno prekrvavitev očesa.

V tem primeru izguba vida traja od nekaj sekund do nekaj minut.

Žilni vzrok...

Oskrbo območja glave s krvjo zagotavlja vratna arterija (karotidna arterija).

V krvni žili se pojavi proces ateroskleroze in na poškodovano steno krvne žile se prilepijo trombociti. Nastane krvni strdek.

Tveganje nastane zaradi popuščanja in posledičnega uhajanja v bolj oddaljene dele krvnega obtoka, v tem primeru v glavo ali oko.

Krvni strdek (tromb) delno ali v celoti blokira oskrbo s krvjo na območju za kapo. In glede na lokacijo se pojavijo zdravstvene težave.

Primera sta možganska kap in tudi slepota na enem očesu zaradi okluzije (zapore) retinalne arterije. V tem primeru se razlikuje, ali je prišlo do okluzije veje retinalne arterije ali osrednje retinalne arterije.

Motnje vida lahko kažejo na omenjeno možgansko kap, če je prizadeto vidno središče v možganih. Poleg dvojnega vida ali slepote na eno oko se lahko kaže tudi v drugih nevroloških težavah.

Ne glede na vzrok je za to stanje potrebna takojšnja strokovna diagnoza, ki ji sledi pravočasno zdravljenje. Zamuda lahko ogrozi ne le vid, temveč tudi splošno zdravje in življenje.

Amaurosis fugax se pojavlja tudi v povezavi s karotidno arterijo. Do slepote pride, ko se na mestu arterije, ki je poškodovana zaradi ateroskleroze, sprosti muralni tromb (strdek).

Strdek omejuje pretok krvi v arterije mrežnice. Ko se pretok sprosti, pride do korekcije vida.

Slepota ali okvara vida traja le nekaj sekund ali minut, vendar ne več kot eno uro.

Kadar se pojavi ta oblika slepote, je potreben takojšen strokovni pregled. Razlog za to je nevarnost možganske kapi.

Poleg tega...

Krvni strdki lahko izvirajo tudi iz srca. To se zgodi predvsem ob motnjah srčnega ritma ali vnetju endokarda.

Neredni srčni ritem povzroči nastanek tromba prav v srcu. Tromb se lahko ob krčenju srčne mišice izstreli v veliki (telesni) krvni obtok. Vstopi tudi v krvne žile oči in možganov (ali v trebuh do spodnjih okončin).

Pri vnetju endokarda (imenovanem endokarditis), notranje plasti srca, se težava pojavi na mestu poškodbe. V tem predelu se trombociti zlepijo skupaj in tvorijo strdek. Strdek lahko povzroči tudi embolizacijo v ta oddaljena področja človeškega telesa.

Druga vrsta so nevrološki vzroki.

Na nevrološkem področju je to vnetje vidnega živca. Drugi zelo pogost vzrok je migrena ali tudi resnejša degenerativna nevrološka bolezen, in sicer multipla skleroza.

Dvojni vid in mrko gledanje pa lahko na primer kažeta na miastenijo gravis.

Resna bolezen je možganski tumor in nenazadnje poškodba glave.

Kaj lahko povzroči slabši vid (na eno oko)?

Če iščemo vzroke, moramo imeti v mislih široko skupino bolezni in stanj. V tem trenutku niso vsa resna ali huda. Lahko pa so resna dolgoročno in zaradi morebitnih zapletov.

V preglednici so navedeni najpogostejši vzroki za slepoto na eno oko

Amaurosis fugax	začasna okvara vida, ki traja od nekaj sekund do nekaj minut ne več kot eno uro pazite na nevarnost kasnejše kapi (motnje govora ali gibanja - paraliza, povešenje ustnega kotička in veke, dezorientiranost) motnje vida lahko vključujejo popolno slepoto zameglitev vida občutek zamegljenega vida
arterijska okluzija mrežnice	okluzija in zapora mrežnične arterije običajno posledica embolizacije ali povečanega znotrajočesnega tlaka deli se na zapiranje vej mrežnične arterije prisotnost bliskov, skotomov v vidnem polju brez motenj vidne ostrine pozor, če zapora traja več kot 2 uri, je poškodba trajna osrednja retinalna arterija - zapora arteria centralis retinoe nenadno poslabšanje vida le sposobnost prepoznavanja svetlobe, gibov
Okluzija mrežnične vene	težava je blokada odtoka krvi in nastanek krvnega strdka pojavlja se pogosteje kot zamašitev arterije arterije in vene tečejo druga ob drugi in obolela arterija od zunaj stiska veno, kar povzroči zaporo običajno pri ljudeh, starejših od 60 let prav tako je lahko težava na mestu odcepa ali osrednje vene
Glavkom	ali tudi glavkom dolgotrajna bolezen, ki se sčasoma poslabša in zato postopoma pride do poslabšanja vida do slepote drugi najpogostejši vzrok slepote na svetu večinoma zaradi povišanega znotrajočesnega tlaka akutni glavkom je nenadna oblika bolezni Več informacij si lahko preberete v članku:Glavkom ali glavkom: Kakšni so njegovi vzroki, simptomi in zdravljenje?
Siva mrena	katarakta Nastane zaradi zameglitve očesne leče Postopno slabšanje vida zaradi degenerativnega procesa v očesni leči leča se postopoma zamegli, kar povzroči dolgotrajno poslabšanje vida Več informacij si lahko preberete v članku:Siva mrena, katarakta: kakšni so simptomi, kako se zdravi?
Kakšni so simptomi sive mrene, kako vpliva na oči?	zelo pogosto se pojavi kot zaplet sladkorne bolezni ali hipertenzije kri v steklovini ustvarja oviro za svetlobne žarke, ki dosežejo mrežnico nevarnost vnetja ali glavkoma vzrok je ponavadi motnje strjevanja krvi in krvavitve zelo visok krvni tlak vnetje krvnih žil mrežnice poškodbe očesa tumor raztrganine in odtrganine mrežnice
odlepitev mrežnice	hudo in nujno stanje poslabšanje vidne ostrine do slepote ločevanje plasti mrežnice in motena prehrana ter prekrvavitev celic mrežnice Več v ločenem članku:Odlepitev mrežnice: kakšni so vzroki in simptomi poškodovane očesne mrežnice?
Diabetična retinopatija	je kombinacija sladkorne bolezni in poškodbe mrežnice Dolgotrajna visoka raven sladkorja v krvi povzroča poškodbe po vsem telesu, vključno s krvnimi žilami in živci zaradi hiperglikemije so dolgoročno poškodovane najfinejše krvne žile mrežnice Več si preberite v članku:Diabetična retinopatija: Kaj je, zakaj se pojavi in kako se kaže?
	Okvare vida povzroča tudi vnetje To lahko neposredno vpliva na vidni živec To se imenuje vnetje vidnega živca
degeneracija makule	makula je osrednji del rumene pege makula je mesto najostrejšega vida na mrežnici
Vazospazem	Začasno motnjo vida lahko povzroči tudi nenadna zožitev krvnih žil, ki povzroči prekrvavljeno oko Vzrok je lahko: pretirana telesna aktivnost, vadba, vadba z utežmi in dvigovanje težkih bremen, predolg tek in prehitra hoja (maraton) spolni odnosi energijske pijače in preveč kofeina uporaba poživil in drog (kokain)
Drugi vzroki in dejavniki tveganja	sindrom suhega očesa migrena retinalna migrena ateroskleroza in visoka raven maščob/holesterola visok krvni tlak dolgoročno povzroča hipertenzivno retinopatijo Preberite več v članku o boleznih mrežnice in steklovine akutna oblika je hipertenzivna kriza Nasprotno pa je lahko vzrok za okvaro vida tudi zelo nizek krvni tlak možganska kap/prehodni ishemični napad (prehodno stanje) bolezni srca, kot so aritmije, okvare zaklopk in vnetje srca anemija - srpastocelična oblika vaskulitis - poliarteritis nodosa poškodbe glave (zlasti ob udarcu v zadnji del glave, kjer je središče vida) avtoimunske bolezni, kot sta multipla skleroza ali sistemski eritematozni lupus tumorji glave in možganov, hipofize sladkorna bolezen sifilis - pozna oblika nalezljive bolezni, rdečke in druge nalezljive bolezni - zlasti med nosečnostjo, ki so posledica prirojene oblike okvare vida hormonske spremembe, tudi med nosečnostjo, po katerih se vid prilagodi kajenje alkoholizem

Na katere simptome morate biti pozorni?

Zamegljen vid na enem očesu je lahko opozorilo, da je z vašim vidom nekaj narobe. Obstajajo lahko tudi opozorilni znaki.

Primer težave je lahko:

slabši in oslabljen vid na enem očesu, pa tudi na obeh očesih
zmanjšana ostrina vida, težave z ostrenjem
zamegljen ali nejasen vid
vrzeli v vidnem polju
bliski in skotomi v vidnem polju
bolečine v očeh, srbenje, pekoč občutek, zbadanje v očesu
rdečica očesne veznice
gnojno oko in obloge
glavobol
padec ustnega kotička/očesne veke
paraliza na eni strani telesa
težave z vidom po poškodbi
slabši vid v mraku ali temi

Kdo je ogrožen?

Ženske, starejše od 40 let
starejši v visoki starosti
osebe, ki trpijo za migreno
ljudje z boleznimi srca in ožilja, visokim krvnim tlakom
osebe s sladkorno boleznijo in drugimi avtoimunskimi/revmatičnimi boleznimi
moški, ki uporabljajo viagro

Diagnoza in zdravljenje

Prav zgodnja diagnoza skupaj z zgodnjim zdravljenjem sta lahko uspeha, ki bosta zaščitila vaš vid.

Pomembno se je zavedati, da vsaka nenadna težava zahteva specialista. Preiskava je potrebna tudi, če se je težava pojavila v povezavi z nesrečo. Prav tako, če se slabšanje vidne ostrine pojavlja počasi z leti.

+ Če so prisotni drugi spremljajoči in opozorilni simptomi.

To so informacije, ki jih zdravnik pridobi od pacienta, sledi pa temeljit očesni pregled.

Oftalmolog bo z oftalmoskopom opravil meritve intraokularnega tlaka/tonometrijo ali OCT (optično koherentno tomografijo) ali druge preiskave vida.

Pri diferencialni diagnozi se uporabljajo merjenje krvnega tlaka, odvzem krvi za laboratorijske parametre, glikemija, CT, EKG in druge metode.

Zdravljenje temelji na določitvi osnovne težave.

Kadar je na primer krvna žila zamašena s krvnim strdkom, se uporabi učinek zdravil, ki zavirajo proces strjevanja krvi in "raztopijo" krvni strdek. Primera sta varfarin, aspirin (acetilsalicilna kislina).

Pri migreni se uporabljajo zdravila za lajšanje bolečine. Druga vključujejo zdravila za zmanjševanje znotrajočesnega tlaka, visokega krvnega tlaka in druga.

S kirurgijo se rešijo siva mrena in druge težave. Pri možganski kapi pa na primer znotrajžilni posegi.

Pomagali bodo preventivni ukrepi, ki se dotikajo pravilnega življenjskega sloga, omejevanja maščob v prehrani (zelenjava, sadje, vitamini, minerali, pitje), dovolj gibanja in omejevanje stresa. In ne kajenje ali pitje alkohola (mišljen je alkoholizem).