Razgradnja rdečih krvničk: kaj je hemoliza in zakaj se pojavi?

Razgradnja rdečih krvničk je resen klinični simptom, ki je znan tudi kot hemoliza.

Pogosto je ta simptom prisoten tudi pri nekaterih drugih boleznih.

Hemoliza se pojavi pri dedni motnji hemoglobina, srpastocelični anemiji, ki se pojavlja predvsem pri temnopoltih otrocih. Hemolizo lahko povzročijo tudi nekatere imunske motnje.

Ko rdeče krvničke razpadejo, se sprostita železo in hem (rdeče barvilo), ki se nato pretvori v rumeno barvilo, imenovano bilirubin, ki z žolčem in blatom zapusti telo.

Pri visoki ravni bilirubina v krvi koža, sluznice in beločnice postanejo rumene. To kopičenje v krvi povzroča povečano razgradnjo rdečih krvničk, pa tudi motnje v delovanju jeter, na primer vnetje jeter (hepatitis) ali celo cirozo.

Drugo stanje je, kadar se žolč kopiči in ne odteka v črevo.

Anemija

Znani so naslednji vzroki za anemijo:

• Zmanjšana proizvodnja rdečih krvničk (motnje matičnih celic, pomanjkanje vitamina B12 in folne kisline).
• povečana izguba rdečih krvničk, tj. eritrocitov, pri hemolizi in krvavitvah
• povečan volumen plazme vodi v tako imenovano relativno anemijo

Simptomi pri anemiji:

• utrujenost, šibkost, zmanjšana telesna zmogljivost
• bledica kože in sluznic
• zadihanost, odvisno od stopnje, tudi pri minimalnem naporu
• zvišan pulz
• rumena koža, sluznice in očesna belina s povečano razgradnjo

Najpogosteje je razgradnja eritrocitov značilna za anemijo (slabokrvnost). Anemija je motnja krvi, pri kateri je zmanjšana raven hemoglobina (rdečega krvnega barvila, ki nase veže kisik) in število krvnih celic.

Obstaja tudi oblika anemije, pri kateri se poveča izguba že obstoječih rdečih krvničk, natančneje z njihovo razgradnjo. Takšna anemija se pojavi na primer pri poškodbi kostnega mozga in pomanjkanju železa v telesu.

Je tudi posledica pomanjkanja folne kisline in vitamina B12, ko se pojavi maligna anemija (znana tudi kot perniciozna ali megaloblastna anemija). Je posledica zmanjšanega vnosa hrane, pa tudi kot posledica celiakije, Crohnove bolezni ali ulceroznega kolitisa in malabsorpcije hranil.

Izguba krvi pri poškodbi

Do povečanih izgub eritrocitov lahko pride tudi pri krvavitvah zaradi poškodb. Pri poškodbi lahko kri iz rane odteka neposredno v zunanje okolje. Pri nekaterih poškodbah pride tudi do krvavitve v drug organ ali votlino.

Če se nabira pod kožo, so vidne modrice, hematomi, ki zaradi razgradnje rdečega barvila spremenijo barvo. Krvne celice zunaj krvnega obtoka hitro odmrejo.

Kadar je notranje okolje moteno.

Kri se hitro odzove na spremembo notranjega okolja. Homeostaza je dolgo vzdrževano stanje notranjega okolja na vrednostih, ki so potrebne za življenje. Če iz nekega razloga stabilnosti notranjega okolja ni mogoče vzdrževati, je posledica tega razpad rdečih krvničk.

Te so občutljive na nizko ali visoko vsebnost tekočine in ionov, zlasti natrija in znotrajceličnega prostora. Informacije o notranjem okolju so podane v članku v reviji o zakisljevanju.

Druge krvne bolezni

Pojavlja se na primer pri trombotični trombocitopenični purpuri. Tudi pri hemolitično-uremičnem sindromu ali diseminirani intravaskularni koagulopatiji.

Pri akutnih hemolitičnih reakcijah pride do nenadne in akutne razgradnje eritrocitov. Pojavi se na primer med transfuzijo krvi, če se krvne skupine ne ujemajo. Iz istih razlogov lahko pride tudi med materjo in plodom.

Težava se lahko pojavi tudi pri vsaditvi srčne zaklopke kot reakcija eritrocitov na tujek. Ob prehodu v bližino umetnega nadomestka se poškodujejo krvne celice. Drugi vzrok je lahko tudi talasemija.

Drugi vzroki

Razpad rdečih krvničk se pojavi tudi pri cirozi jeter in nekaterih redkejših boleznih. Razpad rdečih krvničk se pojavi tudi pri sladkorni bolezni.

Do tega pride zlasti pri sladkornih bolnikih z oslabljenim delovanjem ledvic. Vzrok je diabetična nefropatija.

Včasih pa je lahko razpad rdečih krvničk posledica tudi zunaj njih samih. Na primer, ko jih poškodujejo bakterijski toksini (primeri bakterij so stafilokoki, streptokoki) ali paraziti (plazmodij, povzroča malarijo). In na primer tudi, ko jih poškodujejo strupi, na primer kačji strup ali težke kovine (svinec).

Pri malariji so napadeni tudi eritrociti. ob napadu malarije napadeni eritrociti razpadejo. to je posledica razpokanja krvničke, ki jo je napadel parazit (plazmodij), ki povzroča malarijo.