Prekomerno izpadanje las in vzroki zanj: kaj pomaga in kako se zdravi?

Izpadanje las je fiziološki in naravni pojav. Pri zdravem človeku je vsak las v eni od treh faz. Te tri fiziološke faze vključujejo:

• anagen (lasje so v aktivni fazi rasti, približno 90 % las)
• katagen (postopna degeneracija las, manj kot 10 % las)
• telogen (faza mirovanja, zadnja faza, 5 do 10 % las).

V telogeni fazi lasje naravno izpadejo in cikel se začne znova.

To pomeni, da izpadle lase nadomestijo novi lasje.

Vendar pa obstajajo primeri, ko lasje izpadajo pretirano in na njihovem mestu ne zrastejo novi. Tako nastanejo področja izpostavljene, nerazrasle kože, imenovana tudi plešasta mesta.

Lasje na glavniku, blazini, povsod, le na glavi manjkajo. Kdaj je treba biti pozoren?

Prekomerno izpadanje las (strokovno imenovano alopecija) se lahko pojavi v več oblikah. Ločimo ga glede na to, ali gre za otoke plešavosti (alopecia areata), izpadanje las zaradi difuznega redčenja (alopecia diffusa) ali za telogeni efluvium.

Pomemben klinični pojav je nastanek brazgotin na poraščenem delu glave. Če izpadanje las ne povzroča brazgotin, ga imenujemo neciklasta alopecija. Ta oblika bolezni je reverzibilna.

Če pride do brazgotinjenja, gre za cikatricialno obliko. V tem primeru gre lahko za avtoimunsko bolezen, npr. diskoidni lupus eritematozus. Brazgotinjenje nastane zaradi uničenja lasnega mešička z vnetjem. Prepoznamo ga po odsotnosti folikularnih odprtin, ki jih običajno najdemo po izpadanju las.

Najbolj brazgotinasta oblika alopecije se deli na lokalno alopecijo (otočki) in razpršeno alopecijo (enakomerno redčenje). Neenakomerno lokalno izpadanje las najpogosteje povzročajo alopecija areata, tinea capitis in trihotillomanija.

Nasprotno pa je enakomerno razpršeno izpadanje las, ki povzroča postopno redčenje las, običajno posledica telogena ali anagenskega izliva.

Hormonska alopecija pri moških (imenovana tudi androgenetična alopecija) je najpogosteje razpršena in lahko napreduje do popolne plešavosti.

Če začnejo lasje množično izpadati, je treba opozoriti na druge sistemske spremljajoče simptome. Utrujenost in povečanje telesne teže lahko kažeta na hipotirozo.

Pogoste nepojasnjene vročine, stres in stanje po porodu lahko napovedujejo difuzno izpadanje las pri telogenem izpadanju.

Prekomerna uporaba izdelkov za oblikovanje las, pogosto ravnanje las ali nekaterih šamponov lahko povzroči bolezen, imenovano trichorrhexis nodosa.

Plešavost pri moških družinskih članih je lahko preprosto dedna in je androgenetična alopecija.

Zelo neprijeten pojav je izpadanje las po vsem telesu, ki se imenuje alopecija universalis. To stanje lahko povzroči na primer citostatična kemoterapija, ki se uporablja pri zdravljenju raka.

Suhi, polomljeni lasje kažejo na trichorrhexis nodosa. luščenje, pustule, kraste, erozije ali eritem in lokalno otekanje bezgavk kažejo na okužbo.

Pregledal vas bo dermatolog

Diagnostični testi za prekomerno izpadanje las vključujejo preprost test vlečenja. Zdravnik v posebne klešče čim bližje lasišču zajame približno 40 do 60 las. Z odrivanjem od lasišča poskuša lase izvleči. Pozitiven rezultat za prekomerno izpadanje las je izvlečenje več kot 10 % las iz lasišča.

Test je pozitiven le pri nekaterih vrstah bolezni, npr. telogen effluvium, anagen effluvium ali alopecija areata.

Pregled bolezni, ki povzročajo prekomerno izpadanje las

V nadaljevanju so navedeni primeri bolezni, ki povzročajo prekomerno izpadanje las.

Androgenetična alopecija

To je najpogostejša oblika alopecije pri moških, pa tudi pri ženskah. Načeloma gre za fiziološki pojav, katerega simptom je prekomerno izpadanje las.

Androgenetična alopecija prizadene predvsem bele moške, običajno po 30. letu starosti. Približno 50 % moških po 50. letu trpi za androgeno alopecijo. Dednost izpadanja las je razmeroma pogost pojav, zlasti pri moških.

Pri ženskah je ta vrsta alopecije redkejša. Približno 38 % žensk po 70. letu starosti trpi zanjo.

Pri moških je prisotno redčenje v predelu nad ušesi, izpadanje las na sprednjem delu lasišča in vršičku. Pri ženskah je izpadanje razpršeno, zlasti na vrhu glave, z ohranjanjem las nad linijo čela.

Androgenetična alopecija lahko posnema druge bolezni, kot so hipotiroidizem, anemija zaradi pomanjkanja železa ali podhranjenost.

Alopecija areata

Alopecija areata je akutna bolezen, pri kateri izpadanje las povzroči nastanek nepravilnih otokov gole kože. Prizadene približno 2 % prebivalstva, brez razlik med spoloma. Med njimi je do petina otrok.

Vzrok bolezni je verjetno avtoimunska reakcija. Bolezen se lahko pojavi enkratno, lahko pa gre tudi skozi faze remisije in ponovitve.

Alopecija areata ima lahko tri oblike:

• alopecija z lisastimi lisami, ki na katerem koli delu telesa tvorijo omejene in ovalne otoke kože.
• alopecija totalis, za katero je značilna prizadetost celotnega lasišča
• alopecija univerzalis povzroča izpadanje las in dlak na telesu

lasni mešički pod mikroskopom tvorijo značilen vzklik. dlake na lasišču so ozke in se širijo navzven, kar posnema vzklik. pogosto so lahko prizadeti tudi nohti, na katerih so vidne drobne jamice.

Tinea capitis

Tinea capitis je nalezljiva bolezen. gre za okužbo lasišča in lasnih mešičkov, ki jo povzročajo dermatofiti. običajno prizadene otroke, ki se okužijo z izmenjavo glavnikov, krtač, klobukov in drugih predmetov.

Najpogostejši povzročitelj te bolezni je Trichophyton tonsurans. Gre za nalezljivo glivo, katere delci se prenašajo z osebe na osebo. Microsporum audouinii pa se prenaša z okuženih psov in mačk.

Pri okuženem posamezniku se razvije otoška alopecija, ki lahko tvori luske. Povzroča tudi srbenje in otekanje bezgavk, običajno za ušesi.

Če diagnoza ni jasna, se lahko mikroskopsko pregleda strganina z vnetega in prizadetega roba kože.

Telogen effluvium

Telogen effluvium je ena izmed najbolj izrazitih nevnetnih alopecij, ki prizadene oba spola v vseh starostnih obdobjih.

Nastane zaradi velikega števila las, ki v razmeroma težkem in stresnem obdobju preidejo v končno (telogensko) fazo. Približno tri do pet mesecev po tem psihološko zahtevnem obdobju lasje nenadoma izpadejo.

Stresna obdobja poleg čustvenih obremenitev vključujejo tudi

• kronične bolezni
• Nosečnost
• operacija
• visoke vročine
• podhranjenost
• hude okužbe
• endokrine motnje

Pri tej vrsti alopecije ni rdečine kože, luščenja, vnetja, spremembe dolžine, oblike ali krhkosti las.

Telogeni efluvium običajno izzveni sam od sebe, v približno dveh do šestih mesecih po odpravi stresne situacije. Če je vzrok čustveni stres, ki ga ne odpravimo, lahko izpadanje las traja več let.

Trihotilomanija

Trihotilomanija je psihiatrična motnja, ki se lahko razvije med puberteto, okoli 13. leta starosti, in prizadene približno 4 % prebivalstva.

Mladi bolniki s to boleznijo zavestno ali nezavedno vlečejo in trgajo lase.

Postopoma se oblikujejo otočki alopecije, ki napredujejo od čela, za ušesi in proti zadnjemu delu glave. Pri tem niso prizanesene trepalnice in obrvi.

Pogosti zapleti bolezni so okužbe z umazanimi rokami, poškodbe lasišča ali trajno brazgotinjenje lasišča.

Trichorrhexis nodosa

Trichorrhexis nodosa povzroča izpadanje las, ko se lasje pretirano lomijo. Poškodbe so lahko sekundarne zaradi travme ali zaradi primarne krhkosti las.

Sekundarni vzroki poškodb so pogosto umivanje las, toplotna obdelava, tesne pričeske, trihotilomanija in stanja, ki povzročajo pretirano praskanje lasišča.

Pogost vzrok so tudi kemične poškodbe las, npr. beljenje, barvanje, uporaba šamponov, dolgotrajno ali pretirano kopanje v slani vodi.

Trichorrhexis nodosa ima lahko tudi genetske (dedne) vzroke. Primeri so trichorrhexis invaginata, tako imenovani bambusovi lasje, Menkesova bolezen, različne okvare keratinizacije zaradi motenj presnove bakra in arginino-anteracidurija.

Makroskopsko so na laseh vidni beli vozlički. To so raztrgana in pretrgana lasna vlakna. Pod mikroskopom so lasje podobni metlicam.

Anagenski izcedek

Anagenski efluvium je ime za nenormalno, običajno nenadno izpadanje las v anageni (prvi) fazi rasti las. Izpadanje las je posledica stanja, ki moti mitotično fazo ali presnovno dejavnost lasnega mešička.

Najpogostejše takšno stanje je zdravljenje s kemoterapevtiki za zdravljenje raka. Približno 65 % bolnikov, zdravljenih s ciklofosfamidom, nitrosomočnino in doksorubicinom, utrpi nenadno izpadanje las celotnega lasišča.

Alopecija je razpršena in se začne nekaj dni do tednov po dajanju kemoterapevtika. Popolna izguba las je najbolj očitna po enem do dveh mesecih.

Izpadanje las med zdravljenjem raka je ena najbolj travmatičnih izkušenj, zlasti za ženske. Do 10 % žensk zaradi strahu pred izpadanjem las zavrne kemoterapijo kot zdravljenje raka.

Poleg kemoterapije izpadanje las povzročajo tudi druga zdravila. Druga zdravila, ki povzročajo alopecijo, so npr:

• Tamoksifen
• alopurinol
• levodopa
• bromokriptin
• toksini - bizmut, arzen, zlato

Anagen effluvium se lahko pojavi tudi kot posledica nalezljivih in vnetnih bolezni, kot sta mycosis fungoides ali pemphigus vulgaris.

Anagenski efluvium je v veliki večini primerov popolnoma reverzibilen. Lasje začnejo ponovno rasti po približno enem do treh mesecih po zdravljenju. Trajna in nepopravljiva plešavost je zelo redka.

Zdravljenje izpadanja las je odvisno od osnovnega vzroka

Nekatere vrste alopecije, kot je alopecija areata, lahko zdravimo z lokalno uporabo kortikosteroidov, minoksidilom, antralinom, imunoterapijo ali sistemskim dajanjem kortikosteroidov v žilo.

Infektivno alopecijo, kot je tinea capitis, zdravimo z lokalnimi antimikotiki, ki prodrejo do lasnega mešička. Primeri so intrakonazol, flukonazol, griseofulvin ali terbinafin.

Sodobnejše metode zdravljenja androgenetične alopecije vključujejo:

• s trombociti bogata plazma
• injekcije citokinov
• nizkofrekvenčno lasersko zdravljenje
• Nutracevtiki
• mikroneedling

Kako se spopasti z izpadanjem las? Ali lahko pomagajo babičini nasveti, vitamini ali minerali?

Pri sezonskem izpadanju las si lahko pomagate z babičinimi recepti. Za splošno izboljšanje kakovosti las so tradicionalno znani kopriva in pripravki, ki vsebujejo njene izvlečke, luštrek, hren, pivski kvas, preslica in drugi.

Zdravo rast las lahko podprete tudi z jemanjem različnih prehranskih dodatkov, vitaminov, kot so vitamin C, B-kompleks, vitamin D, A ali vitamin E. Med elementi v sledovih na moč las pozitivno vplivajo cink, baker in selen.