Povečanje srca: zaradi zdravstvenih razlogov ali zaradi športa? (Kardiomegalija)

Povečanje srca (kardiomegalija) je pogosta sestavina kardiomiopatije, ki jo povzročajo bolezni srca in ožilja ter dihal, pa tudi bolezni prebavil in virusi.

V nekaterih primerih se srce poveča fiziološko, tj. naravno. To je posledica prilagajanja na dolgotrajen in povečan telesni stres.

Razvrstitev kardiomiopatij

Kardiomiopatija se nanaša na poškodbo srčne mišice. Delimo jo na primarno in sekundarno.

Primarna kardiomiopatija nastane zaradi neznanega vzroka, medtem ko ima sekundarna kardiomiopatija znan vzrok. To klasifikacijo je podala Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).

Druga delitev deli kardiomiopatijo na:

• hipertrofično (kadar je srčna mišica neustrezno povečana in je motena diastola, tj. polnjenje srca s krvjo)
• razširjene (povečanje prekatov s sistolično disfunkcijo, tj. motenim krčenjem enega ali obeh prekatov)
• restriktivni (pri hudih motnjah polnilne funkcije srca, tj. diastole).
• aritmogena displazija desnega prekata srca (gre za postopno nadomeščanje srčne mišice z maščobnim in vezivnim tkivom)

Preberite tudi: Kardiomiopatija

Kateri so simptomi povečanja srca?

Če je kardiomegalija manjšega obsega, nima pomembnega vpliva na delovanje srca in morda ni navzven vidna. To je predvsem v mirovanju. Opazna postane šele ob povečanem telesnem naporu.

Drugače je, če povečanje ovira delovanje srca kot črpalke. V tem primeru se lahko simptomi pojavijo ob minimalnem naporu ali celo v mirovanju.

Simptomi, ki se pojavijo pri povečanem srcu:

• Utrujenost
• šibkost
• otekanje spodnjih okončin in pozneje celotnega telesa
• povečanje telesne teže, povečanje obsega pasu, otekanje
• oteženo dihanje, zadihanost med aktivnostjo, govorjenjem, pa tudi v mirovanju
• razbijanje srca, motnje srčnega ritma
• bolečine v prsih

Kako se diagnosticira?

Pri diagnosticiranju se uporabljajo predvsem slikovne metode, in sicer rentgensko slikanje in ECHO, ki je pravzaprav ultrazvočna preiskava. Pri odkrivanju delno sodeluje tudi EKG.

Pomembno vlogo ima seveda tudi anamneza. Iz nje zdravnik izve podatke o utrujenosti, šibkosti in oteženem dihanju ob naporu ali v mirovanju. V nekaterih primerih se uporabi magnetna resonanca, pa tudi endomiokardna biopsija.

Kaj povzroča povečanje srca?

Samo povečanje srca povzroči sprožilni vzrok. Vzrokov je lahko več. Primeri so alkoholizem, visok krvni tlak, različne virusne bolezni, vnetje srčne mišice, pljučna embolija in druge pljučne bolezni.

Nasvet: Preberite več o pljučni emboliji.

Povečanje srca je prisotno kot značilen simptom pri hipertrofični kardiomiopatiji. To je primarna bolezen srčne mišice, ki jo spremljata tudi oslabljeno delovanje srca in zmanjšana sposobnost krčenja ali širjenja miokarda.

V srcu pride do povečanja ventrikularne pregrade med desnim in levim srčnim prekatom. Včasih ta bolezen poteka brez vidnih simptomov, kot je bolečina v prsih. To je nevarno, saj nezdravljenje te težave vodi tudi v smrt.

Srčno-žilni vzroki

Najpogosteje pride do povečanja levega prekata srca, redkeje desnega prekata. Gre za odziv srčne mišice na tlačno ali volumsko preobremenitev srca. To stanje je simptom različnih srčno-žilnih bolezni, v glavni zastopanosti sta ateroskleroza in visok krvni tlak.

Tako je hipertrofija prisotna tudi zaradi povišanega krvnega tlaka. To je tudi ena najpogostejših srčno-žilnih bolezni sodobnega prebivalstva. Visok krvni tlak spremljajo tudi neprijetni glavoboli in pretirana utrujenost, vročinski oblivi.

Pojavi se seveda tudi, če gre za spremembe aterosklerotičnega tipa. Poleg hipertenzije se nesorazmerno poveča obremenitev levega prekata srca. Posledično se pojavi hipertrofija tega dela srca.

Povečanje levega prekata srca je prisotno tudi zaradi težav z aorto, na primer pri zožitvi aortne zaklopke, zožitvi same aorte ali nezadostnem zapiranju aortne ali bikuspidalne zaklopke.

Sama srčna stena je prizadeta pri bolezni, imenovani endomioskardna fibroza, pri kateri funkcionalno tkivo nadomesti afunkcionalno tkivo.

Drugi vzroki so tudi:

• bolezen koronarnih arterij
• infarkt srčne mišice
• anemija
• prirojene srčne napake
• miokarditis
• perikarditis in perikardialni izliv

Zanimive informacije: članki o miokardnem infarktu in koronarni bolezni.

Pljučni vzrok

Po drugi strani se desni srčni prekat običajno poveča ob visokem pljučnem tlaku, ob zožitvi pljučne zaklopke ali zaradi insuficience trikuspidalne zaklopke. Desna stran srca je tudi bolj občutljiva na volumsko preobremenitev srca s krvjo.

Primeri teh bolezni so:

• pljučna fibroza
• sarkoidoza
• rak
• emfizem
• kronična obstruktivna pljučna bolezen

Drugi vzroki za povečanje srca

Do povečanja srca lahko pride tudi pri hemokromatozi. Ta je posledica prekomernega odlaganja železa v tkivih v obliki hemosiderina in feritina. Ta bolezen je lahko pridobljena ali prirojena. Kaže se s povečanjem koncentracije železa v krvi.

Drugi simptomi so prekomerna utrujenost in tudi hiperpigmentacija. Bolezen se najpogosteje zdravi z dajanjem posebnih pripravkov, ki lahko nase vežejo železo in preprečijo absorpcijo v črevesju.

Drug primer, ko je za povečanjem srca nezaželeno odlaganje, je amiloidoza. To je bolezen, pri kateri se amiloid, ki je produkt nekaterih beljakovin, odlaga v različnih organih. Lahko se odlaga tudi v srcu.

Težave s povečanim srcem lahko izvirajo tudi iz prebavnega sistema. Pri alkoholizmu se na primer pojavijo težave z jetri. Glavni vzrok pa sta ciroza jeter in portalna hipertenzija.

Alkoholizem negativno in neposredno vpliva na srčno-žilni sistem in samo srčno mišico. Je pogost vzrok toksične kardiomiopatije. Škodo pušča na srčno-žilnem sistemu, na prebavilih in seveda tudi na živčnem sistemu ter s tem neposredno na možganih.

Drugi toksični vzroki so droge, zlasti dolgotrajna zloraba kokaina, cracka, pa tudi zloraba drugih zasvojljivih snovi in nekaterih zdravil.

Debelost je tudi zaplet in vzrok številnih srčno-žilnih bolezni. Je celo dejavnik tveganja za aterosklerotične spremembe na žilah, ki povzročajo tudi hipertrofijo srca.

Dilatacijska kardiopatija nastane zaradi drugih bolezni, kot so različne virusne bolezni, pa tudi bakterijske bolezni, kot je borelioza. Nastane pa tudi zaradi zmanjšane odpornosti, kot na primer pri virusu HIV.

Povečanje srca je lahko povezano tudi z drugimi boleznimi, kot so npr:

• motnjami v delovanju ščitnice
• Fabryjeva bolezen
• Pompejeva bolezen
• Beckwith-Wiedemannov sindrom
• Lupus
• genetski dejavnik

Pojavi se tudi, kadar je srce izpostavljeno dolgotrajni povečani telesni dejavnosti, na primer pri športnikih. Srce se fiziološko prilagodi in spremeni glede na dolgotrajne zahteve po povečani oskrbi mišic in organov s krvjo.

Ta proces vključuje povečanje velikosti srca. Povečajo se njegove votline, zlasti levi prekat, njegova stena postane debelejša, povečata se prostornina in skupna teža srca. Vendar so te dimenzije še vedno v fiziološkem območju.

Nasprotje temu je nosečniška kardiomiopatija, redka bolezen, ki prizadene približno eno od 15 000 nosečnic. Lahko se pokaže kot srčno popuščanje ob porodu in se pojavlja skupaj s preeklampsijo.