Ploska stopala: kakšni so vzroki in simptomi? Kako jim lahko pomagamo?

Značilnosti

Pes planus je strokovno ime za plosko stopalo, pri katerem zaradi različnih dejavnikov izgine stopalni lok in se stopalo popolnoma dotakne tal.

Ploščato stopalo je najpogosteje posledica prekomerne telesne teže, debelosti in dolgotrajnega stanja. Včasih k ploskemu stopalu prispeva tudi nepravilno izbrana obutev.

Ploščata stopala običajno povzročajo bolečine. Prispevajo k drugim boleznim, kot je kronično vensko popuščanje (insuficienca) spodnjih okončin.

Stopalni lok je vzdolžni in prečni. Pri tej bolezni se celoten stopalni lok postopoma zniža ali izgine, ko se poveča pritisk nanj.

Položaj stopala je odvisen od položaja kosti, sklepov in vezi.

20-30 % ljudi trpi za eno od oblik ploskega stopala.

Ploski stopali sta lahko:

• Prirojeno
• Pridobljeno

Prečno plosko stopalo se razlikuje od pravega pes planus. Lok je ukrivljen in ga tvorijo glavice metatarzalnih kosti. Vzroki za prečno plosko stopalo so enaki kot za plosko stopalo. Pogosto se pojavijo mehurji in ognojki.

Obstajajo še druge vrste spremenjenih patologij stopala, kot so konjsko stopalo, ukrivljeno stopalo ali stopalo s kavljem.

Bolezen ploskega stopala se lahko pojavi že v zgodnjem otroštvu. V celoti se pokaže šele po 30. letu starosti.

Bolnik lahko po daljši hoji občuti krče in togost v nogi.

Ploščato stopalo pri otrocih

Pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od 3 let, stopalni lok ni dovolj razvit. Otrok se do 1. leta starosti ne postavi na noge.

Nekateri otroci imajo strukturne deformacije. Te vplivajo na normalno postavitev kosti stopala.

Ploščato stopalo v otroštvu je povezano z genetskimi boleznimi. To so naslednje bolezni:

• Calcaneovalgus
• prirojena navpična petna kost
• dispraksija
• Ehlers-Danlosov sindrom
• hipermobilnost
• izguba vezi
• metatarsus adductus
• prirojeno zlitje kosti noge

Ploščato stopalo je pogosto povezano z debelostjo v otroštvu. Težave postanejo najbolj očitne v odrasli dobi.

Ploska stopala pri odraslih

Ploščato stopalo je poškodba stopalnega loka. Najpogosteje se pojavi pri ženskah po 40. letu starosti in pri debelih ljudeh.

Hipertenzija ali sladkorna bolezen lahko vplivata na stanje, saj spremenita prekrvavitev stopala. Predhodna poškodba lahko prav tako privede do padlega stopalnega loka.

Nekatere bolezni in stanja pri odraslih so povezana s ploskim stopalom:

• Nosečnost - Povečana proizvodnja elastina in hormonske spremembe (sprostitev vezi)
• Marfanov sindrom - genetska bolezen vezivnega tkiva
• revmatoidni artritis - avtoimunska bolezen, ki prizadene sklepe
• Skolioza - vodi v enostransko plosko stopalo
• cerebralna paraliza
• mišična distrofija
• Arterijska hipertenzija
• Sladkorna bolezen

Starost bolnika lahko poslabša plosko stopalo enega ali obeh stopalnih lokov. Pojavi se lahko stanje, imenovano rigidni pes planus (plosko stopalo). Omejena je gibljivost nog.

Vrste ploskega stopala:

1. Stopalo je v celoti plosko in ne boli. Pojavlja se od otroštva.
2. Zožitev Ahilove tetive - Tetiva se pritrdi na peto kost. Bolečino občutimo, ko se tetiva med hojo in tekom zoži.
3. Disfunkcija zadnje golenske tetive - Povezana s poškodbo, natrganjem in otekanjem. Povzroča bolečine v gležnju.

Vzroki

Glavni vzrok je:

• Dolgotrajna prekomerna telesna teža do debelosti. Večji pritisk na stopalni lok med stojo.
• Opozorilni znak je dolgotrajno stoječe delo, npr. pri delu.
• nepravilno izbrana obutev
• poškodba gležnja, izpah itd.
• revmatoidni artritis
• Staranje
• Sladkorna bolezen(diabetes)

Pojavi

Večina ljudi s ploskim stopalom nima simptomov.

Bolnik s ploskim stopalom hodi po celem stopalu. stopalni lok je povešen. pojavijo se spremembe v hoji. bolečina morda ni prisotna. vendar postane izrazitejša po daljši hoji. bolnik zato noče hoditi dlje časa.

Bolečina je na notranji strani stopala do goleni. Peta je valgusna ( izbočena).

Občasno se lahko pojavijo krči stopal. Včasih se pridružijo še bolečine v mišicah.

Hoja je lahko kompenzacijska, premetavajoča ali razbremenilna zaradi omenjenih bolečin.

Bolezen se večinoma pojavi na obeh stopalih. Včasih nastane kompenzatorno kot reakcija na stres pri drugih boleznih. To se zgodi na primer pri boleznih velikih sklepov spodnjih okončin.

Artritis (vnetje sklepa) v predelu gležnja lahko privede do ploskih stopal. Gre za kompenzacijske mehanizme - asimetrično držo in podobno.

Brez bolečine zdravljenje ni potrebno.

Bolezen povzroča težave zlasti pri dolgotrajnem stanju, hoji ali teku.

Zanimiva dejstva

Plosko stopalo se diagnosticira z rutinskim pregledom. Ocenjuje se položaj stopala med stojo, hojo, na prstih in na petah. Za diagnosticiranje se uporabljata podoskop in plantografija.

S podoskopom se prikažejo točke največjega pritiska, ki se izvaja na napravo.

Pri plantografiji se pregleda odtis stopala s poudarkom na stopalnem loku.

Za diagnosticiranje pes planus se včasih uporabljajo rentgenski posnetek (rentgen), CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca).

Ploščato stopalo je pogosto pri otrocih, še preden je stopalni sklepnik popolnoma razvit. Pri nekaterih ljudeh se stopalni sklepnik ne razvije. Težave lahko imajo ali pa tudi ne.

Ploščato stopalo je običajno povezano s pretirano (veliko) pronacijo. V tem primeru je celotno stopalo izbočeno. To stanje je neuravnoteženo. Vodi do nadaljnjih poškodb sklepov spodnje okončine - gležnja, kolena in kolka. Nenaravno je zgrajena tudi goleni.

Splošne posledice ploskega stopala so lahko povezane z bolečinami v kolenih in vnetjem Ahilove tetive.

Pri otrocih lahko pride do delne korekcije stanja. Nasprotno pa je pri odraslih bolnikih stanje pogosto nepopravljivo (ireverzibilno).

Bolezen je včasih povezana s cerebralno paralizo ali mišično distrofijo.

K ploskemu stopalu so nagnjeni športniki in starejši (kot posledica poškodb).

Zdravljenje in preprečevanje

Pomembni so pravilna obremenitev stopala, posebne vaje in ustrezna ortopedska obutev.

Pomagata sprememba življenjskega sloga in zmanjšanje telesne teže. Prehrana naj vsebuje malo maščob in sladkorjev. Kot preventiva višjega krvnega tlaka se priporoča mediteranska dieta. Priporočljive so ribe, oljčno olje in veliko vlaknin.

Ploščato stopalo je lahko prirojeno. V primeru družinskega pojava je nemogoče govoriti o preventivi.

Zdravljenje je naslednje:

• Rehabilitacija - vključuje fototerapijo, elektroterapijo, hidroterapijo, vadbo, masažo.
• Pripomočki - Uporabljajo se mehki in poltrdi ortopedski vložki, aktivni ortopedski vložki ali Helfetova skodelica za peto.
• Zdravila - Proti bolečinam se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali diklofenak, ki so na voljo tudi v obliki gelov.
• Kirurško zdravljenje - Nižje stopnje bolezni obravnavamo z vstavitvijo vpojnega vijaka. 4. stopnjo bolezni operiramo z osteotomijo. Možni so pooperativni zapleti. Včasih podaljšamo ahilovo tetivo. To bolniku pomaga od bolečin.

Zapleti operacije so okužba, zmanjšana gibljivost gležnja ali vztrajna bolečina.

Vaje za plosko stopalo

1. Raztezanje pete
2. Valjanje žogice za tenis/golf
3. Dvigovanje stopalnega loka
4. dvigovanje telečjega dela
5. Dvig stopničastega loka
6. Dvigovanje prstov na nogah