Otekanje (edem) okončin: kaj povzroča otekanje rok, stopal, gležnjev?

Dootekanja okončin lahko pride pri različnih boleznih, od mišično-skeletnih težav do bolezni žilnega sistema ali srca ter bolezni limfnega sistema.

Včasih je oteklina lokalna in se pojavi le na enem mestu, včasih je generalizirana in je na več mestih telesa. Če se oteklina pojavi okoli gležnjev, gre zelo pogosto za težave s srcem.

To velja, če se oteklina pojavi na obeh okončinah. Če se oteklina pojavi na eni okončini, se sumi na zamašitev ali vnetje krvnih žil, na primer kot pri venski trombozi.

Otekanje ene okončine

Otekanje se pojavi na eni okončini, bodisi spodnji bodisi zgornji, kot posledica lokalnega vnetja ali poškodbe. V večini primerov gre za bolezen žil spodnjih okončin. Pojavijo se oteklina, bolečina in mišična utrujenost.

Pojavijo se tudi pri krčnih žilah, ki so najpogostejša bolezen ven. Včasih je vzrok v zamašitvi in vnetju vene. Med te bolezni sodita tudi tromboflebitis ali flebotromboza.

Tromboflebitis je vnetje površinskih ven. Tromb pritiska na vneto steno vene. Na mestu vnete vene so lokalna oteklina, rdečina in bolečina. Na otip je žila trša. Bolezen ni resna.

Flebotromboza je vnetje globokih ven in je resna bolezen. Njen zaplet je lahko embolizacija v pljuča. Pa tudi kasnejše spremembe, kot so krčne žile ali golenska razjeda.

Kronično vensko popuščanje je bolezen, pri kateri je zmanjšan povratek krvi iz spodnjih okončin. Posledično pride do kopičenja krvi in tudi do otekanja okončine ali obeh.

Simptomi kroničnega venskega popuščanja:

• Občutek težkih nog
• utrujenost nog
• napetost do krčev
• bolečine v mišicah
• otekanje
• moteno prehranjevanje tkiv
• spremembe v barvi kože, pigmentacija
• slabo celjenje ran
• golenska razjeda

Do otekanja ene okončine pride tudi, kadar je oviran odtok limfe. Limfedem je bolezen, ki nastane zaradi kopičenja limfe v tkivih, kar je posledica slabega delovanja limfnega sistema.

Limfedem nastane tudi po operacijah, pri katerih je bilo treba odstraniti lokalne bezgavke, na primer po operaciji raka.

Tudi sam rak je lahko vzrok. In sicer neposredno na kosti, ne glede na to, ali gre za benigni ali maligni tumor. Tu se na mestu tumorja razvije oteklina. Nastane iz kostnih celic ali kostnega hrustanca. Pojavi se lahko tudi pri drugih rakavih obolenjih.

Poškodbe so pogost vzrok za otekanje okončin. Do otekanja pride na mestu prevelike sile. Poškodba lahko zajame kožo, kadar je rana le površinska, pa tudi globlje strukture. Lahko pa gre za kite, krvne žile ali mišice.

Do otekanja seveda pride tudi pri zlomih kosti. Poleg otekanja so pri poškodbah prisotne tudi bolečine, rdečina in, če je porušena celovitost kože, zunanja krvavitev. Vrsto zdravljenja in specialistično pomoč ocenimo glede na mehanizem poškodbe, obseg in vrsto poškodbe.

Podobno velja za sklepne motnje, ki lahko vključujejo artritis manjših ali večjih sklepov in druge poškodbe. Simptomi vključujejo bolečino in rdečino na območju prizadetega sklepa.

Otekanje okončine je pogost zaplet po operaciji. Razlog za operacijo je lahko prej omenjena bolezen sklepov, nesreča, zapleten zlom kosti, pa tudi drugi zdravstveni vzroki.

Otekanje obeh zgornjih okončin

Otekanje obeh zgornjih okončin hkrati lahko kaže na bolj zapleteno bolezen. Pojavi se na primer pri sindromu zgornje votle vene. Ta vena zbira kri iz obeh okončin, glave in vratu.

Pri hudih boleznih srca, jeter ali ledvic lahko pride do otekanja celotnega telesa. Tako kot pri odpovedi delovanja srca kot črpalke, pa tudi pri oteklinah zaradi nedelujočih jeter ali pri ledvični insuficienci.

Sprva se otekline zaradi gravitacije pojavijo v spodnjih delih telesa, tj. na spodnjih okončinah. Če pa težave vztrajajo, se otekline razširijo na celotno telo.

Otekanje obeh spodnjih okončin

Otekanje obeh spodnjih okončin je pogost simptom bolezni srca, zlasti kroničnega srčnega popuščanja. Za srčno popuščanje je značilno, da srce ne more proizvesti dovolj energije za potrebe telesa.

Do tega pride predvsem ob povečanem naporu. Povečan napor lahko pomeni tek, hojo po stopnicah, pa tudi hojo po ravnem. V hujših primerih celo hojo na kratke razdalje.

Kri se ne črpa dovolj, tekočine se zadržujejo v najnižjih delih telesa. Prvi simptom je otekanje nog, pa tudi otekanje okončin v predelu gležnjev.

V poznejših fazah se otekanje poveča in otečejo goleni ali drugi deli telesa. Pri srčnem popuščanju se lahko pojavi tudi otekanje obeh zgornjih okončin. Zmanjšano delovanje srca ter otekanje spodnjih okončin in nog sta pogosta v starosti.

Najpogostejši vzroki za srčno popuščanje so:

• ishemična bolezen srca
• infarkt srčne mišice
• kardiomiopatija
• nezdravljen in dolgotrajen visok krvni tlak
• okvare zaklopk
• motnje srčnega ritma
• prirojene in pridobljene srčne napake

Pri težavah z visokim krvnim tlakom se pojavijo tudi spremembe na arterijah in poveča se levi srčni prekat. Značilni so pogosti glavoboli, utrujenost in otekanje okončin zaradi motenega delovanja srca.

Podobno je pri miokarditisu, ki je vnetje srčne mišice, ki se lahko vname, najpogosteje zaradi virusov. Simptomi bolezni so predvsem bolečine v prsih in oteženo dihanje. Včasih se pojavijo otekline ne le lokalno, temveč tudi po vsem telesu.

Otekanje obeh spodnjih okončin je tudi simptom za bolezni drugih telesnih organov. Tako je v primeru odpovedi jeter in ledvic. Pri odpovedi jeter se na primer poleg otekanja okončin pojavita tudi znatno otekanje trebuha (ascites) in ikterus (rumena obarvanost kože in očesnih beločnic).

Pri hujši ledvični bolezni se lahko pojavi ledvična insuficienca, tj. odpoved ledvic. Ta je lahko akutna ali kronična. Prisotni so otekanje okončin in obraza ter slabost, bruhanje, povečano ali zmanjšano nastajanje urina ali celo prenehanje uriniranja, utrujenost, pomanjkanje apetita, hujšanje, suha koža.

Drugi vzroki za otekanje okončin

Otekanje okončin se lahko pojavi tudi pri kroničnem bronhitisu. Pojavijo se kot zaplet, zlasti ob pojavu kronične obstruktivne pljučne bolezni. Spremljajo pa tudi druge pljučne bolezni.

Zelo pogosto je otekanje okončin prisotno tudi kot del drugih sekundarnih težav. Na primer pri debelosti, ki je posledica povečane telesne teže. Tudi pri nekaterih presnovnih boleznih, kot je Cushingov sindrom.

Otekanje rok in nog je tudi del simptomov Turnerjevega sindroma. To je dedna bolezen, ki jo povzroča odsotnost kromosoma X in prizadene ženske, ki imajo samo en spolni kromosom.

Tudi zmanjšan vnos hrane (stradanje, motnje hranjenja, anoreksija) je vzrok za otekanje okončin. To je posledica pomanjkanja beljakovin. Zmanjšana raven albuminov v krvi povzroči, da tekočina iz krvi prehaja v tkiva in votline. Otekanje trebuha je značilno za stradajoče otroke.

Bolezni ščitnice, zlasti hipotiroidizem, lahko povzročijo otekanje. Nekatera zdravila povzročajo otekanje okončin. Primeri teh zdravil so hormonski kontraceptivi, pa tudi zdravila proti bolečinam, kortikosteroidi in antidepresivi.

Dolgotrajno sedenje in stanje v enem položaju lahko povzroči otekanje spodnjih okončin. To se zgodi zlasti pri sedenju v neudobnem položaju. Zgodi se na primer tudi med dolgimi potovanji v avtomobilih, avtobusih in celo med leti (tako imenovana potovalna tromboza).

Potovanja, zlasti leti, daljši od 6 ur, predstavljajo tveganje za nastanek embolije. Ta prizadene predvsem ljudi, ki imajo predispozicije ali rizične bolezni. Mednje spadajo na primer povečana strjevanje krvi, krčne žile, bolezni srca ali ledvic, debelost, pa tudi uporaba hormonske kontracepcije.

Pogost, vendar ne resen vzrok za otekanje okončin je alergijska reakcija. Otekanje je lahko lokalno, tj. na mestu stika z alergenom, kot v primeru pike ose ali čebele, ali obsežnejše, kot pri alergijah na hrano ali zdravila.

Alergijska reakcija je pravzaprav pretirana reakcija na alergen. Več informacij o alergijah je na voljo v posebnem članku.

Otekanje okončin v nosečnosti

Med nosečnostjo pride do otekanja nog in gležnjev pri do 75 % nosečnic, zlasti v zadnjih nekaj tednih tretjega trimesečja. Povečan plod in maternica takrat zmanjšata pretok krvi po spodnji votli veni nazaj v srce.

Glavni razlog je zadrževanje tekočine v telesu, torej povečanje skupnega volumna tekočine v telesu. To je neškodljivo in normalno otekanje.

Nasprotno pa je otekanje okončin pri preeklampsiji nevarno. Preeklampsija je z nosečnostjo povzročena hipertenzija (visok krvni tlak). Prisotni so beljakovine v urinu in otekanje okončin.

Nasvet: Več o preeklampsiji in o tem, kako jo prepoznati, smo govorili v članku v reviji.