Nizek srčni utrip - kaj pomeni nizek srčni utrip pod 60 (50)? Ali je lahko nevaren?

Počasen srčni utrip (bradikardija) se pojavlja v dveh okoliščinah. Prva je fiziološka oblika, ki nima bolezenskega vzroka. Drugo skupino sestavlja patološka (bolezenska) bradikardija.

Normalna frekvenca utripa = 60-100 utripov na minuto.
Nekateri avtorji navajajo vrednost od 50 do 100 utripov na minuto.

Dejavnost srca zagotavlja njegov lastni avtomatski sistem. Generiranje impulza, ki določa frekvenco, prihaja iz sinoatrijskega vozla.

Sinoatrijski vozel daje frekvenco od 60 do 100 impulzov na minuto.

Na delovanje srca delno vpliva tudi živčni sistem, natančneje simpatični in parasimpatični sistem.

Simpatikus poveča srčno aktivnost.
Parasimpatikus srce upočasni.

Na sam srčni utrip vplivajo številni dejavniki, kot so starost, kako trenirana je oseba, čas dneva, telesna ali duševna dejavnost, telesna temperatura in drugi vplivi telesa (avtonomni nadzor s strani simpatika in parasimpatika).

Primer...

Med telesno dejavnostjo ali ob stresu in duševnih obremenitvah se srčni utrip poveča, tudi nad 120 utripov na minuto.

In obratno...

Padec srčnega utripa je normalen (fiziološki) med spanjem, med počitkom (na primer tudi po kosilu).

Hiter utrip imenujemo tahikardija - tahiaritmija.
Počasen srčni utrip kot bradikardija - bradiaritmija.

Zgodi se, da ponoči med spanjem frekvenca pade pod 40 utripov na minuto.

Bradikardija pri treniranih ljudeh in športnikih?

Trenirani ljudje, poklicni športniki, vrhunski športniki imajo nižjo frekvenco utripa, tudi pod 50 utripov.

Bradikardija je v tem primeru normalna in pogosta.
Ne gre za manifestacijo bolezni ali bolezni srca.
Gre za različico normalne frekvence.

POGOSTA VPRAŠANJA IN ODGOVORI:

Ali je moj srčni utrip pod 50 utripov v redu?

Odgovor je v obliki drugega vprašanja:

Če je tako, vam ni treba skrbeti. Nizek utrip v tem primeru ni nevaren.

Naslednje vprašanje se glasi: Ali je nizek pulz nevaren?

Da, lahko je. to velja v primeru patološkega vzroka.

Bradikardija kot aritmija

Aritmija je strokovni izraz za odstopanje srčnega utripa od normalnega. Ne pomeni lahko le zmanjšanja ali povečanja frekvence, temveč tudi odstopanje od rednosti.

Aritmija = disritmija = motnja srčnega ritma.
Bradikardija - iz grškega brady (počasen) in cardia (srce).

Pri disritmiji, kot se sicer imenuje aritmija, je potreben pregled, da se ugotovi vir težave. Temu se nato prilagodi zdravljenje.

Primarni srčni spodbujevalnik, to je ustvarjalec impulza za delovanje srca, je sinoatrijski vozel. Junkcijski ritem se imenuje sekundarni srčni spodbujevalnik.

Če oba spodbujevalnika odpovesta, prevzame vlogo tretji (terciarni) spodbujevalnik, to so prekati. Ti ustvarjajo ritem z 20-40 impulzi na minuto. To je znano tudi kot idioventrikularni ritem.

Do tega pride, kadar ni impulza iz preddvorov v prekate.

Atrijski ritem nastane, kadar pride do motnje v nastajanju ali prevodnosti impulza za srčno dejavnost v atrijih in sinoatrijskem vozlu. Nastane v atrioventrikularnem junctionu (spoj/razcep, na mestu atrioventrikularnega vozla in Hisovega snopa).

V tem primeru je srčna frekvenca približno 40-60 impulzov na minuto.

Pri bradikardiji poznamo tudi izraze, kot so sinusna bradikardija, AV-blok (stopnje I, II ali III) ali sindrom bolnega sinusa (SSS), tj. bolezen sinoatrijskega vozla.

Asistolija = srčni zastoj.

Vzroki za motnje srčnega ritma so različni. Lahko so posledica organske bolezni srca. V nekaterih primerih nastanejo brez poškodb strukture srca in prevodnega sistema srca. V skladu s tem jih delimo na intrinzične in ekstrinzične.

Tabela prikazuje delitev na notranje in zunanje vzroke bradikardije

Najpogostejši vzrok za motnje srčnega ritma je podkrvavitev srčne mišice in sinoatrijskega vozla (mesto nastanka rednega srčnega ritma). Gre predvsem za bolezen koronarnih arterij.

Ishemična bolezen srca je dolgotrajna oblika ishemije (zmanjšana in nezadostna prekrvavitev srčne mišice). Je kronična.

Akutna oblika ishemije (brezkrvnost) je infarkt srčne mišice.

Drugi vzroki za motnje ritma so:

• nepravilnosti v ravni ionov - kalcija, magnezija, kalija
• motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja - skratka, članek Trditve o zakisanosti so nesmisel
• bolezen srčne mišice (miokarda) - kardiomiopatija
• neravnovesje avtonomnega živčnega sistema - tesnoba, stres, šok
• snovi, ki povzročajo aritmijo - droge, alkohol, kofein, zdravila, adrenalin, digoksin, diuretiki, antiaritmiki
• bolezni drugih sistemov - endokrine motnje (ščitnica)
• podhladitev (hipotermija)
• in druge

Kako se kaže in kakšen je njen potek?

Bradikardija je lahko asimptomatska. Oseba nima nelagodja.

Druga oblika je bradikardija s simptomi. Prisotni so simptomi, kot so utrujenost, slabo počutje.

Oseba je nagnjena k utrujenosti in ne more izvajati fizične aktivnosti. Ob zmanjšanem pretoku krvi in nezadostni oskrbi možganov s krvjo sledi občutek omedlevice ali omedlevica.

Simptomi upočasnitve pulza:

• Slabost
• Utrujenost
• Neučinkovitost
• kratkotrajno dihanje, zadihanost
• občutek razbijanja srca, občutek preskakovanja srčnega utripa, nereden srčni utrip
• občutek slabosti, omedlevica, sinkopa
• ponavljajoči se kolaps
• nizek krvni tlak do šokovnega stanja
• stenokardija (bolečina v prsih)
• nenadna srčna smrt

Diagnoza

Najprej se vzame anamneza. Oseba opiše svoje težave. Nato je potreben telesni pregled, ki vključuje merjenje krvnega tlaka, pulza in drugo. Pri pulzu se oceni njegova pogostost, rednost, kakovost in ali je enak v obeh okončinah.

Sledijo posebne preiskave, tj. EKG in EKG Holter (24-urno snemanje). EKG se uporablja za oceno funkcionalnosti in električne aktivnosti srca, tj. prevodnega sistema srca.

Kakšno je zdravljenje?

Zdravljenje je odvisno od osnovnega vzroka. Ta je lahko reverzibilen (povraten), na primer nepravilnost v ionskih/mineralnih snoveh, hipotermija ali prevelik odmerek zdravil za aritmijo (digoksin, beta-blokatorji).

Drugo skupino sestavljajo ireverzibilni (nepovratni) vzroki, kot sta organska poškodba ali motnja sinoatrijskega vozla.

Možnosti zdravljenja so naslednje:

• spremembe življenjskega sloga
• farmakološko zdravljenje - zdravila za spreminjanje srčne dejavnosti
• začasno in trajno spodbujanje - naprava, ki nadomesti naravni srčni spodbujevalnik
  • vsaditev spodbujevalnika srca ali kardioverterja-defibrilatorja

Zanimive informacije lahko najdete tudi v člankih:

• Kako ugotoviti vrednosti?
• Katere so vrednosti nizkega, normalnega in visokega krvnega tlaka?
• Kako preprečiti bolezni srca in ožilja?
• Kateri so najpogostejši vzroki za razbijanje srca?
• Prva pomoč pri miokardnem infarktu
• Ščitnica in simptomi problematične dejavnosti