Nizek krvni tlak: Kateri so simptomi in tveganja hipotenzije? Ali 90/60 ni dovolj?

Nizek krvni tlak se strokovno imenuje hipotenzija ali hipotonija. Gre za stanje, ko krvni tlak pade pod 100/60 mmHg.

Pogosto sprašujete:
Ali je tlak 90/60 premalo?
Kakšna so tveganja hipotenzije in ali je lahko vzrok za srčni infarkt?
Ali lahko pri nizkem krvnem tlaku pomagajo magnezij, limona, zelišča ali drugi nasveti starih žena?

Krvni tlak - na kratko

Krvni tlak je hidrostatični tlak. Ustvarja ga kri, ki teče po krvnih žilah. Srce jo potiska v krvni obtok, jo potiska noter in potiska ven. Deluje kot mišična črpalka.

Nastane s pritiskom tekoče krvi na steno arterij. Odvisen je od sile krčenja (kontrakcije) prekatov in upora žil oziroma prostornine krožeče krvi.

Za krvni tlak poznamo dva pojma.

Prvi pojem je sistolični krvni tlak. sistolični tlak je tlak, ki ga ustvarita srčna prekata, ko se srce skrči (sistola), torej ko se kri iztisne v telesni obtok. To je najvišja vrednost krvnega tlaka.

Diastolični krvni tlak pa je prisoten med sproščanjem srčne mišice (diastola), ko srce sesa neogljeno kri iz telesa v desno stran. To je najnižja vrednost krvnega tlaka.

Prikaz na merilniku krvnega tlaka je naslednji:

sistolični krvni tlak pred poševnico - 120/80 - za poševnico diastolični krvni tlak.

Prikazan je v enotah mmHg, ki so milimetri živosrebrovega stolpca. Iz preteklosti je znan tudi prikaz v enotah torr.

Leta 1896 je zdravnik Scipione Riva Rocci objavil članek o merjenju krvnega tlaka s sfigomanometrom - manometrom.
Metodo je izpopolnil ruski kirurg Nikolaj Korotkov, po katerem se imenuje Korotkov fenomen.

Kakšen krvni tlak je nizek?

Za nizek krvni tlak se šteje, ko krvni tlak pade pod 100/60 mmHg, lahko pa je tudi nižji.

Njegovo dolgotrajno pojavljanje imenujemo tudi kronična arterijska hipotenzija. V nekaterih primerih se pojavi kot kratkotrajno stanje. V tem primeru gre za prehodno stanje.

Vrednosti normalnega in nizkega krvnega tlaka so navedene v spodnji tabeli

Normalen in nižji krvni tlak naj bi preprečeval razvoj bolezni srca in ožilja. Po drugi strani pa visok krvni tlak predstavlja tveganje. Primeri so ateroskleroza, miokardni infarkt ali možganska kap.

Razdelitev hipotenzije

Hipotenzija je lahko primarna, to je osnovna. Takrat njen vzrok ni znan. Druga je sekundarna, ki ima podlago v drugi bolezni. Je njen spremljajoči simptom.

Druga oblika jo deli na ortostatsko in habitualno.

Ortostatski se pojavi ob nenadni spremembi položaja, zlasti iz ležečega v pokončni položaj. Krvni tlak pade zelo hitro in telo nima časa, da bi se odzvalo. Zmanjša se za 20 mmHg ali več. Ali pa je sistolični krvni tlak nižji od 90 mmHg.

Takrat se pokažejo akutne težave, kot so nenadna slabost, omotica, vročinski oblivi ali črnina pred očmi.

Oseba lahko za kratek čas izgubi zavest. Vzrok je nezadostna prekrvavitev možganov. V vodoravnem položaju se krvni tlak in prekrvavitev možganov ustalita.

Oseba ponovno pridobi polno zavest. Lahko pa se pojavita šibkost in utrujenost.

Tveganje za ortostatski kolaps (sinkopo) je travma.

Običajno se pojavi brez znanega sekundarnega vzroka. Pojavi se predvsem, kadar so spremenjeni regulacijski mehanizmi.

Obstaja tudi tako imenovana postprandialna hipotenzija, ki se nanaša na znižanje sistoličnega krvnega tlaka po jedi za 20 mmHg. Natančen mehanizem ni pojasnjen. Pojavlja se predvsem pri starejših.

Kateri so vzroki za nizek krvni tlak?

Primarna (esencialna) hipotenzija nima natančno znanega vzroka.

Sekundarna (imenovana tudi simptomatska) je posledica druge bolezni.

Pogosto se z nižjim krvnim tlakom srečamo pri mladih ljudeh.

Z nižjim krvnim tlakom se večinoma srečujejo najstnice in mlade ženske.
Lahko je posledica hormonov ali menstrualnega cikla in izgube krvi.

Tudi starejši ljudje imajo nizek krvni tlak. Vzrok v tem obdobju je predvsem zmanjšan vnos tekočine(dehidracija) in hkratni učinek zdravil na hipertenzijo.

Zanimive informacije v razdelku o boleznih:
Visok krvni tlak
Nizekkrvni tlak

Kronično nizek krvni tlak se pojavlja tudi pri ljudeh, ki imajo spremenjeno hormonsko živčno in žilno uravnavanje tlaka. Primeri so asteniki ali vagotoniki. Pri njih se tlak zniža tudi na primer med stresom.

Astenik je psihično umaknjena, introvertirana, občutljiva, vendar notranje bogato doživljajoča oseba.

Vagotniki so ljudje s prevladujočim parasimpatičnim živčnim sistemom, katerega del je živec vagus.

Za razliko od ortostatske hipotenzije se znižane vrednosti krvnega tlaka pojavijo tudi v ležečem položaju. Ne nastanejo zaradi nobenega drugega patološkega vzroka.

Ortostatska hipotenzija - omotica in šibkost po spremembi položaja

Nastane zaradi kratkotrajnega znižanja krvnega tlaka po spremembi položaja, zlasti iz ležečega v stoječi položaj. Krvni obtok se nima časa odzvati. Kri se nabira v spodnjih okončinah, krvni tlak se zniža.

Če se krvni tlak ne dvigne pravočasno, so možgani nezadostno oskrbljeni s krvjo in kisikom. Pojavijo se težave, kot so šibkost, omotica do omedlevica, sinkopa (kolaps).

Ko se krvni tlak stabilizira in se ponovno vzpostavi oskrba možganov s krvjo, prizadeta oseba ponovno pride k zavesti.

Drugi vzroki za hipotenzijo

Do hipotenzije pride tudi zaradi drugih mehanizmov, zdravljenja ali bolezni. Primer je hipotenzija pri ženskah med nosečnostjo.

Nekateri sekundarni vzroki nizkega krvnega tlaka v tabeli

Nosečnost in hipotenzija

Med nosečnostjo se nizek krvni tlak pojavlja predvsem v prvih mesecih. To je tudi posledica večje zahteve krvnega obtoka po delu srca.

V tretjem trimesečju pa se lahko pojavi težava, imenovana sindrom spodnje votle vene kave.

Razlog za to je, da povečana maternica s plodom tvori utesnitev velikih krvnih žil. To se zgodi predvsem v spodnji votli veni, ki odvaja kri iz spodnjega dela telesa nazaj v srce.

Pojavi se, ko nosečnica leži. To pomeni predvsem med spanjem ali počitkom. Zato je v tem obdobju priporočljivo ležanje na levem boku.

Nosečnica med tem sindromom občuti nelagodje, kot so:

• razbijanje srca zaradi pospešenega srčnega utripa (tahikardija)
• znojenje
• slabost
• je bledica
• njen krvni tlak se zniža

To stanje je tvegano tudi z vidika ploda, ki je ogrožen zaradi zmanjšane oskrbe s kisikom.

Tveganja dolgotrajne hipotenzije

Kronična hipotenzija je težava predvsem z vidika razvoja zapletov. Dolgotrajno zniževanje krvnega tlaka in s tem zmanjšana prekrvavitev organov povzroča različne težave.

Če je krvni tlak dolgotrajno prenizek, lahko stoji za razvojem organskih poškodb možganov. Možgani so občutljivi na ustrezno prekrvavitev. Možganske celice potrebujejo stalno oskrbo s kisikom in hranilnimi snovmi.

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja sta zdravnika George Milton Shy in Glenn Albert Drager hipotenzijo povezala z degenerativno poškodbo CNS. Opisala sta jo kot multisistemsko atrofijo. Gre za redko bolezen.

Kako se kaže hipotenzija?

Sama hipotenzija se pojavlja kot simptom pri različnih težavah. Oseba z nizkim krvnim tlakom lahko občuti različna subjektivna nelagodja ali kaže nekatere zunanje spremembe.

Pri hipotenziji se pojavijo naslednje težave ali njihova kombinacija:

• utrujenost, slabo počutje
• splošna šibkost
• mišična šibkost
• glavobol
• omotica, vrtoglavica
• občutek omedlevice
• hladna koža
• hladna koža
• mrzlica - občutek mraza
• znojenje - hladen znoj
• prekomerno znojenje
• vročinski oblivi
• slabost
• bliski pred očmi in motnje vida, zamegljen vid ali črnina pred očmi
• šumenje v ušesih ali hrup v ušesih
• hitro dihanje
• pospešen pulz in s tem srčni utrip
• tresenje telesa
• občutki mravljinčenja po telesu
• občutek tesnobe, strahu
• omedlevica, kolaps (sinkopa)

Pri kolapsu zaradi hipotenzije pride do kratkotrajne izgube zavesti. Če motnja zavesti vztraja, je treba poiskati drug vzrok.

Kako se diagnosticira nizek krvni tlak?

Pri iskanju vzroka se poleg anamneze uporabljajo tudi druge preiskovalne metode.

Najpomembnejša preiskava je merjenje krvnega tlaka. Tako kot pri hipertenziji ena sama meritev ni dovolj. Za postavitev diagnoze hipotenzije so potrebne večkratne meritve krvnega tlaka.

Primerna izbira je Holterjeva meritev tlaka, ki je merjenje tlaka v obdobju 24 ur. Tlakomer in manšeta sta pritrjena na telo in samodejno merita tlak ves dan. Oseba opravlja običajne dnevne dejavnosti. Zapiše si določene dogodke, ki vplivajo na tlak.

Pri diferencialni diagnozi se opravijo tudi preiskave, kot so EKG, Holterjev EKG, ECHO, sonografija, rentgen, CT, MRI, laboratorijske preiskave krvi ali urina. Pa tudi druge.

Pri diagnostiki sodelujejo zdravniki več strok - splošni zdravnik, pediater, internist, kardiolog, nefrolog, endokrinolog ali drug specialist.

Zdravljenje - na splošno

Zdravljenje ni medikamentozno, temveč režimsko. Pomembna je sprememba dnevnega režima, prehrane in splošnega življenjskega sloga. Pozornost je treba nameniti zadostnemu pitnemu režimu.

Kaj je ustrezen pitni režim, omenjamo v članku v reviji.

Kar zadeva pitni režim, je prilagojen in strogo urejen za ljudi z določenimi boleznimi srca ali ledvic.

Navedeno je, da je priporočljivo povečati vnos soli v prehrani oziroma natrija (Na) ali v obliki mineralnih vod. Seveda je treba pri soljenju uporabljati zdravo pamet in ne pretiravati po nepotrebnem.

Pri ljudeh, ki jemljejo zdravila za hipertenzijo ali tudi za srce, je potreben pregled pri zdravniku. Vzrok za hipotenzijo je lahko obstoječa terapija z zdravili. Samovoljno in brez vednosti zdravnika ni priporočljivo ukinjati zdravil.

Seveda je pomembno dolgotrajno zdravljenje primarne bolezni.

Preprečevanje hipotenzije

Pri preprečevanju težav je treba pomisliti na tako majhno stvar, kot je pravilna tehnika spreminjanja položaja.

Spreminjanje položaja se izvaja postopoma:

1. ležeči položaj
2. sedenje na postelji
3. spustite spodnje okončine s postelje
4. priporočljivo je spiti kozarec vode
5. pomaga globok vdih in izdih
6. počakajte nekaj sekund
7. vstanite

priporočljiva je uporaba elastičnih nogavic ali nogavic. Te so enake, kot se uporabljajo pri težavah z venami spodnjih okončin. Pomagajo pri vračanju krvi iz nog v zgornjo polovico telesa.

Prehrano je treba prilagoditi tako, da telesa in prebavnega sistema ne preobremenimo s hrano. Priporočljivi so manjši obroki in pogostejši obroki čez dan. Razdelite na 5 obrokov.

Omejitev težkih obrokov, ki imajo preveliko vsebnost maščob in beljakovin. Kava ali čaj (črni, zeleni, urološki) spodbujata nastajanje urina. Kar ne pomeni, da bosta povečala krvni tlak. Priporočljivo je, da ob tem spijete kozarec vode.

Obstaja tudi podpora v obliki vitaminov, zlasti vitamina C in kompleksa B.

Vključena je tudi telesna dejavnost. Zadostna telesna vadba, plavanje, kolesarjenje ali pohodništvo ter celo sprehodi na svežem zraku so le v korist.

Razmisliti je treba tudi o zadostni količini počitka in spanja. Izogibanje stresnim dogodkom in situacijam.

Končni nasvet:

Nasvet 1.

Poskusite se prhati z izmeničnimi curki hladne in tople vode. Delujte od okončin proti srcu. Prhanje zaključite s hladno vodo.

Nasvet 2.

Ne morete povsod ležati...

1. prekrižajte spodnje okončine
2. stegna potisnite skupaj
3. raztegnite mišice spodnjih okončin
4. ali počepi s prsti na nogah in raztezajte mišice telečjega dela nog

Preberite tudi:
Kako se z življenjskim slogom in hrano boriti proti nizkemu krvnemu tlaku?

Tudi pri hipotenziji je seveda potreben strokovni pregled in posvet z zdravnikom.