Krvavitev iz nosu: je simptom resne bolezni? Pogosto pri otrocih in odraslih

Krvavitve iz nosu se strokovno imenujejo epistaksa in so eden najpogostejših primerov spontane krvavitve, ki se pojavi nenadoma, tudi brez očitnega vzroka.

Krvavitev iz nosu, iz njegovih arterij ali ven, ki nastane brez vzroka, imenujemo spontana ali idiopatska epistaksa.

Prizadene ljudi vseh starosti, najpogosteje pa otroke in moške, starejše od 50 let.

Najbolj dovzetni za pojav krvavitve so:

Majhni otroci, ki simptom krvavitve iz nosu običajno prerastejo do 11. leta starosti.
starejši ljudje, katerih nosna sluznica je običajno bolj suha in katerih žile so šibkejše ter bolj nagnjene k poškodbam
Nosečnice: med nosečnostjo je nosna sluznica bolj prekrvavljena, kar lahko povzroči krvavitev iz nosu.

Nosna sluznica je bogato ožiljena s tankimi kapilarami (lasnimi celicami), žilami in krvnimi žilami. Nosna sluznica je nagnjena h krvavitvam že ob manjšem draženju.

Funkcije nosne votline:

Predgreva vdihani zrak
očisti vdihani zrak nečistoč in virusov
Vlaži vdihani zrak
Na površini sluznice so čutilne celice, ki nam omogočajo zaznavanje vonjav in vonjav

Zelo pomembno je ugotoviti vzrok krvavitve iz nosu, ki se pojavi brez očitnega vzroka. Lahko je simptom resnejše bolezni.

Običajno krvavi le ena stran nosne votline, redkeje obe. Do obojestranske krvavitve lahko pride zlasti po poškodbah.

Vzrok krvavitve iz nosu je lahko

Lahko gre za lokalni vzrok, ko se krvavitev iz nosu pojavi zaradi ponavljajočega se draženja nosne sluznice v sprednjem delu nosnega predela.

Do krvavitve pride iz površinsko nameščenih krvnih žil v sluznici.

Lokalni vzroki so lahko nepravilno čiščenje nosu, puljenje nosu, zlasti pri otrocih, tujki v nosu, pa tudi izbočena nosna pregrada, kronični rinitis in nosni tumorji.

Lahko je tudi posledica bolezni srca in ožilja, visokega krvnega tlaka, virusnih bolezni, vročine, krvnih bolezni(levkemije, hemofilije in drugih krvnih bolezni), uporabe zdravil acetilne skupine (acilpirin, anopirin), pomanjkanja vitamina C, hormonskih motenj, nosečnosti in drugih bolezni.

Krvavitve iz nosu se lahko pojavijo na sprednjem ali zadnjem delu nosu (tabela).

Krvavitev	Lokalizacija	Incidenca	Simptomi
Krvavitev iz sprednje strani	Do krvavitve pride na sprednji strani nosu, najpogosteje zaradi poškodbe občutljivih kapilar in majhnih krvnih žil, ki so krhke in se zlahka poškodujejo.	Pogosto se pojavi pri otrocih, pri večini pa je mogoče krvavitev zlahka ustaviti doma Ta vrsta krvavitve je najpogostejša in običajno ni resna	Začne se z iztekanjem krvi iz ene ali obeh nosnic
Posteriorna krvavitev	Krvavitev v zadnji del nosu nastane zaradi poškodbe globoko v notranjosti krvnih žil in kapilar, v delu nosu, ki je bližje mehkemu nebu	Pogostejša pri odraslih	Kri morda ne izteka iz nosu, ampak se steka v grlo in prebavni trakt Ta krvavitev je huda. Izguba krvi je lahko večja.

Simptomi, ki spremljajo krvavitve iz nosu

Tik pred krvavitvijo iz nosu se pojavijo naslednji simptomi:

občutek ščemenja v nosu
suh ali pekoč občutek v nosnicah

Krvavitve iz nosu lahko spremljata hiter pulz in zvišan krvni tlak.

Drugi simptomi so lahko: splošna šibkost, bledica, hiter pulz, ki je še posebej povezan s strahom.

Redki simptomi:

bruhanje krvi, v bruhanju so lahko črte strjene krvi.
Ob zaužitju večjih količin krvi se lahko pojavi črno blato.
Pri dolgotrajni krvavitvi se lahko pojavi občutek omedlevico
Pri pogostih krvavitvah iz nosu se pojavi slabokrvnost

Krvavitev se lahko začne iz ene ali obeh nosnic hkrati.

Kako dolgo traja krvavitev?

Lahko traja od nekaj sekund do nekaj minut.

Pri krvavitvi, ki se ne ustavi v 10 minutah po pritisku na nosnico brez sprostitve z rahlo sklonjeno glavo, s ponovnimi poskusi trikrat zapored, je treba obiskati urgenco.

Intenzivnost krvavitve iz nosu (tabela)

Normalna krvavitev	Normalna krvavitev iz nosu je krvavitev, ki je posledica otekline ali manjše poškodbe sluznice. Pogosto se pojavi pri alergikih, pri katerih pogostemu kihanju sledi krvavitev, pri otrocih zaradi ščegetanja v nosu	Takšne krvavitve iz nosu so običajno šibke in izzvenijo v nekaj minutah
Manj hudo	Manjše krvavitve iz nosu so krvavitve zaradi poškodbe ali visokega krvnega tlaka, pri katerih poznamo vzrok	Krvavitev je običajno šibka do zmerna in se običajno zlahka ustavi
Huda krvavitev	Hude krvavitve so predvsem krvavitve iz nosu po poškodbi s posledičnim zlomom nosne kosti, pa tudi krvavitve zaradi visokega krvnega tlaka	Krvavitev se ne ustavi niti po 30 minutah poskusov zaustavitve krvavitve
Zelo huda	Za zelo hudo krvavitev iz nosu se šteje krvavitev pri ljudeh s krvnimi boleznimi, nezadostno količino ali funkcijo trombocitov (krvnih ploščic), hemofilijo (motnja krvavitve) Po poškodbah glave je treba upoštevati tudi tveganje krvavitve v možganih, zlasti pri zlomih lobanje	Poleg krvavitve iz nosu je pogosta tudi krvavitev iz ušesa, pri čemer je možna motnja zavesti Zastoj krvavitve iz nosu je hud in zahteva zdravniško oskrbo

Več o krvavitvah iz nosu si lahko preberete v našem članku:
. Kateri so najpogostejši vzroki in kako jo ustaviti?

Alergije, ki povzročajo pogosto kihanje in izcedek iz nosu, lahko povzročijo krvavitve iz nosu. Vir fotografije: Getty Images

Krvavitve iz nosu med spanjem

Krvavitve iz nosu se lahko začnejo med spanjem.

Oseba se zbudi zaradi občutka, da ji po grlu teče kri ali da ji teče iz nosu.

Vzrok je običajno izsušitev nosne sluznice zaradi suhega zraka, pa tudi alergije, prehladi, okužbe zgornjih dihalnih poti ali kratkotrajno zvišanje krvnega tlaka.

Vzrok za krvavitev iz nosu med spanjem je lahko položaj z glavo na stran, ki stisne nosnice.

Krvavitev je običajno blaga in izzveni v 10 minutah.

Krvavitev po izpihovanju nosu

Pogosto pihanje nosu in pritisk, ki ga povzroča pihanje nosu, lahko poškodujeta drobne krvne žile. To povzroči rahlo krvavitev, ki jo običajno opazimo na robčku z nosno sluzjo.

Trajna krvavitev po pihanju je šibka, se hitro ustavi in traja le nekaj minut.

Krvavitev iz nosu zaradi šibkih kapilar

Krvavitve iz nosu zaradi šibkih kapilar se pojavljajo zlasti pri majhnih otrocih brez očitnega vzroka.

Pojavi se lahko po brisanju nosu, nežnem pihanju v nos ali z dvigovanjem predmeta ali močnim nagibanjem.

Pri otrocih je to bolj zapleteno. Ko se igrajo, ne pomislijo na to, da bo že najmanjši udarec povzročil krvavitev iz nosu.

Krvavitev iz ene same in oslabljene kapilare se kaže tako, da iz nosu izteka kri v obliki tanke črte.

Travma nosu, poškodba nosu

Po poškodbi lahko pride do poškodbe sluznice, ki se kaže v krvavitvi iz nosu.

Krvavitev po manjši poškodbi ni huda in v kratkem času izzveni.

Pri večjih poškodbah glave se lahko krvavitve iz nosu ponavljajo več tednov, kar lahko kaže na travmatičnoanevrizmo na krvni žilici v sluznici nosu.

Krvavitev lahko spremljata bolečina okoli prizadetega območja in slabost.

Včasih se pojavi hkratna obojestranska krvavitev iz obeh nosnic.

Anevrizma po poškodbi

Anevrizma (žilna anevrizma) v nosni votlini, ki ni posledica poškodbe, je redka.

Pri odvzemu vzorcev ali poškodbi sluznice se lahko pojavi huda, obsežna krvavitev iz nosu.

Tumorji

V primeru asimptomatskega tumorja se krvavitev večkrat pojavi iz ene nosnice.

Krvavitev je lahko rahla, blaga ali redkejša, redkeje se lahko pojavijo hude krvavitve iz nosu, ki lahko trajajo različno dolgo.

Močnejše krvavitve iz nosu, ki se ponavljajo, lahko kažejo tudi na širjenje tumorja.

Drugi možni pogosti vzroki krvavitve iz nosu

Visok krvni tlak, ateroskleroza in nefroskleroza (bolezen ledvic) lahko povzročijo krvavitev iz nosu.

Ob nenadnem kratkotrajnem povečanju krvnega tlaka gre za nekakšen obrambni mehanizem telesa, s katerim poskuša telo uravnovesiti krvni tlak.

Suh zrak izsuši sluznico nosu, kar povzroči razpokanje sluznice in poškodbe drobnih žilic. Posledično pride do krvavitve pri smrkanju ali po vihanju nosu.

Dirkanje v nos, ki je še posebej pogosto pri otrocih, povzroča draženje in poškodbe nosne sluznice. Sluznica nato krvavi. Poškodbe se kažejo s pogostimi, rahlimi krvavitvami.

Pršila za nos in njihova pogosta uporaba povzročata izsušitev sluznice in krvavitev.

Vnetje nosne sluznice lahko povzroči manjše krvavitve iz nosu.

Okužbe se ne kažejo z močnimi krvavitvami. Običajno so oslabljene le drobne žile in vene. Krvavitev je šibkejša po jakosti in kratkotrajna.

Krvavitev pri okužbi je posledica prekomerne prekrvavitve sluznice in je lahko tudi posledica jemanja večjih odmerkov zdravil s salicilati (acilpirin).

Hematološke bolezni so med najhujšimi boleznimi. Običajno se pojavi obsežna krvavitev, ki jo je težko zaustaviti. Običajno jo je treba obravnavati ambulantno ali z hospitalizacijo.

Krvavitve iz nosu v nosečnosti

Med nosečnostjo se žensko telo zaradi povečane ravni hormonov in povečane količine krvi različno spreminja.

Sluznica nosne votline je v nosečnosti bolj prekrvavljena, lahko je z oteklino in suhostjo sluznice. Tako je bolj nagnjena h krvavitvam iz nosu.

Ob rahlem povečanju pritiska v občutljivih nosnih žilah, ki so bolj ožiljene, se lahko občasno začne šibkejša krvavitev.

Najpogostejše krvavitve iz nosu med nosečnostjo se pojavijo v drugem trimesečju.

Preberite tudi:
Nosečnostpo tednih: Kako potekata nosečnost in razvoj ploda?

Kako poteka nosečnost?

Osnova za pravilno diagnozo je podrobna anamneza. Ugotovi se, kdaj se je krvavitev začela, kako dolgo traja, kakšna je njena jakost. Ugotovi se vzrok in ali krvavite iz ene ali obeh nosnic hkrati.

Krvavitve iz nosu pregledajo na kliniki za ORL (ušesa, nos, grlo).

Pregledi, ki se opravijo:

sprednja rinoskopija, da se ugotovi, kje je vir krvavitve.
Odvzem krvi za določanje faktorjev strjevanja krvi in krvne slike.
Slikovne metode, kot so rentgensko slikanje, CT in magnetna resonanca
Celoten notranji pregled
Ob krvavitvah iz nosu je priporočljivo tudi redno merjenje krvnega tlaka doma.

Kako preprečiti krvavitve iz nosu?

Ustrezna higiena nosu
Vlaženje zraka ali uporaba kapljic ali razpršil v nos za vlaženje nosne sluznice (razpršila z morsko soljo), zlasti pozimi
Pri suhi sluznici lahko z vatirano palčko nanesete mazila ali gele za nos
Uporabite pravo zdravilo za zdravljenje prehlada
Zadostna količina vitamina C
Ne uporabljajte acilpirina, ki zmanjšuje strjevanje krvi in vodi do povečane krvavitve
Izogibajte se živilom, ki vsebujejo večje količine salicilatov (kava, čaj, jabolka, meta, marelice, grozdje, breskve, slive, paradižnik, paprika, kumare)
izogibajte se cigaretnemu dimu, ki lahko draži nosno sluznico
kihajte z odprtimi usti, da se v nosni votlini ne bi nabiral močan pritisk

Preberite tudi: Ali imate seneni nahod ali alergijski rinitis?

Prva pomoč, kako ravnati in kaj storiti pri krvavitvi iz nosu:

Ne nagibajte glave
Na nos položite hladen obkladek
mehke dele nosu pritisnite ob nosno pregrado
v nos vstavite kos mokre vate
Če nič od tega ne pomaga, takoj poiščite strokovno pomoč
Zdravnik bo opravil sprednjo in po potrebi tudi zadnjo tamponado
Če je krvavitev obsežna, je treba podvezati dovodne žile.

Kdaj poiskati takojšnjo zdravniško pomoč?

Če krvavitev z neposrednim pritiskom na nos traja več kot 20 minut
v primeru močne krvavitve z občutkom šibkosti in omotice
V primeru hude krvavitve ali velike izgube krvi
Če imate težave z dihanjem
Krvavitev zaradi udarca ali padca
Če sumimo na tujek v nosu
Kri v bruhanju in črno blato

Preberite tudi:
Kdaj je črno blato normalno in kdaj obiskati zdravnika? Kri v blatu

Kdaj obiskati zdravnika?

Če pogosto krvavite iz nosu, ponavljajoče se krvavitve iz nosu vsaj 1-krat na teden
Kadar se počutite šibko, slabotno, utrujeno, imate bledo kožo, kar bi lahko kazalo na anemijo
Krvavitve iz nosu pri otrocih, mlajših od 2 let
če jemljete zdravila za redčenje krvi
Če je krvavitev lahko povezana z uporabo novo predpisanega zdravila
Krvavitev, povečano število modric, krvav urin
Krvavitve, hemofilija v družinski anamnezi
Negotovost glede resnosti stanja