Kateri so vzroki za bolečino v prsih? Izžareva desno, levo, med lopaticami.

Bolečina v prsih lahko kaže na težave v srčno-žilnem sistemu. Bolečina v prsih, ki izvira iz hrbtenice, je pogosta. Enako velja za druge dele v predelu prsnega koša. Težave iz trebuha lahko prav tako izžarevajo v ta predel.

Prsni koš je predel telesa, kjer se nahajajo vitalni organi, vključno s srcem in pljuči. Velike krvne žile so povezane s cirkulacijo. Prebavna cev poteka skozi prsni koš. Rebrni koš ščiti predel prsne votline. Mišice, rebra, hrbtenica. Vsak del lahko boli.

Bolečina v prsnem košu lahko kaže na težave s hrbtenico, dihalnim sistemom, srčno-žilnim sistemom. Prebavna cev poteka skozi prsni koš. Vendar lahko bolijo tudi mišice, rebra.

Splošna spremenljivost in kompleksnost zahtevata pozornost.

V nekaterih primerih gre za simptom resnejše bolezni. Včasih gre za življenje ogrožajoče stanje. Zgodnja diagnoza izboljša možnosti za zdravljenje, ki lahko reši življenje.

Lokacija in narava bolečine

Ljudje običajno opisujejo bolečino kot bolečino v prsih, za prsno kostjo, na prsih, pod prsmi. Lahko je na sredini, na levi strani, na desni strani prsnega koša. Lahko je samo na enem mestu ali pa se širi po celotnem prsnem košu.

Značilna je kot:

• občutek pritiska, občutek teže na prsih, kot da je na prsih kamen, kot da nekdo sedi na prsih
• stiskanje
• pekoč
• zbadanje
• nejasen občutek, nelagodje

se hitro pojavi in se širi v drug del?

Bolečina v prsih je lahko akutna, nenadno nastala, ali kronična, ki traja nekaj minut, ur ali dni. Pri nekaterih boleznih se ponavlja. Izžareva lahko v hrbtenico, trebuh, zgornje okončine, vrat, čeljust, glavo.

Gibanje, položaj, olajšanje - so povezani s težavami ali ne?

Lahko je povezano z gibanjem.

Bolečina je lahko na primer močnejša pri sklanjanju, obračanju ali v določenem položaju (leže, sede, stoje). Lahko se pojavi pri naporu, teku, dolgotrajni hoji ali hoji po stopnicah.

Nekateri ljudje ob bolečinah ne prenesejo ležanja in se pritožujejo zaradi motenega dihanja. Bolečina jih lahko tudi sili v hojo ali jih sili v določen položaj. Ali jo položaj ublaži, ali zdravila?

Ali jo spremljajo še drugi simptomi?

Pri bolečini v prsnem košu je pomembno tudi, ali jo spremljajo drugi pridruženi simptomi. Včasih je lahko prisotna sama po sebi, v nekaterih primerih in pri nekaterih boleznih pa jih je več.

Simptomi, kot so npr:

• zadihanost, občutek pomanjkanja zraka
• razbijanje srca
• nemir, strah, tesnoba, strah pred smrtjo
• šibkost, utrujenost
• bledica
• potenje
• občutek teže v želodcu
• bruhanje, občutek za bruhanje
• kašelj
• izguba telesne teže
• zgaga
• sevajoče bolečine/konvulzije v ramo, roko, vrat, čeljust, med lopaticami

Pri sočasnih pritožbah je pomembno vedeti, kdaj so se začele, kako dolgo trajajo, ali se redno ponavljajo z bolečino v prsih. Včasih se pri ponavljajočih se pritožbah narava ali intenzivnost spremeni glede na prejšnje primere.

Anamnezo je treba dopolniti z različnimi preiskavami, na primer krvni tlak, pulz, EKG, rentgensko slikanje, CT, laboratorijske preiskave krvi.

Bolezni z bolečino v prsih

Glede na to, za kakšno vrsto bolečine gre, je v nekaterih primerih mogoče določiti predhodni vzrok. Natančna diagnoza temelji na več preiskavah. Težave s hrbtenico se poslabšajo pri izvajanju nekaterih gibov.

Če je težava nerazvitost srčne mišice, potem sprememba položaja ali obračanje trupa ni pomembna in ne poslabša bolečine. Pri postavljanju diagnoze sodelujejo splošni zdravnik, nevrolog, pulmolog, kardiolog, ortoped in po potrebi drugi strokovnjaki.

Infarkt srčne mišice

Infarkt srčne mišice je akutna (nenadna) krvavitev srčne mišice. Je posledica tromboze ali embolizacije srčne (koronarne) žile. Ko se oskrba celic s kisikom ustavi ali omeji, te postopoma odmrejo.

Delimo ga tudi na STEMI in NSTEMI.

Več v članku.

Običajno se pojavi stiskajoča bolečina za prsnico na območju, velikem približno kot stisnjena pest roke. Bolečina v prsnem košu se nahaja v sredini. Postopoma se močno izstreli navzgor in seva proti levi rami, roki, vratu ali spodnji čeljusti, pa tudi med lopaticami in v hrbtenico.

Ti simptomi opisujejo tipičen, kot iz učbenika prikazan miokardni infarkt. Akutni miokardni infarkt je seveda lahko drugačen. Na njegov potek vpliva več dejavnikov. Na primer, katera srčna žila je prizadeta.

Včasih poteka asimptomatsko, tj. nesimptomatsko. Drugič netipično, na primer pri sladkorni bolezni se bolečina zaradi nevropatije morda sploh ne pojavi. Drugi primer srčnega infarkta se lahko kaže s težo na trebuhu, bledico, potenjem, slabostjo (občutek na bruhanje), bruhanjem.

V najslabšem primeru je prvi simptom srčnega infarkta smrt.

NASVET: Za več informacij si oglejte tudi članek v reviji o prvi pomoči pri miokardnem infarktu.

Angina pektoris in ishemija srčne mišice

Podobna bolečina, ki se nahaja na istem mestu, je angina pektoris. Je simptom pri koronarni bolezni srca. Pri koronarni bolezni srca pride do začasne, trenutne neprekrvljenosti srca, na primer zaradi povečanega napora.

Stenokardija je bolečina ščipajoče, pritiskajoče ali utripajoče narave. Nahaja se za prsnico. Beseda stenokardija izhaja iz grškega stenosis (zožitev) in kardie (srce).

Za to bolečino je značilno, da se v mirovanju umiri, v času telesne dejavnosti pa se okrepi. V tem primeru govorimo o stabilni angini pektoris. Narava, jakost in lokacija bolečine so enaki, nespremenljivi.

Pri nestabilni angini pektoris se pojavijo neznačilne pritožbe. Spreminjata se intenzivnost in izzvani vzrok. Pojavi se ob minimalnem naporu, kratki hoji in v mirovanju.

Anevrizma aorte ali vnetje srca

Če je bolečina akutna in strelja v spodnji del telesa, zlasti v trebuh ali zadnji del stegen, gre morda za anevrizmo aorte. Tudi to je zelo resno in življenje ogrožajoče stanje. Bolečina je močna in tudi zdravila za njeno lajšanje ne pomagajo.

Preberite tudi članke:
Disekcija aorte
Bolezenaorte
o anevrizmah na splošno

Bolečina v predelu srca lahko kaže na vnetje srčne votline (perikarda). Vnetje lahko prizadene različne dele srčne stene. Če prizadene notranjo sluznico (endokard) ali srčne zaklopke, govorimo o endokarditisu. Prizadetost srčne mišice (miokarda) imenujemo miokarditis.

Poleg zgoraj omenjenih srčno-žilnih vzrokov se lahko bolečina v prsih kaže tudi kot:

• pljučna embolija
• visok krvni tlak
• pljučna hipertenzija
• perikardialna tamponada
• tahikardija

Bolečina v dihalnih poteh in prsnem košu

Bolečina v predelu prsnega koša poleg kardiovaskularnih težav opozarja tudi na težave z dihali. Če je bolečina zbadajoča, se stopnjuje ob vdihu ali kašlju, gre običajno za vnetno bolezen ali okužbo, povezano s spodnjimi dihalnimi potmi.

Za bolečino v predelu prsnega koša so značilni npr:

• vnetje sapnika in bronhijev, bolečino čutimo pri dihanju, kašljanju
• pljučnica
• tuberkuloza, TB
• pljučni rak
• plevritis, plevritis, bolečina v prsnem košu ob vdihavanju, kašljanju, zehanju
• pnevmotoraks, tj. zrak v plevralnem prostoru
• tekočina, kri v plevralnem prostoru
• vdihavanje prahu, umazanije, tujka v pljuča

Prebavni sistem kot ena od možnosti

Pogosto je bolečina tudi posledica prekomernega izločanja želodčnih sokov, ki so vstopili v požiralnik. To stanje je znano tudi kot zgaga ali piroza. Ta pojav je pogost pri GERB-u, tj. gastroezofagealni refluksni bolezni.

Vendar pa so v tem primeru prisotni še drugi simptomi, ne le bolečina v prsnem košu ali za prsnico. Pojavita se na primer občutek grenkobe, kislosti v ustih, zlasti po jedi, poležavanju in ponoči. Pogosto se zgodi, da se bolečina izstreli v hrbtenico.

Druge bolezni, na katere je treba pomisliti, so še krč, tj. odtegnitev, požiralnika, razjeda želodca in dvanajstnika ter bolezni žolčnika in trebušne slinavke. Včasih se lahko bolečina pojavi ob slabem požiranju ali pitju trdega alkohola.

Psiha = vzrok bolečine v prsih

Tudi psiha in njeno slabo stanje sta lahko vzrok za to bolečino. Zlasti pri velikem psihičnem stresu. Primeri so tudi nevroza, depresija, tesnoba. Značilen primer je neurastenija, sicer tudi nevrocirkulacijska astenija.

Mišično-skeletni sistem, prsna stena, mišice

Če gre na primer le za običajno preobremenitev mišičnega tkiva, oseba čuti bolečino precej nad prsnico v predelu mehkih tkiv. Bolečina lahko prihaja iz mišic in drugih mehkih struktur iz medrebrnih prostorov.

Mišice lahko prizadene tudi vnetje. Tietzov sindrom je vnetje, ki prizadene hrustanec reber. Bolečina v prsnem košu prehaja tudi iz hrbtenice pri vertebrogenih motnjah.

V primeru poškodbe v predelu prsnega koša je čutiti močno zbadajočo bolečino. Enako velja tudi v primeru udarjenih in zlomljenih reber ali več reber. Resnejši primer je uhajanje zraka v plevralni prostor (pnevmotoraks) pri poškodbi.

Drug primer je herpes zoster, tj. pasavec. Ali pa stanje dojk, na primer vnetje, pa tudi resnejše stanje, tj. tumor mlečne žleze. Če gre za dolgotrajno stanje, je treba razmisliti o obisku osebnega zdravnika in opazovanju drugih simptomov.

Strokovni pregled in pomoč je treba vedno poiskati, če je bolečina akutna, na primer se povečuje po jakosti in intenzivnosti ter povzroča resne težave z dihanjem. Razlog za iskanje pomoči je tudi bolečina, ki povzroča slabšo gibljivost, ali če se bolečini pridružijo drugi simptomi, ki se pojavijo hitro in akutno.

Bolečina v prsih je lahko pogosto eden od simptomov na primer debelosti, ateroskleroze, anemije in drugih bolezni, ki na prvi pogled morda nimajo nobene zveze s prsmi.