Kako je videti ginekomastija? Povečanje prsi pri moških in vzroki zanj

Za ginekomastijo je značilna prekomerna razvitost ali povečanje tkiva dojk pri moških ali dečkih.

Vendar pa lahko prizadene moške v vseh starostnih obdobjih.

Stanje je povezano z različnimi hormonskimi spremembami. V večini primerov gre za benigno stanje, vendar je treba ugotoviti vzrok.

Ginekomastija je enostransko ali obojestransko povečanje mlečne žleze pri moških zaradi presežka estrogena in pomanjkanja testosterona.

Prsi lahko rastejo neenakomerno.

Do povečanja prsi pa ne pride vedno zaradi povečanja mlečne žleze. Do povečanja lahko pride zaradi odlaganja povečane količine maščobe okoli prsi, in takrat govorimo o psevdoginekomastiji.

Psevdoginekomastija je znana tudi kot lipomastija. Pojavlja se pri debelih moških. Pojavlja se simetrično na obeh dojkah. Pod bradavico je otipljivo maščobno tkivo, ki je mehko.

Na splošno ginekomastija ni resna težava. V večini primerov je simptom druge bolezni.

Za moške pa je to stanje zahtevno, predvsem z vidika videza in psihologije ter zaradi težav pri spoprijemanju z njim.

Prehodna ginekomastija se pri moških pogosto pojavi po rojstvu zaradi vztrajnih postnatalnih estrogenov, pridobljenih od matere s prehodom preko posteljice. Ti sami izginejo v prvem letu življenja.

Pubertetna ginekomastija se pojavi pri do 60 % 14-letnih dečkov. To je posledica hormonskih sprememb zaradi neravnovesja med estrogeni in testosteronom, zlasti v obdobju hitre rasti.

Lahko se kaže kot povečanje samo ene ali obeh dojk hkrati. Prsi so pogosto občutljive na dotik in boleče. Do pubertete se stanje popravi v dveh letih.

V odrasli dobi je povečanje prsi pri moških v 50 % primerov povezano z drugo boleznijo.

Okoli 50. leta starosti je to predvsem posledica vpliva zmanjšanja testosterona.

Ginekomastija je hormonska motnja. Nastane zaradi neravnovesja med prostimi estrogeni in androgeni.

Vzrok je lahko fiziološki ali patološki.

Vzrok je lahko uživanje estrogenov ali drugih ženskih hormonov.

Do tvorbe estrogenov ali drugih snovi, podobnih ženskim hormonom, pride v primeru tumorjev semenčic.

Pri tumorjih hipofize in pljučnem raku se poveča tvorba prolaktina (peptidni hormon, ki spodbuja razvoj in preoblikovanje mlečne žleze) ali človeškega horionskega gonadotropina (fiziološko se pojavlja le pri ženskah med nosečnostjo).

Povečana proizvodnja hormona prolaktina se lahko pojavi tudi pri ljudeh, ki jemljejo nekatere vrste drog ali zdravil. Pri moških se povečana proizvodnja prolaktina kaže tudi v nepojasnjenih glavobolih, težavah z vidom, erektilni disfunkciji, zmanjšanem libidu, izgubi poraščenosti in povečanju telesne teže.

Zmanjšana proizvodnja testosterona in drugih androgenov se pojavi pri Klimnefelterjevem sindromu, poškodbah na hipotalamusu, boleznih jeter in nevroloških boleznih.

Zmanjšana proizvodnja testosterona je značilna tudi za psevdohermafroditizem (genitalne motnje z znaki enega spola, z žlezami drugega spola) in tudi pri kongenitalni adrenalni hiperplaziji (povečanje nadledvičnih žlez s posledično povečano proizvodnjo).

Nekatera zdravila povzročajo tudi povečanje prsi pri moških.

Zdravila, ki lahko povzročijo ginekomastijo

• Antiandrogena zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju prostate
• Anabolični steroidi in androgeni pri zdravljenju pomanjkanja hormonov
• Zdravila za aids
• Zdravila za ADHD, ki vsebujejo amfetamin
• Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju tesnobe; v to skupino spada diazepam
• triciklični antidepresivi
• Zdravila za zdravljenje debelosti, ki se zdravi z injekcijami človeškega horionskega gonadotropina
• Antibiotiki
• Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje razjed na želodcu
• Kemoterapija
• Zdravila za zdravljenje bolezni srca, kot so digoksin in blokatorji kalcijevih kanalov

Snovi, ki povzročajo ginekomastijo

• Alkohol
• Anabolični steroidi
• Amfetamini
• Marihuana
• Heroin
• metadon

Pri boleznih, pri katerih je prizadeto uravnavanje hormonov

• Rak dojk pri moških
• Hemokromatoza (povečana resorpcija železa iz črevesja in prekomerno odlaganje v tkivih)
• Idiopatski vzrok (nastane zaradi neznanega vzroka)
• Hipogonadizem (motnja delovanja gonad, pri kateri je zmanjšana proizvodnja testosterona in pride do neplodnosti)
• Staranje (hormonske spremembe zaradi staranja, zlasti pri moških s prekomerno telesno težo)
• Tumorji (testisov, nadledvične žleze, hipofize)
• hipertiroidizem (ščitnica proizvaja preveč hormona tiroksina)
• hipotiroidizem (zmanjšano delovanje ščitnice)
• odpoved ledvic
• Dializa
• odpoved jeter
• ciroza jeter
• Vnetje jeter
• podhranjenost in stradanje
• Debelost

Rastlinski izdelki, ki vplivajo na rast prsi pri moških

Sem spadajo zeliščna olja iz čajevca, sivke, ki se uporabljajo tudi v gelih za prhanje, šamponih, losjonih. Povečanje prsi je verjetno posledica šibkega delovanja estrogena.

Dejavniki tveganja za ginekomastijo

• Mladostniško obdobje
• Starejša starost
• Uporaba anaboličnih steroidov
• Različne bolezni

Diagnoza se osredotoča predvsem na zdravila ali droge, ki jih jemljemo.

Bronasta obarvanost kože je simptom hemokromatoze. Opazimo tvorbe na testisih, nevrološke simptome.

Simptomi

Ginekomastija se lahko kaže z neenakomernim povečanjem prsi. Poveča se lahko samo ena, lahko pa tudi obe dojki.

Lahko se začne kot otipljiva bulica, ki se nahaja okoli bradavice in je lahko boleča.

Za akutno ginekomastijo sta značilna bolečina in napetost v dojki zaradi otekanja mlečne žleze. Ta stopnja je lahko tudi začetni simptom pri raku dojke.

Pri neaktivni ginekomastiji je dojka neboleča, vendar v njeni strukturi prevladujejo fibrozne spremembe, ki se kažejo z razraščanjem in zadebelitvijo tkiva.

Psevdoginekomastija, lipomastija, imenovana tudi adiposomastija, je povečanje dojke zaradi pomnožitve maščobnega tkiva v dojki. Pri psevdoginekomastiji se mlečna žleza ne poveča ali zraste. Poveča se maščoba v dojki, kar je lahko tudi posledica povečanja telesne teže. Pogosto jo najdemo pri debelih moških.

Pri raku dojk je povečanje dojk običajno enostransko, z nepravilnimi mejami. Dojka je čvrsta, grobe konsistence, negibna in je mejno lokalizirana. Drugi simptomi so povečane bezgavke in razjede.

Druge najdbe v dojki so lahko:

• Cista - votlina, napolnjena s tekočino ali drugo gosto maso, ki je omejena z okoliškim tkivom.
• Fibroadenom - To je benigna bolezen dojke. tvori omejeno, trdno maso različne velikosti, ki počasi raste.
• Mastopatija - tvorba vozličkov in cist v mlečni žlezi.

Simptomi so razvrščeni tudi glede na stopnjo

Stadij 1 - mlečna žleza je otipljiva in na pogled neopazna

Stadij 2 - povečanje dojk z občutkom napetosti, dojke so občutljive na dotik in iz dojke se lahko izloča majhen izloček

3. stopnja - dojke so močno povečane, kot pri deklicah v puberteti

Simptomi ginekomastije

• Bolečine v prsih, zlasti pri odraščajočih fantih
• nabreklo prsno tkivo
• Prsi so občutljive na dotik
• Bradavice so občutljive tudi zaradi trenja oblačil
• Izcedek iz ene ali obeh bradavic

Obisk zdravnika je nujen, če ginekomastija povzroča simptome, kot so:

• otipljiva bulica v dojki
• bolečine v prsih
• Nenavadne spremembe na dojkah
• srbenje v dojki ali na območju pazduhe
• izcedek iz prsne bradavice

Zdravljenje je usmerjeno predvsem v osnovno bolezen in ublažitev do odpravo povečanja dojk v moški dojki.

Ginekomastija se lahko zdravi z zdravili, kirurško, pa tudi s prenehanjem uporabe zdravil in prepovedanih snovi, ki so ginekomastijo povzročile.

Pri neonatalni in pubertetni ginekomastiji povečanje prsi spontano izgine, vendar je treba izključiti drugo naravo izvora.

Zdravljenje je usmerjeno predvsem glede na vzrok nastanka

Hiperplazija je pomnoževanje celic zaradi uporabe določenih zdravil. Osnova zdravljenja je ukinitev zdravil, ki povzročajo ginekomastijo.

Hipogonadizem je posledica nezadostne proizvodnje moških spolnih hormonov. Osnova zdravljenja je uvedba zdravil s testosteronom.

Hiperprolaktinemija je zvišanje ravni hormona prolaktina v krvi. Osnova zdravljenja je ukinitev zdravil, ki so povzročila povečanje prsi. V primeru, da moški ne jemlje nobenih zdravil, se uvedejo zdravila proti prolaktinu.