Kaj pomeni kri v urinu, hematurija? (nevidno, v nosečnosti, pri otrocih)

Kri v urinu, krvavo obarvan urin, krvavitev iz sečnice ali tudi hematurija. Te izraze povezuje prisotnost eritrocitov (rdečih krvničk) v urinu.

V nekaterih primerih so poleg uriniranja krvi ali krvavo obarvanega urina povezane tudi druge urološke ali splošne motnje. Takrat je treba domnevati bolezen.

Vendar pa se za prisotnostjo krvi v urinu ne skriva vedno bolezen.

Vzroka za izolirano hematurijo morda ne bomo našli. Zgodi se pri otrocih, dojenčkih, mladih, odraslih, moških, ženskah in starejših.

Izolirana hematurija = kri v urinu brez drugih zdravstvenih težav.

V literaturi je navedeno, da gre v večini primerov za benigno (neškodljivo, blagodejno, ne resno) težavo. S krvjo obarvan urin se lahko pojavi pri do 4 % zdravih otrok brez znanega vzroka.

Hematuria je torej lahko simptom bolezni, lahko pa je tudi stanje, ki ni povezano z boleznijo. Odvisno je tudi od tega, ali se pojavi sama, enkratno, ali pa je povezana z drugimi težavami in vztraja ter se ponavlja v daljšem časovnem obdobju.

Primeri nasprotij so:
Kri v urinu, ki jo povzroči prevelik telesni napor ali stres.
x
Kri v urinu, ki jo povzroči maligna ali rakava bolezen izločevalnega sistema.

Prisotnost krvi v urinu lahko odkrijemo naključno med drugim pregledom, ko navzven ni vidna. Majhna prisotnost rdečih krvničk v urinu ga ne more obarvati.

Po drugi strani pa obstaja hematurija, ki je vidna s prostim očesom. In v tem primeru je obarvanost urina lahko različna. Na barvo in odtenek vpliva več dejavnikov.

Poleg tega...

Rdeč urin se pojavi tudi po uživanju nekaterih živil, živilskih barvil, tekočin ali zdravil.

Kaj se skriva za krvjo v urinu in za kaj je znak?
Kako hematurijo ločimo?
Kateri drugi simptomi so z njo povezani?
Za več zanimivih informacij preberite članek ...

Kaj pomeni hematurija in kako jo razlikujemo?

Hematurija pomeni prisotnost krvi v urinu. Ocenjujemo jo na podlagi več značilnosti in parametrov.

Prva pomembna delitev je po tem, ali je vidna s prostim očesom ali ne.

Razvrstitev hematurije glede na intenzivnost - kvantitativna ocena:

• makroskopska hematurija - vidna s prostim očesom, imenovana tudi "velika"
  • 1 ml krvi na liter urina - povzroči vidno spremembo barve urina
• mikroskopska hematurija - ni vidna navzven, odkrijemo jo lahko le s preiskavo
  • manj ali 3 eritrociti na vidno polje, v 2 od 3 vzorcev urina
  • 5 eritrocitov pri otrocih
  • pri mikroskopskem pregledu

Manj kot 2 eritrocita na vidno polje velja za normo.

Pri mikroskopski hematuriji je v urinu premalo eritrocitov in s tem premalo rdečega krvnega barvila. Ti ne morejo obarvati urina, lahko pa jih odkrijemo s testnim lističem za urin ali z mikroskopskim pregledom urina.

V nasprotju z makroskopsko obliko. Pri tej je vrednost že presežena, kri pa obarva urin rdeče ali v drugačnem odtenku in barvi. S pomočjo barve urina lahko nato predvidimo možne vzroke.

Plus...

Mikroskopska hematurija pogosto poteka asimptomatsko, tj. brez simptomov. Vzrok za to stanje je na primer čezmeren, pretiran, predolgo trajajoč telesni napor.

Označuje se tudi kot hematurija po telesni vadbi, ki se pojavlja po pohodu.

Hemoglobin + uria = rdeče krvno barvilo v urinu.

Toda...

Če hematurijo spremljajo drugi simptomi, kot so dizurija, bolečine v trebuhu, bolečine v medenici, bolečine, ki izžarevajo v hrbet, križnico in področje ledvic, ali povišana telesna temperatura, je treba takoj poiskati strokovni pregled.

Disurija = težave pri uriniranju/bolečine pri uriniranju.

Barva urina in možni vzrok:

• Rdeča - rdeča pesa, borovnice in podobno sadje, živilska barvila, zastrupitev s svincem ali živim srebrom, zdravila, okužba sečil, porfirija, vino, vnetje mišic, opekline
• rožnata - hrana, kot je rdeča pesa, in kri v urinu, porfirija, vnetje mišic, opekline, vino
• rjava - žolčna barvila v urinu, bolezni jeter in žolčnika, aloe vera, rabarbara, bakterije v urinu, fižol, antimalariki
• rjavo-črna - alkaptonurija (redka avtoimunska bolezen), maligni melanom
• temno rumena do oranžna - dehidracija, korenje, vitamin C, vročina, znojenje, antibiotiki

V povezavi z barvo urina ugotavljamo, ali je urin obarvan na začetku, na koncu uriniranja ali ves čas. S tega vidika je mogoče predvideti mesto težave.

Začetna hematurija na začetku uriniranja = težava v sečnici.

Končna hematurija ob koncu uriniranja = težava v ledvicah ali sečevodu, pa tudi v mehurju, prostati.

Hematurija ves čas uriniranja = trigon mehurja, spodnji in zgornji sečni trakt, prostata, mehur.

Nadaljnje...

Ali je hematurija prehodna ali stalna?

Prehodna je lahko pri mladih ljudeh in tudi pri otrocih. Razlog za to je telesna vadba, nesreča ali vročina, pa tudi na primer bolezen, vnetje sečil (uroinfekcija).

Trajna je, kadar vztraja.

Naslednji korak je ocena izvora krvavega urina.

Tabela prikazuje razdelitev hematurije glede na izvor

Vzroki so lahko različni

Kot je navedeno v tabeli, so vzroki lahko različni. Rdeča obarvanost urina brez krvi je prisotna ob uživanju nekaterih živil in živilskih barvil (rdeča pesa, črni ribez). Takrat preiskave niso potrebne.

Temno obarvan urin pa je lahko posledica več bolezni. Pojavlja se tudi pri zlatenici, ki je posledica motnje v delovanju jeter. V tem primeru je urin temen do barve kofole.

Druga možnost je učinek zdravil, antibiotikov (penicilin), aspirina, heparina ali varfarina (in drugih zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi), kemoterapije ali radioterapije.

Večinoma pri boleznih sečil.

Urolitiaza je najpogostejša pri mladih in pri ženskah ali moških, starih od 15 do 40 let.

Ledvični in sečni kamni nastanejo iz netopnih mineralov, snovi, ki tvorijo drobne kristale. Ti pri prehodu skozi sečila dražijo in poškodujejo sluznico ter povzročajo krvavitve.

K nastanku kamnov prispevata tudi zmanjšan vnos tekočine in dehidracija. Urin je gost in ne raztaplja dovolj snovi, ki se običajno ne bi zlepile skupaj.

Urinski kamen je lahko vzrok za obstrukcijo (zamašitev) sečnice ali mehurja. Poleg tega se ob potovanju kamna pojavijo neprijetne bolečine. To imenujemo tudi ledvična ali ledvična kolika.

Tudi kri lahko povzroči zamašitev sečil v obliki krvnega strdka.

Pri ljudeh po 60. letu starosti je pogosto vzrok vnetje. V tem življenjskem obdobju pa je treba pomisliti tudi na malignom.

Makroskopska hematurija od 40. do 60. leta starosti = tveganje za malignom.
Pri moških po 60. letu do 25 % zaradi raka.
Pri ženskah sta po 60. letu pogosta vnetje in rak.

Pri mikroskopski hematuriji je pojavnost raka manj kot 1 %.

10-50 % primerov predstavlja idiopatska hematurija. Gre za obliko, pri kateri vzroka za kri v urinu ne odkrijemo.

Preberite si tudi: "Hematumaterija v krvi se pojavlja pri vseh bolnikih, ki imajo težave s krvjo:

• Vnetje sečil je poleti še posebej moteče za predstavnice nežnejšega spola
• Kri v urinu. ne bi je pričakovali kot simptom teh bolezni

Brez bolečin, vendar ne brez težav. za moške, ženske in otroke.

Bolezni ne spremlja vedno bolečina v predelu ledvic. Poškodbe ledvic se lahko kažejo v pogostem uriniranju, oteklinah, ki so zelo pogosto in na začetku predvsem okoli oči, ali povišanem krvnem tlaku.

Po drugi strani pa obstajajo težave, ki človeka neposredno opozorijo, da gre za bolezen tega sistema.

Primer je bolečina ob uriniranju, ki je lahko rezanje, praskanje, ščipanje, pekoča ali srbeča. Uriniranje je pogosto, z majhno količino urina in boleče.

Pri nalezljivih boleznih se lahko pojavi izcedek iz sečnice. Primer je gonoreja.

Kako se prenaša gonoreja
Kakšno je tveganje pri menjavi spolnih partnerjev,
Spolne bolezni poleti, nevarnost spolnega turizma

Podobno je z bakterijskimi boleznimi. Te lahko izvirajo iz sečil. ženske so še posebej dovzetne za okužbe sečil, uroinfekcije. Predispozicija je tudi krajša sečnica.

Vnetje sečnice in mehurja je pogostejše pri ženskah.
Ponavljajoča se vnetja privedejo do kroničnih težav.
Tveganje je odpoved ledvic.

Pri teh vnetjih obstaja nevarnost širjenja navzgor, prek mehurja in sečil do ledvic.

Pri otrocih se lahko redko pojavi poststreptokokni glomerulonefritis. To je primer širjenja mikrobov iz krvi v ledvice.

V otroštvu se lahko pojavi tudi kri v urinu zaradi neznanega vzroka.

V moški populaciji se pojavljajo težave s prostato.

Prostata se nahaja na dnu mehurja. Zanjo se pojavljata vnetje in rak, ki je lahko hud in maligen. Benigna oblika je benigno povečanje prostate.

Kako čim prej odkriti raka prostate in kakšne so možnosti zdravljenja?

Kri v urinu po spolnem odnosu?

Kri v urinu po spolnem odnosu je v majhnem deležu prisotna pri mladih ženskah, ki so začele živeti aktivno spolno življenje, ali pri ženskah, ki imajo pestro spolno življenje. Predispozicija je spet posledica krajše sečnice in pogostih vnetij, sprememb menstrualnih krvavitev ali hormonskih sprememb.

Imenuje se tudi bolezen medenih tednov.

Preventivno delujejo zadosten vnos tekočine, uriniranje po spolnem odnosu, nežnejši spolni odnosi, uporaba zapornih pripomočkov in lubrikantov. Seveda disciplinirano partnersko spolno življenje.

Do poškodb lahko pride tudi, če spolni odnos ni nežen in trd.

Previdnost je treba zagotoviti zlasti med nosečnostjo

Nosečnost je obdobje, za katero so značilne spremembe v celotnem ženskem organizmu. Poleg tega je ženska v tem obdobju bolj dovzetna za različne zdravstvene težave.

V nosečnosti obstaja povečano tveganje:

• urinske in ledvične kamne
• vnetje sečil in mehurja, običajno bakterijskega izvora
• ponavljajoča se vnetja so tveganje za vnetje ledvic
• vnetje ledvic je tveganje za odpoved ledvic

poleg tega tveganje za razvoj preeklampsije, eklampsije in sindroma HELLP. V teh primerih se v urinu poleg krvi pojavijo tudi beljakovine.

Beljakovine in kri v urinu se skupaj pojavijo tudi pri okužbah sečil.

+

Kri v urinu se lahko pojavi pri ženskah pred in po menstruaciji brez bolezenske podlage.

Diagnostika in zdravljenje hematurije

Pomembna je anamneza, tj. opis težav, ki ga poda oboleli. Poleg trenutnih težav so pomembni tudi podatki iz družinske anamneze, kot so dedne bolezni, presnovne motnje.

Zdravnik povpraša o okužbah, prekomerni žeji, uriniranju, zdravilih, ki jih jemlje.

Opravi se standardni telesni pregled ter odvzem krvi in urina za laboratorijsko oceno.

V primeru krvi v urinu sta na voljo dve metodi:

• diagnostični testni trakovi
  • lahko opravimo tudi domači test, vendar v nekaterih primerih
  • se ocenjuje glede na količino krvi na 1 do 4 križe (odvisno od proizvajalca) in količino hemoglobina
  • lahko je lažno pozitiven
  • testi vključujejo tudi druge parametre, kot so pH, glukoza, ketoni, urobilinogen, bilirubin
• testiranje urinskega sedimenta

Nato se uporabljajo še slikovne metode, kot so npr:

• ultrazvok USG - sonografija ledvic in trebuha
• CT
• MAGNETNA RESONANCA
• intravenska urografija IUV
• retrogradna pielografija
• angiografija

Dopolnjujeta se lahko tudi citoskopija in citologija urina.

Diagnoza in njen zaključek sta osnova za zdravljenje. Antibiotike dajemo, kadar je prisotno vnetje. Pri zdravljenju z zdravili proti strjevanju krvi ta zdravila ukinemo ali prilagodimo na drugačen odmerek ali preidemo na nizkomolekularni heparin.

Sprašujete, kaj pomaga pri krvi v urinu?

Zdravljenje z zelišči se lahko izvaja kot alternativa specialističnemu zdravljenju, primer je urološki čaj.

Seveda je pomembno preprečevanje vnetnih ali spolno prenosljivih bolezni.

Kdaj je treba obiskati zdravnika?

Vzroki za hematurijo so lahko tako benigni kot resni.

Vseeno je bolje, da poiščete strokovni pregled. Še posebej pa v primeru povezav z drugimi zdravstvenimi težavami.

Simptomi, ki so lahko prisotni skupaj s hematurijo:

• splošno slabo počutje, utrujenost, brezvoljnost
• bolečine v trebuhu in spodnjem delu trebuha
• bolečine v predelu bokov in ledvic
• sevajoča bolečina v hrbet in križ
• težave pri uriniranju in bolečine pri uriniranju
• pogosto uriniranje ali prenehanje uriniranja
• zvišana telesna temperatura, mrzlica
• bledica in potenje
• bruhanje, občutek za bruhanje
• bolečine in krvavitve med spolnim odnosom
• izcedek iz nožnice in izcedek iz penisa

Pri otrocih je lahko edini simptom povišana telesna temperatura. Pri starejših gre ponovno za spremembe duševnega stanja.

+ nekateri izrazi v kontekstu:

• hematurija - kri v urinu
• izolirana hematurija - kri v urinu brez drugih simptomov
• hematurija z bakteriurijo - kri in bakterije v urinu, ugotovljene pri pregledu
• piurija - gnoj v urinu
• uretroragija - krvavitev iz sečnice tudi brez uriniranja
• pnevmaturija - penast urin z mehurčki na koncu uriniranja
• sedimenturija - velike količine kristalov v urinu
• poliurija - povečanje količine urina v 24 urah - več kot 2500 ml urina
• oligurija - zmanjšana količina urina v 24 urah - manj kot 400 ml urina
• anurija - prenehanje tvorbe urina v ledvicah ali urin ne odteka iz ledvic, prazen mehur, manj kot 100 ml urina
• zadrževanje urina - je prenehanje uriniranja zaradi ovire v sečilih