Kaj lahko povzroči rumeno beločnico?

Rumene beločnice v očeh so običajno simptom povišane koncentracije bilirubina v krvi. To je značilen simptom zlatenice in hepatitisa. Hepatitis je običajno povezan tudi z rumenenjem kože. To rumenenje imenujemo ikterus.

Poleg tega je lahko bilirubin povišan tudi pri drugih boleznih. Na primer pri Gilbertovem sindromu ali sindromu Crigler-Najjar. Običajno so poleg porumenelosti očesnih beločnic prisotni še drugi simptomi. Če temu ni tako, je vseeno najbolje obiskati zdravnika, da diagnosticira porumenelost.

Hepatitis kot vzrok za ikterus

Najpogosteje so rumene beločnice povezane s hepatitisom ali zlatenico infekcijske vrste. Strokovno se ta simptom imenuje ikterus, značilna pa je porumenelost. Koža in sluznice se obarvajo, prisotne pa so tudi rumene beločnice v očeh.

To porumenelost povzroča že omenjeni bilirubin, ki je pri zlatenici v krvi prisoten v povišanih vrednostih. Hepatitis ni kožna bolezen, temveč nalezljiva bolezen jeter. Jetra napade virusna okužba, ki povzroči njihovo nepravilno delovanje.

Obstaja več vrst virusov hepatitisa. Najpogostejši so tipi A, B in C. Medtem ko je tip A najmanj hud, lahko tip B iz akutnega hepatitisa že preide v kronični hepatitis. Najbolj tvegan je v tem pogledu tip C, ki v večini primerov preide v kronično fazo.

V vsakem primeru je bolezen precej dolgotrajna. Potrebno je medikamentozno zdravljenje, odvisno od posameznega tipa bolezni in virusa, ki jo je povzročil. Potrebna je hospitalizacija, predvsem zaradi temeljite diagnoze in tudi zaradi ugotovitve stopnje okvare delovanja jeter.

Težave z žolčem in ikterus

Težave z bilirubinom lahko povzročijo tudi druge bolezni. Dober primer je zapora žolčnih vodov. Kamen v žolčnih vodih in tudi v žolčniku lahko povzroči zaporo.

To povzroči motnje v odtekanju žolča iz jeter. Posledično to kopičenje žolča nad oviro povzroča številne simptome. Poleg značilne bolečine, ki se pojavi pri kamnih v žolčniku, je s tem povezana tudi rumena obarvanost kože, sluznic in očesnih beločnic.

Okvara delovanja jeter

Hepatitis ni edini razlog za odpoved jeter. Eden od simptomov odpovedi jeter je prav ikterus, za kar se šteje kopičenje bilirubina v krvi, organih, sluznicah in tudi v koži ali očesnih beločnicah.

Delovanje jeter odpove pri cirozi, tumorju in tudi zaradi delovanja toksinov. Do takšne zastrupitve pride na primer po zaužitju strupenih gob.

Pojavi se pri alkoholizmu, ki je vzrok za cirozo, pa tudi po prevelikem odmerku paracetamola, ki je učinkovina nekaterih zdravil proti bolečinam ali visoki telesni temperaturi.

Paracetamol vsebujejo tudi nekateri kombinirani pripravki proti prehladu in gripi. Zato je treba skrbno prebrati podatke na ovojnini in odmerjanje.

Predoziranje s paracetamolom

Paracetamol je zdravilo brez recepta za zniževanje telesne temperature, povišane telesne temperature. Poleg tega deluje proti bolečinam. Paracetamol je ime zdravilne učinkovine. Zdravilo proizvajajo različni proizvajalci in vsak proizvajalec da zdravilu svoje ime. Če niste previdni, obstaja tveganje za prevelik odmerek.

Paracetamol vsebuje različna zdravila, kombinirana zdravila, predvsem za simptome gripe in prehlada. Pomembno je, da poskušate ne preseči priporočenega odmerka. Pri prevelikem odmerjanju obstaja tveganje za odpoved jeter.

Pri zdravem človeku je toksični odmerek pri jemanju paracetamola 140 mg na kilogram telesne teže. Ta toksični odmerek imenujemo tudi hepatotoksični odmerek. Pri ljudeh, kot so alkoholiki, pa tudi pri ljudeh s kronično odpovedjo jeter je odmerek za poškodbo jeter še manjši. Podobno velja tudi za ljudi, ki jemljejo zdravila iz skupine antiepileptikov.

Tveganje za poškodbo jeter se poveča z uživanjem alkohola.

Primer: Oseba ima telesno maso 70 kg. 70 kg (telesna masa) x 140 mg (toksični odmerek) = 9 800 mg paracetamola, kar je dejansko 9,8 g paracetamola. To pomeni, da je zaužitje približno 20 tablet hepatotoksični odmerek.

Pri prevelikem odmerjanju paracetamola se pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v zgornjem delu trebuha
• občutek na bruhanje
• bruhanje
• po 48 urah znaki odpovedi jeter (ikterus in rumeno obarvano očesno beločnico)
• moteno delovanje možganov

pri povečani razgradnji rdečih krvničk

Do ikterusa pride tudi ob povečanem razpadu rdečih krvničk, če je prisotna hemoliza. Povečan razpad rdečih krvničk je lahko posledica več vzrokov. Povzročijo ga lahko izpostavljenost toksinom, zastrupitve, kačji strup, težke kovine (svinec) in tudi nekatere bolezni. Preberite več o hemolizi.

Drugi vzroki

Rumena očesna beločnica je tudi simptom drugih bolezni. Na primer pri tumorjih v jetrih, pri rumeni mrzlici, pri motnjah prekrvavitve in cirkulacije neposredno v jetrih ali pri genetskih ali toksičnih motnjah jeter.

Med genetskimi motnjami, za katere je rumeno beljenje oči precej značilen simptom, je Gilbertov sindrom. Tudi za ta sindrom je značilna povišana raven bilirubina. V tem primeru gre za nekonjugirani bilirubin, ki je prost in vstopa v jetra.

Tu bi ga moral konjugirati (združiti) encim. Če pa pride do motnje v delovanju jeter in encima v njih, je ta bilirubin prisoten v krvi. Značilna je porumenelost očesnih beločnic.

Crigler-Najjarjev sindrom je razmeroma redka dedna in genetska motnja. Povzroča težave pri presnovi bilirubina, zlasti z mutacijo encima, ki v jetrih konjugira bilirubin.

Motnja tega encima povzroči moteno konjugacijo, zato se bilirubin ne more izločiti iz telesa z žolčem. Kopiči se v telesu in krvi. Posledica tega je nenaravna porumenelost kože in prisotnost rumenih očesnih beločnic.

Primer, ko beločnice oči izgubijo barvo, je tudi maligni proces očesne veznice ali melanom očesa. Melanom ima več oblik. Pojavi se na površini očesa, v predelu veznice, pa tudi v notranjem delu očesa.

Vrsta melanoma, ki se pojavi v notranjem delu očesa, je nevarna predvsem zaradi svoje skrite oblike in pozne diagnoze. Tveganje za njegov razvoj je že od 25. leta dalje.

Delno razbarvanje očesne beločnice povzročata pinkekula in pterigij, ki sta hiperplastični spremembi očesne veznice. Prva je trikotne oblike in običajno bledo rumene barve, druga je podobna, vendar bolj sive barve.

Dober primer, kdaj se spremeni barva očesnega beločnika, sta tudi slab življenjski slog in utrujenost oči. Neuravnotežena prehrana, povečano uživanje slane, začinjene, ocvrte hrane in alkohola. Utrujenost, dolgotrajno delo z računalnikom, pomanjkanje spanja, suh zrak.

Vendar sprememba barve in porumenelost nista tako izraziti kot pri bolezni jeter ali drugih boleznih. Beločnice izgubijo belo barvo in imajo lahko šibek rumen odtenek.

Ikterus novorojenčka

Imenuje se tudi neonatalna zlatenica. V tem obdobju ne kaže na bolezen. Otrok pred rojstvom (plod) ima drugačen hemoglobin, imenovan tudi fetalni hemoglobin. Ta se pred rojstvom začne spreminjati v tako imenovani hemoglobin odraslih.

Prisoten je pri približno 45-65 % novorojenčkov. V tem primeru nastaja tudi bilirubin, ki se konjugira v jetrih in se nato izloča z žolčem. Če so vrednosti bilirubina pri novorojenčkih visoke in vztrajajo dlje časa, lahko to stanje privede do zdravstvenih težav.