Kaj je razjeda, vrste razjed, vzroki, simptomi in zdravljenje?

Značilnosti - kaj so razjede in na katere vrste se delijo?

Razjede na splošno

Razjeda (ulceracija) je okvara kože ali sluznice, za katero je značilno, da se ne zaceli.

Razjeda je prelom ali poškodba kože ali sluznice. Nastane zaradi razpada površinskega epitelijskega tkiva.

Razjeda je lahko površinska ali globoka.

Pojavi se v različnih plasteh kože ali drugega tkiva (želodec, črevo ...). Je vdrta podlaga ali krater, ki ga obdajajo ostro razmejeni robovi. Robovi včasih štrlijo nad površino okoliškega tkiva.

Razjeda se kaže predvsem z bolečino.

Glavni vzroki za nastanek razjed so okužbe, motena prekrvavitev, poškodbe živcev ali poškodbe. Včasih so razjede posledica pomanjkanja vitaminov (avitaminoza), zlasti tiamina - vitamina B1.

Razjedo lahko povzroči tudi rak.

Tuberkuloza ali sifilis lahko povzročita razjedo na kateri koli površini človeškega telesa.

Druge okužbe lahko privedejo do kožne razjede.

Razjede zaradi pritiska nastanejo zaradi oslabitve krvnega obtoka po žilah spodnjih okončin.

Pri bolnikih, ki trpijo za sladkorno boleznijo, so krvne žile okončin in živci poškodovani. To je predispozicija za nastanek golenje razjede.

Pri nepremičnih bolnikih lahko pride do dekubitalne razjede, tj. razvoja razjede zaradi pritiska.

Peptične razjede nastanejo v želodcu in na začetku tankega črevesa, v dvanajstniku (duodenumu). Nastanejo zaradi neravnovesja v sestavi želodčnega soka.

Želodec in dvanajstnik imata sluznico, ki ju ščiti pred prebavo. Vendar včasih zaradi različnih razlogov pride do neravnovesja. Neravnovesje povzroči nastanek želodčne razjede.

Včasih razjede nastanejo po opeklinah ali omrzlinah.

Če se kožna razjeda ne zaceli ali je boleča na otip, je treba razmisliti o možnosti kožnega raka. Pri tem se upošteva starost. Rak je v tem primeru pogostejši pri bolnikih srednjih let.

Razjede na robu spodnje ustnice pri starejših moških so bolj verjetno rakave. Upoštevati je treba prognozo in bolezen čim prej operirati.

Včasih razjede povzročijo virusi, zlasti tiste na ustnicah.

Razjede v ustih imajo podobno prognozo. Lahko povzročijo raka, vendar gre največkrat za okužbo.

Kancerogene razjede se lahko pojavijo tudi v želodcu, tankem ali debelem črevesu in danki.

Ulcus cruris je rana, ki se nahaja med kolenom in gležnjem. rana se včasih dolgo celi. v rani lahko nastajajo gnojni izločki. prizadeto je tudi tkivo okoli razjede. vidna je do kosti.

Ljudje s krčnimi žilami (varicami) so bolj nagnjeni k nastanku golenske razjede.

Mešani ulkus cruris se pojavi pri boleznih, kot so sladkorna bolezen, sistemski lupus eritematozus ali revmatoidni artritis.

Poznamo tudi arterijski ulcus cruris (ishemični - nekrvavi, npr. zaradi zapore krvne žile) in ulcus cruris, ki je posledica malignega procesa (kožni rak).

Pri osebah s sladkorno boleznijo se razjede na stopalih in prstih pojavijo kot posledica diabetične nevropatije.

Včasih je treba amputirati prste ali del stopala. Razjede so povezane tudi z drugimi boleznimi, kot so debelost ali bolezni srca. Deformacije in poškodbe so predpogoj.

Tobak in alkohol sta na splošno dejavnika tveganja za nastanek razjed.

Razjedo goleni in noge opredeljuje lestvica šestih stopenj, od blagih sprememb do gangrene. V primeru gangrene je potrebna amputacija.

Koža je pogosto suha, razpokana, luskasta, rdeča in podobna izpuščajem.

Zapleti pri razjedah goleni in noge so vidna kost in močan vonj.

Ulcus durum (trda razjeda) se pojavi kot razjeda na penisu v prvi fazi sifilisa. Gre za spolno prenosljivo bolezen, ki jo povzroča bakterija Treponema pallidum.

Razpadanje

Razjede lahko nastanejo na različnih mestih in imajo različne vzroke.

V skladu s tem jih delimo na:

1. razjedo želodca in dvanajstnika - pri ulkusni bolezni želodca in dvanajstnika, peptični
2. Ulcus cruris - razjeda, značilna za goleni
3. Ulcus durum - trda razjeda pri sifilisu
4. Razjeda na stopalu in sosednjih prstih
5. Razjeda na korakoidu
6. Ulcerozni kolitis - ulcerozna bolezen debelega črevesa
7. Drugo - razjede na koži in podkožne razjede, lokalizirane različno po telesu
   • Preberite tudi več v članku Furunkel: kaj je furunkel in podkožna razjeda?

Vzroki

Okužba z bakterijo Helicobacter pylori lahko privede do razjede na želodcu ali dvanajstniku.

Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, acetilsalicilna kislina, lahko povzročijo gastroduodenalno (želodčno ali dvanajstnik) razjedo.

Do želodčne razjede lahko vodi tudi Zölinger-Ellisonov sindrom. trebušna slinavka pri Zölinger-Ellisonovem sindromu proizvaja povečane količine encima gastrina, ki spodbuja nastajanje želodčnega soka.

Začinjena hrana in stres ne povzročita razjede, ampak poslabšata stanje, ko se razjeda razvije.

Vzroki za ulcus cruris (razjedo zaradi pritiska) so poškodba spodnje okončine ali zastoj krvi v žilah spodnje okončine ob pomanjkanju gibanja. Pojavi se tudi zvišanje krvnega tlaka.

Vzroki za razjedo stopala in sosednjih prstov so diabetična nevropatija (poškodba živcev), poškodba, motena prekrvavitev po žilah stopala, celulitis in prekrivajoča se okužba ali nepravilno oblikovani prsti.

Za več zanimivih informacij si oglejte članka:Kakšne zdravstvene zaplete povzroča sladkorna bolezen? Tudi zanemarjene in nezdravljene terDiabetično stopalo kot zaplet sladkorne bolezni?

Manifestacije

Veliko ljudi z golensko razjedo nima nobenih manifestacij bolezni.

Pri gastroduodenalni razjedi je ponavadi prisotna huda pekoča bolečina v predelu želodca. Ta bolečina ne izžareva. Pojavita se tudi občutek polnosti ali nestrpnost za mastno hrano. Včasih je pridružena slabost (občutek na bruhanje).

Bolečina lahko traja nekaj minut, lahko pa tudi več ur ali dni.

Simptomi razjede želodca lahko vključujejo bruhanje krvi ali črno obarvano kri v blatu. Pojavijo se lahko tudi občutek šibkosti ali izguba telesne teže in spremembe apetita.

Pri peptični razjedi se pojavi tudi dispepsija (spremenjena prebava).

Ulcus cruris (golenska razjeda) se kaže z bolečino, pekočimi občutki in oteklino.

Zanimiva dejstva

Peptična razjeda je poškodba sluznice želodca ali dvanajstnika.

Predispozicijski dejavniki za nastanek peptične razjede so povečano uživanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, genetska nagnjenost in kajenje.

Ezofagogastroduodenoskopija se uporablja za diagnosticiranje gastroduodenalne razjede.

Peptična razjeda se lahko pojavi tudi pri GERB (gastroezofagealni refluksni bolezni).

Največje tveganje je perforacija želodčne stene na mestu razjede.

Bolečina pri peptični razjedi se pojavi med popkom in prsnico.

Običajno se peptična razjeda pojavi po 80. letu starosti.

Ulcus cruris je pogostejši pri ljudeh, ki so preboleli globoko vensko trombozo, travmo, osteoartritis, paralizo ali so debeli ali negibni.

Razjeda na goleni in nogi lahko povzroči gangreno. Tkivo pri gangreni je črne barve in odmrlo (nekrotično).

Za diagnosticiranje razjed na goleni in nogi se uporablja slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT) ali rentgensko slikanje (RTG).

Razjede goleni in stopal na splošno niso nalezljive. Na rani pa se lahko naseli okužba, ki se prenaša z osebe na osebo.

Preventiva in zdravljenje

Glavni cilji preprečevanja golenske razjede vključujejo omejevanje alkohola in cigaret. Pomembno je, da se izogibamo začinjeni hrani in agrumom. V literaturi avtorji dodajajo pogoj, da dve uri pred spanjem ne jemo.

Če je mogoče, pri bolnikih z golensko razjedo popolnoma prekinemo uporabo nesteroidnih protivnetnih analgetikov, kot so ibuprofen, diklofenak, acetilsalicilna kislina itd.

Zaviralci protonske črpalke so zdravilo prve izbire za bolnike s peptično razjedo. Zmanjšujejo nastajanje želodčne kisline v želodcu. Mednje spadajo omeprazol in podobni.

Ob dokazani okužbi z bakterijo Helicobacter pylori včasih uporabimo zdravljenje z antibiotiki.

Pri peptični razjedi se včasih zatečemo h kirurškim tehnikam. Vendar se pojavijo tudi zapleti. Primeri so perforacija (prebod) želodčne stene in krvavitev.

Ulcus cruris je ozdravljiva bolezen. Le nekaj primerov je neozdravljivih. Glavni pristop k zdravljenju vključuje čiščenje rane. Uporablja se tudi kompresija z elastičnim povojem.

Od zdravil se uporabljajo antibiotiki za preprečevanje vdora okužbe v odprto rano.

Preprečevanje golenske razjede obsega opustitev kajenja, zmanjšanje telesne teže in redno telesno vadbo.

Preventivno učinkujejo tudi protitrombocitna zdravila (antiagregacijska terapija), ki preprečujejo nastanek žilnih zamaškov (trombov) v poškodovani nogi.

Priporočljivo je redno dvigovanje okončine nad raven glave v ležečem položaju.

Včasih se zatečemo tudi h kirurškemu zdravljenju golenskih razjed, zlasti pri zapletenem poteku.

Zdravljenje golenske razjede in razjede na nogi traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Včasih se razjeda ne zaceli.