Dvojni vid: diplopija kot nenadna, občasna, a tudi trajna okvara vida?

Dvojni vid je težava, ki jo lahko povzročijo številne različne bolezni in stanja. Ne gre le za težave z vidom, temveč za številne druge mišične, nevrološke in sistemske bolezni.

Pogosto sprašujete:
Kaj povzroča dvojni vid? Kaj pomeni, če se pojavi naenkrat, nenadoma?
Ali se lahko pojavi le občasno ali skupaj z zamegljenim vidom?
Ali je mogoče, da se pojavi ob bolečinah v vratni hrbtenici?

V manj hudih primerih ga povzroči prekomerna obremenitev oči v obliki suhega očesa ali pretirane utrujenosti.

Dvojni vid = diplopija.

Dvojni vid je stanje, pri katerem en predmet zaznavamo dvakrat. Gre za hkratno videnje dveh slik s stranskim premikom, horizontalno, vertikalno in tudi diagonalno.

In na primer...

Velik odstotek je posledica nepravilnega delovanja očesnih gibalnih mišic. Takrat lahko navzven opazimo mežikanje. Zaradi te nepravilne nastavitve obeh oči se gledana slika na mrežnici očesa ne sprejema v pravi smeri.

Ko je eno oko zakrito, dvojna zaznava izgine.

Vendar poznamo primere, ko takšno prekrivanje enega očesa ne pomaga in še vedno vidimo dvojno.

V skladu s tem diplopijo delimo tudi na binokularno in monokularno.

Delitev diplopije:

1. binokularna - izgine, če je eno oko prekrito - vsako oko projicira sliko na drug del mrežnice
2. monokularna - zaznavanje dveh slik z enim očesom ali zaznavanje več slik - stanje se imenuje poliopija

1. Kako je v binokularni obliki?

V tem primeru se slike obeh oči različno projicirajo na mrežnico. V večini primerov je ostrina dobra, zato se projicirajo enako.

Velik odstotek binokularne oblike je posledica mrka. Eno oko se osredotoči na predmet in ta se ostro prikaže v najostrejši točki na mrežnici (fovea makule) tega očesa.

Drugo oko pa je napačno naravnano in svetlobni žarki so usmerjeni stran od te najostrejše točke vida.

Svetlobne žarke, ki padejo neposredno na točko najostrejšega vida, možgani ocenijo kot predmete neposredno pred osebo.

Po drugi strani pa žarke, ki padejo zunaj tega območja, zaznavajo izven osi. Lahko so zamaknjeni v različne smeri, horizontalno (levo, desno), vertikalno (navzgor, navzdol) ali celo zasukani, če je slika rahlo zasukana.

Posledica tega je, da možgani sprejemajo dva različna vzorca. Ko se združita, nastane dvojni vid.

Ali niste mrko gledali, imeli dober vid?
In naenkrat imate dvojni vid?

Šiljenje se pojavi tudi v odrasli dobi. V tej starosti možgani niso več dovolj plastični, da bi se lahko spoprijeli z zaznavanjem dvojnih slik, kot je to v otroštvu.

Otroci, tudi če so slabovidni, se veliko manj pritožujejo zaradi dvojnega vida.
Sprašujete, zakaj?
Več si preberite v spodnjem poglavju o otroštvu.

Vzrokov je seveda lahko več. Eden od primerov je tudi kratkovidnost (običajno pri otrocih) ali astigmatizem. V obeh primerih je osnovni vzrok zameglitev slike, ki pade na mrežnico, ali vpliv več slik na mrežnico (poenostavljeno).

Poleg tega se binokularna oblika deli na občasno (intermitentno) in stalno (permanentno).

Za intermitentno obliko je značilno, da se izmenjujejo obdobja pojava z obdobji umirjanja. Težave se povečajo zaradi obremenitve oči in utrujenosti oči.

Za to vrsto intermitentne diplopije so značilne npr:

• Migrena
• boleča vratna hrbtenica - lahko je povezana z glavobolom, vrtoglavico in dvojnim vidom ter drugimi motnjami vida
• nekorigirane refrakcijske napake očesa ali nepravilno šibko ali močno korigirane refrakcijske napake
  • kratkovidnost
  • daljnovidnost
  • presbiopija, hiperopija, znana tudi kot starostni vid
• avtoimunske bolezni, kot je miastenija gravis
  • vpliva na živčno-mišični disk in prenos impulzov
  • očesna oblika, ki se v približno 20 % kaže z vpletenostjo očesnih mišic

trajno obliko predstavljajo:

• poškodovani okulomotorni živci, mišice s strabizmom (strabizem)
• paraliza kranialnih živcev (živci III, IV in VI, ki nadzorujejo očesne mišice)
• poškodbe vidnega živca in vidnega centra
  • vnetje - živca, možganov
  • utesnitev živca, ki jo lahko povzroči krvavitev ali tumor
  • poškodbe oči in glave ter pretres možganov
  • zastrupitev, tj. zastrupitev (alkohol, plin CO)
  • zdravila (antiepileptiki, antikonvulzivi, hipotoniki, pomirjevala, ketamin, zdravila, ki delujejo na živčni sistem)
  • prekomerna utrujenost mišic za gibanje oči
• sladkorna bolezen z diabetično nevropatijo, retinopatijo - sladkorna bolezen z zapleti
• multipla skleroza in druge degenerativne nevrološke bolezni
• bolezni ščitnice - zlasti Graves-Basedowova bolezen

Alkoholizem povzroča poškodbe možganov in živčnega sistema.

Tudi visok krvni tlak je nevarno stanje, ki lahko povzroči različne kardiovaskularne in nevrološke težave. V tem primeru lahko hipertenzijo imenujemo hipertenzivna kriza.

Zdravju in življenju nevaren zaplet, ki se lahko kaže v dvojnem vidu, je tudi možganska kap.

2. Monokularna oblika...

Prizadene samo eno oko ali optični živec in center. In podobno tudi v primeru, ko se slika projicira na več mest na mrežnici.

Dvojni vid je prisoten le na enem očesu, na primer na levem očesu.

Kadar je diplopija prisotna na enem očesu, sprva razmišljamo o poškodbi očesa in nepravilnem delovanju sestavnih delov očesa.

Primeri vključujejo keratokonus, bolezen leče, pa tudi poškodbe optičnega živca ali vidnega centra, ki je v očesu.

V tabeli so navedeni primeri glede na obliko dvojnega vida

Povzetek vzrokov:

• Vnetne bolezni, absces, primeri vključujejo herpes simplex ali herpes zoster
• bolezni oči - vnetne, travmatske, druge
• refraktivne napake očesa
• strabizem
• aniseikonija - zaznavanje različno velikih slik
• zdravljenje z zdravili, ki vplivajo na živčni sistem, možgane
• degenerativne bolezni živčevja
• bolečine v vratni hrbtenici
• tumorske bolezni in rak
• botulizem
• alkohol, droge in marihuana
• sladkorna bolezen
• borelioza
• migrena in podobni glavoboli
• bolezni srca in ožilja, hipertenzija, možganska kap
• sinusitis - vnetje sinusov
• povečan intrakranialni tlak - intrakranialni
• in drugo

Pri otrocih bodite pozorni na mežikanje in otopelost!

V otroštvu je zelo težko odkriti kakršno koli okvaro vida. Tudi zato so zelo pomembni redni preventivni pregledi pri otrocih.

Ponavljajoči se pregledi oči so še pomembnejši pri nedonošenčkih.

Otrok ne more izraziti dejstva, da ima težave z vidom. Morda tega niti ne ve. Svet že od otroštva dojema v spremenjeni obliki. Nima pojma, da je resničnost drugačna.

Primera sta zameglitev slike in podvojitev slike.

Vendar se možgani z dvojno sliko lahko spoprimejo.

Človeški možgani so dovolj plastični, da se spopadejo z dvojno sliko.
Vendar bodite pozorni ...
Ta kompenzacija ni idealna rešitev.

Zakaj?

Problem rešuje tako, da izklopi zaznavanje slike šibkejšega očesa.
Navsezadnje lahko otrok vidi le en predmet, vendar...

Posledica je slabše zaznavanje okolice, slaba orientacija v prostoru, spotikanje, pogosti padci ali trki v predmete med hojo, igro, tekom.

Zakaj je tako?
Zaznavanje 3D-prostora nam omogoča, da sliko sveta zajamemo z obema očesoma.

Tovrstno kompenzacijo lahko do določene starosti popravimo z ustrezno korekcijo refrakcijske napake očesa (očala, okluzorji) ali s korekcijo skvinta. V literaturi se navaja, da je idealna starost približno 7 do 8 let. Pri poznejši starosti je stanje lahko nepopravljivo.

Za več zanimivih informacij preberite članke o:

1. .
2. škiljenje
3. astigmatizmu

Dvojni vid v nosečnosti?

V tem občutljivem obdobju za žensko in plod se občasno pojavijo težave z vidom, bodisi zamegljen ali dvojni vid. Seveda teh sprememb ni dobro zanemariti.

Eden od primerov je astigmatizem, ki se lahko v tem obdobju poslabša. Poročajo, da se to zgodi pri približno eni od petih žensk, ki so za astigmatizmom trpele že pred zanositvijo.

Tudi visok krvni tlak lahko pomeni zaplet, kot je preeklampsija, ki ogroža tako žensko kot plod.

Pazite!
So se težave z vidom pojavile nenadoma in brez očitnega vzroka?
To je lahko življenjsko nevarno stanje.
Čim prej poiščite strokovno pomoč.
Zdravnik bo pregledal mater in nerojenega otroka.

Več v tem članku:
Kako prepoznati preeklampsijo in njene simptome v nosečnosti? Spoznajte tveganja

Diplopija prostovoljno?

Da, nekateri ljudje jo izzovejo namerno. In to kot obliko zabave ali eksperimenta, primer je uporaba stereograma. Bolj spretni posamezniki lahko za silo zamižijo.

Preizkusite jo z nami...

Med branjem našega članka postavite en prst med zaslon in svoj obraz. Osredotočite se na besedilo in ne na prst.

Ali vidite - diplopija?

Kateri drugi simptomi so lahko prisotni?

Poleg samega dvojnega vida se ljudje pritožujejo tudi nad drugimi težavami in zapleti, ki spremljajo to stanje.

Druge težave, ki so lahko povezane:

• Glavobol
• zamegljen, nejasen vid
• bolečine v očeh in bolečine, ki se poslabšajo z gibanjem oči
• bolečine v okolici očesa
• utrujene oči
• občutek težkih vek
• povečano solzenje oči
• ali nasprotno, občutek suhih oči
• fotofobija/fotofobija, tj. pretirana občutljivost na svetlobo
• rdečica oči in očesne veznice
• utrujenost
• stres
• omotica
• slabost, slabost ali bruhanje
• boleče grlo

Opozorilo:
Kombinacija nenadnega ali hitrega pojava težav visoke intenzivnosti, kot so intenzivni do hudi glavoboli ter motnje vida in dvojnega vida, dvigne rdečo zastavo.

13. rdeče zastavice za glavobol:

1. Prvi glavobol pri osebi po 40. letu starosti
2. Intenzivna - huda bolečina
3. Bolečina, ki je opisana kot drugačna od tiste, ki jo je oseba doživela doslej.
4. sprememba v naravi bolečine
   • pojav nove bolečine
   • znatno povečanje intenzivnosti
   • poslabšanje glavobola
5. povečanje jakosti bolečine z bruhanjem
6. nenaden pojav bolečine
7. nenaden pojav bolečine po telesnem naporu (po kašlju, kihanju, pritisku na blato)
8. motnje vida, celo dvojni vid
9. povezava simptomov, kot so:
   • zaspanost, motnje zavesti, vedenjske spremembe, zmedenost, dezorientiranost
   • kolaps
   • meningealni simptomi
   • vročina
   • drugi nevrološki simptomi, kot so oslabljena gibljivost, šibkost in paraliza okončine
   • telesni krči
10. glavobol po poškodbi glave in vratne hrbtenice
11. prisotnost raka
12. zdravila za zdravljenje krvi, antikoagulacijsko zdravljenje, varfarin
13. HIV, AIDS

Več o rdečih zastavicah pri glavobolu v članku:
Glavobol: Včasih je neškodljiv, kdaj pa kaže na resno težavo?
= Vsaka okvara vida s povezanimi simptomi, ki se pojavi nenadoma, zahteva takojšnjo strokovno oceno.

Kako postaviti diagnozo?

Najpomembnejše so informacije prizadete osebe, tj. anamneza. Temu sledi očesni pregled. Ta vključuje pregled sprednjega in zadnjega očesnega segmenta, ostrino vida in drugo.

Nato lahko zdravnik priporoči rentgensko slikanje, računalniško tomografijo ali magnetno resonanco.

Pomembno je poudariti, da zgodnja diagnoza in zgodnje zdravljenje v nekaterih primerih pomembno vplivata na končni izid.

Zdravljenje se izvaja v skladu z...

Zdravljenje se lahko nadaljuje po tem, ko je med diagnosticiranjem ugotovljen vzrok. Glede na to se izbere konzervativni ali invazivni pristop (na primer v primeru skeleta).

Primeri so očesne vaje (očesna gimnastika za motnje v delovanju očesnih mišic), korekcija z očali ali kontaktnimi lečami ali laserska operacija, prekrivanje okluzorja ali korekcija skepse, kirurško reševanje sive mrene itd.