Čepi na mandljih: kaj so bele grudice (kamen, gnoj)? Kako jih odstraniti?

Čepi na mandljih nastanejo tudi v normalnih razmerah, brez vnetja in bolezni. Vidni so s prostim očesom in so bele do rumene barve.

Včasih, če so večje, lahko ovirajo delovanje glasilk. Večinoma se sproščajo spontano, včasih pa je to lahko težava.

Sprašujete:

Ali moram čepke potisniti ven ali počakati, da izpadejo sami?

Na drugi strani gre za bolezenski proces, ki ga običajno povzroči vnetje.

V tem primeru so poleg prisotnosti belih čepkov na mandljih možni tudi beli obloge, gnoj ali oteklina mandljev ter povečanje bližnjih bezgavk.

Vnetje seveda spremljata tudi boleče grlo in težave pri požiranju.

Poleg pogostega in pogosto pojavljajočega se vnetja mandeljnov so lahko v ozadju prisotnosti čepkov tudi druge bolezni.

Želite izvedeti več?
Kaj so mandlje na kratko?
Kateri so nezdravstveni in bolezenski vzroki za mandlje?
Berite z nami naprej.

O mandljih na kratko

Mandlje (strokovno poznane tudi pod imenom tonzila) so del limfnega in imunskega sistema človeškega telesa.

Človek ima več tonzil (mandeljnov), in sicer

• palatinalne mandlje - tonsillae palatinae
  • poznane tudi kot tonzilarne mandlje
  • parni organ
• jezične mandlje - tonsilla lingualis
• nazofaringealna mandlja - tonsilla pharyngea
• tonsilla tubariae - limfatično tkivo okoli Evstahijeve cevi, ki povezuje srednje uho in nosno žrelo

Tonsilla = mandelj.

Te tonzile so del Waldeyerjevega limfnega obtoka, ki služi kot pregrada pred zunanjimi tujki, patogeni, mikrobi.

Mandlje imajo pomembno imunsko funkcijo.

Mandlje so parne mandlje, ki se nahajajo na obeh straneh grla. Služijo kot prvi ponor za mikroorganizme iz zunanjega sveta, ki s hrano in zrakom prehajajo skozi usta.

Posebnega pomena so v otroštvu. v tem obdobju so pogosto vnete.

Vnetje tonzil je znano tudi kot tonzilitis.

Ponavljajoče se akutno vnetje lahko preide v kronično, tj. dolgotrajno vnetje.

V daljšem časovnem obdobju in ob pogostem vnetju se mandlje napolnijo z mikrobi, ki tam najdejo svoje zatočišče. V tem primeru so mandlje že breme in jih je treba odstraniti.

Beli čepki ali tudi tonzilni kamni

Mandlje imajo svojo strukturo in so prepletene s predori. Anatomska sestava mandeljnov kot tkiva z globokimi prehodi omogoča nastanek čepkov.

Lakunarne kripte - prehodi mandeljnov.

Ti čepki so belkaste, bele do rumene barve.

Imenujemo jih tudi tonzilni kamni. Vendar njihova konsistenca ni toga in niso trdi kot kamen.

Kamni so dobili ime po angleškem imenu tonsil stones (stone = kamen), najdemo tudi tonzilolit.

Vsebujejo odmrlo tkivo iz samih mandeljnov in iz sluznice ustne votline, ki se ob njihovem obnavljanju odlušči.

Med požiranjem se na tem območju ujamejo tudi koščki hrane.

+

Tako kot črevesje tudi usta vsebujejo naravno mikrofloro. Gre za normalno, fiziološko kolonizacijo ustne votline z bakterijami.

Med njimi je tudi streptokok, ki še ne povzroča okužb.

Razen v primerih, ko je vzrok za približno tretjino gnojnih tonzilitisov, vendar več o tem kasneje.
Nazaj k tonzilnim kamnom.

Ti kamni torej poleg ostankov luščenja epitela in prehrane vsebujejo tudi določeno količino bakterij, tudi mrtvih bakterij.

Skupaj tvorijo grudice.

Te grudice so mehke in jih je mogoče zdrobiti. Ko jih zdrobimo, imajo lahko močan vonj.

Čepki ali mandljevi kamni nastanejo v normalnih razmerah, zato vam ni treba skrbeti za svoje zdravje.

Vendar pa lahko povzročijo neprijeten vonj, zlasti če je njihovo število večje ali so večji.

Običajno se sproščajo spontano čez dan, lahko jih izkašljate ali preidejo v prebavni trakt med uživanjem hrane in tekočine.

Manjših čepov morda sploh ne opazimo ali pa so vidni le kot majhne bele pike na mandljih (v obliki majhnih kroglic, bulic, kot da so izrastki).

Grudice in obloge na mandljih se lahko naberejo tudi po uživanju nekaterih živil, zlasti mlečnih izdelkov in drugih živalskih beljakovin.

Z nabiranjem vsebine se povečajo in se lahko celo ovirajo.

Kopičenje zamaškov je povezano s fermentacijo in gnitjem vsebine, zaradi česar je možen neprijeten slab zadah.

+ Na halitozo vpliva tudi sestava normalne mikroflore v ustih in žrelu. pa tudi slaba ustna in zobna higiena.

Znano je, da slaba ustna higiena in slabo čiščenje zob vodita v nastanek zobne gnilobe. To že samo po sebi prinaša tveganje, da se bakterije s krvnim obtokom razširijo v druge dele telesa, kot so sklepi, ledvice ali celo srce.

Sprašujete se...

Ali je te kamne mogoče mehansko odstraniti? Ali kako drugače je mogoče odstraniti čepke na mandljih?

Zdravniki ne priporočajo mehanskega čiščenja mandeljnov.

Zakaj ne mehansko čiščenje?

Razlog je nevarnost poškodbe njihove površine.

Ustna votlina je polna bakterij in mikrobi lahko skozi poškodovano površino vstopijo v tkivo mandljev. To povzroči vnetje.

Neprijeten zaplet pri mehanskem čiščenju čepkov mandeljnov je lahko njihovo vnetje.

Vendar jih lahko očistimo z izpiranjem ali povsem običajnim grgranjem.

Na voljo so različni pripomočki za izpiranje ust, ustne vode in raztopine za grgranje ter razkužila.

Druga možnost je, da zdravnik priporoča čiščenje z nekaterimi oralnimi zdravili.

Ne smemo pozabiti na prosto dostopne in učinkovite poparke. Za izpiranje ust in grgranje je primeren poparek iz repinca, žajblja, kamilice ali planike.

Žvečilni gumi, bonboni ali grgranje lahko ublažijo slab zadah.

Dober preventivni ukrep je temeljita ustna higiena ter ščetkanje zob in jezika.

Ali se lahko zaradi te vrste čepka odstranijo mandlje?

Sprašujete:

Ali je mogoče odstraniti mandlje zaradi kamnov?

Kamni na tonzilu niso indikacija za operacijo.

Kirurško odstranimo le mandlje, ki so kronično vnete ali rakave, ali če se zaplete potek akutnega tonzilitisa.

Tonzilektomijo (kirurško odstranitev tonzil) opravimo tudi zaradi smrčanja in motenj dihanja, povezanih s tonzilami.

Tudi mandlje s kamni, če niso bolezensko spremenjene, imajo v telesu obrambni pomen.

Čepi in gnoj na mandljih zaradi vnetja - pogosto posledica vnetja mandeljnov

Najpogostejše bolezensko stanje je tonzilitis. Gre za pogosto vnetno obolenje mandeljnov. Znano je tudi kot vnetje mandeljnov.

Vnetje pa ima lahko več vzrokov.

Vzroki za vnetje mandeljnov so navedeni v spodnji preglednici

Ne glede na povzročitelja tonzilitisa se lahko pojavijo tonzilarni čepi. Ti so posledica vnetnega procesa.

Vidna je tudi oteklina, rdečina in obloge, lahko pa so na tonzilu tudi gnojni čepki.

Grlo je boleče, zaradi bolečine pa je težko požirati ali govoriti.

Tonzilitis se pogosto pojavi sezonsko, med temperaturnimi prehodi.

Pogosto poleti kot posledica temperaturnega šoka, ko si v vročem vremenu privoščimo ledeno mrzlo.

Pogosto se pojavijo med oslabitvijo telesne odpornosti, pa tudi zaradi pretiranega in nerazumnega stresa ter dolgotrajne duševne obremenitve in izčrpanosti.

Angino pektoris delimo na več oblik, kot je prikazano v spodnji tabeli

Posebna skupina je tonzilitis, ki nastane sekundarno ob drugih boleznih, na primer škrlatinki.

Angino lahko spremljajo tudi druge bolezni, kot je prikazano v spodnji tabeli

Preberite tudi članke:
Angina ljubi vročino
Pravilno zdravljenje angine pri otrocih
Kaj pomeni boleče grlo
Domače zdravljenje bolečega grla
Poletni prehladi in gripa pri otrocih. Ali veste, kako se jim izogniti?

Kronični tonzilitis

To je dolgotrajna oblika tonzilitisa. Najpogosteje nastane kot zaplet pogostega akutnega tonzilitisa.

Pri nekaterih oblikah pa lahko izbruhne tudi po prvi okužbi. Primeri so mononukleoza ali difterija, pa tudi paratonzilarni absces.

Med vnetjem se mandlje poškodujejo.
Na površini mandeljnov se med celjenjem tvorijo brazgotine.
Te so dobro mesto za naselitev bakterij.
Te nato povzročajo ponavljajoča se vnetja.

Pri kroničnih poškodbah je ravno obratno: so vir okužb.

V tem kontekstu je zato priporočljiva kirurška odstranitev.

Tveganje za ponavljajoče se streptokokno vnetje se širi na druga mesta v telesu.

Primeri so bolezni, kot so npr:

• revmatična mrzlica - otroške bolezni
• reaktivni artritis
• vnetje ledvic
• vnetje srca - endokarditis in miokarditis
• vaskulitis in Kawasakijeva bolezen
• kožne bolezni, luskavica, ekcem
• bolezni živčevja
• vnetje oči
• in druge

Simptomi pri kroničnem tonzilitisu so lahko nespecifični in oseba morda niti ne pomisli na težavo.

Možni simptomi kroničnega tonzilitisa:

• kronična, dolgotrajna utrujenost
• izčrpanost
• slabo počutje
• ponavljajoče se povišanje telesne temperature - zlasti zjutraj
• pri akutnih poslabšanjih vročina
• vnetje povzroča lokalne manifestacije, ki pogosto vztrajajo več mesecev
  • bolečine v grlu, bolečine, praskanje, rezanje v grlu
  • moteno požiranje in občutek tujka v grlu
  • gnojno vnetje in igle v mandljih
  • smrdeče čepke in slab zadah
  • kašelj
  • gnoj v grlu
  • povečane bezgavke

Zaradi dolgotrajnega patološkega procesa so mandlje majhne, atrofirane, atrofične, atrofirane, pa tudi blede in otekle. Na površini so zabrazgotinjene, kar spodbuja nastanek čepkov.

Oljne grudice so rumene do rjave barve.

Sprašujete...

Kaj kaže na kronični tonzilitis?

1. Ponovitev, tj. ponovitev bolezni
2. vnetje mandeljnov vsaj 3-krat na leto + vsaj 3 leta zapored
3. tonzilitis 5-krat v zadnjih 2 letih

Kot smo že omenili, je kronično vnetje indikacija za kirurško zdravljenje. Podobno velja za paratonzilarni absces, tumor ali povečanje tonzil, ki posledično onemogoča požiranje ali povzroča smrčanje in motnje spanja.

Zdravnik (specialist ORL) navede način kirurškega posega:

1. tonzilektomija - popolna odstranitev
2. tonzilotomija - delna odstranitev, zlasti kadar so mandlje povečane in ni kroničnega vnetja
   • RTIFF tonzilotomija - zmanjšanje z vstavitvijo submukozne elektrode

Povzetek - pazite na gnojne čepke na mandljih

Pojav gnojnih čepkov je v večini primerov povezan z infekcijskim vnetjem.

Če se na mandljih pojavijo ne le beli, temveč tudi smrdeči ali gnojni čepki, je potreben strokovni pregled.

Gnojni čepki nastanejo zaradi anatomske zgradbe mandeljnov. Ti imajo v svoji zgradbi vdolbinice, kripte.

V njih se odlagajo mikrobi, bakterije, najpogosteje streptokoki. To obliko vnetja je treba čim prej zdraviti z antibiotiki.

Zanemarjanje streptokokne okužbe lahko privede do zdravstvenih zapletov in širjenja bakterij po krvnem obtoku v druge dele telesa. Primeri vključujejo poškodbe sklepov, ledvic, srca, krvnih žil ali celo oči.

Gnojni čepki ali gnojni obloge na mandljih in druge težave:

• povzročajo slab zadah
  • smrdeče grudice je včasih treba odstraniti ročno - strokovno
• lahko so na obeh straneh mandeljnov, lahko pa tudi na eni strani
• dodaja bolečine v grlu, zbadanje, praskanje, rezanje
• motnje požiranja + poslabšanje bolečine pri požiranju
• občutek tujka v grlu
• draženje pri kašlju
• utrujenost, šibkost in slabo počutje
• zvišanje telesne temperature do vročine
• povečanje bezgavk