Bruhanje in slabost po jedi: možni vzroki in zdravljenje

Kateri so najpogostejši vzroki za bruhanje po jedi? Katere druge zdravstvene težave lahko spremljajo bruhanje? Kakšna je diagnoza ali zdravljenje?

Bruhanje je nezaželen pojav, pri katerem se hrana iz želodca skozi ustno votlino izloča navzven. Spremljajo ga nelagodje, trebušni krči in slabost.

Obstaja več razlogov, zakaj se človeško telo odzove z bruhanjem. Mehanizem bruhanja, vzroke, spremljajoče simptome, možnosti zdravljenja in številne druge zanimive informacije najdete v tem članku.

Kako in zakaj pride do bruhanja?

Bruhanje (strokovno imenovano vomitus) je obrambni refleks prebavnega sistema, s katerim se telo znebi neprimerne želodčne vsebine. Neprimerna je lahko prevelika količina hrane, kemično in mikrobiološko škodljiva/dražeča hrana.

Bruhanje je mogoče zaradi povratne peristaltike prebavne cevi navzgor. Hkrati gre za akutno in močno krčenje trebušne muskulature. Krčenje muskulature s seboj prinaša neprijetne ali boleče krče v predelu trebuha.

Navodilo za bruhanje se pojavi po draženju centra za bruhanje, ki se nahaja v podaljšani sredici živčnega sistema. Center nadzoruje krčenje prepone, trebušnih mišic, povratno peristaltiko prebavnega trakta in sprostitev mišičnega sfinktra požiralnika.

Ob bruhanju se glasilke zaprejo, s čimer telo prepreči, da bi bruhanje vstopilo v dihalne poti.

Pred bruhanjem običajno nastopi neprijeten občutek slabosti (strokovno ga imenujemo slabost).

Obstajajo 4 glavni mehanizmi, ki spodbujajo proces bruhanja:

1. Draženje mehanskih/kemičnih receptorjev v prebavilih
2. Delovanje toksinov v krvnem obtoku
3. čustvene reakcije
4. Draženje vestibularnega aparata

10x etiologija in možni vzroki za bruhanje

Etiologija bruhanja po jedi je multifaktorska. Lahko je posledica centralnih ali perifernih živčnih vzrokov, zastrupitve, intoksikacije, travme, akutnih in kroničnih bolezni prebavnega sistema, hormonskega neravnovesja, psihogenega dejavnika ali lokalnega draženja želodca.

Pri dolgotrajnem ponavljajočem se bruhanju ali akutnem nespecifičnem bruhanju se je treba takoj posvetovati z zdravnikom.

V nadaljevanju so navedeni primeri možnih vzrokov za bruhanje in slabost po jedi:

1. Napaka v prehrani in neustrezna dieta

Prekomerno raztezanje (distenzija) prebavnega trakta lahko draži mehanske receptorje. Hitro prehranjevanje (goltanje), prenajedanje in hkratna obstrukcija trakta povzročijo raztezanje želodca in posledično živčne impulze za mehanizem bruhanja.

Prehranska napaka je tudi uživanje neprimerne hrane, npr. po pretečenem roku uporabe ali kontaminirane hrane, ki vsebuje določene patogene, ki dražijo kemoreceptorje prebavnega trakta.

Najpogostejši napaki sta premalo kuhana hrana in neustrezno oprana kontaminirana hrana.

Spremljajoče prehranske napake so bolečine v trebuhu, krči in občutek slabosti.

2. Prehranska intoleranca in alergija

Če trpite za intoleranco na hrano (laktoza, mlečne beljakovine, gluten ...) ali alergijo na hrano (gluten, vrsta oreščkov/sadežev ...), je bruhanje možen simptom razmeroma kmalu po zaužitju neustreznega živila ali sestavine prehrane.

Intoleranco na hrano spremljajo bolečine v trebuhu, krči, težave z odvajanjem blata, slabost in bruhanje. Pri alergijah lahko opazimo tudi imunsko alergijsko reakcijo, kot so srbenje, otekanje sinusov ali kožni izpuščaj in ekcem.

3. Psihogeni dejavnik

Eden od osnovnih sprožilnih mehanizmov bruhanja je čustveni dejavnik. Prekomeren stres, akutni stres, tesnoba/depresija, huda čustvena napetost, potovanje itd.

Delno so vključene tudi motnje hranjenja, kot je bulimija. Pri bulimiji posameznik po jedi namerno izzove bruhanje, da bi izpraznil želodčno vsebino.

4. Nalezljive in akutne bolezni prebavnega sistema

Bakterijske ali virusne okužbe, ki prizadenejo prebavni sistem, povzročajo bruhanje, bolečine v trebuhu, slabost, splošno oslabelost, glavobol, težave z odvajanjem blata in v večini primerov zvišanje telesne temperature (vročino).

Akutno vnetje, ki ga povzroči patogen v nekem delu prebavnega trakta(akutni gastritis, črevesna gripa ...), običajno traja le kratek čas - v povprečju 3 do 5 dni.

Tveganje je prekomerna izguba tekočine in dehidracija organizma.

Pozorni bodite na hudo nenadno bolečino, bruhanje brez jasnega vzroka ali druge nespecifične klinične znake. Lahko gre za vnetje slepiča in druge akutne bolezni, zaradi katerih je potrebna nenadna specialistična obravnava.

Potrebna je natančna diagnoza povzročitelja v organizmu in vzpostavitev strokovnega zdravljenja z antibiotiki ali drugo podporno farmakoterapijo.

5. Kronične bolezni prebavnega sistema

Tudi dolgotrajne kronične bolezni prebavil lahko povzročijo slabost ali bruhanje. To stanje pogosto spremljajo drugi klinični simptomi, kot so bolečine v trebuhu, driska/zaprtje ali krči.

Kronične vnetne črevesne bolezni, kot sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, lahko prav tako povzročijo prebavne neprijetnosti v obliki slabosti in bruhanja, če se potek bolezni poslabša ali draži črevesje.

Primera sta sindrom razdražljivega črevesja in sindrom raz dražljivega želodca, pri katerih prekomerna aktivnost in živčna občutljivost prebavil povzročata napihnjenost, trebušne krče, slabost, bruhanje ali zgago po jedi.

6. Draženje s kemično snovjo (alkohol, droga ...)

Uživanje prevelikih količin alkohola lahko povzroči poškodbe in draženje kemičnih receptorjev prebavnega sistema. Alkohol neposredno vpliva na živčni center za bruhanje. Alkohol lahko tudi neustrezno reagira z želodčno kislino.

Zaradi uživanja ali draženja čutilnega centra s kemikalijami (aplikacija nevarne snovi, kot je toksin, zdravilo in določena farmakoterapija) lahko pride do mehanizma bruhanja.

7. Draženje ravnotežnega sistema

Vestibularni aparat je čutni organ za uravnavanje ravnotežja glave in telesa v prostoru. Draženje in draženje ravnotežnega aparata v notranjem ušesu lahko povzroči mehanizem bruhanja.

Nepredvidljivi gibi, višine, določene nenavadne dejavnosti, potovanje v vozilu ali bolezen ravnotežnega sistema lahko povzročijo slabost, kinetoze in bruhanje.

8. Nevrološka bolezen

Nekatere bolezni živčnega sistema lahko neposredno dražijo centre za bruhanje. Sem spadajo meningitis, encefalitis, oteklina možganov, migrena, pretres možganov, možganska krvavitev, možganski tumorji ali intrakranialna hipertenzija (povečan pritisk in napetost).

Vendar so to bolezni in zdravstvena stanja, ki zahtevajo specialistično diagnozo in zdravljenje pri zdravniku.

9. Spremljajoči simptom druge bolezni

Ker je bruhanje precej razširjen klinični simptom, se lahko nanaša tudi na bolezni zunaj živčnega in prebavnega sistema.

Primeri vključujejo vnetje in bolezen ledvic, vnetje žolčnika, raka ter posledico zdravljenja z nekaterimi zdravili, kemoterapije ali radioterapije.

10. Nosečnost (gestacija)

Značilna zdravstvena težava v nosečnosti je t. i. jutranja slabost (vendar se ne sme pojavljati samo zjutraj), ki lahko povzroči bruhanje. Slabost se pojavi tudi po zaužitju hrane.

To stanje je posledica višjih ravni ženskega hormona progesterona, ki prav tako zmanjša proizvodnjo želodčnih sokov in gibljivost (mobilnost) želodčne stene.

Nosečniška slabost se običajno kaže predvsem v prvem trimesečju nosečnosti, nato pa postopoma izgine. Kljub temu je potrebno spremljanje s strani ginekologa/porodničarja.

Povzetek možnih vzrokov za občutek slabosti in bruhanja:

• zaužitje prevelikih količin hrane
• uživanje neustrezne kontaminirane hrane
• Dolgotrajna neustrezna prehrana in način življenja
• Neustrezna obdelava hrane v ustih
• Prekomerno uživanje alkohola
• Zastrupitev in zastrupitev z neprimerno snovjo
• Alergija na hrano in intoleranca
• motnje prehranjevanja
• Neželeni učinek zdravljenja z zdravili
• Psihološki dejavnik (stres, potovanja, tesnoba ...)
• Nizek krvni tlak
• Reakcija na močan vonj
• Akutne in kronične bolezni prebavnega sistema
• Vnetne bolezni prebavil
• Sindrom razdražljivega črevesja/ želodca
• Migrena in glavobol
• Motnje ravnotežja v srednjem ušesu
• Spremljajoči simptom druge bolezni
• Obdobje ženske nosečnosti
• Hormonske spremembe v okviru PMS

Spremljajoči simptomi in manifestacije bruhanja

Bruhanje je nezaželen pojav, ki s seboj pogosto prinaša še druge simptome in znake. Njihova prisotnost in kombinacija sta odvisni od etiologije in vzroka bruhanja. Kdaj pa je treba poiskati zdravniško pomoč?

Možni spremljajoči simptomi:

• Bolečine v trebuhu
• trebušni krči
• Slabost
• glavobol in migrena
• omotica
• Občutek suhih ust
• neprijeten slab zadah
• prekomerno potenje
• Zmanjšana pogostost odvajanja blata
• zvišana telesna temperatura
• Splošna šibkost in pretirana utrujenost
• Stres in občutek tesnobe
• Dehidracija

Kdaj je treba poiskati zdravniško pomoč?

• Nenadni akutni napadi bruhanja, ki trajajo več kot 12 ur
• Dolgotrajno bruhanje in slabost
• Če gre za novorojenčka
• Občutek slabosti
• Izbljuvki vsebujejo kri
• Izbljuvki vsebujejo črne strdke
• Če so vzrok lahko zdravila, ki jih morate jemati
• zaužitje strupene hrane
• Uživanje nepredelane tvegane hrane
• Uživanje drog, toksinov ali prevelikih količin alkohola
• Pretirano povišana telesna temperatura (vročina)
• Potovanja iz tropskih držav v preteklosti

bruhanje pri majhnih otrocih

Otroci in odrasli imajo enak mehanizem bruhanja. Če osrednji živčni sistem prejme občutek za draženje želodca, pride do izrinjanja želodčne vsebine.

Vendar otroci bruhajo nekoliko pogosteje kot odrasli. To je posledica občutljivejšega imunskega sistema.

bruhanje po dojenju ali hranjenju z umetnim mlekom je pogost in naraven pojav, ki z razvojem postopoma izgine.

Če pa otrok pogosto bruha ali kaže druge znake bolezni (kolike, driska, kri in sluz v blatu, povišana temperatura itd.), je potreben nujen obisk pri zdravniku.

Možni vzroki za nespecifično bruhanje otrok:

• Bolezni želodca in črevesja (gastroenteritis, črevesna gripa ...)
• Alergija na hrano
• Druge okužbe (meningitis, pljučnica, vnetje srednjega ušesa...)
• Pretres
• zastrupitev s hrano

Kdaj z otrokom obiskati zdravnika?

• Če gre za novorojenčka
• Če bruhanje in bolečine v trebuhu trajajo več kot nekaj ur
• Če je v bruhanju kri ali črne usedline
• Če je bruhanje svetlo zelene barve
• Če se je otrok udaril ali si poškodoval glavo
• Če ima otrok povišano telesno temperaturo ali druge znake bolezni
• Če ima otrok nejasne klinične znake
• Če gre za ogroženega otroka s pridruženimi diagnozami

Kakšna so tveganja bruhanja pri otroku? Tveganja za ponavljajoče se stanje

Diagnoza bruhanja

Diagnozo posreduje splošni zdravnik ali specialist (gastrointestinolog).

Osnovna diagnoza je sestavljena iz izčrpne anamneze, pregleda bolnika z aspiracijo, poslušanjem, palpacijo in ocene bolnikovih kliničnih simptomov.

V okviru anamneze se preiskovalni zdravnik osredotoči predvsem na bolezni prebavnega sistema, nevrološke ali avtoimunske bolezni in družinsko anamnezo. Pogosta je instrumentalna ultrazvočna preiskava trebušnih organov.

Ob sumu na nalezljivo bolezen je treba bolniku odvzeti vzorec krvi, da se določi povzročitelj za zdravljenje z antibiotiki.

Če se bruhanje po dietnih ukrepih, zdravljenju z zdravili in režimu počitka v kratkem času ne preneha, je potrebna razširjena diagnoza.

Pri sumu na kronične vnetne bolezni prebavil, preobčutljivosti/alergijah na hrano in drugih boleznih opravimo endoskopsko slikanje prebavnega sistema.

V laboratoriju se lahko pregledajo tudi vzorci urina in blata.

Če obstaja sum na bolezen katerega koli drugega notranjega telesnega sistema, bolnika pregleda nevrolog ali drug ustrezen specialist.

Vendar je diferencialna diagnoza bruhanja zaradi večfaktorskega vzroka zahtevna.

Možnosti zdravljenja bruhanja

Določitev zdravljenja je odvisna od diagnoze in vzroka bruhanja. V okviru prehranske napake je v večini primerov predpisano konzervativno domače zdravljenje v obliki kratkotrajne diete, spremembe življenjskega sloga in režima počitka.

Domači ukrepi med drugim vključujejo:

• zadostno pitje (navadna voda, čaj).
• kratkotrajna dieta, ki ne obremenjuje prebavnega trakta
• Farmakoterapija za obvladovanje slabosti po navodilih zdravnika
• Počitek ter odprava telesnih in duševnih naporov

Primerna dieta pri bruhanju je sestavljena iz živil, ki čim manj obremenjujejo prebavni trakt. Izogibati se je treba mastni težki hrani, mlečnim izdelkom, alkoholu, kavi in začinjeni hrani.

Ko se želodec počasi umiri, je priporočljivo začeti piti v majhnih požirkih - najbolje navadno vodo, sladkan čaj ali kolo. Zaradi velike izgube tekočine iz telesa je potreben ustrezen vnos sladkorja in soli.

Primerna je doma pripravljena prehrana:

• Banane
• Piškoti/sladkorji
• Suhi beli zvitki
• Koruzni kosmiči
• Kuhan krompir/riž
• Suhe testenine
• Kuhano korenje
• Nemastna piščančja juha
• Kuhano pusto piščančje meso

Preberite tudi:
Kakšna je prava dieta pri driski, zaprtju ali bruhanju? Kako jih ustaviti?

Če bruhanje povzroča patogen (bakterija, virus), je bolniku indicirano zdravljenje v obliki antibiotikov in drugih zdravil, ki lajšajo klinične simptome bolezni.

V okviru zdravljenja bruhanja lahko zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki zavirajo slabost in občutek za bruhanje.

V primeru hude dehidracije je bolnik za krajši čas hospitaliziran zaradi intravenskega dopolnjevanja tekočin in hranil v telo.

Po preboleli okužbi prebavil ali čezmernem bruhanju je priporočljivo uvesti probiotike za spodbujanje prebave in uravnoteženje bakterijske črevesne flore.

V primeru potrjene kronične vnetne bolezni prebavil ali alergije na hrano je zdravljenje opredeljeno glede na specifično diagnozo.

To vključuje spremembo življenjskega sloga, dolgoročne prehranske ukrepe, zdravila in redno spremljanje s strani gastrointestinologa.

Če je potrjena nevrološka ali druga specifična diagnoza, bolnika individualno obravnava lečeči specialist.