Bolečine v trebuhu: kaj jih povzroča? (Nad, pod popkom, levo, desno, krči)

Bolečina v trebuhu je simptom bolezni trebušnih organov (organov prebavnega sistema). V preneseni obliki se pojavlja tudi pri drugih zdravstvenih težavah.

Bolečina je lahko tupa, ostra, zbadajoča ali zbadajoča, utripajoča, rezajoča, stiskajoča ali pekoča. Prisotni so lahko krči, kolike.

Bolečina je lokalizirana na določenem mestu ali pa vira ni mogoče natančno določiti. Lahko izžareva, tudi v hrbet, prsni koš ali na druga mesta.

Pojavi se po jedi, na tešče, ponoči ali kot jutranja bolečina v trebuhu in/ali neodvisno od prehrane čez dan.

Pri bolečini v trebuhu je pomembno vedeti, iz katerega kvadranta izvira, kaj jo izzove in ali se ponavlja, pa tudi, katere pridružene težave jo spremljajo.

Primeri vključujejo pomanjkanje apetita, zvišanje telesne temperature, bruhanje, drisko ali prenehanje vetrov in odsotnost blata.

Kaj se lahko skriva za bolečino v trebuhu?
In kaj bo pomagalo pri bolečini v trebuhu?
Kaj pomeni, če boli v zgornjem delu trebuha, pod popkom in v spodnjem delu trebuha?
Ali če se pojavi na levi ali desni strani?
In številne druge informacije v članku o tem simptomu ...

Delitev trebuha na kvadrante

Trebuh razdelimo na več kvadrantov. To je nato pomembno pri iskanju možnega vzroka.

Kako se trebuh razdeli na kvadrante?

Čez popek narišemo dve namišljeni črti, eno vodoravno in eno navpično. Ti ga razdelita na več območij:

1. epigastrij je območje nad popkom in pod mečastim izrastkom prsnice
   • desni hipohondrij - pod desnim hipohondrijem
   • levi hipohondrij - pod levim rebrnim lokom
2. okoli popka (mezogastrij) ali tudi periumbilikalni predel
   • desni mezogastrij
   • levi mezogastrij
3. pod popkom (hipogastrij)
   • desni hipogastrij do desnega dimlja
   • levi hipogastrij do levega dimlja
   • hipogastrij nad zaponko

Pomembne podrobnosti o bolečinah v trebuhu

Poleg lokacije bolečine so pri tem simptomu pomembni tudi drugi podatki.

1.

Kdaj se je bolečina začela in koliko časa že traja. Ali je akutna, tj. traja nekaj minut, ur? Ali je kronična in je prisotna že več kot 3 mesece¨?

Lahko je ponavljajoča, vrača se v več zaporednih obdobjih, med ponovitvami pa je prisotna pavza.

1. Akutna bolečina v trebuhu - nenaden začetek in intenzivnost, lahko ima hiter potek
2. kronična bolečina v trebuhu - dolgočasna, zmerne jakosti, ki traja več kot 3 mesece
3. ponavljajoča se/povratna, ponavljajoča se - tri epizode bolečine v obdobju treh mesecev

2.

Pomembna je tudi intenzivnost bolečine. Lahko je blaga, ki jo je mogoče prenašati, lahko pa je tudi močna, mučna bolečina, ki je ne morejo ublažiti niti zdravila proti bolečinam.

Obstaja lestvica jakosti bolečine od 1 do 10 (1 - blaga, 10 - huda/intenzivna).

3.

Nadaljujemo z naravo bolečine.

Ali je tupa?
Ostra - zbadajoča?
Kolerična? Tj. valovita z izmenično jakostjo?
Ponavljajoča se in vračajoča se?

4.

Kje je lokalizirana? V katerem kvadrantu?

1. epigastrij - epigastrij
2. mezogastrij - v sredini in okoli popka
3. hipogastrij - spodnji del trebuha

5.

Ali je lokalizirana na enem mestu/izžareva + bolečina izžareva z enega mesta na drugo, kot npr:

- pri žolčnikovi koliki prihaja iz hipogastrija,
gre pod desni rebrni lok,
včasih pod desno lopatico.

- Pri vnetju trebušne slinavke iz epigastrija poteka v obliki pasu pod levim rebrnim lokom, celo pod levo lopatico.

- Pri ledvični koliki poteka od kolka pri moških do testisov ali sramnih ustnic pri ženskah.

- Pri vnetju slepiča (apendicitisu) se začne v suprapubičnem predelu, se pomika čez popek in konča v desnem spodnjem delu trebuha. Lokalizacija bolečine in drugih simptomov pri vnetju slepiča je lahko tipična ali atipična (če se slepič nahaja na manj običajnem mestu).

- Pri divertikulitisu debelega črevesa v predelu sigme je natančno lokaliziran podobno kot apendicitis, vendar na levi strani hipogastrija.

6.

Kaj je povzročilo bolečino in kaj je bilo pred njo?

Ali se ponavlja po jedi ali postu? Ali se pojavi ponoči ali zjutraj? Ali jo povzroči blato ali uriniranje? Ali se poslabša pri gibanju ali je posledica nesreče?

7.

Ali ga spremljajo drugi simptomi?

Primeri pogostih bolečin v trebuhu so:

• pomanjkanje apetita
• občutek slabosti ali bruhanje
• zvišanje telesne temperature do vročine
• prenehanje odhajanja vetrov
• prenehanje odvajanja blata
• zaprtje
• driska
• iztekanje črevesne vsebine in izrazito intenzivna peristaltika, tj. gibanje črevesja
• napihnjenost, povečano napihovanje in bruhanje
• znojenje do hladnega znoja
• bledica kože
• krvavitev iz GIT (gastrointestinalnega trakta med iztrebljanjem ali bruhanjem)
• bolečine zunaj trebuha, na primer v glavi, prsih
• spremembe barve blata
• pogosto uriniranje in spremembe barve urina
• utrujenost, zaspanost
• omedlevica
• težave z dihanjem

Tabela prikazuje porazdelitev bolečine v trebuhu glede na naravo in sprožilni vzrok

Kaj so nenadne trebušne epizode?

Nenadne trebušne epizode, skrajšano tudi NPB, so akutne bolezni trebuha in trebušnih organov. Običajno se pojavijo nenadoma, imajo hiter potek in zahtevajo nujno kirurško posredovanje.

Pri NPB sta pomembna zgodnja diagnoza in zgodnje zdravljenje.

Poleg bolečine v trebuhu, ki je akutna in intenzivna, jo spremljajo tudi pritožbe, kot so npr:

• občutek na bruhanje - slabost
• bruhanje
• prenehanje odvajanja blata in vetrov

Glede na vzrok jo delimo na vnetno, ilealno in travmatsko.

1. Vnetni, akutni:
   • apendicitis
   • pankreatitis
   • holecistitis
   • divertikulitis
2. ileus - ileus = črevesna obstrukcija
   • mehanski - obstrukcijski, ko črevo zamaši tujek (žolčni kamen), adhezije, tumor, tudi kot utesnitev črevesa od zunaj
   • vaskularna/ishemična - pri moteni preskrbi s krvjo, embolija, tromboza, anevrizma
   • nevrogeni - spastični in paralitični, pri motnji inervacije črevesja
   • krvavitev v GIT, disekcija in ruptura anevrizme aorte
3. travmatski - tudi zaradi tupih ali penetrantnih poškodb

1. Bolečina v trebuhu v sredini, nad popkom in okoli popka?

Verjetno se je že vsak človek srečal s težavami, ki se pojavijo po jedi. Neustrezna obremenitev z grižljaji, neprimerno in težko hrano obremeni prebavni sistem in človekovo telo na splošno.

To je primer manjšega in krivdnega prekrška z naše strani.

Vendar pa se v ozadju te težave lahko skriva tudi bolezen.

Primeri so bolezni na ravni požiralnika, želodca in tankega črevesa.

Poleg tega ima lahko težava poleg bolezni, ki prizadenejo prebavni trakt, podlago tudi v drugem organskem sistemu.

Težave v epigastriju:

• vnetje požiralnika
• vnetje želodca
• Helicobacter pylori
• zgornji dispeptični sindrom
• gastroezofagealni refluks
• vnetje žolčnika
• kamen v žolčniku
• ulkusna bolezen želodca in dvanajstnika - raztrgana razjeda
• vnetje trebušne slinavke
• črevesna obstrukcija - ileus
• infarkt vranice
• vnetje slepiča - naknadno premik skozi področje okoli popka v desni spodnji del trebuha
• druge bolezni v prsni votlini
  • infarkt srčne mišice
  • endokarditis - vnetje srca
  • plevritis
  • pljučnica - pljučnica

Zanimivosti o razjedah:
Bolečina v trebuhu po jedi se pojavi pri razjedah želodca, običajno v 1 uri.

Pozna bolečina več kot 2 uri po jedi, pogosto ponoči, je značilna za razjedo dvanajstnika.
Zmanjša jo nadaljnje uživanje hrane.

Če je v mezogastriju, je lahko:

• gastritis.
• želodčna razjeda
• kronični pankreatitis
• Crohnova bolezen
• enteritis - vnetje tankega črevesa
• kronični apendicitis
• hernija - trebušna kila
• sindrom razdražljivega črevesja
• bolezni hrbtenice
• druge bolezni z moteno prekrvavitvijo
  • hipertenzija
  • sladkorna bolezen
  • motnje presnove maščob
  • kajenje
  • porfirija
  • hemokromatoza
  • TUBERKULOZA
  • tumor
  • vnetje krvnih žil
  • travma
  • druge sistemske bolezni

2. Bolečine v trebuhu na levi strani?

Poiščite bolezen trebušne slinavke. Najbolj znana sta akutno in kronično vnetje. Značilno je gibanje od nad popkom, pod levim rebrnim lokom do pod levo lopatico.

Pankreas.
Pankreatitis = vnetje trebušne slinavke.

Najhujša bolezen je rak trebušne slinavke.

Več o tem si lahko preberete v člankih:

• Akutni, kronični: vzroki in manifestacije
• Rak trebušne slinavke: vzroki, simptomi, stopnje, preiskave in zdravljenje?
• Katera dieta je najboljša pri vnetju trebušne slinavke?

Druga možnost je, da gre za nespecifično vnetno črevesno bolezen - IBD (Inflammatory Bowel Disease). Ta izraz združuje ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen.

Ali obratno?

Lahko gre za divertikulozo in divertikulitis (vnetje).

Pojavlja se tudi pri običajnem napihovanju in napenjanju.

Zunaj prebavnega sistema se pojavlja pri ledvični koliki. Ta je pogosto posledica urinskih - ledvičnih kamnov, ki dražijo ledvice ali sečila.

Okužbe sečil so pogoste pri ženskah.
pa tudi vnetje jajčnikov in ciste na jajčnikih.
Nevarna je tudi zunajmaternična nosečnost.

Med boleznimi, na katere manj pomislimo, je torzija jajčnika. V tem primeru pride do prekinitve prekrvavitve in ostre akutne bolečine, ki lahko izžareva v hrbet.

3. Prav?

Navzgor in v desno s sevanjem pod desnim rebrnim lokom?

V tem predelu se nahajata jetra in žolčnik.

Jetrno tkivo samo po sebi ni boleče, bolečino pa lahko občutimo, ko se jetrna sluznica razširi. Se vam zdi, da vas pri daljšem teku peče v desnem rebrnem loku?

Žolčnik in žolčevodi so lahko prizadeti zaradi vnetja, pogosti pa so tudi žolčni kamni.

Bolečina se lahko pojavi tudi pri perforaciji gastroduodenalne razjede, tj. razpoki želodca ali dvanajstnika.

Desno spodaj?

Če imate vi ali vaš otrok bolečine v spodnjem desnem delu trebuha, običajno takoj pomislimo na vnetje slepiča. In prav je tako, bolečine v spodnjem desnem delu so eden od značilnih simptomov vnetja slepiča.

Preberite več:

• Vnetje slepiča: Apendicitis - vnetje slepiča
• Kako prepoznati vnetje slepiča? Kakšni so simptomi?

Lahko gre za desnostransko ledvično kolero, vnetje črevesja, jajčnika ali zunajmaternično nosečnost in drugo.

• Deset glavnih vzrokov za bolečino v boku.
• 10 najpogostejših vzrokov za bolečine v spodnjem delu hrbta

Najhujša bolezen je rak. primeri so rak debelega črevesa in danke ter drugi.

• Vzroki, faze, manifestacije? Prehrana in prehranjevanje?
• Kako preprečiti raka materničnega vratu? Dejavniki tveganja in simptomi
• Rak na jajčnikih - kako ga zgodaj odkriti?
• Ali sta tumor in rak enaka?

4. Krči, driska ali zaprtje ter napihnjenost trebuha?

V tem primeru gre morda za funkcionalne težave, kot je sindrom razdražljivega črevesja.

Zlasti pri starejših splošno zmanjšanje gibljivosti (celo negibljivost), nezadostno pitje, neustrezna sestava prehrane, pridružitev drugih bolezni in njihovo zdravljenje privedejo do zaprtja.

V okviru nalezljivih črevesnih bolezni so to predvsem:

• salmoneloza
• šigeloza
• okužbe s kampilobaktri
• virusni hepatitis, zlasti tipa A

Alarmantni simptom - ponavljajoče se menjavanje driske zaprtja in/ali svinčniku podobnega blata.

5. Trebušne težave lahko bolijo tudi "na skrivaj"?

Bolečina se znotraj živčnih poti seva v druge dele telesa. To velja na globalni ravni znotraj človeškega telesa, torej tudi za trebuh.

Bolečina je tudi posredni znak:

• pod lopatico
• med lopaticami
• pod rebri
• v ledvenem predelu
• v križnem predelu
• do dimelj
• pri moških do mod in pri ženskah do sramnih ustnic

6. Pri bolečinah v trebuhu v nosečnosti je treba biti zelo previden!

Nosečnost kot obdobje velikih sprememb zaznavamo občutljivo. Pri pojavu bolečine v trebuhu niso udeležene le hormonske, temveč tudi telesne spremembe.

Bolečine v trebuhu se pojavljajo na začetku, med nosečnostjo in v zadnji fazi. Na začetku kot prvi simptom oploditve in nosečnosti, pozneje kot posledica rasti ploda in raztezanja maternice s pritiskom na okoliške organe in strukture. Bolečine v trebuhu je seveda treba pričakovati tudi ob porodu.

Bolečine v spodnjem delu trebuha, spuščanje trebuha in njegova otrdelost, pritisk na maternico do hrbtenice in na danko kot na blato - vse to lahko zaznamuje začetek poroda. Poleg tega gre za popuščanje sluznega zamaška, odtekanje plodovnice in prisotnost krvavitve.

V obdobju nosečnosti so lahko pogoste tudi druge poimenovane zdravstvene težave, od prebavnih motenj, zgage in drugih.

Resni zapleti vodijo do:

• zunajmaternično nosečnost
• preeklampsijo
• splav
• prezgodnji porod

Bolečine v trebuhu med ovulacijo in menstrualnim ciklusom so pri ženskah pogoste. Boleče menstruacije motijo številne ženske. Posledično se lahko pojavijo tudi v menopavzi.

7. Pri otrocih je bolečina v trebuhu predvsem posledica...????

Do 90-95 % primerov bolečin v trebuhu pri otrocih nima organskega vzroka. V večini primerov gre za psihogene motnje in funkcionalne vzroke bolečin v trebuhu.

Primer je tudi bolečina, ki se pri otrocih (tudi večjih) ponavlja ob ponedeljkih ali vsako jutro. V tem primeru bo priporočljivo poiskati psihogene dejavnike ter duševno obremenitev in stres.

Dan v tednu (zlasti ponedeljek) in jutranje ure so običajno dejavnik tveganja za več bolezni, ne le prebavnega sistema.

Obstajajo pa tudi resnejši razlogi, o katerih je treba razmisliti, zlasti kadar so prisotni opozorilni znaki:

1. bolečine pri otroku, mlajšem od 4 let
2. bolečina, ki jo otrok lokalizira drugje kot okoli popka
3. izžarevalna bolečina
4. bolečina, ki je otroka zbudila iz spanja
5. otrok ne uspeva in izgublja telesno težo
6. upočasnitev ali zaustavitev rasti
7. bruhanje
8. vročina
9. razvoj težav po nesreči

Zanimive informacije v članku:
Otrokni miniatura odraslega! Kakšne so razlike?

Tako kot lahko nekatere bolezni pri otrocih potekajo drugače kot pri odraslih, tako je tudi pri starejših. Zakaj je tako? Gre za kombinacijo več dejavnikov. Dolgotrajne bolezni, njihovo zdravljenje, upad možganskih funkcij in na splošno manjša odzivnost na bolečino (tudi zaradi zdravljenja z zdravili).

8. Povzetek

Tipična in atipična, zgodnja in pozna, nenadna in dolgotrajna, ostra, dolgočasna in krčevita, pred obrokom ali po njem ter kot jutranja bolečina, nad popkom, pod popkom in okoli njega, levo in desno, na sredini in pod rebri. Takšna je lahko bolečina v trebuhu.

V tabeli je povzetek pomembnih informacij

+ 9. - Vprašate:

Kaj pomaga pri bolečinah v trebuhu?

Verjetno ste že uganili, da je na to vprašanje nemogoče preprosto odgovoriti.

Ugotoviti je treba, kaj je vzrok težav. Nato se na tej podlagi zgradi prava terapija.