Bolečina, ki strelja v dimlje, dimlje: ali lahko kaže na zdravstveno težavo?

Slabost, dimlje, tehnično inguina in regio inguinale.

Mehko mesto na stiku sprednje trebušne stene, natančneje spodnjega dela trebuha, kolka in stegna. Anatomsko se tu nahaja pomemben ingvinalni kanal.

Kaj je ingvinalni kanal in kakšen je njegov pomen?

Ingvinalni kanal se imenuje canalis inguinale. Gre za približno 5-centimetrsko režo, ki se nahaja na spodnji strani trebušne stene.

Dolžina kanala v odrasli dobi je približno 5 cm. ima notranja in zunanja vrata. obdajajo ga številne trebušne in medenične mišice, vezi in kite.

Ta kanal je pomemben z več vidikov.

Pri moških skozi to mesto potekajo semenske vrvice. Pri dečkih je pomembno spuščanje semenčic skozi ta kanal v skrotum. Pri ženskah so to vezi, ki držijo in utrjujejo maternico na mestu.

Skozi to področje v spodnjo okončino prodirajo krvne žile. Pomembna je stegenska arterija (arteria femoralis), ki je glavna žila, ki prenaša oksigenirano kri in hranilne snovi v spodnjo okončino. Druga je stegenska vena (vena femoralis), ki prenaša oksigenirano kri nazaj proti srcu.

Skozi to območje poteka tudi živec (femoralni živec, nervus femoralis). Na tem območju se nahajajo tudi ingvinalni vozli.

To področje sestavljajo različne strukture, kot so mišice in kite, ki tvorijo močno pregrado med trebušno votlino in spodnjo okončino. Vendar kanal tvori oslabitev, ki je nagnjena k herniaciji.

Hernija je znana tudi pod imenom izpadnica. Gre pravzaprav za patološko izbočenje dela organa nad oslabljeno točko, na primer v trebušni steni.

Kaj se skriva za bolečino v dimljah?

Bolečina lahko izvira v dimljah ali pa se vanj širi z drugega področja.

Poškodbe in preobremenitve, pogostejše pri športnikih

Pogost vzrok za bolečino na tem področju je poškodba ali preobremenitev področja medenice in dimelj. Do preobremenitve pride zlasti pri netreniranih ljudeh, ki udarjajo in preobremenjujejo mišice na področju medenice in spodnjih udov.

Športna kila

Velika dovzetnost je predvsem pri športu. Poznamo tipične vrste športnih dejavnosti, pri katerih je področje zelo obremenjeno.

To so športi, kot so:

• nogomet
• hokej
• ragbi

Velika obremenitev dimelj in medenice je predvsem posledica hitrih sprememb gibanja, pospeševanja, upočasnjevanja ali brcanja.

Športna hernija je izraz, ki ga je leta 1980 prvi uporabil O. J. Gilmore. Znana je tudi kot Gilmorova dimlja.

Športna kila je opredeljena kot vztrajna bolečina v ingvinalnem predelu brez prisotnosti kile ali drugega znanega vzroka. Bolečina lahko izžareva v dimlje, tj. v skrotum, pa tudi v spodnji del trebuha.

Začetek nelagodja je dolgotrajen. V večini primerov ni posledica travmatičnega gibanja. Približno 20 % prizadetih navaja povezavo s športno dejavnostjo. Približno 50 % prizadetih navaja, da se bolečina pojavi 24 do 48 ur po povečanem telesnem naporu, treningu.

Bolečina v dimljah se stopnjuje pri teku in sprintu, rotaciji trupa in medenice ter pri kašljanju ali kihanju.

Nategnjena mišica, nateg mišice, vnetje tetive ali poškodba

Druga vrsta je bolečina, ki se pojavi neposredno po poškodbi, na primer nateg dimelj. Podobno se zgodi ob preveliki obremenitvi, na primer pri vadbi z utežmi ali prenašanju težkih bremen. Zlasti občutljivi so ljudje, ki niso trenirani in pretirano obremenjujejo mišice in druge strukture na tem območju.

Tveganje je poškodba mišic, tetiv in njihovih kit. Posledično se pojavi vnetje. Prisotna je bolečina, ki ovira gibanje.

Zlom vratu stegnenice

Zlom vratu stegnenice je ločen vzrok. Do zloma kosti (frakture) pride v kateri koli starosti. Vendar so najbolj dovzetni starejši ljudje, ki so nagnjeni tudi k osteoporozi.

V tem primeru se zlomi stegnenice pojavijo tudi med običajnimi padci. Pogosti so tudi patološki zlomi, za nastanek katerih ni potrebna fizična moč.

Če je stegnenica zlomljena v vratu stegnenice, bolečina pogosto izžareva le v dimlje.

Trebušna kila (hernia inguinalis)

Ta vrsta kile je znana tudi kot hernija. V osnovi gre za premik, uklon organov trebušne votline skozi oslabljeno trebušno steno.

Približno 80 % hernij je v ingvinalnem predelu, pogostejše so pri moških.

Črevo se dobesedno potisne skozi oslabljeno področje, ki je strokovno znano tudi kot vrat hernije. Na tej točki je v trebuhu vidna izboklina. Hernijo je mogoče potisniti nazaj.

To se zgodi po telesnem naporu, med zaprtjem, pa tudi na primer po dolgotrajnem kašlju.

Na mestu hernije se pojavi ostra zbadajoča ali pekoča bolečina, ki izžareva v dimlje, pri moških pa tudi v skrotum.

Če se hernirani del (kila) zadrgne, črevo za vratom nima zadostne preskrbe s krvjo. Bolečina se poveča. Če se črevo v tej fazi ne pregleda in zdravi, obstaja nevarnost nekroze.

To stanje je strokovno znano tudi kot inkarceracija. Črevesa ni mogoče potisniti nazaj.

Tveganje je razvoj šoka. Ogroženo je zdravje in življenje prizadete osebe.

Hernija, tj. premik črevesa, lahko pri moških prizadene mošnjo (scrotum), pri ženskah pa velike sramne ustnice (labia majora).

Boleči sklepi

Bolečina v kolku se pogosto preseli v področje dimelj. Bolečine v sklepih imajo lahko različne vzroke. Artritis je pogost, zlasti v starejših letih.

Ta vrsta artroze kolka se imenuje koksartroza.

Na začetku oboleli morda nima večjih težav. Kasneje se pojavijo bolečine, ki jim sledijo omejitve gibanja in splošno poslabšanje kakovosti življenja zaradi nezmožnosti opravljanja običajnih življenjskih dejavnosti.

Za več informacij si oglejte članek v reviji.

Osteoartritis ima različne simptome, kot so:

• omejitev delovanja sklepov
• hromenje
• togost sklepa po nedejavnosti, zlasti zjutraj po prebujanju
• omejitev gibanja do izgube gibljivosti sklepa
• bolečine
• začetna bolečina po neaktivnosti
• bolečina ob naporu
• bolečina ob pasivnem gibanju
• v pozni fazi tudi bolečine v mirovanju
• nočna bolečina
• bolečino lahko poslabša položaj okončine ali vreme
• mravljinčenje
• škripanje, piskanje, občutek peska v sklepu
• deformacija sklepa
• oteklina v predelu sklepa
• lokalno povišanje temperature kože
• rdečica kože na mestu sklepa
• v pozni fazi je prizadeta tudi mišica
• mišična oslabelost - atrofija ali skrajšanje mišic
• skrajšanje okončine
• stabilnost sklepa

Bezgavke kot vzrok bolečine

Povečanje bezgavk je povsem drugačen položaj. Bezgavke so razporejene po vsem človeškem telesu. Njihovo povečanje je bolj opazno pri vitkih ljudeh.

Povečane bezgavke v predelu dimelj lahko kažejo na nalezljivo bolezen ali celo resnejšo obliko raka, pa tudi na različne druge limfadenopatije.

Boleče in po možnosti rdeče bezgavke lahko kažejo na prisotnost okužbe. Primera sta klamidijska okužba, ki jo povzroči spolni prenos, ali infekcijska mononukleoza.

V tem primeru skozi bezgavke potekajo limfne žile iz zunanjega spolovila in okolice.

To temo podrobneje obravnavamo v ločenih člankih Povečane bezgavke in Boleče bezgavke.

Spolni, reproduktivni in urinarni sistem

Poleg tega, da se lahko pri infekcijskih boleznih regionalne bezgavke povečajo, bolečina izžareva v spodnji del trebuha in področje dimelj.

Tabela prikazuje, iz katerih delov lahko izžareva bolečina glede na spol

Izločevalni sistem

Pogost vzrok bolečine v predelu dimelj je urinski kamen. Bolečina se nahaja v ledvenem delu. Nadaljuje se po sečevodih in seva v dimlje, stegno, dimlje ali celo anus.

Glavni razlog je draženje notranje sluznice sečil s tujkom.

Bolečina je neprijetna in zelo močna. Strokovno se imenuje ledvična kolika.

Bolečino spremljajo splošni simptomi, kot so bledica, hladen znoj, občutek na bruhanje in celo prisotnost krvi v urinu (hematurija).

Nekateri dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek sečnih kamnov:

• Zmanjšan vnos tekočine, dehidracija.
• prekomerno uživanje visoko mineraliziranih gaziranih pijač
• genetska nagnjenost
• pomanjkanje gibanja in sedeč način življenja
• okužbe sečil
• geografski dejavniki, ki vplivajo na sestavo pitne vode

Pri vnetju je lahko prisotna povišana telesna temperatura. Vnetje ledvic, sečil ali mehurja, slednje imenujemo cistitis. Pogosteje se pojavlja pri ženskah kot pri moških. Glavni vzrok je krajša dolžina sečnice.

Ženska sečnica je krajša in patogeni iz zunanjega okolja lažje prehajajo v mehur.

V hujših primerih bolečino izzove onkološka bolezen, ki lahko prizadene katerikoli del sečil.

Reprodukcijski sistem

Reproduktivni sistem je enako blizu področja dimelj. Zato ni redko, da se težave projicirajo na to področje.

Primer pri ženski so bolezni, kot so:

• ciste na jajčnikih
• endometrioza
• endometritis - vnetje maternice
• vnetje globoke medenice
• cervicitis
• vnetje nožnice
• vnetje jajčnikov in jajcevodov - adneksitis
• mišična stenoza, krč mišic nožnice
• dismenoreja, boleča menstruacija ali predmenstrualna bolečina

Pri moških se to zgodi na primer pri vnetju semenčic ali nadmodka. Primer je tudi prostatitis.

Pri obeh spolih obstaja možnost resnega raka.

Posebno skupino predstavljajo spolno prenosljive nalezljive bolezni, kot so genitalni herpes, klamidijska okužba.

Torzija semenčnika pri moškem in jajčnika pri ženski. V obeh primerih se težava pojavi zaradi omejitve prekrvavitve teh delov. Če prizadeti del dolgo ni prekrvavljen, odmre.

Do torzije semenčnika lahko pride med športom in nasilnim gibanjem. Pri mladih dekletih se torzija jajčnika pojavi na primer med športnimi dejavnostmi, kot sta košarka ali odbojka.

Bolečina v dimljah med nosečnostjo

Tudi v tem občutljivem obdobju za žensko in plod se pojavijo vnetne bolezni. Te so z vidika razvijajočega se otroka še posebej resne. Predstavljajo tveganje za razvoj prirojenih napak.

Dejavnik tveganja je genitalni herpes. V tem obdobju se pojavlja tudi adneksitis (vnetje jajčnikov ali jajcevodov). Pomembna sta zgodnje diagnosticiranje in zdravljenje.

Zaprtje je neprijetno, vendar ni resno. Maternica se skupaj s plodom povečuje in zavzema prostor v trebušni votlini. Posledica tega sta motena prebava in prehod vsebine v črevesju.

Na prebavo vplivajo tudi hormonske spremembe.

Pritisk maternice na medenični predel povzroča pritisk na medenico. Bolečina lahko izžareva tudi iz obremenjene hrbtenice. V tem primeru pomagajo vaje za medenico ali prenatalna masaža.

V primeru vztrajanja neprijetnega nelagodja je priporočljiv pregled. Pomembno je razlikovati spremembe, ki so normalne za nosečnost, od patoloških procesov.

Vzrok je lahko tudi prebavni sistem.

Poznamo pa tudi druge primere, ko bolečina izžareva v področje dimelj. Pogosto gre za vnetje slepiča ali divertikulitis, celo za hemoroide.

Druga možnost je kronično zaprtje. Slabša možnost je črevesna obstrukcija (ileus) ali rak.

Hrbtenica in živčni sistem

Druga velika skupina sta hrbtenica in živčni sistem. Bolečine v križu se pogosto širijo v spodnjo okončino ali dimlje. To se zgodi pri različnih patoloških ali onkoloških procesih v lumbosakralnem predelu.

Lumbosakralni del telesa se nanaša na ledveni predel in križni predel.

Primeri so stanja, kot so:

• hernije diskov
• spinalna stenoza
• išias, išias
• kokcidinija - bolečina v petnici
• blokada SI sklepa - blokada sakroiliakalnega sklepa
• akutni lumbago, tj. vreznina v hrbtu, blok
  • prehladi ledvene in križne hrbtenice, mišic in kit
  • po prevelikem fizičnem naporu
  • nasilnem gibanju
  • obremenitev mišic
• stiskanje živca zaradi poškodbe, krvavitve, abscesa, tumorja
• travma
• stanje po operaciji
• vnetje
• herpes zoster (pasavec)

Psihogena bolečina?

Ta vrsta bolečine nima fizične podlage. Težava izvira iz psiholoških težav. Približno 10 % ljudi s psihiatrično diagnozo poroča o bolečinah, ki prizadenejo spodnji del trebuha, genitalije ali dimlje. Glavni pogoji so znižan prag bolečine, čustveno stanje osebe in njena splošna osebnost.

Kaj še povečuje verjetnost te bolečine?

V povezavi s to težavo se združujejo tudi nekateri dejavniki, kot so npr:

• hormonske motnje
• tesno spodnje perilo
• spolna abstinenca
• slab življenjski slog in pomanjkanje gibanja, sedeč način življenja
• slabe navade
• dolgotrajen stres in psihične obremenitve