Ali je demenca lahko simptom druge bolezni? Kakšne so pojavne oblike in vrste demence?

Izraz demenca izhaja iz latinščine. v prevodu pomeni "nespameten, nerazumen, blazen, nor". danes ta izraz uporabljamo za pridobljeno intelektualno motnjo.

Bolezen se običajno pojavlja pri starejših odraslih. Redko jo lahko odkrijemo v mlajši starosti ali celo pri otrocih.

Demenco lahko diagnosticiramo od 3. leta starosti dalje. pri tej starosti je zgodnji psihomotorični razvoj zaključen. Prirojeno intelektualno motnjo s kliničnimi znaki pred 3. letom starosti imenujemo idiotizem ali retardiranost.

Demenca prizadene približno 5 % ljudi, starejših od 65 let. Do 90. leta starosti ima demenco skoraj polovica ljudi.

Glede na prve znake demence ločimo dve vrsti demence :

• Presenilna demenca (pojav pred 65. letom starosti).
• senilna demenca (pojav po 65. letu starosti)

Klinična manifestacija demence je tako imenovani sindrom demence. V tem članku boste našli njene znake in simptome.

Sindrom demence

Za sindrom demence je značilno postopno slabšanje kognitivnih funkcij.

Kognitivne funkcije nadzorujejo možgani in nam omogočajo izvajanje običajnih vsakodnevnih dejavnosti.

Uporaba kognitivnih funkcij:

• orientiramo se v času in prostoru.
• komuniciranje z drugimi ljudmi
• razumeti, kaj nam drugi govorijo
• lahko pišemo, beremo in računamo
• razumemo različne logične konstrukcije
• lahko celo razmišljamo abstraktno in uporabljamo domišljijo za presojanje
• načrtujemo kompleksnejše in zapletenejše naloge

Kognitivne funkcije vključujejo :

• spomin
• razmišljanje
• intelekt
• zaznavanje
• pozornost

Koliko vrst demence obstaja?

Demenco razvrščamo glede na več meril. Tukaj so najpogostejše vrste demence glede na različna merila.

Glede na lokacijo možganske poškodbe :

• Pri teh demencah se večinoma kažejo motnje spomina, učenja, presoje, logičnega in abstraktnega mišljenja, apraksija (motnje naučenih gibov, npr. pri oblačenju), akalkulija (motnje štetja), agnozija (motnje zaznavanja predmetov ob ohranitvi vida) in afazija (motnje govora).
• Podkortikalna (subkortikalna) demenca, npr. pri Huntingtonovi bolezni - pri tej vrsti demence je spominsko stanje blago oslabljeno, zlasti pri priklicu starejših spominov. Prevladuje psihomotorična upočasnitev brez akalkulije, afazije in apraksije. Od začetka bolezni so izrazito oslabljene izvršilne funkcije, načrtovanje, motivacija, pozornost in mišični tonus.

Glede na potek se demenca deli na:

• gladko napredujočo (Alzheimerjeva demenca)
• hitro napredujočo (vaskularna demenca)
• stacionarno demenco (po nesrečah)

Glede na stopnjo resnosti delimo na:

• demenco zmerne stopnje
• demenco zmerne stopnje
• demenco hude stopnje

Kaj povzroča degeneracijo možganov?

Eden od možnih vzrokov demence je prirojena nagnjenost k degeneraciji celic in medceličnih povezav. Postopno odmiranje živčnih celic in njihovih povezav vodi v atrofijo kortikalnih ali subkortikalnih možganskih centrov.

Demence s takšnim mehanizmom nastanka se imenujejo primarne nevrodegenerativne demence in predstavljajo do 60 % vseh demenc.

Najbolj znan primer jeAlzheimerjeva bolezen Gre za družinsko demenco, ki je avtosomno dominantna bolezen, ki jo povzročajo mutacije v največ treh genih (na kromosomih 21, 14 in 1).

Parkinsonova bolezenje prav tako dobro znana dedna bolezen. gre za mutacijo gena za parkin (beljakovina) ali ubikvitin C-hidrolazo. oba imata zaščitno funkcijo v možganih.

Vendar samo okvarjen gen ni dovolj. Poleg genetske nagnjenosti je za klinično manifestacijo demence potreben sprožilni dejavnik. To je lahko druga organska bolezen, sprememba v okolju, težka socialna situacija ali čustveno zahtevno obdobje.

Druge primarne degenerativne demence vključujejo :

• demenca z Lewyjevimi telesci
• frontotemporalna demenca
• demenca zaradi Huntingtonove bolezni

Vse navedene demence so proteinopatije. Vzrok za nevrodegeneracijo je odlaganje določene vrste patoloških beljakovin. Visoke ravni patoloških beljakovin v možganih so nevrotoksične. Povzročajo aseptično (neinfekcijsko) vnetje, ki poškoduje živčne celice v svoji okolici.

Takšni patološki proteini so beta-amiloid, tau-protein, alfa-sinuklein in TDP-43 (transaktivni odzivni protein za vezavo DNK 43 kDa).

Demenca kot simptom druge bolezni

Kognitivni upad je lahko tudi simptom druge bolezni. To so večinoma kronične bolezni. prizadene lahko možgane, druge organe ali celotno telo. Te demence imenujemo sekundarne demence. predstavljajo približno 5-10 % vseh demenc.

Primeri bolezni, ki povzročijo sekundarno demenco:

1. Metabolične bolezni :

• Wilsonova bolezen
• akutna intermitentna porfirija
• metahromatska levkodistrofija
• uremična encefalopatija
• jetrna encefalopatija

2. Endokrine bolezni :

• hipotiroidizem, tirotoksikoza
• motnje v delovanju paratiroidov
• motnje v delovanju nadledvične žleze, npr. Addisonova bolezen, Cushingov sindrom
• Hipoglikemija

3. Infekcijske bolezni :

• AIDS
• nevrosifilis
• borelioza
• progresivna multifokalna levkoencefalopatija (JCV)
• uveomeningitis
• herpetični encefalitis
• prionoze

4. Pljučne in hematološke bolezni :

• kronična obstruktivna pljučna bolezen
• srčno popuščanje
• anemija

5. Anemija, pljučna anemija, torakalna anemija

• Hipovitaminoza vitamina D
• hipovitaminoza vitaminov skupine B, npr. B1, B2, B3, B6, B9 in B12

6. Druga zdravstvena stanja :

• zastrupitev z alkoholom
• normotenzivni hidrocefalus
• onkološke bolezni
• kolagenoze

Možgani, napolnjeni s krvjo = funkcionalni možgani

Bolj kot so prekrvljene naše krvne žile, bolje so prekrvljeni naši možgani. Slabo prekrvljeno možgansko tkivo je nezadostno oskrbljeno s kisikom. To vodi v degeneracijo živčnih celic.

Vaskularna demenca je druga največja skupina demenc. Povzroča jo motena prekrvavitev možganov.

To vrsto demence lahko povzročijo bolezni srca in ožilja, vključno z visokim krvnim tlakom, aterosklerozo žil, debelostjo, hiperholesterolemijo, ishemijo spodnjih okončin ali miokardnim infarktom.

Demenca ima številne druge simptome.

Simptomi demence so dvojni. V prvi vrsti gre za kognitivno motnjo. Poleg tega so prisotni nekognitivni primanjkljaji (imenovani nevropsihiatrični), telesni simptomi in simptomi funkcionalne prizadetosti bolnika.

Kognitivni simptomi:

• postopna izguba spomina
• motnje mišljenja
• oslabljena presoja
• slaba orientacija v prostoru, času, dezorientacija po osebi
• motnje govora
• nezmožnost učenja novih stvari
• kognitivne motnje
• nezmožnost izvajanja zapletenih motoričnih nalog
• nezmožnost poimenovanja znanih predmetov

Nevropsihiatrični simptomi :

• Depresija
• nemirnost
• apatija in nezainteresiranost
• manija
• blodnje
• halucinacije
• izobilje
• Agresivnost
• nespečnost ali motnje spalnega ritma
• grobost v socialnem vedenju
• neprimerne motorične manifestacije

Telesni simptomi :

• uhajanje urina
• izguba telesne teže, zavračanje hrane
• izguba mišične mase
• ekstrapiramidni simptomi - tremor, rigidnost, motnje hoje itd.

Funkcionalnost bolnika :

• težave pri zahtevnih opravilih, npr. pri vožnji, delovne navade
• nezmožnost opravljanja gospodinjskih opravil
• težave z osebno higieno, za kar so potrebni postopni koraki
• omejitve pri običajnih dnevnih dejavnostih (prehranjevanje, oblačenje, urejanje ...)
• motnje v komunikaciji, izražanju potreb in misli
• samostojno gibanje je skoraj nemogoče

Motorični simptomi so značilni npr. za Parkinsonovo bolezen. Prisoten je niz simptomov:

• hipokinezija (omejitev obsega gibanja) in z njo povezani znaki bradikinezije (upočasnitev gibanja) in akinezije (oslabljen začetek gibanja)
• rigidnost (togost mišic in sklepov)
• tremor v mirovanju
• posturalne motnje

Opazujte svoje sorodnike. Prve faze demence pogosto uidejo pozornosti.

Demenca poteka v več fazah.

Prva stopnja

Običajno je neopazna za bolnika in njegovo okolico.

Pojavijo se glavoboli, omotica, blag intelektualni upad, upočasnitev mišljenja, blage motnje spomina.

Začnejo se manjše napake, kot so napake pri štetju in ravnanju z denarjem.

Pogoste so tudi težave pri branju ali govoru. Ponavljanje slišanih besed in zvokov namesto tvorjenja lastnih besed se imenuje eholalija.

V prvi fazi motorični simptomi še niso prisotni. Pojavijo se lahko psihične motnje, kot so depresija, nemir in živčnost.

Druga stopnja

Za to fazo je značilna izrazitejša motnja spomina. ta faza traja od 1 do 3 let. demenca je najpogosteje diagnosticirana v tem obdobju.

Prizadet je kratkoročni spomin. Značilno je pozabljanje različnih vsakodnevnih dogodkov.

Bolnik se težko spomni, kje je bil, kaj je počel, kaj je jedel za kosilo. Pozabi, kam je odložil različne predmete, in ima občutek, da jih izgublja. Lahko jih sam odloži na nenavadna mesta.

Orientacija v prostoru in času je motena. Osebe z demenco se pogosto izgubijo tudi v znanih krajih. Po taki izkušnji so zelo vznemirjeni in zmedeni. To še poveča tesnobo in depresijo.

Tretja stopnja

Za to stopnjo je značilno zelo hitro napredovanje kognitivnih motenj. Bolniki začnejo zahtevati popolno oskrbo druge osebe.

V tej fazi je prizadet dolgoročni spomin. Bolniki se ne spomnijo datuma rojstva, naslova. Ne prepoznavajo znanih krajev, ljudi, družine, partnerja, otrok. Govorijo brez besed in z mislimi pogosto zahajajo k nelogičnim stvarem.

Terminalna faza demence

Značilna je popolna negibnost, inkontinenca, kričanje, agresivni napadi in neprimerno vedenje. Bolnik pogosto neprimerno ravna s svojim telesom ali izločki, kot sta urin ali blato.

Zelo pogost vzrok smrti je aspiracijska pljučnica ali pljučnica. To stanje je težko zdraviti.

Preprečevanje in zdravljenje demence

Demenca je neozdravljiva bolezen, ki je nepovratna.

Zdravljenje je bolj usmerjeno v lajšanje simptomov in upočasnitev napredovanja degeneracije.

Farmakološko zdravljenje vključuje dve vrsti zdravil:

• Zdravila iz te skupine so namenjena simptomatskemu zdravljenju kognitivnih motenj. Njihov učinek je upočasnitev napredovanja bolezni. Mednje spadajo zaviralci holinesteraze, antagonisti receptorjev NMDA, memantin in izvleček ginka bilobe.
• Sekundarno zdravljenje vključuje jemanje zdravil za pomoč pri obvladovanju nevropsihiatričnih simptomov demence (npr. depresije).
• Nefarmakološko zdravljenje vključuje aromaterapijo, glasbeno terapijo, pridobitev hišnega ljubljenčka, izobraževanje oskrbovalcev o ustrezni oskrbi ali psihološko podporo družini.

Preprečevanje demence se začne že v mladosti. Demenco lahko preprečimo z zdravim življenjskim slogom. Pomembna je prehrana, zlasti ribe z visoko vsebnostjo maščobnih kislin.

Druga pomoč pri preprečevanju demence je kava. njen zaščitni učinek je bil potrjen celo v več znanstvenih študijah.

Druga vrsta preprečevanja demence je redno treniranje možganov. Priljubljene so različne zabavne naloge, uganke, sudoku in podobno.

Ne podcenjujte tudi dobre telesne pripravljenosti. V študijah je imela redna telesna vadba celo boljši zaščitni učinek kot reševanje križank.