Acetonski halitoz: vzroki pri otrocih ali diabetikih (+ drugi)?

Vonj po acetonu iz ust je glavni in pomemben diagnostični pokazatelj povišane ravni sladkorja pri diabetikih, tj. osebah, ki se zdravijo zaradi sladkorne bolezni. V tem primeru je sum izražen tudi brez drugih strokovnih preiskav.

Poleg sladkorne bolezni je možno, da je vzrok drugje.

Starši so seveda zaskrbljeni zaradi bolezni, ko se ta težava pojavi pri njihovih otrocih. Lahko gre za sladkorno bolezen, lahko pa tudi ne. Na tej točki je najpomembneje, da opazimo druge spremljajoče simptome in se obrnemo na zdravnika, ki bo postavil specifično diagnozo.

Glavno vprašanje je:
Ali je vonj acetona iz ust posledica sladkorne bolezni?
Ali je za čudnim vonjem še kakšna druga bolezen?
Ali se lahko pojavi ob dehidraciji?
Kakšne druge vzroke lahko ima?

Acetonski zadah pri sladkorni bolezni

Sladkorna bolezen (diabetes mellitus) se pojavi, kadar je raven sladkorja v krvi previsoka.

Enkratno zvišanje ne pride v poštev. Hiperglikemijo je treba zaznati večkrat in na določenih ravneh.

Običajno se glukoza iz krvi v celice premakne s pomočjo inzulina. Inzulin je hormon, ki ga proizvajajo celice trebušne slinavke (poleg drugih prebavnih sokov in encimov).

Sladkorna bolezen nastane, kadar se proizvaja premalo inzulina ali kadar se njegova proizvodnja popolnoma ustavi.
Inzulin se proizvaja v Langerhansovih otočkih, celicah beta trebušne slinavke.

Sladkor se kopiči v krvi in ne doseže celic. Nastane hiperglikemija. Če telo ne more predelati sladkorja, kot vir energije uporabi maščobe.

Pri izgorevanju maščob se v telesu zaradi njihove presnove povečano kopičijo ketoni (ali ketonska telesa).

Ketonska telesa: acetoacetat, aceton in β-hidroksibutirat.

Tako lahko povišane vrednosti ketonskih teles s prodiranjem hlapnega acetona v dihala opozarjajo na pravkar opisano težavo pri uporabi sladkorja zaradi pomanjkanja inzulina.

Sprašujete:
Kaj je pravilen krvni sladkor, tj. glikemija?

Glikemične vrednosti:

• normoglikemija = normalna, raven, ki se navaja kot normalna = 3,3 do 5,5 mmol/liter
• hipoglikemija = nizka raven sladkorja v krvi pod 2,8 mmol/liter
• hiperglikemija = visoka raven sladkorja v krvi nad 5,5 mmol/liter

Tveganje je, če se to stanje razvije v ketoacidozo. Ketonska telesa so kisline in prispevajo k izločanju kislin. To zniža pH krvi.

Že razmeroma majhen padec pH krvi potencialno ogroža človekovo zdravje in življenje.
Ker je že majhno odstopanje od normalnega pH krvi velika težava.

Strokovno se ta težava imenuje tudi diabetična ketoacidoza. Nastane zaradi pomanjkanja inzulina, kopičenja sladkorja in ketonskih teles v krvi.

Imate čuden vonj urina?

Poleg sladkega, sadnega, sadnega do acetonskega zadaha je prisotnost ketonskih teles povečana tudi v urinu. Kar imenujemo ketonurija. Tudi urin v tem primeru diši po acetonu.

Obe stanji lahko odkrijemo tudi doma s testiranjem.
Diabetiki imajo doma glukometer.
+ Testne lističe za urin s ketonskimi telesi.
Te je mogoče kupiti v lekarni.

Pomembno je, da je oseba s sladkorno boleznijo pozorna tudi na spremljajoče znake, tj:

• sladek, sadni zadah in vonj po acetonu.
• povečana žeja
• pogosto uriniranje
• utrujenost in šibkost
• spremembe v dihanju, zlasti težko dihanje ali težko dihanje in občutek pomanjkanja zraka
• izguba telesne teže
• pomanjkanje apetita
• slabost in bruhanje
• bolečine v trebuhu
• vedenjske spremembe, zmedenost do dezorientiranosti
• izguba znojenja

OPOZORILO!

Če zdravstvenih težav, povezanih z vonjem po acetonu in ketoacidozo, ne obravnavamo pravočasno ali jih zanemarimo, grozi hiperglikemična koma (ketoacidozna koma) ali smrt.

Nasprotje hiperglikemični komi je hipoglikemična koma, ki jo povzroči pomanjkanje sladkorja v krvi.

Kako prepoznati razliko?

Glavna razlika med hipo/hiperglikemijo + prva pomoč v tabeli

Pri dolgotrajni ketoacidozi je mogoče zaznati tudi telesni vonj.

Tudi s tega vidika je treba upoštevati načrt zdravljenja, jemanje predpisanih zdravil in upoštevanje diabetične diete.

Kljub upoštevanju zdravljenja se zgodi, da glikemična vrednost pade ali se pretirano poveča.
V primeru povečanja glikemične vrednosti obvezno poiščite zdravniško pomoč.

Obiščite zdravnika, če:

• glikemična vrednost ostaja nad 16 mmol/l
• v urinu izmerite ketone
• se pojavijo številne zdravstvene težave:
  • bolečine v trebuhu
  • utrujenost
  • slabost
  • bruhanje
  • oteženo dihanje
  • prekomerna žeja in pogosto uriniranje
  • vonj po acetonu, sladek in sadni zadah

Vonj po acetonu zaradi drugega vzroka

Sladkorna bolezen ni edini primer, ko je mogoče zaznati vonj po acetonu.

1. Med pomembne dejavnike štejemo tudi stradanje

Pri stradanju je situacija podobna. Gre za to, da telo nima zadostne zaloge sladkorja in za energijo uporablja maščobe.

Stradanje je lahko prisilno in namerno v primeru odvzema hrane ali gladovne stavke, posta, agresivnih redukcijskih diet. Obstaja pa tudi možnost, da se pojavi kot simptom bolezni.

+

Podobno velja za ketodieto.

Gre za dieto z omejenim vnosom sladkorja, nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, srečamo pa lahko tudi oznake, kot je ketogena dieta.

Majhen ali nezadosten vnos sladkorjev sili telo, da energijo pridobiva iz maščob. Cilj naj bi bil zmanjšati razmerje maščob v telesu in shujšati.

Človek zaužije večje količine maščob in beljakovin.

Vendar je stranski produkt povečano nastajanje ketonov. To se kaže v sladkem, sadnem do acetonskem zadahu.

Določena količina ketonskih teles se pri vsakem človeku tvori tudi v normalnih razmerah, vendar gre v tem primeru za pretiran pojav.

2. Alkoholna ketoacidoza

Enako težavo lahko povzročita alkohol in njegovo prekomerno uživanje. Težava je kombinacija vsakodnevnega pitja alkohola in stradanja.

Alkoholizem je težava za posameznika in družbo.

3. Drugi vzroki

Slab zadah zaradi acetona povzročijo tudi druga stanja.

Primer je...

intoleranca na fruktozo ali dedna intoleranca na fruktozo. Gre za prirojeno in dedno obliko motnje presnove fruktoze.

Fruktoza je sadni sladkor, ki ga vsebujejo sadje in nekatera zelenjava. Kaže se v zgodnjem otroštvu, ko v prehrano vnesemo surovine, ki vsebujejo fruktozo.

Simptomi so bruhanje, prebavne motnje, bolečine in krči v trebuhu, letargija, povečana razdražljivost in duševne spremembe.

Vključuje lahko tudi:

• zastrupitev s kemikalijami, kot so izopropilni alkohol, salicilati
• prirojene napake presnove
• in druga stanja, povezana z absolutnim ali relativnim pomanjkanjem inzulina, odpovedjo ali neustrezno sintezo inzulina, kar lahko povzroči
  • poškodbe
  • nosečnost - gestacijski diabetes/ketoza
  • gastroenteritis - vnetje želodca in črevesja
  • srčno popuščanje - srčno popuščanje
  • motnje v delovanju ledvic
  • presnovna odpoved
  • motnje elektrolitov, upravljanje z vodo in druga stanja kislinsko-bazičnega ravnovesja
  • otekanje možganov

Halitoza pri otrocih

Starši so seveda zaskrbljeni za svoje otroke. Vonj v ustih se naravno spremeni zaradi uživanja živil, sadja ali zelenjave. Primera sta čebula ali česen.

Kaj pa, če je iz ust čutiti vonj po acetonu?

Pomembno je izslediti, ali ima otrok druge stalne težave. Ali se pritožuje zaradi bolečin v trebuhu, slabosti in pomanjkanja apetita.

Ali veliko pije in urinira?

Tako lahko opazujete halitozo in uriniranje, ko se stanje dekompenzira.

Za ljudi s sladkorno boleznijo so značilne tudi pogoste okužbe v ustih, dlesnih in na koži ter slabše celjenje ran. To je posledica zmanjšane odpornosti.

Te manifestacije lahko privedejo do diagnoze sladkorne bolezni tipa I. V tem primeru je potreben pravočasen strokovni pregled.

Kaj pa vonj brez bolezni?

Včasih je preprosto mogoče, da otrok ni pil dovolj tekočine. Dehidracija je pri otrocih nevarna, zato je pomemben ustrezen pitni režim, zlasti v vročem vremenu.