Zlati stafilokok: kaj je, prenos, simptomi in zdravljenje. Kako se zaščititi?

Zlati stafilokok iz rodu Staphylococcus

Zlati stafilokok je splošno ljudsko ime za bakterijo Staphylococcus aureus iz razmeroma številčnega rodu Staphylococcus.

Govorimo o patogenih bakterijah. te so povzročitelji številnih nalezljivih bolezni pri ljudeh in živalih.

Pomembno je omeniti, da se ta vrsta bakterij pri zdravih ljudeh pogosto nahaja na koži ali sluznici nosne votline in ne povzroča nobenih zdravstvenih težav.

Do zapletov pride, ko bakterija s površine telesa prodre v notranjost. To privede do razvoja včasih življenjsko nevarnih nalezljivih bolezni.

V rod Staphylococcus spada več deset vrst bakterij. Klinično najpomembnejši je zlati stafilokok.

Drugi predstavniki te bakterijske družine so S. epidermidis, S. haemolyticus ali S. intermedius. Ti so povzročitelji okužb kože, sečil ali drugih notranjih organov in tkiv.

V smislu nadaljnje specifikacije so stafilokoki grampozitivne bakterije kroglaste oblike ("coccus"), ki se ponavadi združujejo v grozdje, od tod tudi njihovo ime "stafilokok", grška beseda, ki pomeni grozdje.

Lahko obstajajo in rastejo v prisotnosti ali odsotnosti kisika. Kolonije zlatega stafilokoka se od drugih vrst stafilokokov razlikujejo po tem, da so zlato rumene barve.

Kdaj je zlati stafilokok neškodljiv?

Najpogostejši rezervoar zlatega stafilokoka je človeško telo.

Najdemo ga predvsem na koži, v nosu, ustni votlini in žrelu, na področju spolovil in danke ali v pazduhah.

Najraje ima vlažno in tudi poraščeno okolje.

Prisotnost zlatega stafilokoka pri ljudeh je naravna. Kolonizira površinske dele telesa tudi brez znakov okužbe in je običajno neškodljiv.

Zato se njegove prisotnosti na površini telesa pogosto ne zavedamo.

Pri nekaterih ljudeh je bakterija lahko prisotna le prehodno, pri drugih pa precej dolgo (tedne do mesece). Lahko je prisotna neprekinjeno ali pa sploh ne.

Zlati stafilokok je prisoten pri skoraj polovici odraslega prebivalstva. Približno 15 % prebivalstva je dolgotrajni prenašalec.

V nekaterih skupinah prebivalstva je prevalenca večja (do 80 %).

To so na primer zdravstveni delavci, hospitalizirani bolniki, bolniki na hemodializi, ljudje z oslabljenim imunskim sistemom ali ljudje, ki si redno vbrizgavajo zdravila z iglami (diabetiki).

Ali se pri osebi ob prisotnosti zlatega stafilokoka razvije resnejša okužba, je odvisno tako od splošne odpornosti organizma kot od specifičnega mesta, ki ga je bakterija okužila.

Razvoj in širjenje stafilokokne okužbe

Vir okužbe je običajno oseba. To je bodisi nosilec bakterije (imenovan zdrav nosilec) bodisi oseba z že obstoječo nalezljivo spremembo.

Obstajata dva načina prenosa bakterije - neposredni in posredni. Do neposredne okužbe pride z neposrednim stikom s kužno spremembo ali po kapljični poti (s sputumom in slino ob kihanju ali kašljanju).

Posredna pot poteka z dotikanjem okuženih predmetov z rokami, pri čemer se bakterija prenese v usta ali nos, pa tudi prek oblačil, brisač, posteljnine, športne opreme ali medicinskih pripomočkov.

Kdaj lahko pride do same okužbe?

1. Oslabitev imunskega sistema

Do okužbe s stafilokoki najpogosteje pride, ko je telo že kolonizirano s stafilokoknimi bakterijami.

Če je zlati stafilokok prisoten na površini telesa, obstaja večje tveganje za okužbo. To velja tudi, če je njegova prisotnost asimptomatska.

Do okužb pride, ko je imunski sistem oslabljen in se bakterije na površini kože ali sluznice močno razmnožijo.

2. Vdor v notranje okolje telesa

Glavna ovira za vstop bakterij v notranje okolje telesa so površinske plasti kože in sluznic.

Vsaka poškodba kože ali sluznic, kot so travma, poškodba ali operacija, predstavlja tveganje za prodor stafilokoka s površine v globlja tkiva.

Sledi lahko lokalna okužba. Če bakterija vstopi v krvni obtok, lahko doseže druga mesta v telesu.

V kombinaciji z oslabljenim imunskim sistemom predstavljajo sistemske okužbe s stafilokoki veliko nevarnost.

3. Okužbe v bolnišničnem okolju

V tem primeru pride do okužbe prek okuženih medicinskih delovnih pripomočkov, ki se dnevno uporabljajo v zdravstvenih ustanovah.

Poleg tega v tem okolju prihaja do prenosa z drugimi okuženimi osebami in bolniki. Do okužbe lahko pride v okolju z neustreznimi sanitarijami v skupnih prostorih.

Pa tudi prek zdravstvenega osebja, ki je lahko prehodni prenašalec bakterije ali "le" prenašalec od drugih bolnikov.

Okužbe, pridobljene v bolnišničnem okolju, se imenujejo bolnišnične okužbe.

Do okužbe z zlatim stafilokokom lahko pride tudi na poseben način, ko se v telo namestijo medicinski pripomočki. To se lahko zgodi na primer pri vstavljanju vsadkov, umetnih sklepov ali srčnih zaklopk, katetrov, cevk itd.

Bakterije imajo odlično sposobnost, da se prilepijo na površino plastičnih ali kovinskih materialov in na njih tvorijo odporen biofilm. Pomanjkljivo razkuževanje in nadzor površine pripomočkov je posledično vir okužbe.

4. Druge poti okužbe

Redko se lahko nalezljiva bolezen prenese tudi z živalmi, zlasti z živino.

Kakšna je nevarnost zlatega stafilokoka?

Zlati stafilokok je patogena bakterija. Njena prisotnost v človeškem telesu sproži imunski odziv, tj. telo se pred njo brani.

Da bi se upiral gostiteljevemu imunskemu odzivu in povzročil okužbo, stafilokok proizvaja številne patogene dejavnike. Ti mu pomagajo, da se izogne imunskemu odzivu in pospešijo širjenje bakterije v druge dele telesa.

Patogeni dejavniki vključujejo beljakovine, encime, snovi, ki bakteriji omogočajo, da se prilepi na gostiteljeve celice, in nenazadnje toksine.

Ti vključujejo na primer polisaharide in peptide (peptidoglikan). Ti so del celične stene zlatega stafilokoka, opravljajo obrambno funkcijo pred imunskim sistemom gostitelja, spodbujajo kolonizacijo in vztrajanje bakterije na površini gostiteljevih celic ali pa bakteriji zagotavljajo tudi prehrano.

Encimi, kot so proteaze, lipaze ali hialuronidaze, so odgovorni za poškodovanje gostiteljevih tkiv. Spodbujajo širjenje okužbe in zagotavljajo prehrano bakteriji.

Nevarnost zlatega stafa je, da lahko proizvaja tudi različne vrste toksinov. Ti običajno povzročijo simptome same okužbe in povzročijo razpad okuženih gostiteljskih celic.

Med njimi so α-toksin, β-toksin, γ-toksin (znan tudi kot hemolizin) in levkocidin, ki povzročajo okužbe kože ter razpad belih in rdečih krvničk.

Poleg tega enterotoksin, ki povzroča zastrupitve s hrano, toksin sindroma toksičnega šoka (TSSI-1), ki po imenu povzroča sindrom toksičnega šoka, in eksfoliacijski toksini, ki povzročajo hude okužbe kože, za katere so značilni mehurji in luščenje kože.

Skupine tveganja za stafilokokno okužbo

Do okužbe z zlatim stafilokokom lahko pride pri vseh ljudeh ne glede na starost ali spol.

Vendar pa obstajajo skupine ljudi, pri katerih je tveganje za nastanek okužbe nekoliko večje kot pri drugih.

Te skupine so:

• otroci (zlasti v prvem letu življenja)
• starejši ljudje
• športniki, vojaki ali zaporniki
• ljudje, ki delajo z živino
• osebje v zdravstvenih ustanovah
• hospitalizirani bolniki, bolniki po operaciji ali z vgrajenimi pripomočki
• bolniki z motnjami belih krvnih celic
• bolniki s sladkorno boleznijo
• Ljudje z visoko vsebnostjo železa v telesu
• bolniki, ki se zdravijo s hemodializo
• osebe, okužene s HIV ali cistično fibrozo
• Ljudje, ki si redno vbrizgavajo zdravila ali droge
• doječe matere (prenos okužbe z otrokovo slino)
• V nekaterih študijah so kot skupina z večjim tveganjem navedeni tudi moški in temnopolti ljudje

Zlati stafilokok je mogoče najti tudi v hrani

Okužba z zlatim stafilokokom lahko pride tudi iz hrane. Gre za živila, ki so bila močno onesnažena in vsebujejo toksine, ki jih proizvaja stafilokok.

Uživanje takšne hrane povzroči zastrupitev s hrano, ki se kaže v prebavnih težavah - slabosti, bruhanju, driski, trebušnih krčih.

Težave se pojavijo v nekaj urah, so blage narave in običajno trajajo dva do tri dni. Odpravijo se same od sebe, tudi brez potrebe po zdravniški pomoči.

Kadar se pojavijo prebavne težave, je treba paziti, da dovolj pijete, da se izognete dehidraciji.

Zlati staph se najpogosteje nahaja v živilih, kot so meso in mesni izdelki, mleko in mlečni izdelki ali jajca. Zelo dobro prenaša tudi slano hrano (najdemo ga tudi na klobasah).

Večje tveganje kot prisotnost zlatega stafilokoka v hrani predstavljajo toksini, ki jih proizvaja.

Ti toksini so zelo odporni na toploto in za njihovo uničenje je potrebna dovolj dolga in natančna toplotna obdelava živila.

Kako torej preprečiti okužbo s stafilokoki iz hrane?

• Uživajte kuhano ali dovolj kuhano hrano.
• Izogibajte se nepasteriziranemu mleku in mlečnim izdelkom.
• Pred kuhanjem, serviranjem ali uživanjem hrane si temeljito umijte roke.
• Površine, na katerih se pripravlja hrana, naj bodo čiste.
• Poskrbite za pravilno shranjevanje živil.

Bolezni, ki jih povzroča zlati stafilokok, in njihovi simptomi

Zlati stafilokok je povzročitelj res širokega spektra nalezljivih bolezni. Govorimo o lokalnih in tudi sistemskih okužbah. Te se lahko pojavijo na različnih mestih v telesu.

Najpogostejše okužbe prizadenejo kožo, mehka tkiva, kosti in sklepe.

Okužbe, ki se pojavijo lokalno, se lahko razširijo na druge dele telesa, ko bakterije vstopijo v krvni obtok. Okužijo lahko tudi tkiva in organe, ki so bolj oddaljeni od žarišča okužbe, ali pa okužijo več mest hkrati.

Širjenje lokalne okužbe v notranje okolje telesa se na splošno imenuje bakteriemija.

Glede na mesto okužbe in obseg širjenja bakterije gre lahko za benigna stanja ali za življenjsko nevarne nalezljive bolezni.

Okužbe kože

Med okužbami, ki jih povzroča zlati stafilokok, so najpogostejše okužbe kože.

Pojavijo se kjer koli na telesu, vključno z obrazom in okolico nosu ali ust.

Kažejo se s pojavom izpuščajev, čirov ali mehurjev. Ti lahko vsebujejo gnoj ali izločajo tekočino. Nekateri po osušitvi na koži tvorijo skorje.

Okužena lezija ali okolica je rdeča, otekla, srbeča ali boleča. V hujših primerih se na koži pojavijo odprte rane ali vročina.

Tipični primeri stafilokoknih okužb kože so abscesi, impetigo, celulitis kot vnetje globljih plasti kože, folikulitis kot vnetje tkiva okoli lasišča ali stafilokokni sindrom opekline kože, tako imenovani SSSS.

Okužbe kože najpogosteje prizadenejo novorojenčke, dojenčke ali majhne otroke. Razlog za to sta nerazvita odpornost in obramba pred bakterijami in njihovimi toksini.

Vnetje mlečne žleze

Vnetje mlečne žleze, strokovno imenovano mastitis, se lahko pojavi pri doječih ženskah po prenosu stafilokokne okužbe od dojenega otroka s slino.

Kaže se z bolečino, rdečino in oteklino v predelu dojk ali nastankom abscesov.

Okužba kosti in sklepov

Bakterija zlatega stafilokoka okuži tudi kosti in sklepe. Povzroča vnetje kostnega mozga ali infekcijski artritis.

Prizadene predvsem kolena, ramenske sklepe, kolke, prste in palce. Zanj so značilni oteklina, huda bolečina in vročina.

Okužba pljuč

Zlati stafilokok je zelo pogost povzročitelj pljučnice. Do vnetja lahko pride po vdihavanju bakterije skozi dihalne poti. V nekaterih primerih bakterija vstopi iz krvnega obtoka.

Stafilokokna pljučnica se pojavlja predvsem pri bolnikih, hospitaliziranih v zdravstvenih ustanovah, dolgotrajno bolnih ali otrocih.

Kaže se z vročino, mrzlico, potenjem, utrujenostjo, neješčnostjo, produktivnim kašljem z zeleno obarvano sluzjo in bolečino v prsih (zlasti ob kašlju).

Okužba srca

V tem primeru govorimo o stafilokoknem endokarditisu. Gre za vnetno bolezen notranje sluznice srca. Vnetje se širi na srčne zaklopke.

Značilni simptomi so vročina, splošni občutek šibkosti in spremembe srčnega ritma.

Najpogostejša je pri starejših, hospitaliziranih bolnikih in bolnikih z umetnimi zaklopkami.

Do okužbe v srcu lahko pride tudi prek vsadljenih srčnih podpornih naprav, umetnih zaklopk ali intravenskih katetrov.

Sepsa

Sepsa je resna okužba, ki se pojavi, ko bakterije vstopijo v krvni obtok. Imenujemo jo tudi zastrupitev krvi.

Nastane zaradi pretiranega in nenadzorovanega odziva imunskega sistema na prisotnost bakterij v telesu.

Močna vnetna reakcija povzroči hude poškodbe celotnega delovanja notranjih sistemov. Pogosto je smrtna (do 40-60 % primerov).

Dejavniki tveganja za sepso so predvsem visoka starost, oslabljen imunski sistem ali invazivni posegi.

Sindrom toksičnega šoka

To je razmeroma redko stanje, vendar je nevarno in v nekaterih primerih življenjsko ogrožajoče.

Podobno kot zastrupitev s hrano ta sindrom povzročajo toksini, ki jih proizvaja zlati stafilokok.

Poleg zlatega stafilokoka lahko sindrom toksičnega šoka povzroči tudi druga vrsta bakterij, streptokok.

Sindrom toksičnega šoka se pojavi kot odziv imunskega sistema na prisotnost teh toksinov. Ta vnetna reakcija je nenadna in zelo intenzivna.

Nenadoma se pojavijo simptomi, kot so vročina, kožne manifestacije (rdečina ali izpuščaj), nizek krvni tlak, slabost, bruhanje, driska in bolečine v mišicah.

Delovanje več notranjih organov (jeter, ledvic, živčnega sistema) je oslabljeno, v najslabšem primeru pa pride do odpovedi.

Ozaveščenost o tem sindromu se je začela povečevati šele pred nekaj desetletji. Približno od leta 1980 se zdravniki vse pogosteje srečujejo s tem stanjem, med drugim tudi zaradi velike rasti trga menstrualnih vpojnih tamponov.

Menstruirajoče ženske, ki so uporabljale vpojne tampone, so bile največja skupina, pri kateri se je pojavil ta sindrom.

Pomembno je, da ženske med menstruacijo redno menjavajo sanitarne izdelke in nenazadnje vzdržujejo dobro higieno.

Sindrom toksičnega šoka, povezan z menstrualnimi tamponi, je posledica prisotnosti in kopičenja zlatih bakterij Staphylococcus aureus v nožnici in okoli materničnega vratu. Poleg tega obstajajo tudi drugi vzroki za njegov nastanek.

Eden od njih je pojav sindroma pri že obstoječih kožnih stafilokoknih okužbah, iz katerih se bakterije razširijo v notranje okolje organizma. Prav tako ga povzročijo kirurški posegi ali celo porod.

Druge okužbe

V redkih primerih je zlati stafilokok lahko vzrok na primer za meningitis, vnetje sečil ali vnetje žil.

Vbrizgani prsni vsadki so lahko tudi dejavnik tveganja za okužbo s stafilokokom.

Kakšno je zdravljenje okužb, ki jih povzroča zlati stafilokok?

Zdravljenje okužb, ki jih povzroča zlati stafilokok, je zelo individualno. Vedno je odvisno od stanja posameznega bolnika.

Na splošno zdravljenje poteka po naslednjih ključnih korakih:

• Ocena, ali gre za zapleteno ali nezapleteno okužbo.
• Opredelitev in odstranitev žarišča okužbe
• Uvedba ustreznega antibiotičnega zdravljenja

Uporablja se več vrst antibiotikov. Izbira je odvisna predvsem od seva prisotnih bakterij ter obsega in intenzivnosti okužbe.

Najpogosteje se uporabljajo penicilini, glikopeptidi, aminoglikozidi, celfalosporini in linkozamidi.

Način dajanja antibiotikov je večinoma peroralni (skozi usta). V hujših primerih jih dajemo intravensko.

Druge vrste zdravljenja stafilokoknih okužb vključujejo lokalno zdravljenje. To se uporablja pri okužbah kože. Pri njem se uporabljajo lokalni antibiotiki (kreme, geli, obliži itd.) ali pripravki, ki vsebujejo srebro.

Antibiotiki, ki jih nanesemo neposredno na mesto okužbe, so pogosto učinkovitejši kot zdravljenje samo s sistemskimi antibiotiki.

Kirurško zdravljenje se uporablja v primeru okužbe, ki nastane v povezavi z vsadki, kot so katetri, prsni vsadki, umetne srčne zaklopke.

To lahko vključuje vstavitev drenažnih naprav za odstranjevanje nakopičene tekočine ali zraka z mesta okužbe. Pri hujših okužbah je treba te naprave popolnoma odstraniti iz telesa.

Pri nekaterih okužbah kože se uporablja tudi kirurgija. V tem primeru se prizadeta mesta drenirajo ali razrežejo, da se odstrani gnoj (na primer abscesi).

Trenutno ni učinkovitega cepiva za preprečevanje okužb s stafilokoki.

Glavni zaplet antibiotičnega zdravljenja okužb z zlatim stafilokokom je njegova odpornost na nekatere vrste antibiotikov.

Odpornost na antibiotike ali MRSA

Na meticilin odporen zlati stafilokok (znan kot MRSA) je eden od sevov zlatega stafilokoka, za katerega je značilna odpornost na pogosto uporabljene antibiotike.

Ta značilnost predstavlja veliko težavo v smislu težavnosti zdravljenja, omejene izbire učinkovitih antibiotikov, pa tudi v smislu ekonomskih stroškov zdravljenja.

Pojem odpornosti pomeni, da antibiotik ne more uničiti bakterije. Bakterija je namreč razvila določene mehanizme, s katerimi se lahko brani (npr. ima sposobnost cepljenja ali manjši oprijem na molekulo zdravila).

Glavna nevarnost MRSA je, da se lahko tudi sprva majhne lokalne okužbe razvijejo v obsežne, resne okužbe, ki vplivajo na notranje okolje telesa. Na koncu so življenjsko nevarne.

Na meticilin odporen zlati stafilokok se imenuje tudi "superbakterija".

Pojav MRSA je običajno povezan z bolnišničnim okoljem. V tem primeru govorimo o bolnišnični okužbi. Prenaša se prek zdravstvenega osebja, med bolniki, pa tudi med invazivnimi preiskavami ali postopki zdravljenja.

Vendar se lahko prenaša tudi v okolju skupnosti.

Pri zdravljenju okužb z MRSA se zelo pogosto uporabljajo kombinacije več antibiotikov, da se poveča baktericidno delovanje in tudi zmanjša tveganje za bakterijsko odpornost.

Preberite tudi naše članke:

• Zakaj jih je treba jemati točno tako, kot vam je predpisal zdravnik?
• Antibiotiki brez recepta - ali jih lahko najdemo v lekarni?

Kako se lahko zaščitimo pred okužbo s stafilokoki?

Tveganje za okužbo in razvoj okužbe lahko do neke mere zmanjšamo z upoštevanjem nekaj preprostih ukrepov, ki veljajo ne le v domačem okolju:

• Redno umivanje rok in telesa.
• V primeru ran na koži naj bodo te čiste, razkužene in po potrebi pokrite.
• Redno menjajte izdelke za menstrualno higieno.
• Izogibajte se souporabi brisač in predmetov za osebno higieno.
• Vzdržujte čistočo doma, redno perite brisače, posteljnino itd.
• Poskrbite za ustrezno pripravo in pravilno shranjevanje hrane.
• Ne dotikajte se okuženih sprememb na drugih osebah.

Preprečevanje in zdravljenje okužb, ki jih povzroča zlati stafilokok, lahko podpremo tudi z naravnimi sredstvi, z uporabo naravnih snovi z antibiotičnimi lastnostmi.

Govorimo na primer o česnu, kurkumi, ingverju, medu, ehinaceji ali eteričnih oljih (čajevec, bazilika).

Antibakterijsko delovanje proti MRSA je bilo dokazano tudi in vitro, na primer:

• Acorus calamus
• bela preslica (Lawsonia inermis)
• granatno jabolko (Punica granatum)
• Emblica officinalis
• Nekatere vrste dreves iz rodu Terminalia (Terminalia chebula in Terminalia belerica)