Zakaj je pomemben preventivni pregled? Celovito za odrasle in otroke

Kaj je celostni preventivni pregled za otroke in odrasle?
Katere oblike poznamo?
Kako pogosto je treba opraviti pregled in zakaj?
Katere preiskave, poleg krvnih in urinskih testov, bom opravil?
Odgovore na ta vprašanja in številne druge zanimive informacije najdete v članku.

Kaj je preventivni pregled?

Preventivni pregled (iz latinskega praevenire - preprečevanje) je skupek več ukrepov, namenjenih preprečevanju bolezni in njihovih posledic. Zmanjšuje verjetnost njihovega nastanka, tj. obolevnost in umrljivost.

Preventivni pregled ni le merjenje krvnega tlaka.
Preventivni pregled vključuje telesni pregled bolnika, laboratorijske preiskave in v nekaterih primerih specializirane preiskave.

Pri majhnih otrocih se izvaja pogosteje. Njegova prednost je tudi svetovanje materam in cepljenje.

Preberite tudi članek v reviji:
Cepljenjeotrok: pomen in varnost v odrasli dobi?

Cilj preventivnih pregledov pri odraslih je zgodnje odkrivanje nekaterih bolezni, kot so visok krvni tlak, visok holesterol, sladkorna bolezen ali rak.

Zgodnje odkrivanje katere koli od teh bolezni pomeni zgodnje in uspešno zdravljenje.

Preprečevanje bolezni ni samo v rokah zdravnika!
Redni preventivni pregledi, od katerih bolnik ne odnese ničesar, so le pol tako pomembni.
Pri preprečevanju bolezni sta zelo pomembna ozaveščenost in izobraževanje posameznika.
Že samo informiranost o boleznih in dejavnikih tveganja, ki jih povzročajo, ter ustrezna vzgoja v mladosti o zdravih življenjskih navadah sta med najbolj učinkovitimi načini za zaščito.

Preglednica z osnovno delitvijo preventive

Vrsta preventive	Cilj preprečevanja
Primarno preprečevanje	Ciljno preprečevanje bolezni z izobraževanjem Ciljno preprečevanje bolezni z odpravljanjem dejavnikov tveganja
Sekundarno preprečevanje	Ciljno preprečevanje bolezni v zgodnji fazi usmerjeno presejanje (rak materničnega vratu, rak debelega črevesa)
Terciarno preprečevanje	Preprečevanje napredovanja bolezni (napredovanje, poslabšanje) preprečevanje prekomernega trpljenja bolnikov
Kvartarno preprečevanje	Preprečevanje neupravičenega postavljanja diagnoz (rentgensko slikanje, računalniška tomografija ...) preprečevanje pretiranega neupravičenega zdravljenja (ATB, hormonsko zdravljenje ...)

Kateri preventivni pregled in kako pogosto naj ga opravljamo?

Na katere preventivne preglede je treba hoditi s pediatrom in splošnim zdravnikom:

trije preventivni pregledi za otroka, mlajšega od treh mesecev
šest preventivnih pregledov za otroke od 3 mesecev do 1 leta starosti
en preventivni pregled za otroka, starega 18 mesecev
en preventivni pregled za otroka vsaki dve leti od 3. do 18. leta starosti
en preventivni pregled za odraslo osebo vsaki dve leti od 18. leta starosti

Katerih preventivnih pregledov se morate udeležiti pri zobozdravniku:

dva preventivna pregleda v koledarskem letu za otroka, mlajšega od 18 let
en preventivni pregled na koledarsko leto za odraslo osebo, starejšo od 18 let
dva preventivna pregleda za nosečnice med nosečnostjo

Kateri preventivni pregledi pri ginekologu:

en preventivni pregled na koledarsko leto za pacientko, starejšo od 15 let, ali od prve nosečnosti
en preventivni pregled vsak mesec za nosečnico
en preventivni pregled šest tednov po porodu

katerih preventivnih pregledov se je treba udeležiti pri urologu

en preventivni pregled na tri leta za odraslo osebo, staro 50 let in več
en preventivni pregled vsaka tri leta za odraslo osebo, staro 40 let ali več, z vrednostjo PSA <= 1,0 ng/ml in anamnezo raka prostate v prvi stopnji sorodstva
en preventivni pregled vsaki dve leti za odrasle, stare 40 let ali več, z vrednostmi PSA 1,1-2,5 ng/ml in anamnezo raka prostate v prvi stopnji sorodstva
en preventivni pregled za odraslega, starega 40 let in več, z vrednostmi PSA 2,6-4,0 ng/ml in anamnezo raka prostate v prvi stopnji sorodstva enkrat letno

Katerih preventivnih pregledov se je treba udeležiti pri gastroenterologu

En preventivni pregled za odraslo osebo, staro 50 let in več, enkrat na deset let
en preventivni pregled za bolnika s povečanim tveganjem za kolorektalnega raka brez starostne omejitve vsakih pet let

preventivni pregled za otroke in svetovanje za matere

Prvi preventivni pregled se opravi že pri novorojenčku (v 24 urah po rojstvu), vendar najpozneje 48 ur po odpustu matere in otroka iz bolnišnice.

Gre za osnovni pediatrični pregled novorojenčka, vključno z odvzemom celotne anamneze matere (sladkorna bolezen, bolezni ali odvisnosti med nosečnostjo).

Pregled vključuje:

pregled splošnega stanja
pregled refleksov
pregled kože
pregled mišičnega tonusa
pregled obsega glave
pregled oblike in velikosti velike fontanele
pregled šivov na lobanji
pregled oči, nosu, ustne votline in neba
pregled obsega prsnega koša
pregled dihal
pregled srčnih tonov
pregled popka
pregled dimelj
pregled pulzacije
pregled simetrije spodnjih okončin
pregled kolkov
pregled genitalij

S tem začetnim pregledom se vzpostavi zdravstvena dokumentacija novorojenčka.

Do tretjega meseca otrok opravi še dva preventivna pregleda pri pediatru. 8 do 10 tednov se opravi sonografski pregled novorojenčkovih kolkov.

Naslednjih šest preventivnih pregledov otroka, mlajšega od enega leta, je osredotočenih na otrokov psihomotorični razvoj. Vključujejo cepljenja po programu cepljenja.
Pregledajo se vid, sluh, govor, ukrivljenost hrbtenice in genitalije.
Vključujejo oceno otrokovega psihičnega stanja in zgodnje odkrivanje psihičnih motenj.

Pri otrocih se opravi tudi pregled mlečnih zob.

Prvi zobozdravstveni pregled opravijo po 12. mesecu starosti, nato pa dvakrat letno.

Preventivni pregledi pri splošnem zdravniku za odrasle

Preventivni pregled pri splošnem zdravniku za odrasle morate opraviti vsaki dve leti.

Na preventivnem pregledu zdravnik zbere osebno, družinsko, delovno in socialno anamnezo ter druge pomembne informacije (odvisnosti, življenjski slog).

Sam pregled se osredotoča na pregled od glave do pet.

Pregled vključuje:

vizualni pregled (barva in stanje kože, sluznice, drža, hoja ...)
palpacijo (mehkoba/trdota trebuha, palpacija utripov, tujkov ...)
preiskava s tapkanjem (patologija zvokov tapkanja)
preiskava poslušanja (avskultativno poslušanje dihanja, zvokov, črevesne peristaltike ...)
druge preiskovalne metode (krvni tlak, pulz, EKG)
laboratorijske preiskave (kri, urin ...)

Preventivni pregled pri ginekologu

Prvi preventivni ginekološki pregled ne more biti povsem prilagojen starosti.
Res je, da bi ga morala opraviti vsaka ženska po 15. letu starosti v ginekološki ambulanti.
Zaradi intimnosti pregleda je še vedno veliko deklet, ki ga odlagajo ali ne gredo h ginekologu.

Obstaja pa tudi več razlogov, zaradi katerih lahko ženska ali celo otrok pride na ginekološki pregled prej, kot je predvideno.
Mednje sodijo nosečnost pred polnoletnostjo, krvavitve in izcedek iz nožnice kot del infekcijskih, onkoloških in drugih bolezni.

Tako kot pri pregledu pri splošnem zdravniku ginekolog najprej vzame pacientkino anamnezo, ki se osredotoča na družinsko anamnezo ginekoloških bolezni in malignomov ter njeno spolno življenje.

Cilj je oceniti tveganje morebitnih dednih bolezni ali pacientkino promiskuitetno vedenje z visokim tveganjem za spolno prenosljive bolezni.

Pregled vključuje:

oceno stanja zunanjih spolovil s pregledom
vaginalni sonografski pregled (skozi nožnico)
abdominalni sonografski pregled (skozi trebuh)
palpacijo dojk enkrat na leto
sonografski pregled dojk enkrat na dve leti
mamografski pregled dojk vsaki dve leti po 40. letu starosti
odvzem krvi za testiranje onkomarkerjev pri ogroženih bolnikih vsakih šest mesecev
odvzem krvi za testiranje onkomarkerjev pri bolnikih, starih 35 let in več, z družinsko anamnezo tumorjev enkrat letno
citološki pregled brisa materničnega vratu od 23. leta starosti naprej vsaka tri leta v primeru negativnega rezultata
citološki pregled brisa materničnega vratu od 23. leta starosti enkrat letno v primeru pozitivnega izvida

Zanimivosti:
Rak dojk je eden najpogostejših ženskih rakov.
Zanj zbolevajo vse mlajše bolnice.

Ginekološki preventivni pregledi zadevajo nosečnice, pri katerih se pregled osredotoča tudi na plod. Povečuje se tudi pogostost, in sicer na en preventivni pregled vsak mesec. Ta interval se konča do 6 tednov po porodu.

Pregled vključuje:

splošni telesni pregled porodnice (krvni tlak, višina, teža ...)
pregled maternice in materničnega vratu
pregled ploda (velikost, odmevi, nepravilnosti)
laboratorijske preiskave (kri, urin ...)

preventivni pregled pri urologu

Preventivni urološki pregled se pri bolnikih po 50. letu starosti običajno opravi enkrat na tri leta.
Pri ogroženih bolnikih se opravi prej, od 40. leta starosti enkrat na 1 do 3 leta, na podlagi laboratorijskih parametrov.

Cilj urološkega pregleda je zgodnje odkrivanje raka prostate in moških organov.

Preberite tudi članek v reviji:
Kako čim prej odkriti raka prostate in kakšne so možnosti zdravljenja?

Presejalni pregled za odkrivanje raka prostate se prednostno izvaja za odkrivanje raka prostate. Zato ga pri otrocih in mlajših bolnikih ni treba izvajati, saj se ne pojavi pred 40. letom starosti.

Zaradi razmeroma visoke pojavnosti raka prostate pri moških v 50. letih je priporočljivo opraviti ta pregled.
Zgodnje odkrivanje te bolezni poveča možnosti preživetja bolnikov, že v zgodnji fazi pa je možna lokalna radioterapija.

Preiskava vključuje:

splošni pregled bolnika
pregled genitalij z očesom
pregled prostate z otipom (skozi danko)
palpacijo testisov
sonografski pregled ledvic, sečil in mehurja
laboratorijska diagnostika (kri, urin ...)

preventivni pregled pri gastroenterologu

Preventivni pregled pri gastroenterologu se opravi podobno kot urološki pregled pri bolnikih po 50. letu starosti in pri ogroženih bolnikih po 40. letu starosti.

Pregled se ob dobrih rezultatih ponovi vsakih 5 let.
Pri bolnikih z visokim tveganjem (krvavitev, polipi, tumor) se opravi po naročilu zdravnika.

Preberite tudi članek v reviji:
Rak debelega črevesa: vzroki, stadiji, pojavne oblike? Prehrana in prehrana?

Preiskovalni material je sestavljen iz blata. Prisotnost krvavitve (tudi skrite - s prostim očesom ni vidna) se v blatu ugotavlja enkrat na 2 leti.
Pošiljanje materiala za presejalni pregled se opravi enkrat na 10 let.

Pregled kot tak ni osredotočen le na prisotnost krvi v blatu, temveč tudi na usmerjeno iskanje polipov, imenovanih predraki. Ti se lahko z maligno transformacijo razvijejo v raka debelega črevesa.

Polipe je mogoče odstraniti. Iz tumorja se odvzame vzorec za histološko preiskavo, da se ugotovi, ali je maligen ali benigen.

Preiskava vključuje:

pregled danke s pogledom
pregled danke z otipom
pregled danke s kolonoskopijo
pregled debelega črevesa s kolonoskopijo
laboratorijsko diagnostiko (pregled blata, histologija odvzetega tkiva)

preventivni zobozdravstveni pregled

Preventivni zobozdravstveni pregled je verjetno eden najbolj znanih in tisti, ki ga opravi večina bolnikov.

Preberite tudi članek v reviji:
Kako do zdravih zob in zakaj je zobna gniloba nevarna?

Prvi zobozdravstveni pregled opravimo pri enem letu starosti, ko otroku izraščajo mlečni zobje.

Pregled vključuje:

pregled zob
parodontalni pregled
pregled dlesni in drugih mehkih tkiv v ustih
pregled položaja zob in medčeljustnih odnosov

portal.fmed.uniba.sk - Preventiva v ambulanti splošnega zdravnika
solen.sk - Delo splošnega zdravnika za otroke in mladostnike - delo pediatra v prvem stiku
mudrkanuch.sk - Splošna preventiva in postopki iskanja raka v primarnem zdravstvenem varstvu