Zakaj je dehidracija pri otrocih nevarna? Kakšni so simptomi?

Dehidracija pri otrocih je lahko nevarna, saj se pojavi hitreje kot pri odraslih in zanjo so značilne nekatere posebnosti.

Sprašujete: Zakaj je dehidracija pri otrocih nevarna? Kateri so najpogostejši vzroki? Ali je le posledica diareje? Kako se kaže dehidracija pri otrocih? Kaj storiti pri dehidraciji?

Voda je osnova za nastanek in ohranjanje življenja. Prehrana je pomembna, vendar brez vode naše telo propada veliko hitreje. Poročajo, da voda sestavlja približno 75 % našega telesa. Preostanek pripišemo trdnim snovem.

Pri odrasli ali starejši osebi je delež vode 55-60 %. Pri otrocih je delež vsebnosti vode višji. Pri novorojenčkih je približno 75-80 %. Ta podatek tudi kaže, da so naši otroci bolj občutljivi na ravnanje z vodo kot odrasli.

Dehidracija pomeni, da v telesu primanjkuje vode, kar je posledica zmanjšanega vnosa ali, nasprotno, prevelike izgube tekočine iz telesa.

Za več informacij o dehidraciji si oglejte članek v reviji, v katerem so navedeni simptomi dehidracije, in tudi članek o samem simptomu.

Dehidracija pri otrocih in najpogostejši vzroki zanjo

Vzroki za dehidracijo pri otrocih so enaki kot v odrasli dobi. Vendar ima otroška starost nekatere posebnosti. Pri najmlajših otrocih so pogoste rotavirusne okužbe, ki povzročajo drisko in s tem tveganje za dehidracijo.

Poleg rotavirusnih okužb se z diarejo srečamo tudi pri salmonelozi, sindromu malabsorpcije, laktozni intoleranci ali celiakiji. Sindrom razdražljivega črevesja je lahko tudi vzrok diareje pri otrocih, prav tako pa tudi stres in psihološke obremenitve.

Otrok je bolan, priklenjen na posteljo, priključen na infuzijo. — Pogost vzrok dehidracije je driska. Vir fotografij: Getty Images

Drugi primeri izgube tekočine so bruhanje, povišana telesna temperatura ali vročina. Ne le različni bolezenski vzroki lahko povzročijo pomanjkanje tekočine v telesu. Do tega pride tudi kot posledica nezadostnega vnosa vode.

Otroci v vročih poletnih mesecih pozabijo na pitje tekočine, zlasti med igro in športom. V tem primeru je nenadomestljiva naloga staršev, da nadzorujejo pravilen pitni režim in pravilno navado rednega pitja.

Koliko vode potrebuje otrok, da se izogne dehidraciji?

Za vsako obdobje otroštva seveda obstajajo različne priporočene vrednosti. Novorojenček in dojenček prejemata tekočino iz materinega ali umetnega mleka. Pri starejših dojenčkih se že uvršča drugačna tekočina. Najboljša je čista, otroška voda, pa tudi čaji, namenjeni za ustrezno starost.

Majhen otrok seže po kozarcu vode na mizi — Razlikovanje med primernimi in neprimernimi pijačami. Izvorna fotografija: Getty Images

Pri starejših dojenčkih naj prevladujejo čista voda, mleko, sadni sokovi. Če se odločite za sokove, so najboljši sveži 100-odstotni sokovi. Te lahko z navadno vodo razredčite v razmerju 1 : 1. V zastopanosti mineralov lahko uporabite nizkomineralizirane vode.

Neprimerne so sladkane ustekleničene vode, prenasičene mineralne vode, črni čaj, energijske pijače ter seveda kava in alkohol. Sladke vode in energijske pijače pomenijo tudi pretiran vnos nepotrebne energije. Ta se lahko shranjuje v obliki maščob in lahko povzroči prekomerno telesno težo ali debelost pri otrocih. To prinaša druga resna zdravstvena tveganja.

Nasvet: Za več informacij si oglejte članek v reviji Debelost pri otrocih in mladostnikih, kaj storiti?

Toliko o primernih in neprimernih pijačah. V spodnji preglednici so prikazane priporočene vrednosti vnosa tekočine za različna obdobja otroštva.

Tabela prikazuje priporočene vrednosti dnevnega vnosa tekočine za otroke v različnih starostnih obdobjih

Starost	Količina tekočine v mililitrih na kilogram v 24 urah	Količina tekočine v mililitrih na 24 ur
3 dni	80-100	250-300
2 tedna	125-150	400-500
3 mesece	140-150	750-850
6 mesecev	130-145	950-1100
9 mesecev	130	1000-1250
1 leto	120-132	1100-1300
2 leti	100-125	1350-1500
4 leta	90-110	1600
10 let	70-85	2000-2500
12 let	70-100	2100-2500
18 let	40-60	2200-2700

Kako se ocenjuje dehidracija pri otrocih?

Pri otrocih je ocena dehidracije bolj zapletena kot pri odraslih. Tudi dehidracija ima tri stopnje. Ocenjujejo se telesna teža (odstotek izgube telesne teže), otrokov splošni videz in govor, starost, pulz, dihanje, napetost kože (turgor), oči, splošni videz sluznic in urin.

Klinično se dehidracija oceni v skladu s tabelo

Simptom	Blaga dehidracija	Zmerna dehidracija	Huda dehidracija
Izguba telesne mase v %	3-5	3-9	10 % ali več
Manifestacije pri dojenčkih (do 1 leta)	živahen, nemiren	nemiren, razdražljiv, letargičen	Zaspanost, ohlapne mišice, hladne okončine, modri ali cianotični prsti, motnje zavesti
Otrokove manifestacije v starosti nad 1 letom	žejen, živahen, nemiren	žejen, živahen, nemiren	hladni in cianotični prsti, celo krči
Pulz	normalen	šibek, hiter.	nitast, pospešen
sistolični tlak	normalen	lahko je nizek	nizek do nemerljiv
Dihanje	normalno	poglobljeno, pospešeno	poglobljeno, pospešeno
Velika fontanela	normalno	vdrta	izrazito, globoko vdrta
Napetost kože turgor	dobra	zmanjšana	Ko se oblikujejo kožne trepalnice, stojijo
Oči	normalne s solzami	vdrte, solze so lahko v majhnih količinah	vdrte, suhe, solz ni
Sluznice	vlažne	suhe, suhe ustnice	zelo suhe, razpokane ustnice, jezik
Uriniranje	normalno	zmanjšano uriniranje, temnejši urin, vonj urina	malo urina, uriniranje lahko izgine
Kapilarni povratek	normalno v 2 sekundah	v 3 sekundah	več kot 3 sekunde
Pomanjkanje tekočine	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	100 ml/kg ali več

Opozorilni znaki dehidracije na kratko

V preglednici si oglejte tabelo, da si ustvarite predstavo o resnosti simptomov. Če na podlagi navedenih simptomov sumite na dehidracijo, je treba dopolniti tekočine. V primeru zmerne do hude dehidracije je treba takoj poiskati strokovno pomoč.

Strokovno pomoč je treba poiskati tudi, če tekočine ne morete dopolniti doma, če otrok zavrača tekočino ali če se pojavlja bruhanje ali vztrajna driska.

Majhen otrok, dojenček - jok — Opazujte otrokov splošni izraz, kožo, solze med jokom in fontanelo. Vir fotografije: Getty Images

Opozorilni znaki, zaradi katerih je treba poiskati strokovno pomoč, so:

suha koža, ustnice, jezik, zmanjšano izločanje sline
jok brez solz
otrok je razdražljiv ali utrujen, zaspan (izven režima), zlaganje glave
žalostno razpoloženje, nezainteresiran za igro
pridružena je dezorientiranost
temen, rumeno-oranžen vonj urina
prenehanje nastajanja urina, če otroci do šestega meseca ne urinirajo 3-4 ure
- pri starejših otrocih več kot 6-8 ur
pri dojenčkih vdrta fontanela
vdrte oči
ohlapne mišice, okončine
napihnjen, a tudi boleč trebuh
občutek na bruhanje
izguba telesne teže
omotica
kolaps
motnje zavesti, nezavest
poglobljeno, hitro in neredno dihanje
hiter pulz

Oglejmo si vse poletne težave skupaj:Naše zdravje poleti - sonce, vročina, poškodbe in bolezni

Nevarnosti dehidracije pri otrocih

Nevarnost dehidracije je pri otrocih večja tudi zato, ker je presnova otroškega telesa hitrejša. Njegovi kompenzacijski mehanizmi in rezerve so manjši kot pri odraslem človeku.

Pri otrocih se dehidracija razvije hitro, in sicer v nekaj urah!

Zapleti hude dehidracije vključujejo akutno ledvično odpoved (akutno ledvično popuščanje). Otrokovo telo se zaradi pospešenega dela srca izčrpava. Grozi neredno dihanje. Nevarni so telesni krči, motnje zavesti in celo nezavest (koma). Razvije se hipovolemični šok. Če težave trajajo, grozi smrt.

Zdravljenje dehidracije pri otrocih

Tako kot pri zdravljenju dehidracije pri odraslih je najpomembnejše dopolniti manjkajoče tekočine. Pri blagi dehidraciji lahko uporabimo mineralno nesladkano vodo ali čaj, sladkan z grozdnim sladkorjem.

Tekočino dajemo po žlicah, hladno, in sicer po eno čajno žličko vsakih 10-15 minut. Če otrok to prenaša, nadaljujemo z večjo frekvenco, vsakih 5-10 minut, do 120 mililitrov na uro.

Če otrok bruha ali ima drisko, je pomembno, da se tekočine dajejo na zgoraj opisani način. Zdravljenje tega stanja je prav tako potrebno, da se izognemo zapletom. Primerno je dajanje rehidracijske raztopine.

Rehidracijska raztopina bo nadomestila izgubljene tekočine in tudi minerale, ki se izgubijo z vodo med drisko in bruhanjem. Na voljo so raztopine, ki se lahko uporabljajo od prvega tedna življenja.

Pri starejših otrocih se tekočine dajejo po žlicah in v rednih časovnih presledkih. Menjavati je treba vodo, mineralno vodo in rehidracijsko raztopino. Primerni so tudi razredčeni sveži sadni ali zelenjavni sokovi.

Poleg dopolnjevanja tekočin so pomembni režim počitka, lahka prehrana in spremljanje zdravstvenega stanja. Če se simptomi dehidracije poslabšajo in zdravljenje osnovnega vzroka ne pomaga, je potreben pregled pri specialistu. S tem se prepreči razvoj hujše oblike dehidracije.

Manjši kot je otrok, težje je obvladovati dehidracijo v domačem okolju.

Preprečevanje dehidracije pri otrocih je najpomembnejše

Preprečevanje mora biti prva prednostna naloga. Starše je treba obvestiti, kaj storiti, če se otrokovo zdravstveno stanje poslabša. To velja zlasti za drisko, bruhanje in vročino. Seveda je treba pomisliti na nadomeščanje izgubljene tekočine in zadostno pitje.

V vročih poletnih dneh in zlasti med povečano telesno dejavnostjo je pomembno redno dopolnjevati tekočino. Prav tako v vetrovnih dneh in celo v hladnem in suhem vremenu. Takrat prihaja do povečane izgube tekočine.

Deček pije vodo iz steklenice, zelena trava v ozadju — Pomembna je navada pravilnega pitja. Vir: Getty Images

Starši morajo otroke spodbujati k rednemu pitju in jih pozitivno motivirati, kadar nočejo piti. Primeren način je uporaba barvnih kozarcev s slikami in sodelovanje pri pitju z njimi.

Otroci uživajo v cingljanju kozarcev, čeprav bi nekateri lahko trdili, da to spodbuja zasvojenost z alkoholom. Druga možnost je, da poiščemo druge primerne, a igrive načine, kako otroka spodbuditi k pitju tekočine.

Primerni so namizna voda, voda z nizko vsebnostjo mineralov, sveži sadni in zelenjavni sokovi ter sadni čaji. Po drugi strani pa sladkane pijače, močno gazirana ustekleničena voda, energijske pijače, črni čaj ali kava in alkohol za otroke niso primerni.

Tudi prehrana lahko pomaga nadomestiti izgubljeno tekočino. Pomaga lahko na primer izbira ustreznega sadja in zelenjave. To so kumare, paradižnik, solata, jabolko, nektarina in drugi. Največji vir vode iz zelenjave je seveda lubenica.

Povzetek

Kdaj povečati vnos tekočine: