Kaj lahko povzroči vnetje maternice?

Vnetje maternice se pri ženskah pojavlja pogosto. Na ginekološki pregled so prisiljene iti zaradi bolečin in neprijetnih izcedkov, ki so spremljajoči simptomi te bolezni.

Vnetje prizadene mlade ženske, pogosto po porodu ali splavu, pa tudi starejše ženske.

Najpogostejši vzroki za vnetje maternice

Vnetni proces v maternici ali prenesen v maternico iz okolice najpogosteje povzroči bakterijska aerobna ali anaerobna flora. Vse pogosteje pa se kot povzročitelji srečamo tudi s klamidijskimi okužbami in mikoplazmo.

Razlog za to so zgodnji začetek spolnega življenja, pogosto menjavanje partnerjev, promiskuiteta in slabe higienske navade.

TIP: Članek v reviji Kakšno je tveganje pri menjavi spolnih partnerjev ali katere spolno prenosljive bolezni poznamo

Najpogostejši povzročitelji

• Aerobne bakterije - so bakterije, ki za življenje, rast in razmnoževanje potrebujejo vsaj 10 % kisika.
• Nesporulativni anaerobi - to so bakterije, ki za rast potrebujejo zmanjšano napetost kisika. Pogosto kolonizirajo površinske sluznice človeškega telesa. Največ anaerobov je naravno v črevesju, nekaj odstotkov pa jih najdemo tudi v maternici. Njihova prisotnost povzroča težave le, če nekako prodrejo v globlje plasti sluznic, ki so običajno sterilne (operacije, travme).
• Sporulirajoči anaerobi - prav tako jih najdemo pretežno v črevesju. toksini, ki jih proizvajajo te bakterije, imajo pomembno vlogo pri vnetnih procesih.

V zadnjem času narašča število klamidijskih in mikoplazemskih okužb. klamidijske okužbe so bakterijske okužbe, imenovane tudi znotrajcelični paraziti. klamidijske okužbe so pogosto asimptomatske (brez simptomov), vendar imajo lahko zelo bogato klinično sliko.

Mikoplazme so najmanjše in najpreprostejše celice sploh. So bakterije, za katere so v preteklosti zaradi njihove preprostosti mislili, da so prehod med virusom in bakterijo.

TIP: Članek v poglavju Spolno prenosljive bolezni poleti, nevarnosti spolnega turizma

Kaj se zgodi z maternico med okužbo?

Med vnetnim procesom je maternica podvržena vplivu mikroorganizmov. To lahko vpliva na zdravje in pozneje na plodnost ženske.

Anatomska osnova maternice

Maternica (latinsko uterus) je neparni ženski spolni organ v obliki obrnjene hruške, ki se nahaja v mali medenici med mehurjem in črevesjem z danko.

Anatomsko je sestavljena iz dveh delov. ožji del se imenuje maternični vrat, večji del pa telo maternice (isthmus uteri).

Sestavljena je iz treh plasti. Notranja maternična sluznica se imenuje endometrij, srednja plast mišic je miometrij, obdaja pa jo vezivno tkivo - perimetrij.

Pri vnetju imajo te plasti pomembno vlogo, saj lahko vnetni proces prizadene le sluznico ali pa preide v globlje plasti miometrija do perimetrija. Perimetrij je sestavljen iz potrebušnice. Zato ob njenem vnetju obstaja nevarnost peritonitisa in prenosa okužbe na medenične organe, kar je zelo resno, življenje ogrožajoče stanje.

Vnetni proces, nastanek in širjenje

Vnetje maternice je vnetni proces, ki ga povzroči bakterijska flora in prizadene različne plasti maternice. Če je lokalizirano le v sluznici maternice, ga imenujemo endometritis. Iz endometrija se lahko razširi globlje v mišičje. Kadar je prizadet miometrij, govorimo o miometritisu.

Vnetje peritonealne sluznice maternice je perimetritis.

Od tam se lahko zelo hitro razširi na adnekse (priveske maternice) in peritoneum (potrebušnico). Peritonitis je zelo resen zaplet z neznosnimi bolečinami v trebuhu.

Zanimivo:
To stanje se običajno pojavi pri okužbi, ki jo povzroči Neisseria gonorrhoeae - povzročitelj gonoreje. Ta lahko povzroči do piometrije, ko pride do zapore materničnega vratu in se maternica posledično napolni z gnojnim izcedkom.

Endometritis kot tak večinoma nastane ascendentno (od spodaj navzgor) z drugega mesta. Najpogostejši vir okužbe je nožnica ali maternični vrat. Zelo redko je hematogen (s krvjo) in descendenten (od zgoraj navzdol), na primer pri pljučni tuberkulozi ali drugih okužbah dihalnih poti (redko).

Do okužbe najpogosteje pride med menstruacijo, iatrogeno po splavu in drugih intrauterinih posegih (IUD).

Kako se kaže endometritis?

Manifestacije se razlikujejo glede na to, katero plast maternice prizadene vnetje. Klinična slika se razlikuje tudi glede na povzročitelja okužbe in glede na to, ali so prisotni zapleti in prizadetost okoliških organov.

Potek bolezni in njeni simptomi so zelo individualni. Glede na povzročitelja okužbe lahko potekajo od povsem asimptomatskega do hudega bolečega poteka s prisotnostjo zapletov in sepse.

Osnovni simptomi, ki so skupni večini endometritisov

• Začetek bolezni se običajno kaže z visoko vročino z mrzlico. Vročina je povezana s splošnim slabim počutjem, šibkostjo in slabo voljo kot pri večini vročinskih bolezni do popolne oslabelosti.
• V spodnjem delu trebuha se sprva pojavi blago tiščanje, ki postopoma postane boleče in se okrepi med defekacijo (praznjenjem), zaradi anatomske bližine maternice mehurju s sprednje strani pa se pogosto pojavi bolečina med uriniranjem (dizurija). Bolečina pogosto seva v malo medenico.
• Eden od simptomov je obstipacija (zaprtje) in flatulenca (prekomerno nastajanje plinov).
• V zgodnjih fazah bolezni ali v akutni obliki je pogosta dismenoreja, ki je močna in boleča menstruacija. Pri progresivni in kronični obliki vnetja maternice se endometrij postopoma uničuje. To pa povzroči zelo šibko menstruacijo, kar vodi v amenorejo (odsotnost menstruacije) in popolno neplodnost.
• Izcedki iz nožnice so skoraj vedno prisotni. Njihov značaj, količina in vonj so individualni, odvisni od povzročitelja bakterije. Izcedki so vodeni, s prisotnostjo gnoja in nazadnje krvavi. Pri gonoreji so na primer pogosti izcedki, ki imajo značilen vonj po ribah.

Ustrezno zdravljenje zdravi vnetje in preprečuje zaplete

Endometritis je posledica delovanja bakterijske okužbe. Kužni povzročitelji, ki ga povzročajo, so bolj raznoliki. Zato je potrebna kužna mikrobiološka analiza flore materničnega vratu in natančna določitev bakterijske vrste. V skladu s tem je treba začeti zdravljenje z antibiotiki, na katere je določena bakterija občutljiva.

Z zgodnjim zdravljenjem z antibiotiki ne moremo le pozdraviti vnetja maternice, temveč tudi preprečiti širjenje vnetja na druge organe ženskega reproduktivnega sistema.

Pri bolečinah so uporabni tudi analgetiki. Učinkovitejši so spazmolitiki, ki sprostijo mišice maternice (sprostijo krče) in tako zelo učinkovito ublažijo bolečino. Uporabimo lahko tudi spazmolitike, ki jih običajno uporabljamo pri menstrualnih bolečinah.

Pri vročini se dajejo antipiretiki - zdravila za zniževanje temperature.

Estrogeni se uporabljajo za podporo obnavljanju endometrija. Gre za hormonsko terapijo, ki deluje podporno na ženske reproduktivne organe.

Pomembna sta počitek v postelji in čim manjša fizična aktivnost. Najprimernejši položaj pri endometritisu je ležeči položaj s spodnjimi nogami, pokrčenimi v kolenih. V tem položaju je trebušna stena sproščena, kar pomaga pri obvladovanju bolečine.

Primeren je tudi za druge vzroke bolečin v trebuhu.