Vazektomija: kaj je, kdaj in za koga se izvaja?

Vazektomija je oblika moške kontracepcije, ki vključuje kirurško prekinitev in prevezavo obeh jajcevodov, kar povzroči sterilizacijo, tj. nezmožnost proizvajanja sperme in nezmožnost oploditve.

Gre za poseg v moško plodnost, ki se izvaja v zasebnih klinikah na zahtevo ali iz zdravstvenih razlogov.

Za ta poseg je potreben obisk urologa.

Moški reproduktivni organi

Iz česa so sestavljeni in kakšna je njihova funkcija?

Funkcija moškega reproduktivnega sistema je proizvodnja spolnih hormonov, proizvodnja sperme in možnost oploditve.

Razdeljen je na notranje in zunanje reproduktivne organe.

Notranji spolni organi so...

• Semenčice - nahajajo se v skrotumu pod penisom in tvorijo spermo ter moške spolne celice.
• Nadmodek proizvaja sluz, v katero se spermiji zmešajo in se med ejakulacijo izločijo v jajcevode.
• Iz nadmodka prehaja jajcevod v sečnico.
• Žleza prostata se nahaja pod mehurjem. proizvaja mlečni, redek izloček, ki se zmeša s sluzjo s spermiji in tvori ejakulat.
• Semenski mehurček (semenski mešiček) se nahaja na obeh straneh mehurja. Proizvaja bolj tekočo, lepljivo snov, ki vpliva na gibanje spermijev.
• Cowperjeve žleze proizvajajo mazivni sekret, ki se izloča pred ejakulacijo kot predejakulacijska tekočina.

Zunanji spolni organi

• Spolni organ je sestavljen iz korena, telesa in spolovila, ki jih pokriva presredek. Do erekcije pride zaradi prekrvavitve penisa.
• Mišica, imenovana tudi skrotum, je vrečka, v kateri se nahajajo semenčice. Mišica ima od telesne temperature nižjo temperaturo za približno 4 °C. V njej dozorevajo spermiji.

Spermiji so moške spolne celice, ki so potrebne za razmnoževanje. Potrebni so za oploditev ženske spolne celice, jajčeca, da nastane potomec.

So ena najpomembnejših sestavin moške plodnosti in so del ejakulata.

Sperma je sestavljena iz:

• glavice
• osrednji del
• bička (flagellum)

Njihov nastanek se začne v puberteti in konča v starosti.

Preberite tudi naš članek:
Kaj je hormon testosteron in kako vpliva na moško telo?

Kaj moram vedeti pred pregledom?

Ko se odločite za sterilizacijo, je potreben obisk urologa. Zdravnik bo ocenil vaše zdravstveno stanje in potrdil, da lahko izbrano moško kontracepcijo izvajate brez tveganja.

Med pregledom bo zdravnik ugotovil moško splošno anamnezo, njegovo starost, ali je poročen, neporočen, ali trpi za kakšno boleznijo, ali jemlje zdravila in glavni razlog za odločitev za sterilizacijo.

Moški mora biti temeljito poučen o postopku in njegovi morebitni nepovratnosti, možnih zapletih, tveganjih ter o celotnem postopku in njegovih prednostih.

Moškemu naročimo, naj po postopku opravi kontrolni spermiogram, da se potrdi uspešnost vazektomije.

Sprejetje pravilne odločitve je zelo pomembno. moški mora biti 100-odstotno prepričan, da ne želi več spočeti otroka.

Za postopek je potreben podpis moškega, dobrodošel pa je tudi podpis njegove žene.

Prednosti vazektomije

Verjetno se sprašujete, kakšne so prednosti izvedbe vazektomije pri moškem. Ali je varna?

Prednosti:

• Je varna in učinkovita kontracepcija.
• Gre za skoraj 100-odstotno preprečevanje nosečnosti
• Gre za hiter poseg, ki se pogosto izvaja v ambulantah
• Ima majhno tveganje za zaplete
• Je cenejši v primerjavi z žensko sterilizacijo in uporabo kontracepcijskih tablet pri ženskah
• Za partnerko niso potrebni kontracepcijski ukrepi (kontracepcijske tabletke, kondom)

Je najvarnejša moška kontracepcijska metoda, ki preprečuje gibanje sperme iz semenčic med ejakulacijo.

Ali bo ejakulacija brez izločka semena?

Zagotovo ne.

Vaša ejakulacija bo tudi z izločkom semena.

Sperma je še vedno prisotna, le odvzeta je vsebnost spermijev.

Po vazektomiji bodo v semenčicah še naprej nastajali spermiji, ki jih bo telo samo absorbiralo.

Učinkovitost vazektomije je več kot 99 %.

Vplivi na spolno zmogljivost, ki bi vplivali na potenco, erekcijo ali doseganje orgazma, niso bili dokazani.

Kako se opravi vazektomija?

Vazektomija se izvaja na dva načina:

• Konvencionalna vazektomija
• Vazektomija brez skalpela

Konvencionalna vazektomija

Ta postopek se izvede s skalpelom.

Kako se postopek izvede?

Postopek se opravi ambulantno v lokalni anesteziji. Moški je med postopkom popolnoma pri zavesti, vendar ne čuti bolečine.

Druga možnost je splošna anestezija, pri kateri moški med posegom ne želi biti pri zavesti in namesto tega izbere možnost anestezije. Vendar pa ta možnost zahteva 24-urno bivanje v bolnišnici po posegu.

Postopek je preprost in hiter, traja približno 15-20 minut.

Med postopkom moški leži na hrbtu. Področje genitalij in skrotuma se obrije in očisti z razkužilno raztopino, da se prepreči okužba.

Celoten postopek se opravi v sterilnih pogojih okoli genitalnega področja.

Po razkuževanju se območje kirurškega reza omrtviči z vbrizganjem lokalnega anestetika v kožo skrotala.

Zdravnik s prsti otipa jajcevod. Nad njim naredi majhen rez v koži, da izvleče del jajcevoda.

Previdno prereže jajcevod, da ne prekine prekrvavitve semenčeca.

Na obeh straneh jajcevod poveže, tako da lahko odstrani približno 2 cm dolg del jajcevoda.

Nato kožo zašije s šivi (približno 2 šiva) iz vpojnega materiala.

Enak postopek opravi tudi na drugi strani.

Vazektomija brez skalpela

Postopek se izvede brez uporabe skalpela.

Zdravnik mošnjo omrtviči z lokalnim anestetikom.

Da bi dosegel mošnjo, naredi majhno vbodno luknjico v koži mošnja, tj. ne naredi kirurškega reza.

Jajcevodi se zaprejo na enak način kot pri kirurško izvedeni konvencionalni vazektomiji.

Ta način operacije povzroči majhno krvavitev na tem območju in šivi niso potrebni.

Gre za manj boleč poseg z manjšim tveganjem za zaplete.

Nega po posegu

Hospitalizacija v večini primerov ni potrebna.

Po posegu se lahko pojavijo blaga oteklina, modrice in blaga bolečina, ki bodo v nekaj dneh izginili.

Priporočila po postopku

Po postopku je priporočljivo, da na mošnjo nanesete led, da zmanjšate tveganje za nastanek hude otekline in modrice.

Prvih 48 ur po postopku je treba mošnjo podložiti in jo zavarovati s tesno prilegajočim se spodnjim perilom.

Prvih 24 ur omejite fizično aktivnost in počivajte.

Po 2-3 dneh lahko začnete z lažjo aktivnostjo.

Vsaj teden dni se izogibajte težjim športom in fizičnim naporom.

Teden dni po posegu se izogibajte spolnim aktivnostim.

Že teden dni po vazektomiji lahko moški začne s spolnim življenjem.

V prvih ejakulatih po postopku se lahko pojavi primes krvi. Ejakulat je lahko rožnate barve, ki bo pozneje izginila.

Po ejakulaciji lahko še vedno občutite rahlo bolečino.

V 4. in 6. tednu po postopku mora moški opraviti kontrolni spermogram.

V tem obdobju mora moški imeti zaščitene spolne odnose.

Po postopku se lahko v zadnjih 10 do 15 ejakulacijah še vedno pojavijo zreli spermiji.

Po postopku uporabljajte zaščito, dokler zdravnik s spermogramom ne potrdi, da v ejakulatu ni spermijev.

Ejakulat se šteje za čistega šele, ko v njem ni spermijev. 3 mesece po postopku to ugotovimo pri 80 % moških.

Pri nekaterih moških so lahko še nekaj časa po postopku v ejakulatu prisotni negibni spermiji.

Če po 6 mesecih v ejakulatu ostanejo gibljivi spermiji, je treba vazektomijo ponovno opraviti.

POZOR, zelo pomembno!!!
Vazektomija je oblika kontracepcije, vendar ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi!

Preberite tudi: Kakšno je tveganje pri menjavi spolnih partnerjev?

Zelo redko se zgodi, da ima moški dvojni jajcevod, zato se opravi tudi kontrolni spermiogram. Po odstranitvi enega jajcevoda je namreč drugi še vedno funkcionalen in ejakulat vsebuje spermo.

Kakšno je tveganje postopka?

Veliko tveganje je, da si po vazektomiji premislite in želite spočeti otroka.

Čeprav je razveljavitev vazektomije mogoča, ni zagotovila, da bo uspešna.

Tveganje zapletov, povezanih s postopkom, je majhno in ga skoraj ni. Je veliko manjše kot pri ženskah, ki se odločijo za postopek sterilizacije.

Za moške je izvedba sterilizacije preprost in neboleč postopek.

Možni zapleti takoj po postopku

• Krvavitev v mošnjo
• Nastanek krvnega strdka v skrotumu
• Najdba krvi v ejakulatu
• Modrice okoli skrotuma
• Okužba
• Rahla bolečina po postopku in občutek nelagodja
• oteklina

Poznejši zapleti po postopku

• Kronična bolečina, ki se pojavi le pri 1 do 2 % moških
• Kopičenje tekočine v modih, ki lahko povzroči dolgočasno bolečino
• Vnetje zaradi uhajanja sperme
• Neuspeh vazektomije in nosečnost
• Nastanek ciste v cevki, ki se nahaja na vrhu moda, zaradi kopičenja sperme (spermatocele)
• nastanek hidrokele - otekline moda

Zelo redko se lahko po uspešnem sterilizacijskem posegu jajcevod spontano obnovi po več letih, tj. prehodnost jajcevoda in sposobnost izločanja spermijev v ejakulatu s poznejšo oploditvijo. Vendar se takšno tveganje pojavi v manj kot 0,1 %.

Kdaj se vazektomija ne opravi?

Na podlagi pregleda lahko urolog priporoči, da se poseg ne opravi.

Vazektomije ni priporočljivo opraviti, če imate kronične bolečine ali bolezen testisov.

Preberite tudi naš članek.

Strahovi in skrbi zaradi težav, ki so neutemeljeni

Vazektomija zagotovo nima nobenega učinka:

Vazektomija ne vpliva na vašo moškost ali spolno poželenje. Poročajo celo o večjem spolnem zadovoljstvu po posegu.

Poškodbe spolovil - Obstaja zelo malo skrbi glede poškodb spolovil ali poškodb testisov.

Povečano tveganje za nastanek raka - Med tema dvema dejavnikoma ni povezave.

Povečano tveganje za bolezni srca - Tako kot pri tveganju za nastanek raka tudi tu ni povezave s srčnimi boleznimi.

Povzročanje hudih bolečin - Med operacijo lahko občutite blage bolečine in večji občutek vlečenja, vendar so hude bolečine redke. Če med posegom občutite hude bolečine, vam bo zdravnik dal večji odmerek anestetika za lokalno anestezijo. Po operaciji so blage bolečine normalne in bodo po nekaj dneh izzvenele.

Preberite tudi naše zanimive članke za moške:

• Kako čim prej odkriti raka prostate in kakšne so možnosti zdravljenja?
• Kaj je andropavza (+simptomi)
• Kako slab življenjski slog povečuje tveganje za impotenco, erektilno disfunkcijo?
• Erektilna disfunkcija: kakšni so vzroki zanjo? Ali so lahko tako psihološki kot fizični?
• Povečana prostata: vzrok in simptomi. Kakšna so tveganja?

Ali je mogoče obnoviti plodnost?

Danes obstaja možnost kirurške obnovitve prehodnosti jajcevodov z uporabo mikrokirurgije.

Operacija lahko traja več ur. Oba konca jajcevodov se med operacijo zašijeta skupaj. Vendar je uspešnost povrnitve plodnosti nizka in vprašljiva.

Praviloma velja, da daljši kot je čas po vazektomiji, manjša je možnost za uspeh.

V primeru, da si moški premisli in si pozneje želi imeti otroka z oploditvijo z lastno spermo, je priporočljivo, da pred sterilizacijo lastno spermo deponira v banki sperme.

Druga možnost za pridobivanje sperme po vazektomiji je tudi neposredno zbiranje tekočine iz kanalov nadmodka ali iz tkiva semenčic s spolnimi celicami.