V nosečnosti bodite pozorni na anemijo. Kaj jo povzroča, simptomi?

Poznamo različne vrste anemije (slabokrvnosti). Glede na vzrok anemije jih ločimo na anemijo pri povečani izgubi krvi, anemijo pri čezmerni in prezgodnji razgradnji rdečih krvničk in anemijo pri motnji nastajanja krvi.

Najpogostejša anemija na splošno je anemija zaradi pomanjkanja snovi, ki so potrebne za tvorbo rdečih krvničk. To je predvsem pomanjkanje železa. Ta anemija se imenuje sideropenična in je najpogostejša anemija tudi v nosečnosti.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je anemija v nosečnosti opredeljena kot padec koncentracije hemoglobina pod 110 g/l ali padec vrednosti hematokrita pod 0,32.

Več o razdelitvi in vrstah slabokrvnosti si preberite v članku.

Razlike v anemiji v nosečnosti so bile opažene glede na obdobje nosečnosti, regijo in socialno-ekonomske razmere. Pomembni dejavniki, ki vplivajo na to stanje, so tudi ponavljajoče se večplodne nosečnosti v krajšem obdobju, ženske z nizko telesno težo, vegetarijanski način življenja ter darovanje krvi.

Med nosečnostjo se količina rdečih krvničk poveča. Bolj se poveča količina krvne plazme. To stanje, ko je količina krvničk zadostna, vendar majhna v primerjavi s krvno plazmo, imenujemo relativna anemija.

Zakaj so tudi popolnoma zdrave ženske v nosečnosti izpostavljene tveganju za anemijo?

Nosečnost predstavlja veliko spremembo za žensko telo. Rast novega življenja do neke mere vpliva na vsak organ ali sistem. Pljuča morajo dovajati veliko več kisika, srce mora črpati večjo količino krvi.

Zaradi potreb ploda in posteljice je potrebna povečana preskrba z železom. To je potrebno tudi za zagotavljanje povečane proizvodnje rdečih krvničk. Železo je bistven gradnik.

V mnogih primerih ni dovolj, da povečane potrebe po železu dopolnimo s prehrano. Zlahka pride do pomanjkanja in posledično do motenj v proizvodnji krvnih celic.

Anemija zaradi pomanjkanja železa (sideropenična anemija) predstavlja 75-95 % primerov anemije pri nosečnicah.

Pomanjkanje železa se še poslabša zaradi nezadostnega vnosa železa. Nezadosten vnos je pogosto posledica neustrezne sestave prehrane ali pomanjkanja drugih pomembnih hranil v prehrani. Socialno prikrajšane skupine so še posebej ogrožene.

Nezadosten vnos železa ni posledica neustreznega vnosa hrane, temveč neustrezne sestave hrane.

Anemija v nosečnosti in po porodu

Po porodu se anemija, ki se je razvila med nosečnostjo, še poveča. To je predvsem posledica izgube krvi takoj po porodu. Sideropenični anemiji se tako pridruži tako imenovana hemoragična anemija (anemija zaradi izgube krvi).

Drugi dejavnik, ki prispeva k razvoju anemije, je proizvodnja materinega mleka po porodu. Proizvodnja mleka (tehnično laktacija) za svoje pravilno delovanje potrebuje zadostne količine tega gradnika.

Začetni sprožilec je poslabšanje pomanjkanja železa. Šele pozneje pride do zmanjšanja hemoglobina, hematokrita in števila rdečih krvničk.

Anemija zaradi pomanjkanja folne kisline in vitamina B12

Pomanjkanje folne kisline je v nosečnosti manj pogosto kot pomanjkanje železa. Kljub temu ni dobro podcenjevati potrebe po tem vitaminu. Njegova odsotnost je najpogosteje povezana s tveganjem za razvoj tako imenovane okvare nevralne cevi. Gre za resno stanje, ki ogroža zdravje in življenje nerojenega otroka.

Več o tej motnji in drugih težavah, ki jih povzroča pomanjkanje folne kisline, si lahko preberete v našem članku.

Vrste anemije v nosečnosti

Menstruacija in anemija

Menstruacija je del življenja vsake zdrave ženske. Čeprav je naravni pojav, jo pogosto spremljajo številne težave in neprijetnosti. To so lahko občutek utrujenosti, omotica, bolečine v spodnjem delu trebuha ali močne krvavitve.

In prav močnejša krvavitev med menstruacijo je lahko dejavnik tveganja za razvoj slabokrvnosti in pomanjkanja železa. Posledično se med drugim poveča tveganje za slabokrvnost v nosečnosti ali težave z nosečnostjo kot tako.

Če menite, da potek vaše menstruacije ni naraven, se obrnite na zdravnika. Prekomerna bolečina, krvavitev ali večji krvni strdki lahko kažejo na resnejšo bolezen. Mednje spadajo endometrioza, polipi ali rak.

Morda vas bosta zanimala tudi članka Bolečina med menstruacijo in Prekomerna krvavitev med menstruacijo.

Simptomi anemije

Anemija se kaže s številnimi nespecifičnimi simptomi, kot sta šibkost ali utrujenost. Pomembnejši simptomi se pojavijo le pri hudi anemiji. To so predvsem pomanjkanje apetita, glavobol, oteženo dihanje, hitro bitje srca, bleda koža in sluznice.

Tudi med nosečnostjo so simptomi običajno subtilni in zelo nespecifični. Občutek utrujenosti, zaspanost, glavoboli, razbijanje srca ali oteženo dihanje so pogosti spremljevalci same nosečnosti.

Ugotavljanje anemije v nosečnosti temelji predvsem na anamnezi in krvni sliki.

Prenos železa z matere na plod uravnava placenta. Največ železa za otroka se prenese v zadnjih desetih tednih nosečnosti.

Tveganja anemije v nosečnosti

Anemija predstavlja tveganje za mater, plod in samo nosečnost. Najpogostejša tveganja naj bi bila razvoj preeklampsije, zmanjšana odpornost proti okužbam, slabša laktacija in dojenje ter poporodna depresija.

Sama nosečnost je ogrožena zaradi povečane količine plodovnice, spontanega splava in prezgodnjega poroda.

Plod ogrožajo razvojne motnje, intrauterini razvojni zaostanek. Otrok ima nizko porodno težo. Je bolj dovzeten za bolezni, ima slabšo poporodno prilagoditev ter moten psihološki in psihomotorični razvoj.

V nosečnosti običajno med drugim pregledamo krvno sliko, kar lahko razkrije morebitno anemijo.

Skupine tveganja, nagnjene k anemiji v nosečnosti:

• hitre zaporedne nosečnosti
• mlade nosečnice
• ženske, ki imajo močne menstruacije
• vegetarijanske ženske
• veganke

Zdravljenje anemije v nosečnosti

Nosečnica potrebuje približno 2,5 mg železa na dan. V zadnjih treh mesecih nosečnosti (zadnje trimesečje) se potreba poveča do 6,6 mg na dan.

Kadar je v nosečnosti potrjena anemija, je priporočljiva uporaba folne kisline in železa. Lečeči zdravnik bo na podlagi krvne slike in drugih anamnestičnih podatkov ali preiskave določil ustrezen način dopolnjevanja tega gradnika.

V nosečnosti je uporaba številnih zdravil neprimerna ali celo nevarna. Zdravniki so pri njihovem priporočanju in predpisovanju zelo previdni. Vendar pa obstajajo primeri, ko ni druge možnosti.

Kako se izogniti anemiji v nosečnosti

Anemijo zaradi pomanjkanja železa lahko preprečimo predvsem z dovolj uravnoteženo in raznoliko prehrano. Največji razpoložljivi vir železa je meso. Njegova absorpcija znaša do 30 %. Iz drugih živil je običajno le okoli 5 % zaužitega železa. Ocenjuje se, da do 50 % žensk ne zaužije priporočenega dnevnega odmerka železa.

Spodnja tabela prikazuje vsebnost železa v izbranih živilih