Ustavite artritis: kako živeti z artritisom in kako ga zdraviti?

Osteoartritis prizadene približno 15 % splošne populacije.

Pojavlja se pri ljudeh srednjih let, njegova pojavnost pa narašča neposredno sorazmerno s starostjo. Osteoartritis je diagnosticiran do 50 % ljudi, starejših od 50 let, in 70 % ljudi, starejših od 65 let. Pri starejših od 75 let lahko rečemo, da ga ima skoraj vsak (ti statistični podatki niso svetovni in se lahko razlikujejo glede na državo).

Kaj je osteoartritis in kako se pojavi?

Osteoartritis ali natančneje osteoartroza je nevnetna, degenerativna bolezen sklepnega hrustanca in okoliških tkiv (subhondralna kost - pod sklepom, sinovijska membrana - notranja obloga sklepa, sklepna kapsula, okoliške mišice in vezivno tkivo).

Zaradi teh degenerativnih sprememb se sklepni hrustanec postopoma uničuje, spreminjajo se njegove lastnosti, zmanjšujeta se njegova funkcija in gibljivost, na koncu pa se popolnoma uniči. Skupaj si podrobneje oglejmo artrozo.

Razvrstitev artroze glede na vzroke

Kateri sklepi so lahko prizadeti?

Osteoartritis lahko prizadene posamezne sklepe posamično (lokalizirani osteoartritis) ali tri ali več skupin sklepov hkrati (generalizirani osteoartritis). Prizadetost posameznih sklepov ima glede na lokalizacijo posebno ime in predstavlja ločeno bolezen.

Zanimivo:
Artrotične spremembe na hrbtenici (spondilartroza), ki povzročajo kifozo (zgrbljenost) in nekrozo vretenčnega telesa, imenujemo Scheurmannova bolezen. Ta bolezen prizadene predvsem otroke v puberteti. Prizadene do 10 % populacije, pogosteje dečke.

Najpogosteje so prizadeta kolena (t. i. gonartroza) in kolki (t. i. koksartroza). Kolena in kolki so sklepi, ki nosijo težo, zato so prednostno poškodovani.

Lokaliziran osteoartritis

• spondilartroza pomeni degenerativne spremembe hrustanca medvretenčnih sklepov
• koksartroza je izraz, ki vključuje spremembe hrustanca v predelu kolka
• gonartroza je izraz za artritis hrustanca kolenskih sklepov
• hallux valgus je artroza sklepa na palcu velike noge. bunion
• rizartroza se nanaša na degenerativne spremembe v korenskem sklepu palca zgornje okončine
• Heberdenovi vozli so degenerativne spremembe v distalnih sklepih prstov zgornje okončine
• Bouchardovi vozli predstavljajo artritične poškodbe proksimalnih sklepov prstov zgornje okončine

Generalizirani osteoartritis

• Poliartritični sindrom je skupni izraz za artritične spremembe velikih sklepov (koleno, kolk, komolec, rama), malih sklepov (prsti na rokah in nogah) in hrbtenice hkrati

Osteoartritis lahko prizadene različne sklepe v telesu

Kaj se dogaja znotraj hrustanca?

Razvoj artroze poteka neopaženo, včasih tudi več desetletij, preden se začne kazati navzven. Začetne spremembe, ki se dogajajo v hrustancu, so le na ravni presnove.

Zaradi vpliva citokinov so anabolični procesi zavrti. Zaradi tega prevladujejo katabolni, destruktivni procesi. Sčasoma to povzroči poškodbe kostnega matriksa (osnovne kostne mase).

Poškodovani sklepni hrustanec se stanjša, na njem nastanejo erozije in razpoke. Sklepna razpoka se zoži, sklepne ploščice postanejo neenakomerne (asimetrične). Te spremembe morda še niso navzven vidne in telo jih sprva dobro kompenzira.

Kasneje pride do sklerotizacije subhondralnega dela kosti pod sklepom. Kost izgubi zaščitni pokrov. Nezaščitena kost se na povečano obremenitev odzove tako, da se poveča.

Sklepi in konci kosti so deformirani, togi, slabo gibljivi in boleči.

Faze osteoartritisa

Življenje z artrozo. Kakšne omejitve povzroča?

V zgodnjih fazah se artroza navzven ne kaže. Na rentgenskih posnetkih jo lahko opazimo ob zožitvi sklepnega prostora. V poznejših fazah pa je bolnik lahko omejen pri običajnih vsakodnevnih dejavnostih tudi pri manjših gibih.

Drugi zaplet je neprijetna bolečina.

Motnje gibljivosti onemogočajo vsakodnevne dejavnosti

Za artrozo je značilna jutranja togost, ki se po prebujanju in gibanju umiri. Z napredovanjem bolezni postaja vse bolj neprijetna in izrazita. Poleg togosti povzročajo deformacije sklepov nestabilnost sklepov, neskladje osi in s tem omejitve pri gibanju.

Pri gonartrozi imajo bolniki na primer težave pri hoji po stopnicah, pri spondilartrozi pa pri upogibanju in drži.

Bolečina nas ne le omejuje, temveč tudi poslabšuje naše počutje.

V zgodnjih fazah bolezni je bolečina le blaga. Ni stalna in se običajno pojavi ob povečani telesni dejavnosti ali pretirani obremenitvi določenega sklepa. Pri spondiloartrozi je bolečina lokalizirana v hrbtu, najpogosteje v križnem predelu.

Pozneje so bolečine sunkovite, ne le med aktivnostjo, temveč tudi v obdobjih počitka. Povečajo se spomladi in jeseni.

Kakšne previdnostne ukrepe je treba sprejeti?

• telesna dejavnost, rehabilitacija
• omejitev neprimerne dejavnosti in pretirane obremenitve sklepov
• zmanjšanje prekomerne telesne teže pri debelih bolnikih
• masaža
• zdrava prehrana
• ustrezna prehranska dopolnila
• zdravila ali kirurški poseg, če je to potrebno

Zdrava prehrana in način življenja lahko odložita pojav artritisa

Prehrana, bogata z vitamini in minerali, je pomembna za pravilno delovanje telesa. Pomanjkanje ali celo presežek določene snovi lahko povzroči zdravstvene težave.

Zadostna telesna dejavnost in zdrav življenjski slog se obrestujeta tudi pozneje v življenju.

Čudež, imenovan kolagen, ohranja zdrave sklepe

Kolagen je beljakovina, ki je netopna v vodi. Je bistven gradnik podpornih tkiv. Povezuje celice in oblikuje tkiva ter jim daje določeno obliko (strukturo). Med drugim zagotavlja celovitost mišic, kosti in sklepov. Tako je nepogrešljiv za njihovo pravilno delovanje.

Predstavlja do 40 % mase sklepov.

Kolagen kot prehransko dopolnilo spodbuja regeneracijo in integracijo sklepnega hrustanca. Krepi sklepno kapsulo in s tem celovito krepi sklep. Zadostna količina kolagena izboljša gibljivost sklepov. Pomanjkanje kolagena pa lahko povzroči gibalne težave in kasneje artritis.

Pomen telesne teže in telesne vadbe pri preprečevanju artritisa

Debelost je eden od dejavnikov tveganja za nastanek osteoartritisa. Prekomerna telesna teža, zlasti pri bolezensko debelih, obremenjuje sklepe (predvsem sklepe, ki nosijo težo). To zadeva predvsem kolenske sklepe in poznejši razvoj gonartroze.

Pogoste so tudi spondilartroze zaradi kršitve osi hrbtenice.

Kakšne so današnje možnosti zdravljenja artritisa?

Zdravljenje artritisa se pri posameznih bolnikih razlikuje glede na stopnjo bolezni, pa tudi glede na druge dejavnike, kot so vzrok same bolezni, pridružene bolezni, starost bolnika, splošno stanje bolnika in drugo.

Žal je dejstvo, da imata v nekaterih primerih pomembno vlogo tudi bolnikovo ekonomsko stanje in finančne zmožnosti.

Alternativna medicina

Zdravljenje artritisa z alternativnimi sredstvi je lahko učinkovito. Pomaga lahko premagati nekatere simptome, kot je bolečina. Vendar deluje le začasno, v zgodnjih fazah. V poznejših fazah je neučinkovito. Pri bolnikih, ki upajo na njegove pozitivne učinke, lahko odloži začetek zanesljivega, medicinskega zdravljenja ali potrebo po operaciji.

Alternativne metode vključujejo predvsem spremembo prehrane (ribe, hrustančno meso) in življenjskega sloga (telovadba, gibanje). Na boleča mesta se nanaša suha toplota ali pa se delajo zeliščni obkladki (najboljša je kopriva).

Na trgu so na voljo tudi homeopatski pripravki za sproščanje mišic v bližini obolelega sklepa.

Zdravljenje artritisa z zdravili

Analgezija je pri bolečih stanjih, kot je osteoartritis, nujna. Zdravilo prve izbire je paracetamol, ki ga priporoča Evropsko revmatološko združenje. Dnevni odmerek naj ne presega 3 g, enkratni odmerek pa 650 mg. Primerna je tudi acetilsalicilna kislina ali kombinacija obeh.

Zdravila proti bolečinam se lahko uporabljajo tudi v obliki obližev.

Kortikosteroidi in hialuronska kislina se dajejo intraartikularno. Pri zdravljenju artroze se uporabljajo tudi pripravki, ki vsebujejo glukozamin sulfat, hondroitin sulfat, diacerhein (ekstrakt rabarbare), ASU (ekstrakt avokada in sojinega olja spodbuja sintezo kolagena) ali kolagenske peptide.

Zdravljenje z matičnimi celicami

Zdravljenje artritisa z matičnimi celicami je medicinski preboj. Gre za metodo zdravljenja, pri kateri se uporabljajo telesu lastne matične celice iz maščobnega tkiva, kjer jih je največ. Te imajo regenerativne učinke, tj. sposobnost, da se same obnavljajo, kar je pri poškodovanem in obrabljenem sklepu bistvenega pomena.

Ta terapija je običajno indicirana pri bolnikih z artritisom stopnje I in II do starosti 75 let. Pri starejših in polimorbidnih bolnikih ali pri višjih stopnjah je možna, vendar zagotavlja le začasno izboljšanje stanja.

Kirurško odstranjevanje in presaditev sklepnega hrustanca

Pri blažjih stopnjah osteoartritisa je mogoče hrustanec poravnati in obrezati do gladke površine. S tem dosežemo gladko drsenje sklepnih površin, ki je pomembno za gibanje.

Presaditev sklepnega hrustanca (osteohondralna transplantacija) je kirurški poseg. Hrustanec iz neobremenjenega dela sklepa se prenese na poškodovano področje sklepa. Izvaja se pri hujših poškodbah.

Nadomestitev sklepa - umetni vsadek

Celotno nadomestitev sklepa indicira izključno ortopedski kirurg pri bolnikih s hudo poškodbo in deformacijo sklepa, predvsem v višjih stopnjah osteoartritisa, ko je gibljivost močno omejena.

Nadomestitev poškodovanega sklepa z umetnim vsadkom se imenuje endoproteza.

Dopolnilne in zelo učinkovite metode

Poleg samih postopkov zdravljenja obstajajo tudi dopolnilne metode zdravljenja. Te so najučinkovitejše, če se uporabljajo skupaj s samo primarno terapijo. S kombinacijo teh dveh terapevtskih metod lahko bolniki dosežejo hitrejši začetek učinka in tudi pomnožijo dosežen učinek.

Strokovne, sproščujoče in sproščujoče masaže

Masaža je del mehanoterapije. Ime izhaja iz arabske besede masa, ki v prevodu pomeni dotik ali otip. V latinščini pomeni testo. Namen masaže je uporaba gibov prstov in rok, ki jih maser izvaja neposredno na prizadete (boleče) dele telesa. To draži periferne živce in sprošča otrdele mišice. Pri artritisu to lajša bolečine.

Rehabilitacijske vaje

Rehabilitacija uporablja vaje in telesno gibanje kot sredstvo za preprečevanje in tudi zdravljenje nekaterih bolezni. Gre za kompleksen proces, zato je pomembna rednost rehabilitacije. Ta je še posebej pomembna pri zdravljenju artritisa. Redna dejavnost preprečuje otrdelost mišic in sklepov ter tako olajša gibanje in lajša bolečine.

Vaje pri artrozi morajo biti previdne, pri čemer je treba upoštevati najbolj prizadeta področja, da se izognemo preveliki preobremenitvi.

Smiselna delovna terapija

Delovna terapija je podkategorija ali sestavni del rehabilitacijskih vaj. Naloga delovnega terapevta je vključiti bolnika na način, ki je zanj smiseln. Vključuje uporabo njegovih sposobnosti pri vsakodnevnih življenjskih aktivnostih in drugih lažjih dejavnostih. Cilj je povečati tako fino motoriko kot splošno aktivnost, koordinacijo gibanja in občutljivost pri osebah z različnimi stopnjami invalidnosti.

Zdravilni učinki vode

Terapija z vodo ali hidroterapija je znana že od antičnih časov, dobro so jo poznali že stari Grki in Rimljani. Njeni pozitivni učinki se uporabljajo še danes. Danes je to del fizikalne terapije, ki uporablja učinke vode, njene zdravilne učinke in tudi njeno temperaturo na človeško telo.

Terapija z vodo pozitivno vpliva na več sistemov. Pri zdravljenju artritisa sta najbolj pozitivna njen vpliv na pravilno delovanje živčnega sistema in njeni toplotni učinki na sproščanje mišic.

Električni tok pozitivno vpliva na zdravljenje bolečih stanj.

Elektroterapija je zdravljenje z električnim tokom z uporabo posebne opreme. Tako kot hidroterapija je del fizikalne terapije. Izvaja se le v rehabilitacijskih centrih. Njeno načelo je stimulacija živcev z izmeničnim električnim tokom.

Izboljša prekrvavitev tkiv, lajša bolečine in vnetne procese, sprošča in regenerira mišice.

Prehrana pri bolnikih z osteoartritisom

Ustrezna prehrana pri bolniku z osteoartritisom je pomembnejša, kot se morda zdi na prvi pogled. Tudi pri zdravljenju z zdravili se uporabljajo nekatere snovi, ki jih vsebuje hrana.

Pregled živil, ki vsebujejo pomembne snovi za zdravljenje osteoartritisa

Pojav osteoartritisa pozneje v življenju lahko privede do trajne invalidnosti in bolečin. Zato je pomembno, da na to pomislimo že v mladosti in živimo zdrav način življenja.

Preventivni ukrepi odložijo njegov nastanek in pomagajo ohraniti polno življenje čim dlje.