Tromboza: bolezen starih? Grozi tudi mladim + Vzroki in pojavne oblike

Tromboza, nastajanje krvnih strdkov, ne ogroža le starejših, ampak tudi mlade.

Zakaj se pojavi, kako je videti in kako se občuti, kaj pomaga pri trombozi, kako raztopiti krvne strdke (trombe)?

Zaradi velike razširjenosti v populaciji sta prepoznavanje ogroženih oseb in preprečevanje izjemno pomembna. Kljub vsem ukrepom je umrljivost zaradi trombembolije visoka. Zakaj?

Tromboza, trombembolija in embolija so najpogostejši vzroki tako imenovane nenadne smrti pri bolnikih različnih starosti.

Zagotovo ste že slišali znano zgodbo o nekom, ki je bil mlad, zdrav, celo športnik. Nič se ni pritoževal, nič ni bilo narobe z njim, potem pa je nenadoma, iznenada, padel mrtev. Toda to ni bilo ravno nenadno. Nenadna in nepričakovana smrt je imela vzrok.

Zakaj smo navedli ta primer?

(+ resnične zgodbe na koncu)

Zato, ker se tako konča življenje mlade osebe, v katere telesu se je pojavil krvni strdek (tromb).

Ta se lahko zaradi različnih razlogov odtrga in nato potuje po krvnem obtoku do mesta žilne zožitve, kjer se zatakne in tvori oviro.

Organ, ki ga je ta krvni strdek prej hranil, postopoma odpove ali nenadoma odpove, odvisno od velikosti strdka. Pri velikih strdkih, ki se nenadoma "izstrelijo" v življenjsko pomemben organ (možgane, srce, pljuča), običajno pride do takojšnje smrti ali resnega stanja z veliko nevarnostjo smrti.

Zanimivo:

V medicini "časovno okno" pomeni časovno obdobje od pojava simptomov ali nenadnega dogodka do smrti organa ali sistema.

Teh je lahko več.

Pri srčnem infarktu na primer obstaja pojem "zlate ure". Če se zdravljenje izvede v eni uri, je možna ozdravitev ad integrum (brez posledic). V treh urah je možna ozdravitev s posledicami. Z vsako dodatno uro se uspešnost zdravljenja zmanjšuje.

Tromboza in trombembolija

Tromboza je bolezensko stanje, pri katerem v krvnih žilah nastajajo krvni strdki. Razlogov za njihovo čezmerno nastajanje je veliko. Večina od njih so bolezenska stanja, nenaden pojav, hude poškodbe, operacije ali slab življenjski slog, ki povzročijo poškodbe žilne stene.

Krvni strdki zamašijo krvne žile. Preprečujejo pretok krvi in zadostno oskrbo določenih organov in tkiv s kisikom, kar povzroča nadaljnje zdravstvene zaplete. Ti se razlikujejo glede na to, katera krvna žila ali organ je prizadet.

Trombembolija je stanje, pri katerem se strdek, ki ovira določeno krvno žilo, odtrga in potuje naprej po krvnih žilah. Nevarnost je, da lahko tromb embolizira (izstreli, zamaši) v kateri koli organ v našem telesu.

Opredelitev osnovnih pojmov

Da bi bolje razumeli, kaj je tromboza, kako se kaže in kaj povzroča, je koristno poznati osnovne izraze, povezane z njo, in njihov pomen.

1. trombociti - krvne ploščice (skrbijo za strjevanje krvi ob poškodbah)
2. tromb - krvni strdek v krvni žili (čep iz trombocitov)
3. tromboza - nastanek krvnih strdkov, njihova prisotnost v krvnih žilah
4. trombembolija - zamašitev stene krvne žile s krvnim strdkom
5. trombofilno stanje - bolezensko stanje, pri katerem v krvnih žilah pospešeno nastajajo trombi
6. embolija - zamašitev žilne stene z embolom
7. embolus - tujek v krvni žili (tromb, maščobna kapljica, zračni mehurček)
8. obstrukcija - ovira
9. aterosklerotični plak (aterom) - ovira v steni žile, ki nastane zaradi kopičenja maščob in belih krvničk in zoži žilo
10. lumen - žilna svetlina, premer, notranji žilni prostor
11. ishemija - lokalna, delna insuficienca, ki jo povzroči zožitev ali obstrukcija žile
12. infarkt - lokalna, popolna insuficienca zaradi popolne zapore žile
13. krvni zastoj - kopičenje krvi in oslabljena ali onemogočena ponovna cirkulacija
14. varice (krčne žile) - poškodovane, razširjene, podaljšane in valovite vene
15. tromboliza - metoda zdravljenja, pri kateri se v notranjost vene vbrizga snov za raztapljanje krvnih strdkov
16. antikoagulacijsko zdravljenje - zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi

Kaj se zgodi z zamašeno krvno žilo in organom, ki ga vzdržuje?

Do tromboze lahko pride na več načinov. Lahko gre za trombofilno stanje ali pa za raka, pri katerem je sekundarna tromboza zelo pogosta.

Trombi pogosto nastanejo tudi pri resnejših poškodbah, kot so zlomi velikih kosti. Je tudi eden najpogostejših pooperativnih zapletov.

Tromb nastane z aktivacijo trombocitov, plazemskih beljakovin, ki so v stiku s poškodovano krvno žilo. Nastane trombin, ki zapre krvno žilo. Mehanizem je enak kot po poškodbi in nastanku strdka.

Tromb je vedno nevaren, saj se lahko odtrga, potuje po telesu in se naseli kjer koli. Tako lahko poškoduje vitalne organe in povzroči resne zdravstvene posledice do smrti.

Ko zamaši poškodovano krvno žilo, povzroči zaporo. To se pogosto zgodi na primer pri aterosklerozi, ko se tromb usede na aterosklerotični plošček.

Zamašena žila ima zoženo svetlino. To povzroči zmanjšano oskrbo s krvjo in kisikom organa, ki ga je žila prej dobro hranila.

Zmanjšana oskrba določenega tkiva ali organa s kisikom in hranilnimi snovmi povzroči njegovo ishemijo (ishemijo srca, ishemijo možganov, ishemijo žil spodnjih okončin ...) ali infarkt (infarkt srčne mišice, infarkt pljuč, infarkt ledvic).

Nasvet: Življenje po srčnem infarktu

Razlika med delno in popolno zaporo krvne žile:

Kako se kaže tromboza?

Tromboza se kaže v številnih oblikah.

Vse je odvisno od tega, v katerem delu telesa nastane zapora. Pri vitalnih organih je lahko prva manifestacija nenadna nezavest in smrt.

Navedene manifestacije so v veliki večini prisotne pri naštetih bolezenskih stanjih. Vendar je treba upoštevati individualne okoliščine in natančen potek ni nikoli vnaprej znan.

1. manifestacije ob pojavu strdka v možganih

Manifestacije:

• močan glavobol
• omotica
• slabost
• bruhanje
• izrazita bledica
• potenje
• delna ali popolna paraliza nasprotne polovice telesa
• motnje govora
• motnje vida
• dezorientiranost
• motnje zavesti do nezavesti

2. manifestacije strdka v srcu

Manifestacije:

• pritisk in pekoča bolečina v sredini prsnega koša (za prsnico)
• izžarevanje proti prizadetemu delu srca (leva ali desna zgornja okončina, vrat, hrbet in lopatice, želodec - pogosto pri diabetikih)
• mravljinčenje okoli ust, jezika ali leve roke
• oteženo dihanje
• bledica
• v hujših primerih modrikasta obarvanost ustnic in okončin (prstov)
• obilno znojenje
• slabost
• bruhanje

3. manifestacije strdka v pljučih

Pojavnost:

• bolečina v delu prsnega koša, kjer je zapora
• bolečina je običajno zbadajoča in pritiskajoča
• povezana z oteženim dihanjem
• modro obarvanje ustnic, jezika, sluznic in okončin (prstov)
• z modrim obarvanjem celotnega obraza do zgornjega dela prsnega koša
• palpitacije
• tahikardija
• znojenje

4. znaki strdka v ledvicah

Pojavnost:

• Tupe bolečine v retroperitonealnem prostoru in križu
• na strani prizadete ledvice (na desni ali levi strani hrbta)
• izžarevanje v spodnji del hrbta in spodnji del trebuha
• moteno uriniranje
• kri v urinu
• nenaden dvig krvnega tlaka
• bledica
• ali obratno, pri hipertenziji, rdečica na obrazu
• slabost
• bruhanje

5. manifestacije strdka v jetrih

Pojav:

• bolečina v predelu jeter (pod desnim rebrnim lokom)
• slabost
• bruhanje - ker na začetku spominja na napad žolčnika, ga le redko pravočasno ujamemo
• pridružena rumena obarvanost kože in sluznic ter očesnih beločnic
• motnje v delovanju jeter do jetrne kome

6. manifestacije strdka v črevesju

Pojavnost:

• bolečina v popku do celotnega trebuha, podobna diareji
• primesi krvi v blatu
• moteno odvajanje blata
• v hujših primerih obstrukcija črevesja z razvojem obstrukcijskega šoka
• hitro dihanje
• hiter srčni utrip
• nizek krvni tlak
• izrazita bledica
• prekomerno znojenje
• hladne okončine
• splošni nemir

7. znaki strdka v očesu

Simptomi:

• Prvi simptomi: nenaden začetek, enostranska motnja vida
  • zamegljen vid
  • zamegljen vid
  • pika ali madež v vidnem polju
  • izguba vidnega polja
• ki se ne kaže z bolečino

8. manifestacije strdka v okončini

Kaže se z nenadnim pojavom:

• krčevita bolečina v prizadeti okončini
• bledica na začetku
• pozneje modrikasta obarvanost kože, ki napreduje od prstov navzgor
• okončina je hladna
• bolnik čuti mravljinčenje
• ali zmanjšano občutljivost

Tromboza lahko prizadene vse krvne žile

Krvne žile so razporejene po vsem človeškem telesu. So nekakšen zaprt sistem cevi, sestavljen iz arterij, ven in lasnih celic. V njih krožijo krvne celice, kisik in hranilne snovi, ki se s stalnim črpanjem srca prenašajo do vseh organov in tkiv v telesu.

Arterije prenašajo do organov kisikovo kri, vene pa odkislinjeno kri do srca. Kljub tej razliki lahko v obeh vrstah nastanejo strdki.

Tromboza v venah

Pri nastanku venske tromboze sodelujejo trije glavni dejavniki: primarna poškodba žilne stene, povečano nastajanje krvnih strdkov in zastoj krvi na območju.

Dober primer so krčne žile, ki so zelo pogoste. Prizadenejo predvsem teleta, kjer je viden jasen venski vzorec. Žile niso le vidne, temveč tudi otipljive, valovite in zvite.

Teleta so pogosto otekla, boleča in v zastoju. To je najpogostejše mesto nastanka tromba.

Zanimivost: Zastoj krvi ima veliko vlogo pri nastanku krčnih žil. Poveča se pri ljudeh s sedečim delom. Zato imajo na primer ljudje, ki delajo v pisarnah, večjo verjetnost za nastanek krčnih žil. Pri natakarjih, ki so nenehno v gibanju, je ta verjetnost manjša.

Tromboza, ki prizadene arterije

Pri nastanku arterijske tromboze sodelujejo tudi primarne poškodbe arterijske stene (degenerativne spremembe, vnetni procesi, mehanizmi poškodb), povečano nastajanje krvnih strdkov in bolezni, ki povečujejo tveganje (motnje srčnega ritma, visok krvni tlak, rak itd.).

Arterijska tromboza se lahko pojavi neposredno v srcu. Povzroči jo lahko kombinacija sladkorne bolezni, ki poškoduje krvne žile, hipertenzije in srčnega popuščanja. Te lahko povzročijo zastoj krvi in motnje ritma, ki povečajo tveganje za nastanek tromba.

Odtrgani tromb doseže koronarne žile (arterije, ki prehranjujejo srčno mišico) in pride do akutnega miokardnega infarkta.

Zanimivost: Miokardni infarkt je bil včasih bolezen starejših. Vendar se njegova pojavnost pri mladih izredno povečuje. Razlogi za to so kajenje, alkohol, droge, steroidi, kontracepcija, debelost in drugi.

Najpogostejše bolezni in posledice tromboze

Ste že slišali za infarkt ledvic? Morda ste, morda pa ne, saj ni tako pogost. Podobno velja za infarkte oči, jeter, trebušne slinavke, črevesja in druge manj pogoste infarkte zaradi tromboze.

Na žalost so pogostejši resnejši. V številnih primerih se končajo z nepričakovano smrtjo.

Kaj je zapleteno pri nastanku strdka v srcu?

Srce je najslabše mesto, kjer bi si želeli imeti strdek. Od tam najpogosteje potuje v koronarne žile in povzroči srčni infarkt.

To je tudi mesto, kjer nastanejo veliki in številni strdki, ki se zelo hitro embolizirajo praktično kjer koli. Imenujejo se tudi koagule.

Pri zdravljenju akutnega miokardnega infarkta je najpomembnejša zgodnja obravnava miokardnega infarkta. Tromboliza je prebojno zdravljenje te bolezni, zaradi katere je v ne tako daljni preteklosti umrlo veliko ljudi.

Možganska tromboza je eden najpogostejših vzrokov za invalidnost

Tromboza v možganih je eden od vzrokov visoke umrljivosti in največje trajne invalidnosti. Povzroča možganski infarkt (možgansko kap, apopleksijo).

Čeprav je zdravljenje možganskih infarktov zelo napredovalo, imata največjo vlogo velikost tromba in čas, potreben za iskanje zdravniške pomoči.

Zamujanje s trombolizo možganskih žil (zdravljenje - raztapljanje strdka) povzroči smrt, paralizo polovice telesa, motnje govora, motnje spomina, motnje vedenja. Bolnik je pogosto priklenjen na posteljo in do konca življenja odvisen od pomoči drugih.

Strdek v pljučih povzroči neprijetno smrt z zadušitvijo

Najpogostejša tromboza, ki prizadene mlade ljudi, je pljučna embolija, tudi zato, ker je najpogostejši pooperativni zaplet.

Pogosto se pojavi pri mladih dekletih, ki kadijo in hkrati jemljejo hormonsko kontracepcijo. Nekateri fantje pa zaradi svojega sanjskega telesa začnejo jemati steroide, ki spodbujajo razvoj tromboze in zlasti pljučne embolije.

Ne glede na to, ali tromb izvira iz pljuč ali je bil prenesen z drugega mesta, zamaši pljučne žile, prepreči izmenjavo in dovajanje kisika, pljuča pa odmrejo in odpovedo. Celoten proces traja zelo kratek čas.

Smrt nastopi z zadušitvijo.

Značilen pojav kmalu po smrti je modrikasto obarvanje obraza in zgornjega dela prsnega koša.

Tromboza globokih ven okončin se pogosto pojavi pri odvisnikih od drog

O globoki trombozi spodnjih ven spodnjih okončin se veliko govori in piše. Prizadene starejše starostne skupine zaradi različnih kroničnih bolezni, za katerimi trpijo.

Sem spadajo na primer nefrotski sindrom, različne vrste poškodb ven, pa tudi dehidracija, ki je nekako že povezana s starejšo starostjo (izguba žeje, vročinsko stanje).

Vzrok za globoko trombozo okončin pri mladih so običajno kirurški posegi, kostne poškodbe, opekline, septična stanja.

Tvegana skupina so odvisniki od drog. Ponavljajoče vbrizgavanje droge v veno povzroči trajno poškodbo vene, oslabitev stene in razvoj tromboze. Gre za površinsko trombozo, glede na škodljivost droge in njen učinek pa za globoko trombozo.

Mladi in tromboza. Ali ste v skupini tveganja?

Ljudje, ki so ogroženi za nastanek trombembolije, so tisti, pri katerih primarna bolezen, poškodba ali način življenja povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Na nekatere dejavnike lahko vplivamo in jih spremenimo.

Otroci in krvni strdki

Otrok in tromboza? Se vam to zdi neverjetno? Potem začnite verjeti. Tudi pri najmlajših si strdek najde pot.

Pri dojenčkih za njegov nastanek stojijo bolezenski vzroki, kot so genske mutacije, prirojene srčne napake, sistemske avtoimunske bolezni, antikoagulantni lupus, Kawasakijeva bolezen, rak in drugi.

Do 95 % tromboz pri otrocih je posledica zunanjih dejavnikov. Ti vključujejo operacije, travme, okužbe, opekline in sepso, vstavitev centralnega venskega katetra (potreba po zagotavljanju venskega dostopa) v težkem stanju novorojenčka ali otroka.

Nasvet: Prva pomoč pri opeklinah pri otrocih

Opekline velikih delov otrokovega telesa (pri otrocih je največja opeklina glava) sprožijo vnetno reakcijo. Pogosto povzročijo hude sekundarne okužbe do hudih septičnih stanj z motnjami v delovanju organov. Smrt lahko nastopi zaradi odpovedi organov in sistemov, opeklinskega šoka in kot posledica tromboze.

Pozor: V povezavi z otroki poznamo izraz diseminirana intravaskularna koagulopatija. Ta je pogosto posledica opeklin in sepse, ima pa tudi druge vzroke. Gre za hudo stanje odpovedi notranjega okolja z nenadzorovano dejavnostjo hemokoagulacije in povečano tvorbo fibrina. Na koncu pride do kombinacije hude krvavitve in sočasne trombembolije.

Vzroki za trombozo pri mladih, za katere je sodobna doba in njene možnosti

Kirurgija, travma in okužba povzročajo strdke ne glede na starost. Vendar so za mladostnike značilni drugi vzroki. Pogosteje so za posledice odgovorni sami.

Razlogi so šokantni.

Kajenje, alkohol, droge, hormoni, kontracepcijska sredstva, steroidi, stres, pomanjkanje gibanja. To so najpogostejši. Posledice teh tegob so ljudem delno znane.

Prekomerno pitje alkohola povzroča odpoved jeter, kajenje pljučnega raka, droge psihične motnje in smrt zaradi predoziranja, steroidi visok krvni tlak in povečano ne le mišično maso, temveč tudi agresivnost. Debelost in stres povečata krvni tlak.

Saj ne, da jih ni dovolj, vendar imajo te odvisnosti in nezdrav življenjski slog en skupni imenovalec - trombozo.

Najdemo jo šele na mizi za obdukcije

Najbolj žalosten vidik nekaterih primerov trombembolije je njen pojav v mladosti in večkrat njena potrditev šele na obdukcijski mizi kot vzrok smrti.

Tromboza še vedno ostaja najpogostejši vzrok nenadne smrti.

Resnična zgodba: Prestrašeni oče pokliče številko 911. Na izlet je vzel svojega 30-letnega sina. Ponoči se je zbudil in videl, da njegov otrok leži poleg njega v šotoru brez znakov življenja. Do prihoda reševalnega vozila je začel oživljati. Zdravnik v reševalnem vozilu je moškega oživljal še 45 min. brez uspeha. Obdukcija je pokazala obsežen miokardni infarkt (več strdkov v srčnih arterijah).

Takšnih primerov je še veliko več. in zaradi sodobnega načina življenja jih je vedno več.

Resnična zgodba: Mlad moški je šel na tek. nenadoma je padel in ostal negiben. očividci so mu priskočili na pomoč. ni dihal. poklicali so pomoč. vendar z oživljanjem niso mogli obrniti nesreče. v poročilu o obdukciji je pisalo: embolizacija v a. pulmonalis (krvni strdek, ki je blokiral največjo krvno žilo v pljučih).

V člankih vam ponujamo pomembne informacije:

• Trombembolična bolezen
• Posttrombotični sindrom
• Pljučna embolija
• Tromboza globokih ven
• Površinski venski tromboflebitis
• Krčne vene
• Kronično vensko popuščanje
• Kronična venska bolezen
• Periferna arterijska bolezen

Bodite pozorni na trombozo, tudi če nameravate iti na počitnice ali se sprostiti:

• Kaj je potovalna tromboza: vzroki in simptomi? Kako se ji izogniti?