Spoznajte presnovni sindrom in njegove zaplete

Metabolični sindrom združuje več zdravstvenih težav in dejavnikov tveganja za razvoj različnih zdravstvenih zapletov. Ti dolgoročno, pa tudi akutno ogrožajo zdravje in življenje posameznika.

Metabolični sindrom se imenuje tudi:
Sindrom X
Metabolični sindrom X
Reavenov sindrom.

Najpogosteje zastavljena vprašanja:
Kaj je presnovni sindrom in kaj ga povzroča?
Kakšna so njegova tveganja in kako nas ogroža?
Presnovni sindrom in hipertenzija?
Kakšni so njegovi simptomi?
Kako ga zdravimo?

Ameriški zdravnik, endokrinolog Reaven, je leta 1988 uvedel izraz sindrom X. Združuje inzulinsko rezistenco, sladkorno bolezen, debelost, visok krvni tlak in moteno presnovo maščob.

Ta stanja skupaj vodijo v razvoj zdravstvenih zapletov in okvar zdravja, nenazadnje tudi življenjsko nevarnih stanj.

Opredelitev presnovnega sindroma se je sčasoma še dodatno spreminjala. Danes obstaja več podobnih klasifikacij. Razlike v ocenjevanju ovirajo globalno zbiranje podatkov za določitev natančnega epidemiološkega stanja.

Toda tudi brez natančnih številk je znano, da za presnovnim sindromom trpi znaten delež odraslega prebivalstva po vsem svetu. Trend naraščanja je tudi posledica povečevanja gospodarske moči in gospodarske rasti. Velik delež tega je predvsem v razvitih državah, kjer je stopnja debelosti v porastu.

Poročajo, da:
Na svetovni ravni trpi za sindromom X približno 15-30 % ljudi, in sicer v starosti od 24 do 65 let.
Pri starejših je to kar 40 % prebivalstva.

Zapletenost presnovnega sindroma je v tem, da na začetku njegovega razvoja oboleli nima nobenih težav. Ne počuti se slabo in nima razloga, da bi spremenil svoj življenjski slog.

Vendar je življenjski slog eden od najvplivnejših dejavnikov tveganja za razvoj številnih zdravstvenih težav. Te niso le medsebojno povezane, temveč predstavljajo tudi tveganje, ki poslabša kakovost življenja in zdravja.

Tudi v primeru sindroma X sta pomembna zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje + sprememba življenjskega sloga.

Želite izvedeti več o presnovnem sindromu?
Berite z nami.

Metabolični sindrom = težava

Opredelitev presnovnega sindroma ima več oblik.

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) in njena opredelitev iz leta 1998: presnovni sindrom vključuje inzulinsko rezistenco, debelost, dislipidemijo in hipertenzijo = simptome bolezni.

Prisoten mora biti vsaj eden od teh treh pogojev:

1. Sladkorna bolezen tipa 2
2. motena toleranca za glukozo
3. inzulinska rezistenca

+

prisotnost vsaj 2 od 4 meril:

• Abdominalna debelost
• Hipertenzija
• Dislipidemija
• mikroalbuminurija

Druga vrsta je opredelitev NCEP (National Cholesterol Education Program), ki zahteva prisotnost vsaj 3 od 5 meril:

1. obseg pasu nad 88 cm pri ženskah in 102 cm pri moških
2. krvni tlak nad 130/85 mmHg
3. glikemija nad 6,0 mmol/l
4. trigliceridi nad 1,7 mmol
5. holesterol HDL pod 1,25 mmol/l pri ženskah in pod 1,0 mmol/l pri moških

Tretja, prav tako pogosto uporabljena, je opredelitev po IDF (International Diabetes Federation). Pri tej opredelitvi je potrebna prisotnost abdominalne debelosti. Poleg tega je odločilna prisotnost 2 od 4 meril:

• trigliceridi nad 1,7 mmol/l
• hipertenzija
• glikemija nad 5,6 mmol/l
• holesterol HDL pod 1,1 mmol/l pri ženskah in pod 0,9 mmol/l pri moških

Čeprav se uporabljene opredelitve nekoliko razlikujejo, so med seboj povezane in kažejo na skupne značilnosti.

Na splošno so dejavniki tveganja za razvoj presnovnega sindroma naslednji:

• zvišanje krvnega tlaka nad 130/80 mmHg
• povečanje krvnega sladkorja na tešče nad 5,6 mmol/l
• povečanje ravni maščob v krvi
• ateroskleroza
• povečana nagnjenost k strjevanju krvi
• prisotnost beljakovin v urinu
• kajenje
• prekomerno uživanje maščob
• pomanjkanje vadbe in telesne dejavnosti
• pretiran stres in duševne obremenitve

Te značilnosti so povzete v naslednjem opisu.

Debelost

Prekomerna telesna teža in debelost sta dandanes vse večji problem. Povečanje telesne teže je težava tako za odrasle kot za otroke.

Njena prisotnost v otroštvu kaže na resne težave, ki bodo osebo spremljale v odrasli dobi.

Abdominalna debelost je vrsta debelosti, pri kateri se maščoba nalaga v predelu trebuha in trebušnih organov.

Ugotovljeno je bilo, da maščobne celice niso le pasivna sestavina človeškega telesa. Vplivajo na različne procese, kot sta upravljanje energije in hormonski nadzor. Vplivajo tudi na razvoj inzulinske rezistence in glukozne intolerance, tj. na razvoj sladkorne bolezni tipa 2.

Posledično debelost vpliva tudi na ožilje in srce, kar poslabša aterosklerozo, visok krvni tlak in razvoj hipertrofije levega prekata ali koronarne bolezni.

Dobro vemo, da je njena osnovna značilnost kopičenje maščobnih zalog in neravnovesje v energijski bilanci.

=

Prevelik vnos energije in nezadostna poraba energije.

Za povečanje telesne teže sta odgovorna predvsem pretiran vnos maščob ter pomanjkanje gibanja in telesne dejavnosti.

Vemo, da lahko 1 gram maščobe sprosti do 38,9 kJ energije.
Za beljakovine velja, da je v enem gramu približno 17,1 kJ.
Vprašanje sladkorjev je zapleteno, saj jih delimo na več vrst in vsaka ima drugačne lastnosti.

Več o hranilnih snoveh si oglejte v članku: Bistvena hranila v človeški prehrani.

Zapleti debelosti so dobro znani. Primeri so predvsem obremenitev mišično-skeletnega sistema ali preobremenitev srca in ožilja (srčno-žilni sistem). Negativno pa vpliva tudi na presnovo, endokrini sistem in človekovo psiho.

Za oceno prekomerne telesne teže in debelosti se uporablja indeks telesne mase (ITM).

Kako izračunati indeks telesne mase?

Izračunajte:

Tako, da maso osebe delimo s kvadratom njene višine.

Indeks telesne mase = m/h²

• m = telesna teža v kilogramih
• h = telesna višina v metrih

Kalkulator BMI

Tabela prikazuje vrednosti indeksa telesne mase

V nekaterih primerih indeks telesne mase ni natančno vodilo.
To je lahko na primer posledica večjega deleža mišične mase ali teže kosti.

Primer je atletski bodybuilder, katerega indeks telesne mase bi bil nad 30.
Vsekakor ni debel, vendar je v njegovem telesu velik delež mišic in malo maščob.

+

Zato obstaja še en dejavnik, ki je pomemben pri določanju prekomerne telesne teže in debelosti. In to je:

obseg pasu.

• Zmerno tveganje pri obsegu pasu:
  • za moške nad 94 cm
  • za ženske nad 80 cm
• veliko tveganje pri obsegu pasu:
  • za moške nad 102 cm
  • pri ženskah nad 94 cm

Uporablja se tudi razmerje med obsegom pasu in bokov (WHR).

WHR = obseg pasu / obseg bokov.

Vrednosti so v centimetrih, na primer:
Obod pasu 70 cm in obseg bokov 85 cm.
Delite 70 : 85.
Rezultat je WHR = 0,8.

Vrednosti v normi so podane kot:
Manj kot 0,95 za moške in manj kot 0,85 za ženske.

Preberite tudi naslednje članke:
Članek o indeksu telesne mase
Prekomerna telesna teža in debelost
Debelostpri otrocih in mladostnikih, kaj storiti?

Inzulinska rezistenca, hiperglikemija in glukozna intoleranca

Inzulin je hormon, zaradi katerega sladkor iz krvi lahko prehaja v telesne celice. proizvajajo ga specializirane celice v trebušni slinavki. Poleg tega inzulin sodeluje tudi pri presnovi beljakovin in maščob.

Odpornost na inzulin je stanje, pri katerem je sposobnost tkiv in celic, da uporabljajo inzulin, zmanjšana.

Občutljivost celic na inzulin je zmanjšana.

Skeletno tkivo, jetra in maščobno tkivo ne morejo predelati sladkorja in ga uporabiti za shranjevanje glikogena.

Raven sladkorja v krvi se poveča, kar povzroči povečano tvorbo inzulina. Tako pride do presežka sladkorja (hiperglikemija) in inzulina (hiperinzulinemija) v krvi.

Inzulinska rezistenca je lahko primarna kot genetsko pogojena. Sekundarna inzulinska rezistenca nastane na primer zaradi kroničnega stresa, neustrezne prehrane in majhne telesne dejavnosti.

= neustrezen življenjski slog.

Je osnova za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 - strokovno sladkorne bolezni tipa II.

Hiperglikemija je stanje, pri katerem je v krvi presežek sladkorja. Na tešče je vrednost večja od 5,6 mmol/l. Več tudi v članku Povišan krvni sladkor + Kakšna je pravilna raven sladkorja v krvi, kakšne so njene vrednosti - hiperglikemija in hipoglikemija

Pri glukozni intoleranci gre na kratko za stanje, pri katerem je odziv telesa na obremenitev z glukozo moten. Telo sladkorja, ki ga prejme s hrano, ne more normalno predelati.

To je tako imenovani predhodnik sladkorne bolezni = prediabetes.

Glavni pokazatelj je povišana vrednost sladkorja na tešče, pri čemer je rezultat od 5,6 do 6,9 mmol/l.

Hipertenzija

Visok krvni tlak nad 140/90 in tudi višji normalni krvni tlak pri vrednostih nad 130/85 mmHg je sooblikovalec presnovnega sindroma.

Na začetku je hipertenzija asimptomatska. Toda višji krvni tlak poslabša potek ateroskleroze, ki je mimogrede njena osnova. Sama je dejavnik tveganja za razvoj drugih srčno-žilnih bolezni.

Zvišuje se skupaj s telesno težo, k čemur prispeva nezdrav življenjski slog.

Preberite tudi članke:

• Kakšne so vrednosti nizkega, normalnega in visokega krvnega tlaka?
• Nezdravljena hipertenzija ogroža zdravje in življenje
• Kateri so značilni simptomi za visok krvni tlak?
• Visok krvni tlak ponoči poveča tveganje za zdravstvene zaplete in je vzrok za srčni infarkt ali možgansko kap

Maščobe in motnje njihove presnove

Dislipidemija je stanje motene presnove maščob.

Nezdrave maščobe, kot so TAG (triacilgliceroli) nad 1,7 mmol/l, LDL (lipidi nizke gostote) in skupni holesterol so povišani.

Nasprotno pa se zmanjša količina zdravih maščob (HDL = lipidi visoke gostote).

Označujemo jo tudi kot aterogeno dislipidemijo, saj ima pomembno vlogo pri razvoju ateroskleroze.

Zapleti, povezani s presnovnim sindromom

Vsaka podenota presnovnega sindroma vodi do določenih zdravstvenih zapletov. Kot je omenjeno v članku, debelost negativno vpliva na mišično-skeletni sistem. Je vzrok različnih ortopedskih težav s sklepi ali hrbtenico.

Posledično negativno vpliva tudi na srčno-žilni sistem in druge. Skupaj s sladkorno boleznijo tvori trdno dvojico, ki se pojavlja v razmeroma visokem deležu.

Zmanjšuje kakovost življenja ter povečuje obolevnost in tveganje za prezgodnjo smrt.

Zapleti sindroma X:

• razvoj sladkorne bolezni
• težave s srcem in ožiljem ter moten krvni obtok
• ateroskleroza
• visok krvni tlak
• povečanje srca
• ishemična bolezen srca
• angina pektoris
• srčno popuščanje
• miokardni infarkt
• možganskakap in cerebrovaskularne bolezni
• ishemična bolezen spodnjih okončin
• debelost
• glavobol
• ledvična okvara do ledvične odpovedi
• motnje v delovanju jeter
• tromboza in embolija
• tumorska bolezen, rak
• psihološke težave

Kako se proti temu boriti?

Najpomembnejše je upoštevanje pravilnega življenjskega sloga in njegovo spreminjanje, tj. nefarmakološko vplivanje na dejavnike tveganja za razvoj sindroma X.

S tem se zmanjša tveganje za razvoj sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja.

Pomemben dejavnik sta energijsko neravnovesje in pomanjkanje gibanja. Učinkovito preprečevanje in osnova zdravljenja temeljita tudi na teh osnovnih sestavinah.

V primeru resnejših zdravstvenih zapletov sta dodana še farmakološko zdravljenje in terapija pridruženih bolezni (krvni tlak, holesterol, sladkorna bolezen, bolezni srca, debelost ...).

Režimski ukrepi so na prvem mestu!

Nefarmakološki pristop in preprečevanje presnovnega sindroma:

• Normalizacija telesne teže = zmanjšanje prekomerne telesne teže in debelosti
  • nadzor obsega pasu
• zmanjšanje energijskega vnosa
• redna telesna dejavnost, vadba, hoja, tek, kolesarjenje, plavanje itd.
• zmanjšanje stresa, psihološke obremenitve
• zadosten počitek, sprostitev, spanje
• prehranska priporočila, ustrezna prehrana mora vključevati:
  • vnos zdravih maščob, rib, oreščkov, semen, oljčnega olja
  • raznoliko in racionalno prehrano, beljakovine, maščobe, sladkorji, vitamini, minerali
  • 5 do 6 obrokov na dan
  • manjše porcije
  • dovolj zelenjave 500 gramov na dan, sadja 150 gramov na dan, vlaknine
  • izločitev klobas in polizdelkov, sladkarij in prigrizkov
  • ribe, pusto meso
  • polnozrnati izdelki
  • holesterol do 300 mg na dan
  • zmanjšanje vnosa soli
  • prehranska dopolnila
  • zadostno pitje
  • na primer mediteranska prehrana
• ne kadite.
• omejite uživanje alkohola.
• nadzor krvnega tlaka
• preventivni pregledi

Pri presnovnem sindromu ni tabletke ali drugega čarobnega zdravila, ki bi ga ozdravilo. K njemu je treba pristopiti odgovorno. Pomembno in pomembno je sodelovanje osebe s strokovnjakom, zdravnikom.

Preprečevanje in zdravljenje presnovnega sindroma je vseživljenjsko.
Koliko energije sprejmemo s hrano:
Kalorične tabele: kakšne so hranilne/ hranilne vrednosti živil, živil