S katerimi boleznimi laiki pogosto zamenjujejo možgansko kap?

Možganska kap je v nekaterih pogledih podobna tudi drugim boleznim. Katere so najpogostejše?

Ste se zjutraj zbudili z odrevenelostjo polovice telesa ali zgornje okončine? Morda ste samo slabo spali.
Ali imate mačka, glavobol, vrtoglavico in bruhanje? Kdo jih nima?
Imate hiperventilacijsko tetanijo ali tetanični sindrom in vas ob razburjenju mravljinčijo zgornje okončine in ustnice? Ne skrbite, zagotovo nimate možganske kapi.
Imate doma starejšega sorodnika z demenco, ki je dezorientiran? Glede na njegovo diagnozo je to normalno stanje.

Te in številne druge bolezni in stanja imajo lahko podobne značilnosti kot možganska kap. Nekatere so celo popolnoma enake.

Razlika je v drugi simptomatiki, značilni za določeno bolezen, in tudi v pomanjkanju simptomatike. Pomembno je tudi, kaj je bilo pred stanjem (fizična aktivnost, poškodba, spanje, vznemirjenost).

Zanimivost: Sindrom sobotne noči se pogosto zamenjuje z možgansko kapjo. Gre za otrdelost ene zgornje okončine. Ta je posledica dolgotrajnega pritiska, na primer zaradi preobremenitve. Ime sindroma izhaja iz tega, saj moškim na rami pogosto leži ženska :-)

Bolezen, ki posnema možgansko kap in je značilna za starejšo starost

Starejši ljudje imajo zaradi svoje starosti številne bolezni. Bolnik z več diagnozami se imenuje polimorbidni bolnik. Poleg osnovnih diagnoz je polimorbidni bolnik bolj ogrožen za razvoj novih.

Telo, organi in tudi krvne žile starih ljudi so bolj obrabljeni in šibkejši. Zato je pri tej kategoriji bolnikov večje tveganje za možgansko kap, pa tudi za druge bolezni, ki so ji lahko podobne. Katere so najpogostejše?

Dehidracija do motenj zavesti

Pri ženskah voda predstavlja 50 % celotne telesne teže, pri moških do 60 %. Večji del (do 60 %) je v notranjosti celic (znotrajcelični prostor), preostalih 40 % je v njihovi okolici (zunajcelični prostor).

Z vidika odstotkov je jasno, da je voda del nas. Pomembna je za normalno delovanje notranjega okolja (homeostaza) in za življenje.

Neustrezen vnos tekočine pomeni zmanjšanje celotnega telesnega volumna. Pri kroničnem zanemarjanju pitja pride do negativnega ravnovesja vode v telesu. To stanje imenujemo dehidracija.

Dehidracija se najpogosteje pojavi pri majhnih otrocih med vztrajno drisko in bruhanjem. V poletnih mesecih se pojavi pri vseh starostnih skupinah, še posebej pa pri starejših, ki izgubijo občutek za žejo.

V nekaterih primerih je dnevni vnos tekočine pri starostniku ena skodelica čaja, kar je zelo malo. Ob takšnem dnevnem vnosu se dehidracija telesa pojavi zelo hitro.

Tabela z osnovnimi razlikami med dehidracijo in kapjo:

Osnovni simptomi dehidracije	Razlike v simptomih dehidracije v primerjavi z možgansko kapjo
Postopen pojav šibkosti v nekaj dneh, tednih ali mesecih lahko se pojavi blaga slabost, ki se z napredovanjem stanja stopnjuje z bruhanjem bledica obraza, suhost kože in sluznic nizek krvni tlak, posledično omotica, utripanje pred očmi splošna šibkost spodnjih in zgornjih okončin v enakem obsegu nerazločen govor (dizartrija) dezorientiranost, zmedenost, agresivnost pretirana zaspanost, nezavest, celo smrt	nenaden pojav šibkosti v nekaj urah do nekaj dneh nenaden pojav slabosti, siljenje na bruhanje, obsežno bruhanje nenadna bledica v obrazu, hladen znoj nizek krvni tlak, posledično omotica, različne motnje vida enostranska oslabelost zgornjih in spodnjih okončin nerazumljiv govor (dizartrija, afazija) dezorientiranost, zmedenost, agresivnost pretirana zaspanost, nezavest, smrt
Zdravljenje dehidracije	Zdravljenje možganske kapi
Ustrezen vnos tekočine (nikoli s prekinitvami) stanje se izboljšuje postopoma - ne pričakujte hitrega učinka	če opazite znake možganske kapi, nemudoma pokličite reševalno službo mirno odgovarjajte na operaterjeva vprašanja, saj je bila vaša diagnoza morda napačna

vročinska stanja, pregrevanje

Za normalno telesno temperaturo štejemo temperaturo med 36,0 in 36,9 °C.

Febrilno stanje pomeni vročinsko stanje. Nastane zaradi okužbe organa ali telesa (bakterije, virusi, glivice, paraziti). Do pregrevanja pride, kadar je telo dlje časa izpostavljeno visokim temperaturam (okužbe, sončne opekline, sončni udar).

Ko je telo pregreto zaradi visoke temperature, vročine ali popolnega pregretja, se oseba prekomerno poti, pri čemer izgublja vodo in minerale. Ni pomembno, ali gre za okužbo, opeklino z vnetno reakcijo telesa ali pregrevanje na soncu. To stanje vedno spremljata neješčnost in bruhanje.

Tudi bruhanje povzroča prekomerno izgubo tekočine in dehidracijo.

Tabela z osnovnimi razlikami med febrilitisom in kapjo

Osnovne manifestacije febrilne bolezni in pregrevanja	Razlike v simptomih febrilne bolezni in pregrevanja v primerjavi z možgansko kapjo
Postopen pojav šibkosti v nekaj dneh, tednih ali mesecih Povišana temperatura, vročina, gripi podobni simptomi (poln nos) pridružena slabost, bruhanje, včasih je bruhanje obsežno in v ospredju rdeč, vroč obraz, suhost kože in sluznic, prekomerno potenje, tresenje nizek krvni tlak, posledično omotica, zameglitev pred očmi splošna šibkost spodnjih in zgornjih okončin v enaki meri glavoboli, bolečine v mišicah in sklepih po vsem telesu nerazumljiv govor le pri visoki in dolgotrajni vročini, dehidracija dezorientiranost, zmedenost, delirij pretirana zaspanost tudi čez dan (smrt le pri hudih okužbah - meningitisu)	nenaden pojav šibkosti v nekaj urah do nekaj dneh telesna temperatura je normalna (vročina je lahko prisotna pri drugih sočasnih okužbah) nenaden pojav slabosti, siljenje na bruhanje, obsežno bruhanje nenadna bledica na obrazu, hladen znoj, kapljice na čelu nizek krvni tlak, posledično omotica, različne motnje vida enostranska šibkost zgornjih in spodnjih okončin glavobol, pri hemoragiji tudi v vratu hude motnje govora - dizartrija, afazija, jecljanje dezorientiranost, zmedenost, agresivnost pretirana zaspanost, nezavest, smrt
Zdravljenje vročinskega stanja in pregrevanja	Zdravljenje možganske kapi
pri temperaturah nad 38 °C ohlajanje telesa z obkladki, mlačno prhanje pri temperaturah nad 38 °C po ohlajanju znižajte temperaturo z zdravili (ne pri sončnem udaru) počitek v postelji, minimalna telesna aktivnost zadosten vnos tekočine (nikoli v obrokih, po žlicah, če bruhamo) stanje se izboljšuje postopoma - ne pričakujte hitrega učinka	ob zaznavi znakov možganske kapi pokličite reševalno službo mirno odgovarjajte na operaterjeva vprašanja, morda je bila vaša diagnoza napačna

Demenca in dezorientiranost

Demenca ali dementno stanje se pojavlja predvsem pri starejših ljudeh, ki imajo Alzheimerjevo ali Parkinsonovo bolezen. Lahko pa se pojavi tudi v mladosti.

Demenca je slabitev razumskih sposobnosti, stanje pa se z naraščajočo starostjo slabša. Simptome je mogoče do neke mere ublažiti, vendar zdravila ni, tako kot ni zdravila za nesmrtnost.

Nekateri ljudje zelo pogosto zamenjajo demenco z možgansko kapjo, prav zaradi dezorientiranosti, neprepoznavanja svojcev, halucinacij in drugih pojavov. Celo bolnik, ki redno jemlje zdravila, ima lahko občasno tak napad.

Če sorodniku z demenco ne dajete zdravil in mu jih dajete neposredno v usta, jih verjetno ne jemlje sam.

Ravno ne jemanje zdravil za nadzor simptomov, kot sta dezorientiranost ali agresija, je lahko vzrok, da nas takšni simptomi presenetijo.

Tabela z osnovnimi razlikami med demenco in možgansko kapjo:

Osnovni simptomi demence	Razlike v simptomih demence v primerjavi z možgansko kapjo
Diagnoza demence v anamnezi dolgotrajno slabšanje kognitivnih funkcij s starostjo dezorientiranost, ki se pojavlja postopoma ali nenadoma, večkrat in v preteklosti psihomotorični nemir, zmedenost, halucinacije, agresija nespečnost, nočno prebujanje, besnenje ponoči	v anamnezi je lahko prisotna demenca kognitivne funkcije so bile do zdaj v redu nenaden pojav dezorientiranosti, v preteklosti z jasno zavestjo psihomotorični nemir, zlasti med krvavitvijo, zmedenost, agresivnost prevladuje zaspanost, ki napreduje do motenj zavesti
Zdravljenje demence	Zdravljenje možganske kapi
nadzor nad uporabo zdravil pri takem bolniku počitek v postelji, minimalna telesna dejavnost zadosten vnos tekočine bolezen ni ozdravljiva, simptomi so zatrti, kljub zdravljenju s starostjo napreduje	ob zaznavi znakov možganske kapi pokličite reševalno službo mirno odgovarjajte na operaterjeva vprašanja, morda je bila vaša diagnoza napačna

Bolezen, ki posnema možgansko kap in je značilna za mlajše ljudi

Ne le pri starejših, temveč tudi pri mlajših osebah obstajajo bolezni, zaradi katerih lahko lažno mislimo, da smo doživeli možgansko kap.

Večinoma ne gre za zelo resne bolezni, včasih so celo banalne. Način, kako jih nekateri posamezniki doživljajo, pa je katastrofalen, včasih celo smešen.

Hiperventilacijska tetanija daje vtis različnih bolezni

Hiperventilacijsko tetanijo lahko imenujemo tudi "bolezen sodobnega časa". V preteklosti se je prav tako pojavljala. Toda takrat so te osebe (večinoma ženske) imenovali histerične. V veliki meri je to res.

Hiperventilacijska tetanija je predvsem psihološko stanje. Pred njo je vedno prisotno neko psihološko stanje, kot so razburjenje, prepir, jeza, stres, strah, bolezen, bruhanje, telesni napor.

Oboleli zaradi nekega sprožilnega mehanizma podzavestno začne hitreje dihati. To imenujemo hiperventilacija. Zaradi tega izdihne veliko ogljikovega dioksida, ki je prisoten v krvi.

To najprej povzroči mravljinčenje v zgornjih okončinah, po možnosti v ustih in glavi, kar lahko povzroči težave pri govorjenju. Z napredovanjem bolezni mravljinčijo tudi spodnje okončine. Postopoma mravljinčenje preide v krče ter zvijanje rok in nog.

Bolnik se počuti omedlelega. Zelo pogosto se zgrudi, vendar nikoli ne izgubi zavesti. In kar je najhuje, le malo ljudi to prizna. Ti ljudje svojemu trpljenju pripisujejo velikanske razsežnosti.

Zanimivo: Hiperventilacijska tetanija je pogost vzrok za klice na urgenco in izvoze reševalnih vozil. Vendar hiperventilacijska tetanija nikoli ne ogroža bolnikovega življenja. Gre za psihično stanje, ki izzveni spontano in brez zdravljenja, ko se bolnik pomiri in upočasni dihanje. Razlog, zakaj se reševalna vozila pojavijo pri teh stanjih, je nevednost in panika okoliških prebivalcev.

Tabela z osnovnimi razlikami med hiperventilacijo in možgansko kapjo:

Osnovne manifestacije hiperventilacije	Razlike v simptomih hiperventilacije v primerjavi z možgansko kapjo
Pred stanjem se pojavijo vznemirjenost, prepir, stres, strah, žalost bolnik objektivno diha hitro in plitvo subjektivni občutek dušenja v kratkem času začnejo bolnikove zgornje okončine trzati dializa zgornjih okončin omotica, občutek omedlevice kolaps brez poškodb - histerični bolnik se "uleže", da se ne bi poškodoval po upočasnitvi dihanja in odpravi stresnega dejavnika se stanje izboljša	pred stanjem se redko pojavijo vznemirjenost, stres, strah bolnik normalno diha brez težav z dihanjem bolnik oslabi eno polovico telesa ni dialize zgornjih okončin omotica, občutek slabosti kolaps ob poškodbi, redko s spremembo zavesti stanje se spontano ne izboljša
Zdravljenje hiperventilacije	Zdravljenje možganske kapi
Odprava stresnega dejavnika pomiritev bolnika upočasnitev dihanja jemanje zdravil za umiritev pregled pri splošnem zdravniku, nevrologu in v hujših primerih pri psihiatru.	ob zaznavi znakov možganske kapi pokličite reševalno službo mirno odgovarjajte na vprašanja operaterja, morda je bila vaša diagnoza napačna

Parestezije, glavoboli in omotica so prisotni tudi pri motnjah hrbtenice

Kdo ima dandanes lepo ravno hrbtenico? Kdo še nikoli ni imel bolečin v hrbtu ali tresenja rok ali nog, ki so posledica bolezni ali preobremenitve hrbtenice? Če taka oseba obstaja, ji že zavidam.

Povsod po svetu so ljudje utrujeni in izčrpani zaradi vsakodnevnega dela. Večina ljudi dela pet dni na teden, nekateri celo ob koncih tedna. Prva stvar, ki jo to najbolj obremenjuje, je seveda hrbtenica.

Bolečine v prizadetem delu hrbta niso nič nenavadnega. Pojavljajo se pogosto, v nekaterih poklicih pa so celo običajne. Če še nimate težav s hrbtom, poskusite razmisliti o svojem poklicu. Ali se obremenjujete? Ali dvigujete težka bremena? Ali imate paradoksalno sedeče delo? Vedite, da ste na tem seznamu.

Ni nujno, da se poškodbe hrbtenice kažejo le v bolečinah v določenem delu. Kadar je prizadeta vratna hrbtenica, se poleg glavobolov, bolečin v vratu, slabosti in bruhanja pogosto pojavijo tudi hude omotice. Torakalni del običajno povzroča mravljinčenje v eni ali celo obeh zgornjih okončinah. Ledveni in križni del povzročata mravljinčenje in slabost v spodnjih okončinah.

Tabela z osnovnimi razlikami med motnjami hrbtenice in možgansko kapjo:

Osnovne pojavne oblike motenj hrbtenice	Razlike v simptomih pri boleznih hrbtenice v primerjavi z možgansko kapjo
Pred boleznijo je na različne načine obremenjena hrbtenica Bolečine v glavi in vratu (blage do zmerne jakosti) omotica, občutek omedlevice, brez motenj zavesti bolečine v prsnem košu, ledvenem ali križnem delu mravljinčenje večinoma v eni zgornji ali spodnji okončini, redkeje v obeh bolečina, ki seva v zgornjo ali spodnjo okončino bolečina in mravljinčenje sta odvisna od položaja in gibanja mravljinčenje se lahko ublaži z masažo	pred boleznijo je redko prisotna preobremenitev hrbtenice glavobol in v primeru krvavitve bolečine v vratu (zmerne do hude jakosti) omotica, občutek omedlevice, možne motnje zavesti ni bolečin v prsnem, ledvenem ali križnem delu tresenje zgornjih in spodnjih okončin na eni polovici telesa brez bolečine, ki bi se širila v zgornjo ali spodnjo okončino mravljinčenje je stalno, ne glede na položaj in gibanje mravljinčenja ni mogoče ublažiti, mravljinčenje ostaja
Zdravljenje motenj hrbtenice	Zdravljenje možganske kapi
Odprava sprožilnega dejavnika način mirovanja pregled pri splošnem zdravniku, nevrologu ortopedski pripomočki (korzeti, vratne ovratnice) uporaba protibolečinskih sredstev in zdravil za sproščanje otrdelih mišic uporaba zdravil proti vrtoglavici in bruhanju masaža, rehabilitacija injekcije druge možnosti zdravljenja bolezni kirurške rešitve	pokličite reševalno službo, ko opazite znake možganske kapi mirno odgovarjajte na operaterjeva vprašanja, morda je bila vaša diagnoza napačna

Glavoboli in migrene

Pri hemoragični možganski kapi je značilen simptom nenaden pojav glavobola. Vendar to ne pomeni, da moramo vsakič, ko nas zdaj boli glava, misliti, da imamo možgansko krvavitev. Nepredstavljivo je, da bi morali vsak glavobol obravnavati v reševalni službi in ga poslati na CT-preiskavo.

Pri glavobolih moramo malo razmisliti in poiskati možne vzroke, ki jih je na tisoče. Ni vsak glavobol avtomatično posledica resne ali smrtonosne bolezni.

Glavobol, ki spremlja možgansko kap, se nikoli ne razvije postopoma. Pojavi se nenadoma, nepričakovano in je pogosto močno intenziven. Ob bolečini so prisotni tudi drugi simptomi možganske kapi, kot sta motnja govora ali enostranska šibkost. V bolnikovi dosedanji anamnezi ni travme, vendar je v primeru kroničnih bolezni, kot je migrena, bolečina drugačna, atipična in nepričakovana.

Ljudje najpogosteje pokličejo na številko za nujne primere, ko (tabela)

Vzroki za glavobol	Razlika v primerjavi z možgansko kapjo	Prva pomoč
Glavobol ob visokem krvnem tlaku	bolečina se pojavlja postopoma se stopnjuje in postaja vse močnejša bolečina je razpršena ali enostranska izmerjen je visok tlak prisotna je vrtoglavica prisotna je slabost, bruhanje pogoste palpitacije včasih mravljinčenje v glavi, rokah odsotnost drugih znakov možganske kapi	uporaba zdravil za zniževanje krvnega tlaka jemanje tenziomina pod jezikom počitek v postelji vnos tekočine
glavoboli ob nizkem krvnem tlaku in dehidraciji	bolečina se pojavlja postopoma je blaga do zmerno močna bolečina je razpršena, brez natančne lokacije izmerjen nizek krvni tlak omotica je prisotna, zlasti ob spremembi položaja slabost, občasno bruhanje splošna šibkost, slabo počutje pretirana zaspanost bledica obraza, suhost kože in sluznic odsotnost drugih simptomov	vnos tekočine počitek v postelji
glavobol med gripo ali drugim stanjem, povezanim s povišano telesno temperaturo	bolečina se pojavlja postopoma bolečina je razpršena in stalna prisotne so bolečine v mišicah, sklepih ali telesu nižji ali normalen krvni tlak višja telesna temperatura	vnos tekočine počitek v postelji uravnavanje temperature s hlajenjem antipiretiki antibiotiki, protivirusna zdravila
glavoboli, povezani s težavami z vratno hrbtenico	težave z vratno hrbtenico v anamnezi tvegan poklic predhodne obremenitve vratne hrbtenice glavobol predhodi bolečini v vratu togost vratu težave z gibljivostjo vratne hrbtenice sprememba intenzivnosti glede na gibanje vratu mravljinčenje v eni ali obeh zgornjih okončinah bolečina v eni ali obeh zgornjih okončinah slabost, bruhanje	ne obremenjuje vratu analgezija vnos tekočine suha vročina masaža s strani strokovnjaka elektroterapija zdravljenje pri nevrologu operacija
glavoboli med stresom, pomanjkanjem spanja in utrujenostjo	stresna obdobja v predporodnem obdobju kronično pomanjkanje spanja občutek utrujenosti splošna šibkost omotica, meglenost pred očmi stanje kolapsa glavobol blage do zmerne jakosti slabost bledica na obrazu kolobarji pod očmi motnje koncentracije pomanjkanje koncentracije	izogibanje stresu počitnice dovolj spanja veliko tekočine uravnotežena prehrana sprostitev zdravljenje nespečnosti z zdravili
migrenski glavoboli	anamneza migrene značilen začetek, intenzivnost in trajanje bolečine enostranski, utripajoč, močan glavobol intenzivnost se poveča ob gibanju vrtoglavica slabost, bruhanje bledica na obrazu splošna šibkost, slabo počutje	uporaba zdravil za migreno uporaba zdravil proti bruhanju počitek v postelji bivanje v zatemnjenem prostoru iskanje zdravnika
posttravmatski glavoboli	stanje je nastalo pred poškodbo včasih kratkotrajna motnja zavesti retrogradna amnezija bolečine, lokalizirane na mestu poškodbe glavobol v razmaku od nekaj ur do nekaj dni slabost, bruhanje dezorientiranost motnje zavesti, nezavest	pokličite reševalno službo: hud mehanizem padec bremena na glavo prometne nesreče padci z višine padci v globino nezavest po nesreči oslabljena zavest po nesreči poiščite pomoč: bolj nepomembne poškodbe popolna zavest bolnika slabost, bruhanje po poškodbi jemanje zdravil za lajšanje bolečin: po trivialnih poškodbah šele po pregledu v bolnišnici po rentgenskem slikanju, računalniški tomografiji
glavobol zaradi alkohola	bolečina se pojavi po zaužitju alkohola bolečina se pojavi dan po uživanju alkohola bolečina je razpršena, po možnosti enostranska bolečina je zmerno močna slabost, bruhanje splošna oslabelost omotica, motnje koncentracije	počitek v postelji vnos tekočine vnos mineralov svež zrak zdravila za lajšanje bolečin veliko spanja odsotnost alkohola

Druge bolezni, podobne možganski kapi

Zgoraj opisana stanja, sindromi in bolezni so le delček od številnih, ki so po simptomatiki lahko podobni možganski kapi.

Zaradi pogostosti smo omenili le tiste, ki so najpogostejši razlog za klic reševalnega vozila in obisk ordinacije osebnega zdravnika.

Druge podobne bolezni vključujejo:

zapleti sladkorne bolezni - hipoglikemija in hiperglikemija z motnjami duševnega stanja in zavesti
vnetje išiasnega živčevja z bolečinami in tresenjem v spodnji okončini
Menierova bolezen, za katero je značilen močan vrtoglavica
nevritis trigeminalnega živčevja (obrazni del) s paralizo in asimetrijo obraza
zastrupitev z drogami in zdravili
dezorientiranost in halucinacije zaradi psihiatričnih bolezni
druge