Razpokani ustni kotički: kaj jih povzroča in zakaj so dolgotrajni? Kaj pomaga pri ogrcih in kakšno je zdravljenje?

Vnetja ustnic spadajo v skupino bolezni, ki jih imenujemo vnetja ustnic. Vnetja ustnic se strokovno imenujejo cheilitis.

Ime izhaja iz latinskega cheilos = ustnice.

Vzroki za vnetje ustnic so lahko različni:

1. Fizični - sončna svetloba, mraz, veter, poškodbe.
2. Kemični - zobne paste, kreme, šminke, zobne proteze itd.
3. biološki - virusi herpesa, kvasovke

Vnetje ustnic je lahko manifestacija različnih bolezni, ki so lokalizirane na ustnicah:

• maligni melanom
• bazalnocelični in ploščatocelični karcinomi
• Pemfigus vulgaris
• Stevens-Johnsonov sindrom
• Lichen planus
• Prehranske motnje (pomanjkanje vitaminov skupine B, železa in cinka)
• Angioedem
• Sistemski lupus eritematozus

TIP na zanimive članke:
Pemfigus: Kaj je pemfigus, zakaj se pojavi, kako se kaže in kako se zdravi?
Sistemski lupus eritematozus: Kako se kaže, ali lahko povzroči invalidnost?

Eden od najpogostejših vzrokov za nastanek ognojkov so kvasovke. Candida albicans je najpogostejši vzrok ognojkov v ustih. Na sluznici ustne votline povzroča tri vrste okužb:

1. Akutni tip.

• Akutna psevdomembranozna kandidoza - Najpogosteje se pojavi pri novorojenčkih in otrocih. Kaže se z rumenimi ali belimi oblogami (podobnimi snežinkam).

2. Kronični tip

• Kronična psevdomembranozna oblika - Je nadaljevanje akutne oblike. Običajno je posledica zdravljenja z antibiotiki. Kaže se z bolečimi atrofičnimi ali erodiranimi deli sluznice. Pojavlja se predvsem na trdem nebu.
• Kronična eritematozna oblika - Kaže se z belkasto obarvanostjo jezika in sluznic. Značilnost te vrste bolezni je, da lahko dolgo časa traja brez pomembnih manifestacij. Bolniki imajo zmanjšano zaznavanje okusa.
• Kandidoza, podobna plaku - Pojavi se na površini jezika. Bolezen preide v remisijo. Vztraja dolgo časa. Manifestacije so podobne kronični psevdomembranozni obliki. Ta vrsta bolezni se pojavi predvsem po dolgotrajnih boleznih.
• Kronična nodularna oblika - Pojavi se predvsem na mehkem nebu in na lokih žrela. Manifestacije bolezni so boleče.

3. Bolezni, ki jih povzroča kvasovka Candida albicans

• Stomatitis prothetica - Pojavi se predvsem pri ljudeh, ki nosijo snemljive zobne proteze. Kaže se z rdečico.
• Glossitis rhombica mediana - To je redka okužba. Kaže se s svetlečim, gladkim, včasih zrnatim rombastim madežem na korenu jezika.
• Cheilitis angularis (angles) - uvrščamo ga med kandidozo ustne votline. Kaže se z rdečino, maceracijo, razpokami in belkastimi oblogami na ustnih kotičkih.

TIP na zanimiv članek:
Belaobloga na jeziku: kaj jo povzroča in kako jo odstraniti?

Poleg kvasovke Candida albicans lahko obloge v ustnih kotičkih povzročijo tudi zlati stafilokoki ( 20 % primerov) in nekateri streptokoki (8-15 % primerov). Najpogostejši vzrok je kombinacija Candida albicans in Staphylococcus aureus (60-75 %).

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za okužbo s kandido, so:

• sladkorna bolezen
• huda anemija
• imunosupresija zaradi kemoterapije in radioterapije
• HIV in aids

Dejavniki tveganja za okužbo s kandido vključujejo:

• slaba ustna higiena
• draženje ali poškodbe ustne votline in sluznice
• uporaba antibiotikov širokega spektra
• uporaba kortikosteroidov
• nezdrav življenjski slog
• kajenje

Ali ste vedeli, da...
Pri približno 20 % bolnikov z Downovim sindromom se povečano oblikujejo ustni kotički. Vzrok za to je rahlo izbočen jezik in s tem povečano nastajanje sline. Posledica tega so razpokane ustnice in večja verjetnost nastanka ustnih kotičkov.

Potek vnetja ustnic je lahko akuten ali kroničen. Pojavi bolezni so rdeče in razpokane ustnice, luščenje, boleče razpoke (ragade) in mokrenje.

Klinično ločimo različne oblike vnetja ustnic, ki se razlikujejo le po intenzivnosti, etiologiji ali patogenezi.

V praksi ločimo naslednje oblike vnetja ustnic

1. Cheilitis sicca (cheilitis simplex)

Vzroki za to vrsto bolezni so predvsem hladno in vlažno vreme ali intenzivna sončna svetloba. Lahko pa je bolezen simptom atopijskega ekcema.

Bolezen se kaže z rdečino, mehurčki, erozijami, grobo površino, blagim luščenjem. Bolniki lahko občutijo srbenje in pekoč občutek.

2. Cheilitis actinica (solarni cheilitis)

Nastane zaradi prevelike izpostavljenosti sevanju UVB. Med skupine tveganja spadajo ljudje s fototipom I in II. Bolezen večinoma prizadene moške. Pojavi se predvsem na predelu spodnje ustnice.

Bolezen se kaže z oteklino, rdečino, mehurji in lokalnimi keratozami.

3. Cheilitis glandularis

Gre za razvojno nepravilnost. prizadene predvsem moške. kaže se z rdečimi, nebolečimi vozlički, ki vsebujejo sluz. pojavljajo se predvsem na notranji strani ustnic.

4. Cheilitis granulomatosa (granulomatozni cheilitis)

Granulomatozni cheilitis je opredeljen kot kronična oteklina ustnic, ki je posledica granulomatoznega vnetja.

Bolezen se lahko pojavi kot manifestacija ulceroznega kolitisa ali Crohnove bolezni. Vzrok bolezni so lahko tudi kontaktna alergija na zobne proteze, žariščne okužbe ali virusne okužbe.

Manifestacije granulomatoznega ličilitisa vključujejo vnetno oteklino ustnic (zlasti zgornje ustnice), ki se lahko razširi na lice. Manifestacije bolezni se lahko nenadoma poslabšajo in njihova usta dobijo videz debla. Govorimo o tapirskih ustih.

5. Cheilitis angularis (kotički)

Ustni kotički nastanejo predvsem zaradi lizanja ustnic. Pri tem pride do razpokanja in bakterijske okužbe. tej okužbi sledi kandidoza. Ta povzroči značilno angularno kandidozo, ki se kaže z rdečino in bolečimi razpokami (ragadami).

Vzrok za nastanek ustnih kotičkov je lahko tudi pomanjkanje nekaterih vitaminov:

• (B2, B5, B6, B9 in B12).
• cink
• železa

Ustni kotički se delijo na 4 kategorije:

1. tip - nastanek majhnih razpok
2. tip - za manifestacije bolezni so značilne lezije z neenakomernim robom
3. tip - poškodbe nastanejo z več razpokami
4. tip - lezije ne vsebujejo nobenih razpok. manifestacija tega tipa je pordelost kože.

Manifestacije bolezni se po nekaj dneh uspešnega zdravljenja omilijo. V večini primerov izzvenijo v 2 tednih. V kroničnih primerih pa lahko pride do atrofije ali nastanka granulacij.

In kako je z ustnimi kotički v nosečnosti?

Seveda lahko ustni kotički nastanejo tudi pri nosečnicah. Kot vemo, lahko kotički nastanejo tudi ob pomanjkanju nekaterih vitaminov.

Med nosečnostjo ima žensko telo večje potrebe po vitaminu D in vitaminih skupine B. Zaradi tega so nosečnice lahko bolj nagnjene k nastanku kotičkov.

Prvi znak pomanjkanja vitamina B6 je lahko na primer nastanek ustnih kotičkov. Vendar se je treba o vsakem zdravljenju in uporabi prehranskih dopolnil v tem obdobju posvetovati z zdravnikom.

Naslednja preglednica navaja primere vitaminov, ki jih je treba dodajati, če nas skrbijo ustni kotički

TIP na zanimiv članek:
Avitaminoza ali pomanjkanje vitaminov. Kakšna so njena tveganja?

Kaj pa ustni kotički?

V prvem koraku moramo rano razkužiti. Za razkuževanje lahko uporabimo hipermangan, jodovo tinkturo, borovo vodo ali gentijevo vijolico.

Naslednji korak je nanos mazila, gela ali kreme. Pripravki, ki vsebujejo aktivne sestavine, so na voljo v lekarnah:

• Nistatin

Glede na koncentracijo ima nistatin fungistatični (ustavi rast glivic, plesni in kvasovk) ali fungicidni učinek (uniči glivice, plesni in kvasovke).

• Klotrimazol

Ima širok spekter delovanja proti patogenim glivicam in nekaterim grampozitivnim bakterijam (stafilokoki). Zato se uporablja za zdravljenje ustnih razjed.

• Mikonazol

Tako kot klotrimazol ima tudi mikonazol širok spekter delovanja. Učinkovit je pri zdravljenju vseh vrst ustne kandidiaze.

• Klorheksidin

Pri razpokanih ustnih kotičkih se uporablja gel, ki vsebuje klorheksidin, vitamin B in hamamelis. Deluje bakteriostatično. Na koži ust tvori bakteriostatični film. Ima adstringentne in regenerativne učinke. Ščiti kožo ust pred zunanjimi vplivi.

Kozmetični izdelki, ki so na voljo v lekarni:

• mazilo s cinkom in žajbljem

Hranilno mazilo, ki se nanaša na razpokane ustne kotičke. na koži ustne votline pusti zaščitni sloj. rahlo izsušuje. spodbuja obnavljanje kože. ima blažilni učinek. blaži srbenje in pekoč občutek.

• Mazilo z izvlečkom žajblja, cinkom in vitaminom B2

Uporablja se na razpokanih ustnih kotičkih in za zaščito kože ustne votline. Aktivne sestavine imajo regenerativni in pomirjujoč učinek. Uporablja se predvsem zaradi bakteriostatičnih in fungicidnih učinkov.

• Gel, ki vsebuje pantenol, evgenol in klorheksidin

Uporablja se za nego razpokanih ustnic. Odlikuje ga predvsem zaščitni in regenerativni učinek.

Na trgu so na voljo tudi prehranska dopolnila:

Vitamin B2 prispeva k ohranjanju zdravih sluznic.

Ognjič

Ognjič se uporablja pri zdravljenju opeklin, modric in vnetnih bolezni različnega izvora. V dermatologiji se uporabljajo naslednji učinki:

• protivnetno
• zaščitni
• epitelizacijski
• poveča vlažnost kože
• upočasnjujejo proces staranja kože

Ognjičevo mazilo se uporablja za zdravljenje eksfoliativnega cheilitisa. Za to obliko cheilitisa je značilen reaktivni proces, pri katerem so ustnice kronično vnete, razpokane in suhe.

Rezultati študije primera so izpostavili dejstvo, da ima ognjičevo mazilo boljše učinke v primerjavi s kortikosteroidi. Po uporabi ognjičevega mazila je prišlo do popolne ozdravitve.