Rak jajčnikov: kako ga prepoznati zgodaj? Vzroki in kako ga je mogoče zdraviti?

Rak na jajčnikih je maligna bolezen, ki prizadene ženske. Bolečine ali neplodnost so zanemarljive, posledice pa so lahko veliko bolj strašljive. Več kot ena mlada ženska je izgubila boj za življenje.

Sprva ima lahko asimptomatski potek. Začetni simptomi so lahko skupni številnim boleznim. Če nekatere od njih podcenjujemo in brez rednih ginekoloških pregledov, so lahko posledice usodne.

Kdaj pomisliti, da gre morda za raka na jajčnikih, preberite v članku.

Po čem so tipični tumorji jajčnikov?

maligni tumorji v jajčnikih so zelo pogosti. Zanje sta značilna agresivna rast in metastaziranje. Zrastejo lahko do velikih razsežnosti in s svojim pritiskom na majhno območje medenice povzročajo težave.

Pogosta je tudi ekspanzija (širjenje, rast) tumorja v trebušno votlino. Posledica je utesnitev tkiv in organov v trebuhu ter s tem povezani nadaljnji zapleti.

Osnovna razvrstitev tumorjev

Tumorji lahko nastanejo iz vseh sestavnih delov jajčnika. Že sama zapletenost anatomije jajčnika povzroča različne vrste raka. Njihova klasifikacija se je spreminjala z znanstvenim napredkom na področju medicine.

Razvrstitev glede na malignost

1. benigni - benigni (nenalezljivi) tumor - v resnici povsem drugačna tvorba (cista, absces, podkožno maščevje, miom itd.).
2. polmaligni - z mejno malignostjo, t. i. border line
3. maligni - maligni (pravi tumor - rak)

Delitev glede na mesto nastanka tumorja

1. primarni - tumor izvira neposredno iz jajčnika
2. sekundarni - tumor je metastaziral v jajčnik (primarni tumor se nahaja v drugem organu, predvsem iz prebavnega trakta - želodec, črevo, trebušna slinavka)

Delitev glede na vrsto tkiva, iz katerega je tumor nastal

1. Epitelijski tumorji - nastanejo iz površinskega epitelija, tj. tkiva, ki obdaja zunanjo in notranjo površino kože, sluznic, organov (cistadenom, cistični adenofibrom, cistadenokarcinom) - nizka malignost
2. tumorji zarodnih celic - iz celic, ki sodelujejo pri nastanku zarodka
3. gonadostromalni tumorji - nastanejo iz specializirane srednje plasti spolnih celic (teratom, disgerminom). To so aktivni tumorji, ki pogosto proizvajajo hormone (estrogen, redko hormone iz nadledvičnih žlez)

Zakaj nastane rak jajčnikov?

Veliko vlogo ima genetska predispozicija, nepravilen življenjski slog kot pri številnih drugih boleznih. Kontracepcijske tablete kot take predstavljajo tveganje, zlasti pa njihova nepravilna uporaba.

Tveganje se ob večkratni uporabi poveča za 20 %. Po mnenju številnih strokovnjakov gre za kancerogeno (rakotvorno) snov. Sestava kontracepcijskih tablet je enaka sestavi hormonskega nadomestnega zdravljenja, vendar v večjih odmerkih.

Razlika je v tem, da kontracepcija ni zdravilo in je zato ni treba jemati. Kot preventiva pred rakom torej pomeni tudi spremembo zaščite pred nosečnostjo. Vendar se javnost tega pomembnega dejstva še ne zaveda dovolj.

Zanimivo:
Junija 2015 se je v Parizu sestalo 21 strokovnjakov Mednarodne agencije za raziskave raka. Ugotovili so, da hormonsko zdravljenje povzroča raka.

Kdaj je treba pomisliti na to resno bolezen? Kako se kaže navzven?

Zgodnje faze številnih bolezni so sprva asimptomatske, kar velja tudi za raka na jajčnikih. Pogosto ga lahko odkrijemo naključno med preventivnim ginekološkim pregledom.

Najbolj žalostno pa je dejstvo, da je do 80 % teh diagnoz odkritih v pozni fazi.

Pogostost simptomov se povečuje z rastjo samega tumorja. Prvi opozorilni znaki so blage bolečine v spodnjem delu trebuha na prizadeti strani (tumorji obeh jajčnikov so redki), blaga napetost, ki se zaradi pretoka krvi in povečanega pritiska stopnjuje pri telesni aktivnosti.

Bolečina je podobna menstrualni bolečini ali bolečini pri predmenstrualnem sindromu.

Bolečina in krvavitev

Močne bolečine se pojavijo v poznejši fazi, ko je diagnoza te zahrbtne bolezni običajno že potrjena. Bolečina ni več lokalizirana v spodnjem delu trebuha, ampak seva navzgor do želodca. Včasih je bolečina razširjena ali seva v hrbet.

Degenerativne spremembe, kot so krvavitev iz tumorja, zadušitev tumorskega pedikla ali razpoka tumorja, so boleča stanja, ki v številnih primerih upravičujejo obisk pri zdravniku. Krvavitev povzroči tudi krvna žila ob tumorju, ki jo tumor napolni.

Če je tumor velik ali se je povečal, je lahko trebuh težje otipati. V trebuhu je mogoče otipati trdo maso ali skrito maso.

Motnje menstrualnega cikla, virilizacija

Pritisk povečanega tumorja na jajčnik povzroča različne motnje menstrualnega cikla, od šibke menstruacije do popolne odsotnosti menstruacije (amenoreja). Hormonsko aktivni tumorji se lahko kažejo (kažejo navzven) tudi z močno menstrualno krvavitvijo, tj. metroragijo. Lahko se pokažejo tipične virilizacije (moške značilnosti, kot so moška pubična dlaka, odebelitev glasu).

Širjenje tumorja z utesnjevanjem v trebušno votlino povzroča številne simptome, kot so zaprtje, napihnjenost, motena gibljivost črevesja, slabost, bruhanje. Skupni simptomi večine rakov so tudi splošna šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana telesna vitalnost, neješčnost, hujšanje (običajno v zadnjih, terminalnih fazah).

Diagnostične metode

Za razliko od raka materničnega vratu za raka jajčnikov še ni presejalnega testa, zato je le približno 25 % žensk diagnosticiranih v zgodnjem stadiju, preostalih 75 % pa v napredovalem stadiju.

Diagnostični pristop vključuje onkomarkerje in njihovo pozitivnost v krvnem serumu, ki potrjujejo tumor brez natančne lokalizacije. Vključuje tudi sonografijo, laparoskopijo, računalniško tomografijo (CT), jedrsko magnetno resonanco (MRI) ali odvzem tkiva za histološki pregled.

Ali je rak jajčnikov ozdravljiv?

Najprimernejše zdravljenje je operacija pri ginekologu onkologu z odvzemom tkiva za histološko preiskavo. Pri mladih ženskah je za ohranitev plodnosti (fekunditete) najprimernejša delna resekcija (izrez) prizadetega dela jajčnika, kar pa ni mogoče v vseh primerih.

Drugi jajčnik ostane popolnoma funkcionalen in ženska lahko zanosi.

Včasih je potrebna popolna ovariektomija (odstranitev jajčnikov). To je težava za ženske, ki še niso imele otrok. Če sta odstranjena oba jajčnika, oploditev ni mogoča. Če tumor vrašča v maternico, se odstrani celotna maternica (histerektomija).

Kakšna je prognoza?

Kemoterapija ni priporočljiva pri vseh vrstah tumorjev jajčnikov. Ne izvaja se pri BTO (borderline tumor of ovary). To pomeni pri mejnem tumorju jajčnika ali mejnih izvidih. Takrat ni povsem jasno, ali gre za maligni tumor. Zato bi lahko kemoterapija naredila več škode kot koristi.

Prognoza je kljub omenjenemu zdravljenju neugodna. Kljub vsemu napredku, ki ga je medicina dosegla v zadnjih letih, le 20 % vseh bolnic z malignim rakom jajčnikov kljub agresivnemu zdravljenju preživi 5 let.