Kaj je prikrita hipertenzija? Normalni krvni tlak pri zdravniku, vendar...

Sprašujete: Kaj je maskirana hipertenzija?

Ugotovljeno je bilo, da se pri ljudeh v domačem okolju in v vsakdanjem življenju lahko pojavi visok krvni tlak tudi po večkratnih meritvah zdravnika, ki je izmeril normalne vrednosti krvnega tlaka.

Hipertenzija (visok krvni tlak) je bolezen, ki je lahko dolga leta asimptomatska.

Kaj je to?

Oseba ima visok krvni tlak, vendar se tega ne zaveda. Ne čuti nobenega nelagodja, počuti se dobro.

Krvne žile in srčno-žilni sistem na splošno so dovolj elastični in dobro prenašajo povečano obremenitev. Sposobni so se prilagoditi potrebam telesa.

Visok krvni tlak postopoma negativno vpliva na celoten organizem. Ko kompenzacijski mehanizmi ne zadoščajo več ali se krvni tlak preveč poveča, se pojavi težava.

Primer tega je tudi silovita in pretirana hipertenzivna kriza, ki lahko ogrozi človekovo zdravje in življenje.

Hipertenzijo imenujemo tudi tihi morilec.

Se sprašujete, zakaj?

Razlog so njeni zapleti, ki izvirajo iz polnega zdravja. To pomeni: pri prej zdravi osebi, ki ni imela nobenih zdravstvenih težav, pride do nenadnega, ostrega preobrata.

Primeri vključujejo srčni infarkt, maligno aritmijo ali možgansko kap. Ti resni zapleti se lahko končajo s smrtjo prizadete osebe.

Hipertenzija = stalno povišan krvni tlak nad 140/90 mmHg.

Pri visokem krvnem tlaku ne gre le za to, da na merilniku krvnega tlaka vidimo podatek, višji od 140/90. Težava ima širšo podlago.

Takšno zvišanje krvnega tlaka povzroča postopno škodo v celotnem človeškem telesu. Trpi sam srčno-žilni sistem, možgani, ledvice, oči ter telesna tkiva in organi na splošno.

Kaj povzroča visok krvni tlak?

Obstajata dve možnosti.

Prva oblika nima znanega vzroka. Imenuje se primarna ali esencialna hipertenzija.

V drugo skupino spada hipertenzija, ki jo povzroči druga bolezen (sekundarna hipertenzija). Nastane na primer pri bolezni ledvic ali kot posledica motnje endokrinega sistema in torej kot posledica hormonskega neravnovesja.

Na splošno so dejavniki tveganja za nastanek visokega krvnega tlaka naslednji:

• starejša starost
• spol (pogostost se poveča pri ženskah po menopavzi)
• genetska nagnjenost in družinska anamneza
• motnje vazomotoričnega uravnavanja - uravnavanje mišične napetosti v žilah
• kajenje
• alkoholizem
• prekomerna telesna teža in debelost
• prevelik vnos soli v prehrani - natrij (Na)
• nezadosten vnos magnezija (Mg), kalija (K) in kalcija (Ca) s hrano
• sedeč način življenja in pomanjkanje gibanja
• slab življenjski slog
• negativni vpliv onesnaženosti okolja

Na hitro preglejmo simptome, ki se lahko pojavijo pri visokem krvnem tlaku:

• Utrujenost
• splošna šibkost
• glavobol, neprijeten občutek v glavi, pritisk, napetost
• omotica - vrtoglavica
• občutek neravnovesja, vlečenje na stran
• šumenje v ušesih, tudi kot žvižganje ali šumenje
• motnje vida - zamegljen ali dvojni vid
• rdečica kože in obraza, bledica kože
• občutek vročine in vročinski oblivi, pa tudi občutek mraza
• prekomerno znojenje
• občutek teže v želodcu do slabosti in bruhanja
• tresenje okončin in telesa
• motnje spanja
• motnje koncentracije
• splošni nemir
• krvavitve iz nosu (epistaksa)
• bolečine v prsih - pritisk, tiščanje, pekoč občutek, drugi neprijetni občutki
• razbijanje srca - palpitacije
• oteženo dihanje (dispneja)
• otekanje okončin, telesa

Za več informacij o visokem krvnem tlaku glejte članek Hipertenzija

Dvig in padec tlaka čez dan ali ponoči

Krvni tlak ni stalna spremenljivka. čez dan se zvišuje in znižuje. Njegova vrednost je odvisna od telesnega napora ali duševnega stanja.

Normalno je, da krvni tlak ponoči, med spanjem, pade. Nasprotno pa se zjutraj dvigne tudi med telesnim ali duševnim stresom.

Na vrednost krvnega tlaka vplivajo različni notranji in zunanji dejavniki. Primeri notranjih dejavnikov so hormonska regulacija, hitrost presnove, budnost in spanje. Med omenjenimi zunanjimi dejavniki pa so aktivnost.

+

Dobro znan je tudi pojem cirkadianega ritma.

Gre za biološki ritem (bioritem), in sicer za nihanja in vzpone v aktivnosti organizma v določenem časovnem obdobju. V 24-urnem obdobju se spreminjajo različni procesi.

Tudi na bioritem vplivata dan v tednu (ponedeljek) in tudi letni čas.

Uporabljata se dva izraza:

1. dnevni - dnevni, vezan na čas dneva, cikel v dnevu ali v 24 urah.
2. nočni - nočni, povezan z nočjo

Želite izvedeti, kaj je prikrita hipertenzija, kakšna so njena tveganja in zakaj je nevarna?

Prikrita hipertenzija = visok krvni tlak, skrit pred zdravnikom

Zgodi se, da si oseba doma večkrat izmeri krvni tlak. Odide k zdravniku in tam so vrednosti krvnega tlaka v redu.

Učinek bele halje, pojav bele halje ali sindrom bele halje.

Morda ste že slišali za sindrom bele halje.

Strah, tesnoba, živčnost, zaskrbljenost, strah in negotovost, tresenje, prekomerno potenje, potne roke, suha usta, pospešen utrip in razbijanje srca = zvišan krvni tlak.

Se bojite zdravnikov, bolnišničnega okolja in meritev krvnega tlaka? Ta stres je osnova za zvišanje tlaka. Zaradi njega se izmeri hipertenzija.

Vendar pa krvni tlak v običajnem dnevu ni povišan, temveč je normalen.

Zdravila za zdravljenje hipertenzije znižujejo krvni tlak.

V primeru, da imate dober tlak, bo zdravilo delovalo tako, da ga bo znižalo. Rezultat bo krvni tlak, ki je prenizek.

Občutili boste pretirano utrujenost, šibkost, omotico, občutek omedlevico, črnino pred očmi, ki vodi v omedlevico do kolapsa - kratkotrajno izgubo zavesti.

Nasprotni primer je prikrita hipertenzija.

V zdravniški ordinaciji ali bolnišnici vam bodo izmerili normalen krvni tlak.

Med običajnim življenjem in doma pa se večkrat izmerijo vrednosti visokega krvnega tlaka.

Hipertenzije ne zdravimo, kar sčasoma privede do zapletov in končnega ogrožanja zdravja ali življenja.

Lahko jo imenujemo tudi: hipertenzija bele halje povratna ali obrnjena hipertenzija bele halje neodkrita hipertenzija bele halje normotenzija bele halje izolirana klinična hipertenzija izolirana ambulantna hipertenzija

V zvezi z merjenjem krvnega tlaka se uporabljajo tudi naslednji izrazi: Pisarniški krvni tlak (OBP) - merjenje krvnega tlaka v bolnišnici. Domači krvni tlak (HBP) - merjenje krvnega tlaka doma.

Na podlagi različnih študij je bilo ugotovljeno, da je prikrita hipertenzija razmeroma pogosta težava. Pojavlja se pri približno petini do tretjini prebivalstva.

In to brez upoštevanja razlik med spoloma.

Prizadeti so mladi odrasli, pa tudi otroci in mladostniki.

Poročajo, da je ta oblika hipertenzije lahko prisotna pri do 10 odstotkih mladostnikov in otrok.

V povezavi z njo se večinoma omenja debelost pri otrocih in mladostnikih.

Vas zanimajo vzroki za prikrito hipertenzijo?

Vzrok ni pojasnjen.

Vendar pa se razmišlja o nekaterih negativnih vplivih, kot so npr:

• kajenje
• spremenljivost visokega krvnega tlaka in dnevni čas - dnevni ritem
• alkohol
• zmanjšana telesna dejavnost
• povečan vnos kofeina ali energijskih pijač
• uporaba hormonskih kontracepcijskih sredstev
• povečana odzivnost na dnevne stresne dejavnike
• učinek dolgotrajnega stoječega položaja

Tveganja so jasna.

Tako kot za normalno hipertenzijo so tudi za prikrito hipertenzijo značilni negativni učinki. tvegani so pozni zapleti.

To je posledica neustreznega zdravljenja ali odsotnosti zdravljenja.

Omenjene so tri glavne skupine zapletov:

1. razvoj trajne hipertenzije, tudi pri otrocih
2. pogostejše poškodbe organov,
   • predvsem srca in ožilja, pa tudi možganov, ledvic in očesne mrežnice
   • poudarjen je tudi negativen vpliv na otroke v poznejši odrasli dobi
3. povečano tveganje za bolezni srca in ožilja
   • in smrti zaradi srčno-žilnih zapletov

Prepoznajte resne zaplete hipertenzije:

• Ateroskleroza
• ishemična bolezen srca
• srčno popuščanje
• infarkt srčne mišice
• aritmije
• cor pulmonale
• možganska kap

Zanimivo: Približno 10 % odraslih ima sindrom bele halje. 10 % odraslih ima prikrito hipertenzijo. 10 % odraslih se po nepotrebnem zdravi zaradi sindroma bele halje. 10 % odraslih pa se ne zdravi ali se premalo zdravi zaradi prikrite oblike.

Diagnoza = težava

Težava ni v tem, da nimamo na voljo diagnostičnih metod.

Ampak...

V primeru, ko zdravnik večkrat izmeri normalen krvni tlak, ni razloga, da bi osebo poslal na drugo specialistično preiskavo. Ne išče namreč prikrite hipertenzije.

Oseba z visokim krvnim tlakom pa je nezdravljena ali premalo zdravljena. Njen krvni tlak je na običajen dan veliko višji od tistega, ki ga izmeri zdravnik.

Vendar je treba razmišljati o prikriti hipertenziji...

To obliko visokega krvnega tlaka iščite zlasti v primerih, kot so:

• naključno in večkrat izmerjen visok krvni tlak doma, med običajnim življenjem
• pri moških
• pri kadilcih
• pri ljudeh s sladkorno boleznijo
• debelost
• pri ljudeh z mejnimi vrednostmi krvnega tlaka - višjim normalnim krvnim tlakom

Prikrita hipertenzija in obdobje otroštva

Poročajo tudi, da maskirano hipertenzijo v otroštvu spremlja povečanje srčnega utripa, z višjimi vrednostmi krvnega tlaka ponoči. Upoštevati jo je treba tudi v primeru povečanja levega prekata srca (hipertrofije).

Kako se izvede strokovna diagnoza?

Bistveno metodo pri diagnosticiranju ima merjenje tlaka s Holterjem.

To je 24-urno merjenje tlaka, za katero se uporablja majhna naprava, pritrjena na telo osebe. Ta večkrat meri in beleži vrednosti krvnega tlaka.

Na roko je pritrjena manšeta z merilnikom tlaka, na telo pa merilnik tlaka. Ta je programiran tako, da meri tlak v določenih časovnih intervalih.

Oseba vodi dnevnik. Ker je treba raven krvnega tlaka oceniti glede na dnevno dejavnost.

Sicer pa se ta oblika preiskave imenuje tudi:

• ambulantno spremljanje krvnega tlaka
• ambulantno spremljanje krvnega tlaka tipa Holter
• ambulantno merjenje krvnega tlaka
• holterski sistem za merjenje krvnega tlaka

Pavšalno spremljanje krvnega tlaka pri vsaki osebi je nepraktično in bi obremenilo specialistične ambulante. Izvajati ga je treba predvsem pri osebah, ki že imajo pridružene srčno-žilne, možgansko-žilne in druge bolezni.

Druga možnost je pomembna pri osebah, ki imajo zdravstvene težave, povezane z nizkim ali visokim krvnim tlakom. Podobno bi ga morali izvajati pri otrocih s prekomerno telesno težo ali debelih.

Ta vrsta meritev je pomembna za odkrivanje različnih oblik visokega ali nizkega krvnega tlaka. Primeri vključujejo pojav bele halje, prikrito hipertenzijo, nočno hipertenzijo, izolirane oblike hipertenzije in druge.

Poleg te metode je pomembno tudi spremljanje krvnega tlaka na domu.

Kaj lahko storimo za boljšo diagnozo?

Poleg metode ambulantnega spremljanja krvnega tlaka je zelo pomembno tudi domače spremljanje krvnega tlaka.

Gre za merjenje krvnega tlaka v domačem okolju.

Oseba si doma izmeri krvni tlak in odčitane vrednosti zabeleži. Poleg odčitanih vrednosti je pomembno zabeležiti tudi čas in dejavnost, ki vpliva na krvni tlak.

Merjenje krvnega tlaka na domu je še posebej pomembno za osebe, ki se že zdravijo zaradi hipertenzije ali imajo druge bolezni, ki vplivajo na raven krvnega tlaka.

V tem primeru je treba preverjanje izvajati redno.

Krvni tlak je seveda treba meriti tudi ob pojavu zdravstvenih težav.

Ali ko je v sodelovanju z zdravnikom potrebna ponovna ocena zdravljenja.

Visok krvni tlak je bolezen, ki jo je sicer mogoče zdraviti, vendar je ni mogoče ozdraviti. Na njen potek vplivajo tudi starost in številni drugi dejavniki.

Glede na to se lahko vrednosti tlaka postopoma povečujejo, tudi če je bilo zdravljenje že predpisano.

Ne pozabite, da so pri merjenju krvnega tlaka doma pomembna nekatera načela:

• merjenje krvnega tlaka s certificirano napravo
• merjenje krvnega tlaka na rami z uporabo ustrezne manšete
• merilniki krvnega tlaka na zapestju so nezanesljivi
• merjenje krvnega tlaka v mirnem okolju
• sedenje v sedečem položaju vsaj 5 minut in nato merjenje krvnega tlaka
• počitek vsaj 30 minut ali več po težki telesni dejavnosti
• med merjenjem ne govorite, ne kadite, se ne premikajte in ne pijte alkohola
• pred meritvijo se izogibajte stresu ali merite, ko se umirijo
• manšeto namestite v višini srca
• merite na zgornji okončini, kjer se večkrat izmeri višji krvni tlak
• oblačila okoli ramen ne smejo stiskati okončine nad manšeto
• merjenje tlaka pred jemanjem zdravil
• dve meritvi v razmaku ene minute - druga je priporočena vrednost, povprečja ni treba izmeriti
• če je razlika prevelika, se opravi tretja meritev
• če je prisotna pomembna aritmija, bo meritev tlaka netočna
  • dodati je treba strokovni pregled z EKG

Plus.

Vsakodnevne meritve tlaka brez namena niso priporočljive.

To osebo po nepotrebnem obremenjuje in obremenjuje.

Ravno nasprotno velja za...

Merjenje z namenom in potreba po oceni krvnega tlaka pri zdravniku.

V takem primeru jo opravimo v skladu z njegovimi navodili ali na naslednji način:

1. merjenje vsaj 7 dni na teden
2. merjenje vsak dan
3. meritve zjutraj in zvečer ali ob zdravstvenih težavah
4. pred jemanjem zdravil
5. vodenje dnevnika
   • zapisovanje časov
   • dejavnosti
   • po potrebi zdravstvenih težav med meritvami

Merjenje na domu je koristno tudi zato, ker odpravi vpliv bolnišničnega okolja in stres zdravnika.

+

Ne pozabite, da...

Za merjenje krvnega tlaka na domu je pomemben kakovosten merilnik krvnega tlaka!

Ta mora izpolnjevati določene pogoje, kot so:

• certificirana in registrirana naprava
• kupljen v lekarni
  • ali prek spleta v preverjeni e-trgovini
• umerjen pripomoček
• ramenski merilnik tlaka
• mora vsebovati manšeto za različne velikosti rok
• samodejna naprava
• preprosto upravljanje
• merjenje tlaka na srcu
• primerno je tudi zaznavanje aritmije - nerednega srčnega utripa
• beleženje časa in rezultata
• zadostna življenjska doba baterije, poleg tega merjenje z adapterjem
• potovalni kovček
• najnovejši merilniki krvnega tlaka lahko informacije prek aplikacije prenesejo na telefon
  • aplikacija lahko oceni in opozori

Merjenje tlaka na domu in v ambulanti

Naloga zdravnika je, da ambulantno spremljanje nato ovrednoti. Takrat je koristno, če ima bolnik tudi domače merjenje krvnega tlaka.

Primerja namreč vrednosti in informacije iz obeh metod.