Prehranske tablete: kako delujejo in kakšna so tveganja? + Omejene snovi

Kako delujejo tablete za hujšanje? Njihov pomen, učinek in pomembna opozorila o omejenih, "prepovedanih" snoveh.

Verjetno smo že vsi kdaj poskušali shujšati. Cilj je, da bi se dobro počutili telesno, predvsem pa duševno.

Morda je to le sezonska manija, med katero vložimo vse svoje napore v doseganje trenutnega cilja, da bi imeli sanjsko telesno težo.

V nekaterih primerih gre za dolgoročno ali celo vseživljenjsko prizadevanje z uporabo različnih metod. Manj in bolj dostopnih metod.

Vzdrževanje primerne telesne teže je eden od pomembnih vidikov, ki vplivajo na zdravje in splošno kakovost življenja vsakega človeka.

Zato je bistveno, da ohranjamo dober življenjski slog in se ukvarjamo z zadostno telesno dejavnostjo, kadar koli je to mogoče.

Zdaj je na voljo na desetine ali celo na stotine različnih smernic, ki obljubljajo vsaj ohranjanje stabilne telesne teže, v najboljšem primeru pa njeno zmanjšanje.

Na splošno pa je priporočljivo sprejeti nekaj pravil in jih vključiti v vsakodnevno rutino.

To naj bodo na primer naslednji koraki:

• V rednih časovnih presledkih zaužijte ustrezne obroke hrane.
• Uživajte veliko zelenjave in sadja.
• Izbirajte bolj zdrave alternative hrane in se izogibajte hitri prehrani.
• Pijte veliko vode in raje pijte nesladkane pijače.
• Bodite aktivni, ukvarjajte se s telesnimi dejavnostmi in se veliko gibajte.

Verjetno ni presenečenje, da se število ljudi s prekomerno telesno težo ali celo debelostjo vsak dan zaskrbljujoče povečuje. Med vsemi odraslimi prebivalci, starejšimi od 18 let, je kar 39 % ljudi s prekomerno telesno težo in 13 % debelih.

In to ne velja samo za razvite države z relativno visokimi dohodki, ampak tudi za države, ki še vedno veljajo za države v razvoju.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) imamo prekomerno telesno težo, če je naš indeks telesne mase (ITM) ≥ 25, in debelost, če je naš ITM ≥ 30.

Prekomerna telesna teža in debelost sta za ljudi največje tveganje, saj negativno vplivata na zdravje.

Povečata tveganje za nastanek življenjsko nevarnih bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen, bolezni gibal, jeter in ledvic. Povezani sta tudi z večjo umrljivostjo.

Pot do učinkovite izgube telesne teže ni kratkotrajna in pogosto ni enostavna.

Posegi v ustaljen življenjski slog, vključno s spremembo prehrane ali povečanjem pogostosti telesne dejavnosti, so lahko precej zahtevni. Želeni rezultati prihajajo počasi in oseba izgubi motivacijo.

To vodi v razmeroma zgodnjo vrnitev k običajnemu delovanju ali iskanje hitrejšega in lažjega načina hujšanja.

Zato v upanju na uspeh zelo pogosto posegamo po pomočnikih, kot so prehranska dopolnila ali neposredno zdravila.

Uporabni kalkulatorji in članki:

• Kalkulator indeksa telesne mase.
• Kalkulator razmerja med pasom in boki.
• Kalkulator: indeks telesne mase za otroke - ali ima otrok prekomerno telesno težo, idealno telesno težo ali premajhno telesno težo?
• Prekomerna telesna teža in debelost pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih: Kaj storiti v zvezi s tem?

Prehranska dopolnila v primerjavi z zdravili za hujšanje

prehranska dopolnila so dodatki k naši običajni uravnoteženi prehrani. To so lahko vitamini, minerali, elementi v sledovih, aminokisline, vlaknine ali rastlinski izvlečki, ki našemu telesu zagotavljajo hranila.

Niso namenjena zdravljenju ali preprečevanju bolezni in se ne smejo uporabljati kot nadomestek za raznoliko prehrano.

Za dajanje prehranskih dopolnil na trg (v nasprotju z zdravili) ne velja tako stroga odobritev nacionalnih regulativnih organov. Za njihovo varnost je odgovoren predvsem proizvajalec.

Ko poskušamo shujšati, nam lahko prava prehranska dopolnila pomagajo doseči želeni učinek, vendar vedno v kombinaciji z drugimi prilagoditvami življenjskega sloga.

Druga kategorija so zdravila za hujšanje. Ta se imenujejo anorektiki.

Za razliko od prehranskih dopolnil so ta zdravila strogo nadzorovana glede varnosti (imajo izdelane in odobrene klinične študije varnosti).

Zdravila imajo biološki učinek v telesu. Z različnimi mehanizmi lahko tudi zmanjšajo telesno težo.

Zaradi svoje narave so zdravila za hujšanje skoraj vedno na recept.

Uporabljajo se izključno pri bolnikih z diagnosticirano prekomerno telesno težo ali debelostjo, pri katerih sprememba življenjskega sloga, vključno s spremembo prehrane in telesno dejavnostjo, ne zadostuje ali ki ne morejo opraviti kirurškega zdravljenja.

Sprememba prehrane in povečana telesna dejavnost sta še vedno zdravljenje prve izbire za bolnike s prekomerno telesno težo in debele bolnike.

Pomembno dejstvo je, da je učinkovitost zdravil za hujšanje omejena in zelo individualna. Pri nekaterih ljudeh imajo lahko zelo dober učinek, pri drugih so neučinkovita. V najslabših primerih celo povzročajo neželene učinke.

Na podlagi zgornjih vidikov obstajajo razlike v dostopnosti teh zdravil na trgih v različnih državah. Medtem ko lahko v Evropi nekatera zdravila odobri pristojni organ, jih v drugih državah ne boste našli. Seveda velja tudi obratno.

Kako delujejo izdelki za hujšanje?

Izdelki za hujšanje, ne glede na to, ali govorimo o zdravilih, prehranskih dopolnilih ali določenih živilih, običajno delujejo na naslednji način.

Delujejo lahko na centralni živčni sistem (možgane), lahko pa tudi drugje v telesu.

V možganih lahko te snovi povzročijo občutek sitosti ali zavirajo apetit.

Nekatere lahko izboljšajo in pospešijo delovanje presnovnih procesov ter tako omogočijo večjo porabo energije.

Druge delujejo neposredno v prebavnem traktu, kjer preprečujejo absorpcijo nekaterih sestavin hrane, kot so maščobe. Delujejo tako, da se vežejo na nekatere sestavine hrane ali vplivajo na delovanje prebavnih encimov.

Kakšna so tveganja pri njihovem jemanju?

Pomembno se je zavedati, da lahko nespametno jemanje zdravil ali prehranskih dopolnil za zmanjšanje telesne teže prinaša določena tveganja.

Čeprav so prehranska dopolnila v primerjavi z zdravili na recept cenovno dostopnejša, to še ne pomeni, da z njihovo uporabo niso povezana zdravstvena tveganja.

Preden začnete jemati kateri koli izdelek, morate razmisliti o njegovih koristih, morebitnem pojavu neželenih učinkov ali razvoju odvisnosti.

Prav tako se ni mogoče zanašati na to, da če je izdelek naraven, na primer rastlinskega izvora, ne more biti nevaren.

Zato je najbolje, da se pred jemanjem teh izdelkov posvetujete z zdravnikom, najbolje pa pred začetkom uporabe.

To ne velja le za zdravila, temveč tudi za prehranska dopolnila, pri katerih pogosto ni posredovanja zdravnika ali farmacevta.

V takih primerih zdravnik pomaga bolniku oceniti njegovo splošno zdravstveno stanje.

Oceni, ali ima bolnik prekomerno telesno težo ali je debel. Ugotovi morebitne vzroke za povečano ali prekomerno telesno težo.

Priporoča nadaljnje ukrepanje, tj. izbere najustreznejši režim ali predpiše zdravljenje. Pri tem vedno upošteva bolnikovo starost, spol, resnost stanja, splošno zdravstveno stanje, morebitne zaplete, psihosocialne dejavnike in upošteva bolnikove želje.

Oceni tudi prisotnost drugih bolezni, kar je ključni dejavnik pri odločanju o ustreznem zdravljenju.

Če se zdravnik odloči za zdravljenje z zdravili ali drugimi izdelki, mora skrbno pretehtati koristi in tveganja tega zdravljenja.

Obstajajo določene skupine bolnikov, ki ne smejo jemati nobenih zdravil ali prehranskih dopolnil, namenjenih zmanjševanju telesne teže.

Primeri vključujejo:

• Nosečnice in doječe matere
• Ženske, ki poskušajo zanositi
• Osebe, ki so alergične na določene sestavine zdravila ali prehranskega dopolnila
• bolniki z glavkomom, boleznimi srca in ožilja, prekomerno dejavno ščitnico ali težavami z jetri
• osebe, pri katerih obstaja tveganje za razvoj odvisnosti

Najpogostejši neželeni učinki zdravil za hujšanje in prehranskih dopolnil so:

• nelagodje v trebuhu
• slabost in bruhanje
• zaprtje
• kašelj
• omotica
• utrujenost
• glavobol
• suha usta, spremembe okusa
• težave s spanjem do nespečnosti

Resni in nevarni neželeni učinki vključujejo povišan krvni tlak, pospešen srčni utrip ter poškodbe jeter in ledvic.

Povzročijo lahko tudi zasvojenost.

Pojav neželenih učinkov, tudi resnih, je v veliki meri tudi posledica tega, da oseba te izdelke vzame v napačnem odmerku. Pogosto pride do predoziranja.

To je tudi posledica dejstva, da se o načinu in ustreznosti jemanja teh pripravkov ne posvetujemo vnaprej z zdravnikom ali farmacevtom.

Nepravilno odmerjanje ali zloraba pripravkov povzroči neželene učinke, kot so nespečnost, halucinacije, omotica, bruhanje, kožni izpuščaji, srbenje, otekanje spodnjih okončin, porumenelost kože in očesnih beločnic ali sprememba barve urina ali blata.

Razvoj in nastanek odvisnosti sta povezana predvsem z dejstvom, da ti izdelki povzročajo občutke evforije in energije. To povečuje verjetnost razvoja odvisnosti od teh občutkov in od izdelka, ki jih povzroča.

Vendar so pri razvoju odvisnosti vključeni tudi biološki dejavniki, okoljski dejavniki, družinsko okolje itd.

Druga tveganja pri jemanju prehranskih dopolnil za hujšanje vključujejo možnost medsebojnega delovanja.

Vzajemno delujejo lahko z drugimi zdravili, ki jih oseba trenutno jemlje. To lahko povzroči spremembo učinka zdravljenja. Vzajemno delujejo tudi z nekaterimi sestavinami hrane ali drugimi prehranskimi dopolnili.

Pri rastlinskih prehranskih dopolnilih obstaja tveganje, da učinek in način delovanja aktivnih sestavin nista dobro opisana in znana.

V preteklosti se je v zadnjih desetletjih za zdravljenje prekomerne telesne teže in debelosti uporabljalo več zdravil. Trenutno jih je na trgu le nekaj.

Razlog za to je predvsem dejstvo, da so se pri zdravilih, ki so bila v preteklosti odobrena in uporabljena v medicinski praksi, pojavili resni neželeni učinki.

To so bile predvsem pomembne poškodbe srca in srčnih organov, poškodbe jeter ali psihološke motnje (nespečnost, depresija, anksioznost, samomorilna nagnjenja).

Zaradi varnostnih razlogov so bila ta zdravila umaknjena s trga in trenutno niso več na voljo.

Katere snovi so učinkovite pri zmanjševanju telesne teže?

V Evropski uniji je trenutno odobrenih več učinkovin, ki se uporabljajo za zmanjševanje telesne teže.

Orlistat, liraglutid, semaglutid, setmelanotid ter kombinacija naltreksona in bupropiona so odobreni kot učinkovine v zdravilih.

Orlistat

Orlistat je snov, ki deluje v prebavnem traktu. Blokira encime, odgovorne za prebavo maščob v hrani.

Natančneje želodčne in pankreatične lipaze, katerih delovanje je na ta način zavrto. Blokada lipaz povzroči nezmožnost prebave nekaterih maščob. Maščobe se ne absorbirajo iz prebavnega trakta, ampak se iz telesa izločijo neprebavljene z blatom.

To pripomore k izgubi telesne teže.

Orlistat ne vpliva na apetit. Običajno je na voljo v peroralnih oblikah.

Uporaba orlistata je povezana z možnim pojavom želodčnih neprijetnosti, kot so bolečine v trebuhu, napihnjenost, driska, siljenje na odvajanje blata do inkontinence blata, prisotnost maščob v blatu.

Ta nelagodja se običajno omilijo, če ne uživamo živil z veliko maščobami.

Resna tveganja vključujejo poškodbe jeter, ki se kažejo z rumenenjem kože in očesnih beločnic, srbenjem, temno obarvanim urinom, bolečinami v trebuhu ali izgubo apetita.

Orlistat lahko tudi ovira absorpcijo drugih zdravil ali v maščobi topnih vitaminov.

Liraglutid

Liraglutid je bil primarno odobren in se uporablja kot zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, ker povečuje proizvodnjo hormona inzulina v trebušni slinavki.

Pozneje so ugotovili tudi njegove druge učinke - periferno in centralno zaviranje apetita ter podaljšanje intervala praznjenja želodca.

Trenutno se uporablja v večjih odmerkih za spodbujanje hujšanja kot dodatek k spremembi življenjskega sloga. Uporablja se z injekcijami.

Pri jemanju liraglutida se lahko pojavijo prebavne težave, kot so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska in zaprtje. Prav tako povečan srčni utrip, pomanjkanje apetita, utrujenost ali omotica.

Semaglutid

Semaglutid deluje po enakem mehanizmu kot liraglutid. Povzroči občutek sitosti, s čimer odloži lakoto in zmanjša količino zaužite hrane. Dava se z injekcijo.

Pri jemanju semaglutida se lahko pojavijo glavobol, slabost, bruhanje, driska, zaprtje ali bolečine v trebuhu.

Kombinacija naltreksona in bupropiona

Fiksna kombinacija zdravil naltreksona (antagonista opioidnih receptorjev) in bupropiona (antidepresiva) deluje na dele možganov, ki nadzorujejo vnos hrane in uravnavajo občutke ugodja in užitka, povezane z vnosom hrane.

Zato deluje kot zaviralec apetita, zmanjšuje količino zaužite hrane in povečuje porabo energije.

Najpogostejši neželeni učinki kombinacije teh zdravil so slabost, bruhanje, glavobol, omotica, zaprtje, suha usta.

Izdelka ne smejo uporabljati bolniki z motnjami v delovanju jeter in ledvic, bolniki z nezdravljenim visokim krvnim tlakom in bolniki z nekaterimi psihiatričnimi motnjami.

Setmelanotid

Setmelanotid je zdravilo, ki se uporablja za nadzor občutka lakote pri bolnikih z genetsko motnjo, pri kateri njihovi možgani ne morejo uravnavati občutka lakote. Preprečuje prenajedanje, ker ti bolniki po jedi nimajo občutka polnosti v želodcu.

Rastlinski pripravki in prehranska dopolnila

Učinkovitost zdravil za hujšanje je zelo individualna, povezana je s pojavom neželenih učinkov, v številnih primerih pa je iz očitnih razlogov tudi omejena dostopnost. Zato so se začeli iskati drugi načini hujšanja.

Ljudje so začeli iskati alternative, zlasti v naravi. Vendar ni vsak naravni izdelek varen.

Tudi v primeru naravnih pripravkov ali različnih prehranskih dopolnil še vedno obstaja nevarnost njihovih neželenih ali celo škodljivih učinkov na človeški organizem. Zato se jih je treba vedno lotiti z zdravo pametjo.

Primeri naravnih sestavin, ki dokazano spodbujajo hujšanje, so hitozan, karnitin, kapsaicin, glukomanan, konjugirana linolna kislina ali sinefrin.

Med rastlinami so to zelena kava, zeleni čaj, Garcinia cambogia, sladkorna stevija ali Hoodia gordonii.

Hitozan

Hitozan je polisaharid, ki nastane s kemično reakcijo deacetilacije iz hitina. Hitin je del zunanjega skeleta žuželk ali rakov.

Deluje tako, da zmanjšuje absorpcijo maščob in holesterola iz prehrane v telo, hkrati pa povečuje hitrost izločanja maščob. Poleg tega so opisani tudi njegovi drugi ugodni učinki na krvni tlak in vsebnost maščob v krvi.

Hitozan lahko povzroči neželene učinke, kot so napihnjenost, prebavne motnje, slabost in zgaga. Pri nekaterih uporabnikih se lahko pojavijo alergije.

Njegova možnost medsebojnega delovanja velja za negativno. Na primer medsebojno deluje z varfarinom ali vpliva na absorpcijo v maščobi topnih vitaminov.

Karnitin

Karnitin je snov, ki je vključena v naravno presnovo ljudi. Njegova naloga je prenos maščobnih kislin v mitohondrije, kjer se uporabijo za proizvodnjo energije. Sodeluje tudi pri izločanju presnovnih odpadkov iz celic.

To pomaga pri izgubi telesne teže.

Ima le zelo blage neželene učinke - drisko, slabost ali bolečine v trebuhu.

Kapsaicin

Kapsaicin je alkaloid, ki je odgovoren za pekoč okus paprike. Eden od njegovih številnih učinkov je spodbujanje izgorevanja maščob in povečanje porabe energije v telesu.

Zato se uporablja pri uravnavanju telesne teže in preprečevanju debelosti.

Njegova uporaba je lahko povezana z blagimi prebavnimi motnjami, potenjem, vročinskimi oblivi in rinitisom. Lahko je v interakciji z zdravili, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka.

Glukomanan

Glukomanan je polisaharid, pridobljen z ekstrakcijo iz gomoljev rastline Amorphophallus konjac. Velja za topno obliko prehranske vlaknine.

K izgubi telesne teže prispeva na več načinov. Poveča viskoznost črevesne vsebine in tako pospeši prehod prebavljene hrane skozi tanko črevo. Absorpcija skozi črevesne stene je tako časovno omejena.

Poleg tega glukomanan upočasni praznjenje želodca in poveča tudi izgubo energije.

Pri njegovem jemanju se lahko pojavijo prebavne težave, kot sta napihnjenost ali driska.

Konjugirana linolna kislina

Linolna kislina in njeni izomeri so do neke mere vključeni v gene, odgovorne za presnovo maščob v telesu.

Ta kislina se naravno pojavlja v govedini in mlečnih izdelkih.

Učinkovitost in varnost njene uporabe pri ljudeh še nista bili dovolj ovrednoteni in opisani. Pri živalih je bila njena uporaba povezana s spremembami v delovanju jeter in odpornostjo na inzulin.

Sinefrin

Sinefrin je alkaloid, ki ga najdemo v agrumih, zlasti v grenki pomaranči (Citrus aurantium).

Sodeluje pri zmanjševanju apetita in povečanju izgorevanja maščob v telesu.

Tveganje pri njegovi uporabi je predvsem v njegovem škodljivem učinku na srce, saj povzroči zvišanje krvnega tlaka in srčnega utripa.

Zelena kava

Zelena kava se nanaša na nepražena zrna kavovca Arabica (Coffea arabica). Pri praženju kavnih zrn se izgubi veliko število aktivnih snovi, med katerimi je tudi toplotno nestabilna klorogenska kislina.

Zlasti klorogenska kislina ugodno vpliva na hujšanje. Znižuje količino lipidov in glukoze v krvi, znižuje krvni tlak in zmanjšuje tudi tveganje za bolezni srca in ožilja.

Zeleni čaj

Ime zeleni čaj se nanaša na nefermentirane liste kitajskega čajevca (Camellia sinensis). Najpomembnejše snovi, ki imajo vlogo pri hujšanju, so polifenoli. Najobsežnejši in tudi najučinkovitejši med njimi je epigalokatehin-3-galat.

V kombinaciji z drugo vsebinsko snovjo kofeinom prispevajo k nadzoru telesne teže, zlasti pri tistih ljudeh, ki običajno dnevno uživajo le majhne odmerke kofeina. Učinek je povečanje proizvodnje toplote in presnove maščob.

Veliki odmerki zelenega čaja lahko škodljivo vplivajo na jetra.

Garcinia cambogia

Glavna vsebina tega tropskega citrusa je hidroksicitronska kislina, ki zmanjšuje nastajanje maščobnih kislin, lipidov in tudi zmanjšuje apetit.

Vendar pa kljub razmeroma obetavnemu učinku študije kažejo na pojav škodljivih učinkov na jetra, ki v nekaterih primerih vodijo do vnetja in odpovedi jeter.

Sladka stevija (Stevia rebaudiana)

Ta rastlina, ki izvira iz Južne Amerike, se že dolgo uporablja ne le za sladkanje, temveč tudi, na primer, za lajšanje zgage.

Danes se stevija uporablja kot nizkokalorična alternativa običajnim sladilom.

Hoodia gordonii

To je afriški sukulent, podoben kaktusu, ki so ga avtohtoni prebivalci uživali za zatiranje apetita.

Študije so pokazale učinke, povezane z njeno uporabo, kot so slabost, bruhanje, motnje občutljivosti kože, povišan krvni tlak in pospešen srčni utrip.

Snovi, katerih uporaba je bila omejena

V preteklosti so bile na voljo in se uporabljale še številne druge snovi, ki pa se zaradi resnih neželenih učinkov, ki so jih povzročale, vsaj v Evropski uniji ne uporabljajo več.

Amfetamini

Amfetamin in njegovi derivati so bili prvič uporabljeni za zmanjševanje telesne teže že leta 1930.

Njihov učinek je spodbujanje sproščanja nevrotransmiterjev noradrenalina in dopamina, s čimer povečajo njuno raven v možganih. Na ta način lahko zavirajo apetit.

Uporabljajo se na primer fenilpropanolamin, fenfluramin, deksfenfluramin ali amfepramon.

Največja nevarnost teh snovi je hiter razvoj odvisnosti (v nekaj tednih) in nenazadnje resni srčni zapleti.

Njihova uporaba je trenutno omejena.

Fentermin

Fentermin povzroči sproščanje nevrotransmiterja noradrenalina v delu možganov, ki je odgovoren za uravnavanje občutka lakote. To zavira apetit.

Uporablja se tudi v kombinaciji z drugim zdravilom, topiramatom, ki zmanjša apetit in poveča porabo energije v telesu.

Trenutno se ne uporablja več zaradi resnih kardiovaskularnih in psihiatričnih neželenih učinkov (anksioznost, depresija, težave s pozornostjo in spominom).

Lorkaserin

Lorkaserin je snov, ki deluje kot agonist serotoninskih receptorjev. Posnema delovanje nevrotransmiterja serotonina in tako aktivira receptorje, ki jih običajno aktivira serotonin.

Njegovo delovanje povzroči občutek sitosti po jedi in zmanjša občutek lakote pred jedjo.

Zaradi resnih neželenih učinkov, kot so tveganje za nastanek depresije, tumorjev in poškodb srčnih zaklopk, njegova uporaba trenutno ni dovoljena.

Sibutramin

Sibutramin je snov, ki blokira privzem nevrotransmiterjev serotonina in noradrenalina v živčnih celicah. S tem se poveča njuna raven v možganih. Poleg antidepresivnega učinka se že dolgo uporablja tudi njegov učinek na zmanjšanje telesne teže.

Povzročil je občutek sitosti po jedi, kar je bolnikom pomagalo zmanjšati količino zaužite hrane.

Ugotovljeno je bilo, da sibutramin povzroča resne neželene učinke na srce in ožilje, in sicer povišan krvni tlak, pospešen srčni utrip in celo možgansko kap. Zaradi tega je njegova uporaba zdaj popolnoma omejena.

Rimonabant

Rimonabant deluje kot antagonist kanabinoidnih receptorjev, ki jih najdemo v živčnem sistemu, pa tudi v maščobnih celicah. Pomembno vpliva na izgubo telesne teže.

Vendar je povzročil tudi pomembne psihiatrične neželene učinke, kot so depresija, anksioznost in samomorilne misli, zato se ne uporablja več.

Podobno se je zgodilo s taranabantom, ki deluje po enakem mehanizmu kot rimonabant.

Uporaba snovi za hujšanje, ki niso navedene na etiketi

Obstaja veliko drugih zdravil in učinkovin, za katere je znano, da ugodno vplivajo na izgubo telesne teže, vendar za to uporabo niso bile nikoli odobrene.

O uporabi, ki ni označena z dovoljenjem, govorimo, kadar:

• se zdravilo ali druga snov uporablja za druge namene, kot so tisti, za katere je bilo prvotno odobreno in odobreno
• se zdravilo ali druga snov uporablja v drugačnem (običajno večjem) odmerku ali za drugačno trajanje od tistega, za katerega je bilo prvotno odobreno in odobreno

Zdravila, ki se najpogosteje povezujejo z uporabo brez dovoljenja za hujšanje, vključujejo antidepresive, imenovane selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI).

Tudi nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni, kot so metformin, pramlintid, eksenatid ali dulaglutid.

Največje tveganje pri uporabi zdravil ali drugih snovi, ki niso označene z znakom, je velika verjetnost neželenih učinkov, ki se jih uporabnik morda niti ne zaveda. Posledice takšne uporabe so lahko življenjsko nevarne.