Prehrana pri gastroezofagealnem refluksu: kaj storiti in česa ne storiti pri zgagi?

GERB (gastroezofagealna refluksna bolezen) je pogosta bolezen, ki jo povzroča vračanje želodčne vsebine v požiralnik. Pojav kislega refluksa (zgaga) je občasno pogost, pojavlja se tudi pri zdravih ljudeh.

Za gastroezofagealno refluksno boleznijo trpi približno 20 % prebivalstva. Skoraj ob vsakem obroku trpijo zaradi nelagodja, napihovanja in bruhanja.

Dokazana je povezava med simptomi refluksa ter časom in uživanjem različnih živil. Hrana lahko simptome refluksa poslabša s številnimi mehanizmi, med drugim

1. povečanje prostornine želodca, ki povzroči raztezanje in prehodno sprostitev spodnjega požiralnikovega sfinktra (LES)
2. zmanjšanje pritiska spodnjega požiralnikovega sfinktra (LES)
3. neposredno draženje sluznice požiralnika

Kljub temu se zdi, da je pri bolnikih z GERB-om prisotna težnja po pretiravanju s posebnimi prehranskimi priporočili.

Za najpomembnejša pozitivna priporočila veljajo:
zmanjšanje količine večerje
večurni post pred spanjem
in pri debelosti zmanjšanje telesne teže z ustrezno dieto.

V pokončnem položaju je glavna spodbuda za prehodno sprostitev LES razširitev želodca po jedi. To pojasnjuje povečano količino fiziološkega refluksa po jedi, zlasti po obilnem večernem obroku.

Zato je zmanjšanje velikosti samega obroka lahko koristno pri zdravljenju GERB-a. Če je ta obrok lahko z nizko vsebnostjo maščob in visoko vsebnostjo beljakovin, bo to še dodatno povečalo pritisk LES in zmanjšalo količino kislinskega refluksa.

Uživanje velikega obroka neposredno pred spanjem ni priporočljivo. Poveča namreč volumen želodca in spodbuja gastroezofagealni refluks ter s tem povezano slabo nočno izločanje kisline.

Bolniki z refluksom naj pojedo zdravo večerjo, vendar 3-4 ure pred spanjem ne smejo jesti ali piti ničesar razen vode.

Nedavna obsežna javno-zdravstvena raziskava iz Norveške je pokazala močno povezavo med naraščajočim indeksom telesne mase (ITM) in simptomi refluksa pri obeh spolih. Bistveno močnejša povezava je bila ugotovljena pri ženskah.

Povezava med indeksom telesne mase in simptomi refluksa je bila močnejša pri ženskah pred menopavzo v primerjavi z ženskami po menopavzi. Uporaba hormonske terapije po menopavzi pa je povečala simptome refluksa.

Pomembno je, da je bilo zmanjšanje telesne teže povezano z zmanjšanjem tveganja za refluksne simptome.

Na podlagi te pomembne študije, v kateri je sodelovalo več kot 60.000 odraslih, je treba povečati priporočila za zmanjšanje telesne teže.

Pogosto se zgodi, da bolniki poslabšanje simptomov refluksa povezujejo s kritičnim povečanjem telesne teže. Zato je cilj, da se pri debelih bolnikih zmanjša telesna teža pod kritično mejo, ne pa da se doseže idealna telesna teža.

Različna živila, zlasti čokolada, meta in maščobe, lahko zmanjšajo pritisk LES (spodnjega požiralnikovega sfinktra) in včasih spodbujajo refluks.

Druga živila, kot so izdelki na osnovi paradižnika in začinjena hrana, povzročajo simptome zgage, ki so verjetno povezani z neposrednim draženjem požiralnika, verjetno zaradi visoke osmolarnosti teh snovi.

Številne pijače lahko povzročajo zgago zaradi visoke titrirane kislosti ali nizkega pH. Ali kava ali čaj (s kofeinom ali brez njega) povzročata refluks, je precej sporno.

Alkoholne pijače lahko spodbujajo refluks z zniževanjem pritiska LES, slabšanjem peristaltike požiralnika in spodbujanjem izločanja kisline.

Te ugotovitve veljajo tako za visokoalkoholne pijače (npr. vodka) kot za nizkoalkoholne pijače (npr. pivo in belo vino).

Živila, ki so splošno znana kot sprožilci zgage, povzročijo sprostitev požiralnikovega sfinktra in upočasnijo prebavni proces. Tako hrana dlje časa ostane v želodcu. Kdo so največji krivci?

Živila z visoko vsebnostjo maščob, soli ali začimb, kot so npr:

• ocvrta hrana
• hitra hrana
• pica
• krompirjev čips in drugi predelani prigrizki
• čili in začimbe (beli, črni, kajenski), na splošno začinjena živila
• mastno meso, kot sta slanina in klobase
• polnomastni izdelki (maslo, polnomastno mleko, sir, smetana)

Druga živila, ki lahko povzročijo enake težave, so:

• paradižnik, omake na osnovi paradižnika
• smetanove omake, priloge, solatni prelivi na osnovi smetane
• agrumi (pomaranče, grenivke, limone, limete, ananas,
• čokolada
• sladice, kot je sladoled
• poprova meta
• gazirane pijače
• čebula in česen

"Sodobni časi so odločilni. Veliko ljudi morda ne bo moglo ali želelo popolnoma izločiti teh živil," pravi Gupta. "Vendar se poskušajte izogibati uživanju problematičnih živil pozno zvečer, bližje času spanja, da se ne bi usedla v želodec in nato ostala v požiralniku, ko greste ponoči spat. Prav tako je dobro jesti majhne, pogoste obroke namesto večjih in težjih."

Živila, ki pomagajo preprečevati refluks

Po branju o živilih, ki lahko sprožijo zgago, si boste zagotovo rekli: "Kaj naj jem?"

Dobra novica: obstaja veliko živil, ki jih lahko jeste in ki pomagajo preprečevati refluks. V kuhinji se založite z živili iz teh treh kategorij:

živila z visoko vsebnostjo vlaknin

Živila z veliko vlakninami vam dajejo občutek sitosti, zato je manj verjetno, da se boste prenajedali. Prenajedanje lahko dejansko prispeva k zgagi. Zato uživajte zdrave vlaknine iz teh živil:

• polnozrnata živila, kot so ovsena kaša, kuskus in rjavi riž.
• korenovke, kot so sladki krompir, korenje in rdeča pesa
• zelena zelenjava, kot so šparglji, brokoli in stročji fižol

Alkalna živila

Živila z nizkim pH (pokazatelj kislosti) so kisla in pogosteje povzročajo refluks. Živila z višjim pH so alkalna in lahko pomagajo uravnovesiti močno želodčno kislino. Med alkalna živila spadajo:

• banane
• melone
• cvetača
• koromač
• oreščki

Vodene jedi

Uživanje živil, ki vsebujejo veliko vode, lahko razredči in oslabi želodčno kislino. Izberite živila, kot so:

• zelena
• kumare
• solata
• lubenica - eno najboljših živil pri refluksu
• juhe na osnovi bujona
• zeliščni čaj

Druga najboljša živila za zgago

• Piščančje prsi - obvezno odstranite mastno kožo. Preskočite ocvrte in se raje odločite za pečene, dušene ali pečene na žaru.
• Solata, zelena in sladka paprika - Ta nežna zelena zelenjava je lahka za želodec in ne povzroča bolečega napihovanja.
• Zelenjava - šparglji, brstični ohrovt, stročji fižol, zelje, špinača, krompir.
• Sadje - Jabolka, avokado, banane, jagodičevje, breskve, hruške.
• Živila z nizko vsebnostjo holesterola - mandlji, ribe, leča, morski sadeži, puran.

Domača "zdravila" za zgago

Ljudje z zgago pogosto posegajo po antacidih, zdravilih brez recepta, ki nevtralizirajo želodčno kislino.

Pri hujših in dolgotrajnejših simptomih je priporočljiv obisk pri zdravniku. Ta bo opravil potrebne preiskave in uporabil idealno zdravljenje, ki je trenutno zelo učinkovito.

Vendar pa lahko tudi uživanje nekaterih živil zagotovi olajšanje simptomov. Poskusite naslednja živila:

Mleko

Pogosto se domneva, da mleko lajša zgago.

Vendar ne smemo pozabiti, da je mleko na voljo v različnih vrstah - polnomastno, 1,5-odstotno polposneto in posneto ali nemastno mleko.

Maščoba, ki jo vsebuje mleko, lahko poslabša refluksno kislino.

Posneto mleko pa lahko deluje kot začasni blažilnik med želodčno sluznico in kislo vsebino želodca, kar takoj ublaži simptome zgage.

Enake blažilne lastnosti ima tudi jogurt z nizko vsebnostjo maščob in zdravim odmerkom probiotikov (dobrih bakterij, ki izboljšujejo prebavo).

Ingver

Ingver je zaradi svojih zdravilnih lastnosti eno najboljših prebavnih sredstev. Je alkalne narave in ima protivnetne lastnosti. Tako blaži draženje v prebavnem traktu. Ob zgagi poskusite popiti ingverjev čaj.

Jabolčni kis

Trenutno ni dovolj raziskav, ki bi dokazale učinkovitost pitja jabolčnega kisa pri refluksu. Vendar pa veliko ljudi trdi, da pomaga.

Vendar ga nikoli ne smete piti v polni koncentraciji. Gre za močno kislino, ki lahko razdraži požiralnik. Namesto tega dajte majhno količino v toplo vodo in ga pijte ob hrani.

Voda z limono

Limonin sok na splošno velja za zelo kislega. Vendar ima majhna količina limoninega soka, zmešana s toplo vodo in medom, alkalizirajoč učinek, ki nevtralizira želodčne kisline. Med ima tudi naravne antioksidante, ki varujejo zdravje celic.

Nasveti za spremembo življenjskega sloga, ki lahko ublažijo simptome refluksa

Poleg obvladovanja simptomov refluksa z dieto in prehrano lahko simptome obvladate tudi s spremembo življenjskega sloga. Poskusite s temi nasveti:

• jemljite antacide in druga zdravila, ki zmanjšujejo nastajanje kisline (prekomerna uporaba lahko povzroči negativne stranske učinke)
• Zmanjšajte telesno težo, če imate prekomerno telesno težo
• žvečite žvečilni gumi, ki nima okusa mete
• Ne uživajte alkohola
• prenehajte kaditi
• Ne prenajedajte se in jejte počasi
• Po jedi ostanite pokonci vsaj 2 uri
• Izogibajte se tesnim oblačilom
• Ne jejte 3 do 4 ure pred spanjem
• Dvignite vzglavje postelje za 10 do 15 cm, da zmanjšate simptome refluksa med spanjem

Kako lahko pomaga zdravnik

Če imate zgago dvakrat ali večkrat na teden in vam dieta ali spremembe prehrane niso pomagale, se posvetujte z zdravnikom. Gastroenterolog lahko opravi teste za merjenje kislosti želodca in ugotovi, ali je pogost refluks kisline poškodoval vaš požiralnik.

GERB je pogosto mogoče zdraviti s kombinacijo sprememb življenjskega sloga in zdravil. Vendar je pri vztrajnih simptomih refluksa potreben temeljit pregled pri gastroenterologu, ki lahko določi vzrok in se pogovori o razpoložljivih možnostih zdravljenja.

Zanimive informacije lahko najdete tudi v člankih:

• Katera dieta in živila so primerna pri želodčnih razjedah?
• Refluks: Zdravljenje in dieta pri zgagi, katera živila so neprimerna?