Plombiranje zob pri otrocih: ali ima svoj pomen in s čim se plombirajo?

Zobozdravnik je strašilo predvsem za otroke. Še posebej, če je prvi obisk pri zdravniku neprijetna izkušnja.

Preprečevanje zobne gnilobe bi zato moralo biti v mislih vsakega odgovornega starša. Ali veste, kaj lahko storite, da preprečite ali vsaj zmanjšate otrokovo bolečo izkušnjo pri zobozdravniku?

Ena od možnosti je zapečatenje zob, ki pa se izvaja le pod določenimi pogoji.

Kako rastejo mlečni zobje in v čem se razlikujejo od odraslih, stalnih zob?

Mlečni zobje imajo pomembno vlogo. Pomen njihove nege je pogosto podcenjen. Ti zobje zadržujejo prostor za stalne zobe in so pomembni za rast čeljusti. Potrebni so tudi za pravilno govorjenje ali izgovarjavo.

Če so mlečni zobje pokvarjeni ali kako drugače poškodovani, to vpliva tudi na stalne zobe.

Mlečni zobje so zaradi pomanjkanja mineralizacije ter izrazitih jamic in razpok na kroni še posebej nagnjeni k zobni gnilobi. Na teh mestih se zlahka tvorijo zobne obloge in razmnožujejo bakterije.

Mlečni zobje so prvi zobje, ki se pojavijo v otrokovih ustih. Izjema so tako imenovani prelaktalni zobje, ki so lahko prisotni že ob rojstvu. Vendar je to osamljen pojav.

Takšni zobje so nezaželeni in jih je treba odstraniti.

Običajno se okoli šestega meseca začnejo kazati prvi mlečni zobje. To obdobje, ki ga imenujemo tudi obdobje mlečnih zob, traja približno do tretjega leta starosti. Pri tej starosti morajo biti mlečni zobje popolni.

Pri približno šestem letu starosti se izrastejo prvi stalni zobje, šestice. Te nimajo mlečnega predhodnika in izrastejo v vrsti za mlečnimi peticami. Zato jih mnogi starši ne opazijo. Običajno pričakujejo, da bodo izpadle in se izruvale enote, vendar te običajno sledijo izrastku odraslih šestic.

Pogosto jim ne posvečajo toliko pozornosti, kar je tudi razlog za njihovo pogosto nepravilnost.

Preberite tudi članek.

Približni čas izraščanja zob

Izbitje mlečnih in stalnih zob je pri vsakem posamezniku individualno. Podatki v tabeli so le okvirni. Če ste v dvomih, pa se brez oklevanja obrnite na svojega zobozdravnika.

Več o zobeh ali negi zob si preberite v članku.

Kaj je pečatenje zob?

Ustna votlina je prvi del prebavnega sistema. Tu hrano grizemo, žvečimo ali mešamo s slino, ki vsebuje encime, pomembne za predelavo hrane.

Zobje so pomemben del celotnega prebavnega sistema. Vendar njihova površina vsebuje različne žlebove ali razpoke, v katerih se lahko nabirajo ostanki hrane. To je idealno okolje za razmnoževanje bakterij. Te po dodajanju sladkorjev iz hrane tvorijo kislino.

Ta razjeda zobno sklenino in povzroča zobno gnilobo.

Te dele zobne površine je težko očistiti. Razpoke, zlasti pri otroških zobeh, so lahko tako majhne, da so ščetine zobne ščetke prevelike, da bi jih lahko očistile. Za nastanek gnilobe so še posebej občutljive žvekalne površine zob, ki še niso dovolj mineralizirane. To so tako imenovane šestice in sedmice.

Tudi pri otrocih, ki si temeljito umivajo zobe, se zlahka razvije karies.

Vendar pa je to treba storiti na zdravih in nepoškodovanih zobeh. Gre pravzaprav za nekakšno zapečatenje teh vrzeli in nepravilnosti z nečim, kot je tesnilna masa. Takšen zob ima gladko površino, čiščenje pa je lažje in učinkovitejše.

To ne pomeni, da zadevnega zoba ni treba več negovati. Gre le za lažje čiščenje neravnin in razpok na žvečilnih površinah zoba. Tako pravilno in redno čiščenje učinkovito preprečuje zobno gnilobo.

Za koga in na katerih zobeh se izvajajo pečatniki?

Zobozdravniki običajno priporočajo pečatnike za otroke, in sicer čim prej po izrastu prvih stalnih zob. V nekaterih primerih se lahko pečatniki izvajajo tudi na mlečnih zobeh. To so predvsem otroci, ki imajo visoko stopnjo zobne gnilobe.

Vendar je pomembno tudi sodelovanje otroka.

Postopek se izvaja predvsem na molarjih, na tako imenovanih žvečilnih površinah. Te površine so najbolj v stiku s hrano in na njih je največ žlebov. Mesto pečatenja je lahko tudi stranska stena zoba, kjer se nahajajo zobne luske.

To so najpogostejša mesta stranskih površin spodnjih šestkotnikov in palatalnih površin zgornjih šestkotnikov.

Najpogosteje se zapečati le zgornji, žvečilni del zoba. Tako je mogoče, da otrok zapečati zob, ki še ni povsem izrasel.

Prav tako je mogoče zapečatiti plombiran zob in zob odraslega človeka. Vendar je to odvisno od ocene zdravnika. V nobenem primeru pa ne smemo zapečatiti zoba, ki ima karies.

Kako poteka pečatenje, "polnjenje" in s čim se zobje pečatijo?

Plombirati je mogoče le zdrav zob brez gnilobe.

Zato je prvi korak vedno kontrolni pregled. Ta se lahko opravi tudi s pomočjo rentgenskih posnetkov ugriza (bitewing) ali z laserskim pregledom z napravo, imenovano diagnodent.

Zob je treba temeljito očistiti. Zdravniki uporabljajo rotacijsko ščetko z zračnim tokom (peskanje) ali t. i. zračno poliranje, ki poenostavljeno rečeno pomeni čiščenje ali poliranje s pomočjo vode, zraka in posebnega prahu. Zob se nato sterilizira z ozonom, ki uniči mikroorganizme, prisotne na zobu.

Na površino se nanese majhna količina fosforne kisline.

+

Ta zagotovi, da se lepilna masa prilepi na površino zoba.

+

S tanko ščetko ali majhno brizgalko se nanese tesnilna masa.

+

S sondo se preveri, ali pod tesnilno maso niso nastali neželeni mehurčki.

Na koncu se območje obseva z UV-svetlobo, zaradi česar se tesnilna masa strdi in postane fluorirana. Postopek traja približno 5 minut, po njem pa lahko skoraj takoj jeste in pijete.

Kaj je fluoriranje zob?

Fluoriranje je pravzaprav še ena alternativa za preprečevanje zobne gnilobe. Lahko se izvaja samostojno, vendar je zaželeno tudi ob plombiranju zob. Gre za uporabo fluorida, ki poveča odpornost zob na kisline, ki jih ustvarjajo bakterije v zobnih oblogah.

Fluoriranje je lahko sistemsko ali lokalno. Sistemsko fluoriranje se izvaja z dodajanjem fluora v prehrano, na primer v mleko, vodo, ali z jemanjem fluoridnih tablet.

Pri tej metodi se snovi, ki vsebujejo fluorid, lokalno nanesejo na zobe.

Kateri pečatniki se uporabljajo?

Obstajajo različni pečatniki. Obstajajo beli ali prosojni, pa tudi v različnih odtenkih. Tako lahko izbirate med široko paleto. Tako jih lahko prilagodite barvi zob. Pri otrocih se zaradi lažjega nadzora pogosteje uporabljajo beli.

Pri odraslih so zaradi estetike primernejši odtenki, ki so čim bolj podobni barvi zob.

Pečati na osnovi smole so med bolj estetskimi in trajnimi. Vendar jih uporabljamo le pri dobro sodelujočih pacientih, saj delo s temi pečati zahteva čim bolj suho okolje.

Manj zahtevni za suho ustno okolje so tesnilni materiali na osnovi steklojonomernih cementov. Ti se zaradi nezahtevnega vzdrževanja uporabljajo zlasti pri otrocih, vendar so manj estetski.

Pregled zapečatenega zoba

Z zobmi, obdelanimi s pečatniki, je treba pregledovati dvakrat letno. Prav tako pogosto je treba opravljati redne preventivne preglede.

Celovitost tesnilnih sredstev, ki so kontrastna, je mogoče zlahka preveriti s prostim očesom. Kljub temu je seveda potreben pregled pri zobozdravniku. Prosojna tesnila se pregledajo s sondo. Po potrebi se lahko tesnilo ponovno napolni ali v celoti odstrani in nadomesti z novim.

Kako dolgo trajajo zobni pečati?

Na splošno velja, da zobni pečat traja približno tri do pet let. To je odvisno od številnih dejavnikov. To so predvsem zunanji vplivi, kot sta uživanje hrane ali upoštevanje ustne higiene. Odvisno je tudi od položaja zob v zobnem redu.

Na trajnost zapečatenih zob vpliva tudi dejstvo, da se otroški zobje razvijajo do približno 12. ali 13. leta starosti.

Slabosti in tveganja zapečatenja

Mnogi starši se zanašajo na dejstvo, da otrokom po zapečatenju zob ne grozi nastanek kariesa. Zgodi se namreč, da zanemarijo ustno higieno ali dobre prehranjevalne navade. Vendar je zob zapečaten le na določenih, najpogosteje griznih delih. Tako celoten zob ali drugi zobje v nobenem primeru niso zaščiteni.

Še vedno je pomembno, da si otrok redno in temeljito umiva zobe. Seveda je pomembno tudi, da čim bolj zmanjša uživanje sladke hrane ali pijač. Te v ustni votlini ustvarjajo kislo okolje, ki je skupaj z zobnimi oblogami idealno za bakterije in razvoj zobne gnilobe.

Pomembno je tudi, da uporabljate medzobno zobno ščetko ali zobno nitko.

Zanimive informacije najdete tudi v članku Kako izbrati zobno ščetko

Še eno tveganje, ki se lahko pojavi, je, če pred pečatenjem spregledamo zobno gnilobo. Ta se lahko pod pečatnikom neopazno poveča.