Paraziti, uši ali druge bolezni v naših šolah in vrtcih?

Predšolski otroci so najbolj ogrožena skupina, ko gre za nalezljive bolezni. Nimajo le drugačne bakterijske flore kot odrasli, ampak tudi nerazvit imunski sistem. Poleg tega so radovedni in se radi vsega nenehno dotikajo. Ko otrok vstopi v kolektiv, se mora njegov organizem navaditi na številne nove patogene.

Pravilna in zadostna higiena je osnova za preprečevanje nalezljivih bolezni, zato higienske navade upoštevamo že od malih nog.

Do 80 % okužb se prenaša z umazanimi rokami, na primer hepatitis A, salmoneloza in bolezni dihal.

Paraziti pri otrocih

Bolezni, ki jih povzročajo paraziti, so v otroških skupinah in ustanovah razmeroma pogoste. Bolezni, ki jih povzročajo živalski paraziti, se imenujejo epizootične bolezni. Na njihov pojav vplivajo higiena, socialne razmere in kolektivno življenje.

Pedikuloza - uši

Pedikuloza velja za nalezljivo bolezen, ki jo povzročajo otroške uši. Večinoma prizadene otroke, vendar se lahko pojavi v vseh starostnih in socialnih skupinah.

Ta zajedavec najpogosteje živi v laseh, lahko pa se pojavi tudi na obrveh, bradi ali bradi. Poznamo ga tudi pod imenoma lasna ali naglavna uš (Pediculus capit).

Poleg tega poznamo tudi ušo oblačilno (Pediculus corporis), ki je prenašalka nekaterih resnih okužb. Vendar slednja ni tako pogosta.

Poznamo tudi pubično uš (Phthirus pubis), ki se pritrdi na dlake na spolovilu, pazduhah ali prsih.

Viša je zajedavec, ki lahko parazitira le na ljudeh. Druge krvi kot človeške ne sprejema.

Mala uš živi približno 30 dni, v tem času pa lahko odloži od 100 do 140 jajčec. Ta zajedavec ne leti in ne skače, ampak se širi s tesnim stikom. Lahko pa plava, zato se lahko okužite na bazenu.

Širijo se predvsem v otroških skupinah, vrtcih in šolah. Prenos se pogosto zgodi s predmeti, kot so glavniki, brisače ali na primer skupno spanje.

Jajčeca uši se imenujejo gnide. samice jih odlagajo in jih s čvrstim tesnilom pritrdijo na korenine las. dnevno odlagajo tri do štiri jajčeca. iz belih, pozneje rumeno-belih do rjavih jajčec se izležejo ličinke. samci uši so veliki 2 do 3 milimetre, samice pa 3 do 3,5.

Ustni deli ličink in odraslih uši so prilagojeni za pikanje in sesanje krvi, s katero se prehranjujejo. Ob pikanju uši v kožo spustijo izloček, ki povzroča neprijetno srbenje. Posledično praskanje povzroča nevarnost gnojnega vnetja in vnosa bakterij v poškodovano kožo.

Pojav uši in njihovo širjenje sta najpogostejša na mestih, kjer so ljudje v tesnem medsebojnem stiku. To so šole, vrtci, študentski domovi, tabori itd.

Uši ne morejo preživeti na laseh, ki so krajši od enega centimetra.

Značilna simptoma pedikuloze, tj. okužbe z uši, sta vztrajno srbenje in praskanje poraščenega dela glave. Vizualno, tj. s prostim očesom, lahko na glavi najdemo odrasle plazeče se uši ali jajčeca, tj. gnide. Najpogosteje jih najdemo na zatilju in v predelu za ušesi.

Nekateri viri navajajo, da se razširjenost naglavnih uši v zadnjih desetih letih povečuje, predvsem zato, ker sredstva za odvajanje uši izgubljajo svojo učinkovitost, uši pa postajajo vse bolj odporne.

Kaj pa šola, njene obveznosti in zakonodaja

Vse, kar je treba storiti v primeru nalezljive parazitske bolezni ali druge akutne bolezni pri otroku, mora biti vključeno v pravila delovanja šole. Kadar so v šoli ali drugih šolskih okoljih prisotne uši, je njihova dolžnost, da obvestijo vse starše otrok, ki obiskujejo šolo.

Ob sumu na uši ali druge parazite je treba obvestiti vodstvo šole in otrokove starše ali skrbnika. Otroka je treba izolirati od drugih otrok z začasnim nadzorom.

Paziti je treba, da se zunanja oblačila držijo stran od oblačil in stvari drugih učencev. To še posebej velja za oblačila, ki pridejo v stik z lasmi in glavo, kot so šali ali klobuki. Tudi predmete, kot so glavniki, je treba držati stran od stvari drugih otrok.

Staršem bo svetovano, da obiščejo otrokovega splošnega zdravnika, ki bo potrdil diagnozo kraste in nadaljnje ukrepanje.

Posteljno in osebno perilo je treba oprati pri visokih temperaturah ter skrbno posušiti in zlikati.

Predmete, ki so prišli v stik z lasiščem, kot so glavniki, lasni okraski, lasne sponke, je treba poškropiti z insekticidom proti plazečim se žuželkam, ležišča in vzmetnice pa prezračiti, jih izpostaviti sončni svetlobi in jih ne uporabljati vsaj 3-4 dni.

Najbolje je, da se dezinsekcija opravi istočasno za vse otroke v kolektivu, tudi za tiste, ki niso bili razkuženi. Za zanesljiv učinek je priporočljivo ponoviti dezinsekcijo po 8-14 dneh.

Šola naj o prisotnosti naglavnih uši v šolskih prostorih obvesti druge starše. Prav tako naj starše spodbuja k sodelovanju pri vsakodnevnem preventivnem pregledovanju las svojih otrok pred odhodom v šolo ali vrtec.

Odgovornost staršev

Pedikuloza je bolezen, ki zahteva tudi zdravstveno oskrbo. Starši so odgovorni za otrokovo zdravje in za omogočanje zdravstvene oskrbe. Če to oskrbo zanemarijo, se to lahko šteje za kršitev dolžne skrbi. To je tudi kršitev temeljnih pravic, rešitev pa je v domeni socialnih institucij.

Starši so odgovorni za:

• upoštevanje družinskih higienskih pravil
• redno menjavo osebne in posteljne opreme
• pranje perila pri visokih temperaturah
• pranje in razkuževanje klobukov, šalov, glavnikov in šalov
• redno preverjanje otrokovih las
• če so prisotne uši, otroka ne vodite v šolo in o tem takoj obvestite šolo, da se v šoli izvedejo preventivni ukrepi
• ob sumu obiščite zdravnika, da potrdi ali izključi prisotnost pedikuloze in določi nadaljnje ukrepe

Preprečevanje pedikuloze

Najučinkovitejši ukrep za preprečevanje širjenja uši je vsakodnevno pregledovanje otrokovih las. Če najdete uši, jih takoj zdravite s šamponom proti ušem.

Najučinkovitejši način za preprečevanje ponovnega pojava pedikuloze je hkratna dezinsekcija ne le vseh otrok v šoli, temveč tudi družinskih članov.

V primeru suma lahko otroka sprejmete v ustanovo šele po predložitvi zdravniškega potrdila.

Najhujša težava in zaplet je, da družine iz nižjih socialno-ekonomskih slojev pogosto ne sprejmejo učinkovitih ukrepov zdravljenja, saj dezinsekcije ne krije zdravstveno zavarovanje.

Postopek odstranjevanja uši

Uši lahko dokončno potrdimo ali ovržemo z uporabo gostega glavnika. Lase je treba česati od korenin nad svetlo blazinico vsaj pet minut.

Pogosto umivanje las sicer delno preprečuje razmnoževanje parazitov, vendar velja za neustrezno metodo. Za njihovo odstranjevanje uporabite za to namenjene izdelke in upoštevajte navodila. Po šamponiranju s šamponom proti ušem je treba lase izprati, posušiti in prečešite z gostim glavnikom, namenjenim za ta namen. Tako boste z las odstranili vse mrtve uši in gnide.

Klobuke, šale ali rute je treba po možnosti skuhati ali oprati pri visokih temperaturah, posušiti, izpostaviti sončni svetlobi ali temeljito zlikati in popršiti s sredstvom proti plazečim žuželkam. Podobno je treba obdelati predmete, kot so posteljnina, vzmetnice in podobno.

Trenutno na trgu ni izdelka, ki bi učinkovito odstranil jajčeca, tj. gnide. Izdelki, ki so na voljo na trgu, ne prodrejo do mikrobov, ki se skrivajo v gnidah. To je zaradi varnosti v zvezi z otrokovo kožo. Edina možnost je, da gnide odstranite ročno, las za lasom, in jih razčešete. Kot preventivni ukrep lahko proti vsemu uporabljate tako imenovane repelente.

Razvojni cikel otroških uši:

Paraziti, ki jih prenašajo živali

Del šol in vrtcev so tudi zunanja igrišča, plezališča in peskovniki. V nepravilno vzdrževanem peskovniku so lahko prisotni paraziti, kot so krastače, ki povzročajo enterobiozo, ali nematode, ki povzročajo askariozo. Znano je, da toksoplazmozo prenašajo predvsem mačke.

Ti zajedavci v telo najpogosteje vstopijo z živalskimi iztrebki, in sicer z umazanimi otrokovimi rokami. Večinoma gre za mačke, pse ali ptice. Povzročajo prebavne težave, kot so bolečine v trebuhu ali bruhanje, pa tudi kožne izpuščaje ali srbenje zadnjika.

Upravljavec bi moral vzdrževati določeno čistočo in preprečiti, da bi pesek presegel določeno količino mikrobne in parazitske kontaminacije.

Več o boleznih in obveznostih upravljavcev peskokopov si preberite v članku:Otroški peskovniki kot potencialno tveganje za zdravje

Bolezni, povezane s kožnimi manifestacijami

Nalezljive bolezni, ki se kažejo kot izpuščaji ali drugi simptomi razdražene kože, so lahko različnih vrst. Vendar se kožne manifestacije pogosto pojavijo po začetnih nespecifičnih simptomih.

Spála

Škrlatinka je nalezljiva bolezen, ki se sprva kaže kot tonzilitis, zato jo imenujemo tudi škrlatinka. Povzroča jo bakterija streptokok, ki proizvaja toksin, ki povzroča vročino in poškoduje drobne krvne žile pod kožo. Zaradi tega nastane značilen izpuščaj škrlatinke. Najprej se pojavi v spodnjem delu trebuha in prsnega koša, nato pa se razširi na okončine.

Začetni simptomi pa so glavobol, bruhanje, povišana telesna temperatura in, podobno kot pri tonzilitisu, otekanje mandeljnov v grlu, ki so prekriti s čepi in iglicami ter gnojno prevleko. Značilen simptom je sprva belo prevlečen jezik, ki se pozneje odlušči in nastane svetlo rdeč, tako imenovani malinov jezik.

Bolezen je pogosta v skupinah, saj se prenaša s kapljično okužbo. Širi se torej po zraku s kihanjem ali kašljanjem. Zdravljenje je sestavljeno predvsem iz antibiotikov.

Več si lahko preberete v članku o škrlatinki.

Ošpice

Tudi norice so zelo nalezljiva bolezen, ki se širi s kapljicami. Bolezen povzroča virus Vaaricella zoster. Simptomi so visoka temperatura, vročina, mrzlica ali slabo počutje. Najbolj značilni simptomi so izpuščaji in mehurji po vsem telesu, ki neprijetno srbijo.

Ker gre za virusno bolezen, je zdravljenje z antibiotiki nesmiselno. Na voljo je terapija za lajšanje spremljajočih simptomov in lokalno zdravljenje izpuščajev s tekočim pudrom ali antiseptičnim mazilom. Ti povzročijo, da se izpuščaji bolje posušijo, preprečijo nadaljnje okužbe in ublažijo srbenje. Po preboleli bolezni telo razvije doživljenjsko odpornost proti bolezni.

Preberite več v članku o noricah

Ošpice

Še ena od nalezljivih bolezni, ki se prenašajo po kapljični poti. Bolezen se začne z nespecifičnimi simptomi, kot so povišana temperatura, zvišana telesna temperatura. Kasneje se pojavijo pordelost očesnih veznic, suh dražeč kašelj in značilni kožni izpuščaji v obliki majhnih pikic.

Resnost bolezni je v potencialno nevarnih zapletih, kot sta pljučnica in motnje centralnega živčnega sistema. Vendar se je pojavnost ošpic v okviru programa cepljenja proti ošpicam znatno zmanjšala.

Zdravljenje je simptomatsko, kar pomeni, da se osredotoča na spremljajoče simptome in zaplete bolezni.

Preberite tudi članek Ošpice in članek v reviji Ošpice ali norice?

Bolezni prebavnega sistema

Najpogostejše so bolezni, ki jih povzročajo virusi. Z bakterijskim izvorom se srečamo predvsem pri bakterijah, kot so salmonela, šigela, kampilobakter, stafilokok, klostridija ali patogena E. coli.

Vstopna točka okužbe so najpogosteje usta z okuženo vodo ali hrano.

Virusne bolezni imajo pogosto hiter začetek, vendar se ob ustreznem zdravljenju otrokovo stanje hitro izboljša. Bakterijske bolezni so običajno bolj postopne, vendar imajo težji potek. Pogosto je potrebno zdravljenje z antibiotiki.

Potek bolezni, ki prizadenejo prebavni sistem, pogosto spremljata driska in bruhanje. Zato je pomembno zagotoviti zadosten vnos tekočine in preprečiti dehidracijo telesa. Če ni mogoče vnašati zadostne količine tekočine po naravni poti, je treba zagotoviti infuzijsko zdravljenje.

Hepatitis A

Gre za virusno vnetno bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa A. Ta nalezljiva bolezen se lahko pojavi v socialno ogroženih populacijah z nižjimi higienskimi standardi. Otrok se lahko okuži prek okuženih rok, vode ali hrane. Vir okužbe je oseba, ki virus izloča z blatom.

Začetni simptomi so prav tako nespecifični, kot so temperatura, glavobol, bruhanje ali driska. Značilen je iterus - rumena obarvanost kože in očesnih beločnic. Urin je temen, blato pa svetlejše.

Najučinkovitejša preventiva je higiena. Druga učinkovita preventiva je cepljenje, ki pa ni obvezno. Priporočljivo pa je predvsem za otroke iz socialno ogroženih območij, zlasti pred vstopom v kolektive, kot so šole ali vrtci.

Zdravljenje je odvisno od poteka bolezni. V večini primerov zadostujeta počitek v postelji ter izogibanje mastni in mastni hrani. V prvih dneh je priporočljivo povečati vnos hrane, bogate s sladkorji, ali pa se lahko dajejo glukokortikoidi - zdravila, ki zmanjšujejo vnetno reakcijo.

Preberite tudi članek v reviji.

Jutranji filter

Izvajalci predšolske vzgoje morajo zagotoviti, da so v vrtec sprejeti le otroci, ki ne kažejo znakov nalezljivih bolezni. V ta namen se izvaja tako imenovani jutranji filter, pri katerem odgovorna oseba ob prihodu v ustanovo preveri zdravje otrok.

Če se znaki nalezljive bolezni pojavijo čez dan, je dolžnost šole, da z začasnim nadzorom zagotovi ločitev od drugih otrok in o tem obvesti starše. Ti nato priporočijo obisk pri zdravniku, ki bolezen potrdi ali izključi.

Okužbe sluznice zgornjih dihal, povezane z izcedkom iz nosu in kašljem, so najpogostejše pri otrocih. Povzročitelji so običajno virusi ali bakterije, ki se širijo s kapljično okužbo, tj. s kašljanjem ali kihanjem drobnih kapljic, ki vsebujejo patogene bakterije.

Otrok se lahko vrne v šolo šele, ko popolnoma okreva, s čimer se zmanjša tveganje okužbe drugih otrok in pospeši čas popolnega okrevanja. Izvajalec ima pravico zahtevati potrdilo pristojnega zdravnika, ki potrjuje, da je otrok okreval in se lahko vrne v šolo.