Natrij in njegov vpliv na zdravje. Ali ste vedeli, da ga najdemo tudi v zdravilih?

Ste se kdaj vprašali, koliko soli zaužijete vsak dan? Morda boste neprijetno presenečeni.

Kakšen vpliv ima natrij na naše telo, kakšna količina je varna in kdaj ogroža naše zdravje?

Kaj vemo o natriju?

Natrij je četrti najpogostejši element na Zemlji. sestavlja približno 2,6 % zemeljske skorje. je tudi del vesolja, na primer Sonca in zvezd.

Odkritelj natrija je angleški kemik sir Humphry Davy, ki je leta 1807 z elektrolizo prvič izoliral čisti natrij iz njegove spojine natrijevega hidroksida.

Ime natrij izhaja iz angleške besede soda in latinske besede sodanum.

Kemijsko ime natrij Na izhaja iz latinskega imena natrium in je nastalo iz grške besede nitron. Natrijevo spojino sodanum so v srednjem veku uporabljali kot zdravilo proti glavobolu.

Nekatere natrijeve spojine so uporabljali že stari Egipčani, Rimljani in Grki. Natrijev karbonat so uporabljali v kombinaciji s kalijevim karbonatom kot detergent.

Do 18. stoletja ljudje niso poznali razlike med natrijem in kalijem.

Natrij spada v skupino alkalnih kovin. V tej skupini kemijskih elementov je po številu na prvem mestu. Ime alkalne kovine temelji na dejstvu, da ti elementi reagirajo z vodo in tvorijo alkalije, tj. baze.

Poleg natrija spadajo med alkalne kovine še litij, kalij, rubidij, cezij in francij.

Alkalne kovine so elementi skupine 1A periodnega sistema kemijskih elementov (navpične črte).
Natrij (Na) je uvrščen v periodo 3 (vodoravne črte).

Natrij je tako kot vse druge alkalijske kovine zelo reaktiven. Zaradi visoke reaktivnosti (npr. z vodo ali kisikom) se zato v naravi ne pojavlja v elementarni (tj. prosti) obliki, temveč vedno v obliki spojine. Govorimo o natrijevih spojinah.

Glede na svojo naravo in lastnosti je natrij svetleča kovina srebrne barve.
Njegova barva se na zraku spremeni v sivo.
Je mehak, zato ga lahko režemo, na primer z nožem.
Ima manjšo gostoto kot voda, zato plava na površini.

Ker je natrij kovina, ima dobro prevodnost. Prevaja elektriko in toploto.

Pri segrevanju na zraku se vžge in gori z značilnim rumenim plamenom.

Tabela osnovnih podatkov o natriju

Najpogostejše natrijeve spojine

Natrij je eden najpogostejših elementov na Zemlji. Najdemo ga v površinskih plasteh zemeljske skorje. Zaradi svoje sposobnosti, da se zlahka raztaplja, je tudi sestavni del vode, pa naj gre za morsko vodo ali podzemno mineralno vodo.

Ko je natrijeva voda prišla v stik s kamninami na Zemljini površini, je tudi natrij postal njihov del. Tako nastanejo minerali.

Verjetno najbolj znana in najpogosteje uporabljena natrijeva spojina je natrijev klorid, kemijska formula NaCl.

V naravi se pojavlja kot mineral halit. Nahajališča tega minerala so v izsušenih jezerih in morjih. Natrijev klorid je del naše vsakodnevne prehrane in je znan kot kuhinjska sol.

Navedli smo tudi druge spojine, ki jih lahko tvori natrij in se uporabljajo v našem vsakdanjem življenju.

• Na2CO3 - natrijev karbonat ali soda
• NaHCO3 - natrijev bikarbonat ali soda bikarbona
• NaOH - natrijev hidroksid ali jedka soda
• NaNO3 - natrijev nitrat ali čili apno
• Na3AlF6 - natrijev heksafluoroaluminat ali kriolit
• Na2SO4 - natrijev sulfat
• Na2B4O7. 10H2O - natrijev tetraborat ali boraks

Natrij je tudi bistvena sestavina rastlinskih in živalskih celic.

Kako nastaja natrij in kje se uporablja?

Za komercialno uporabo se natrij trenutno pridobiva s fizikalno-kemijskim postopkom elektrolize staljenega natrijevega klorida.

Izhodiščna spojina je staljena mešanica kalcijevega in natrijevega klorida. Pri elektrolizi nastane kalcij, ki se zaradi višje temperature taljenja (v primerjavi z natrijem) strdi in loči od natrija.

Natrijeve zlitine se uporabljajo v živilski, papirni in steklarski industriji, pri proizvodnji mil ter v kemični, tekstilni in nenazadnje farmacevtski industriji.

Pomen biološke funkcije natrija

Z biološkega vidika je natrij esencialna snov. Je nujen za pravilno delovanje telesa in opravlja več življenjsko pomembnih funkcij.

Je glavni kation, ki ga vsebuje zunajcelična tekočina (tekočina zunaj celic, npr. krvna plazma). Večina telesnih zalog natrija se nahaja v zunajcelični tekočini. Je tudi sestavni del telesnih celic.

Normalna raven natrija v krvi je približno med 135 mmol/l in 145 mmol/l. Če se količina natrija zmanjša ali poveča od fiziološke koncentracije, pride do patoloških stanj.

Govorimo o naslednjih primerih:

• hiponatremija - znižana raven natrija v krvi pod 135 mmol/l
• hipernatremija - povečana raven natrija v krvi nad 145 mmol/l

Fiziološka potreba po natriju pri odraslih je med 165 in 230 mg na dan.

Ta potreba je običajno v celoti izpolnjena z uravnoteženo dnevno prehrano.

Količina natrija, ki jo je treba zaužiti čez dan, je odvisna tudi od številnih dejavnikov, kot so stopnja znojenja med telesno dejavnostjo, okolje ali temperaturne razmere (višje temperature povečajo znojenje, zato so potrebe po vnosu natrija večje).

Povprečna vsebnost natrija pri odraslem moškem je 92 g. Polovica te količine se nahaja v zunajcelični tekočini, preostanek pa v celicah in kosteh.

Trenutni trend je, da je količina natrija, ki jo telo dejansko potrebuje, nekajkrat presežena. To je posledica prekomernega uživanja soli v prehrani.

V idealnih razmerah naj bi človek zaužil približno ¼ čajne žličke soli na dan.

Zakaj je natrij pomemben za nas?

Natrij ima ključno vlogo pri vzdrževanju celične homeostaze (stabilnosti), uravnavanju ravnovesja tekočin in kislinsko-bazičnega ravnovesja (razmerje med kislimi in bazičnimi sestavinami). Natrij vpliva na količino tekočine v telesu in s tem povezanim volumnom krvi, zato je vključen v uravnavanje krvnega tlaka.

Pomemben je tudi za delovanje mišic in živcev ter sodeluje pri prenosu hranil in drugih snovi prek celičnih membran.

Katera živila so vir natrija?

Glavni vir natrija v prehrani je natrijev klorid (navadna kuhinjska sol). Ta se vsakodnevno uporablja v proizvodnji in predelavi živil, pri pripravi in aromatiziranju hrane itd.

Skupna količina natrija, ki jo človek zaužije s hrano, je kombinacija:

• majhne količine natrija, ki je naravno prisoten v hrani
• večje količine natrija, ki se uporablja pri pripravi ali aromatiziranju hrane
• še večje količine natrija, ki se doda živilom med proizvodnjo in predelavo.

Poleg zgoraj navedenega je natrij prisoten tudi v nekaterih zdravilih, ki se dajejo peroralno ali parenteralno (z injekcijo ali infuzijo). Količina natrija v zdravilih pogosto ni zanemarljiva, zato je pomembno, da to upoštevamo.

Vsebnost natrija v živilih je zelo različna in je odvisna od izvora živila (npr. živila živalskega izvora naravno vsebujejo več natrija) in tudi od stopnje predelave živila (natrij se doda živilu med predelavo ali prepakiranjem).

Živila z nizko vsebnostjo natrija so tista, ki vsebujejo največ 140 mg natrija na porcijo.

Visoka vsebnost natrija je opredeljena kot 400 mg ali več.

Primeri živil z naravno nizko vsebnostjo natrija so sadje (5 mg/100 g), zelenjava (10 mg/100 g), mleko (50 mg/100 g), jajca (80 mg/100 g), sveže ribe (100 mg/100 g) ali žita in olja.

Pri predelanih živilih se lahko vsebnost natrija bistveno spremeni glede na prvotno stanje. To velja zlasti za meso in mesne izdelke ali sir. Vsebnost natrija v teh živilih se bistveno poveča.

Primerjava živil in vsebnosti natrija v surovem in predelanem stanju (tabela)

Kaj se zgodi z natrijem v telesu?

Od vseh možnih poti absorpcije se natrij v največji meri in v največji količini absorbira v prebavnem traktu, tj. v tankem in debelem črevesu.

Na ta način se absorbira več kot 95 % natrija iz hrane.

Ravnotežje natrija v telesu je tesno povezano z ravnotežjem tekočin, tj. količina soli se spreminja s količino celotne telesne tekočine.

To razložimo s preprostim primerom.

Človeško telo deluje tako, da poskuša vzdrževati stalno količino skupne tekočine in elektrolitov (natrija in kalija).

Če se raven natrija močno poveča (kri je preveč koncentrirana), poskuša telo kri "razredčiti", tj. povečati njen volumen. Telo pošlje signal in oseba začne čutiti žejo, kar vodi v povečan vnos vode.

Poleg žeje se sproži še en mehanizem. Sintetizirajo se snovi, ki neposredno vplivajo na ledvice, tako da te zadržujejo več vode.

Gre za tako imenovani kombinirani učinek, pri katerem se količina celotne tekočine in elektrolitov ponovno uravnovesi.

V nasprotnem primeru, če se raven natrija znatno zmanjša, ledvice izločijo več vode. Na ta način se ponovno vzpostavi ravnovesje.

Ledvice imajo torej pomembno vlogo pri uravnavanju ravni natrija v telesu. Prek ledvic se iz telesa izloči večina natrija.

Pri odraslih se za normalno raven natrija v urinu šteje 20 mmol/l v enem vzorcu urina (40 do 220 mmol/l na dan).

Stopnja reabsorpcije natrija v kri prek ledvic je odvisna od individualnih potreb in znaša od 0,5 do 10 %.

Telesu lastne kemične spojine, kot so noradrenalin, aldosteron ali inzulin, povečujejo reabsorpcijo natrija.
Nasprotno pa kemične spojine, kot so dopamin, prostaglandini ali nekateri srčni peptidi, spodbujajo izločanje natrija z urinom.

Poleg glavne poti izločanja, to je z urinom, se natrij iz telesa v manjši meri odstranjuje tudi z blatom ali znojenjem. Izločanje po obeh teh poteh se z večanjem vnosa natrija s hrano povečuje.

Kaj se zgodi, ko je raven natrija visoka ali nizka?

Kaj pa se zgodi, če raven natrija v telesu ni na fiziološki ravni? Kaj če je vnos natrija večji, kot bi moral biti? Ali obratno, če je raven natrija prenizka?

V primerih, ko količina natrija navzgor ali navzdol preseže zdrave vrednosti koncentracije, se pojavijo patološka stanja.

Mednje spadata hiponatremija in hipernatremija.

Hiponatriemija ali pomanjkanje natrija

O hiponatremiji govorimo, kadar raven natrija v krvi pade pod 135 mmol/l (z določenimi odstopanji v posameznih primerih). Huda hiponatremija nastopi, kadar raven natrija pade pod 120 mmol/l.

Na splošno je hiponatriemija nesorazmerje med skupno količino telesnih tekočin in elektrolitov (natrija in kalija). Prevladuje skupna količina telesnih tekočin.

Pri zdravih ljudeh je pojav hiponatremije razmeroma redek, saj s hrano dnevno zaužijemo dovolj natrija. Tveganja za hiponatremijo ni niti pri dieti z nizko vsebnostjo natrija.

Do pomanjkanja natrija lahko pride iz različnih razlogov.

To so nekateri dejavniki, ki vplivajo na razvoj hiponatremije:

• Precej velik vnos tekočine ali snovi, ki vežejo vodo (glukoza, manitol)
• znatna izguba tekočine skozi prebavila (med bruhanjem ali drisko)
• Bolezni ledvic, ciroza, bolezni srca
• Motnje v nastajanju hormonov, ki uravnavajo količino tekočine v telesu (npr. vazopresin)
• Iatrogeni vzrok - hiponatriemija pri hospitaliziranih bolnikih
• Uporaba nekaterih zdravil

Koliko tekočine je premalo in koliko je preveč, preberite v članku:
Pomenpitja: kaj je nezadosten ali prevelik vnos tekočine?

Zakaj je hiponatremija nevarna?

Pomanjkanje natrija lahko povzroči številne motnje ali poškodbe v telesu. Simptomi hiponatremije navadno niso navzven vidni, tako da je pomanjkanje natrija mogoče jasno diagnosticirati.

Diagnozo postavimo s številnimi laboratorijskimi preiskavami, kot so osmolalnost krvnega seruma, osmolalnost urina, volumen zunajcelične tekočine ali koncentracija natrija v urinu.

Tabelarični pregled tveganj akutne in kronične hiponatremije

Paradoksalno je akutna (kratkotrajna) hiponatremija za telo nevarnejša kot kronična hiponatremija.

Hipernatriemija ali prevelika količina natrija

Pogostejši primer neravnovesja natrija v telesu je hipernatremija. Tudi ta je posledica prekomernega vnosa natrija v prehrani, saj je sol zelo pogost dodatek v živilih.

Hipernatriemija se pojavi, ko raven natrija v krvi preseže 145 mmol/l.

Pri mnogih ljudeh je presežek natrija pogosto blag in ne povzroča večjih zdravstvenih težav. Kljub temu je treba povišano raven natrija spraviti v normalno stanje.

Količina soli, ki jo sprejme prebavni trakt in že velja za strupeno, je v razponu 0,5-1 g soli/kg telesne teže. Zaužitje te količine soli lahko ogrozi življenje.

Hipernatremijo lahko povzročijo prevelik vnos natrija s hrano, povečana izguba tekočine in različne bolezni.

Zaradi prekomernega vnosa natrija so še posebej ogroženi starejši ljudje, ki imajo zmanjšan občutek za žejo in so tudi bolj dovzetni za bolezni, ki vplivajo na ravnovesje natrija.

Podobno kot pri hiponatriemiji se presežek natrija odkrije z laboratorijskimi preiskavami. Odkrijemo ga s krvnimi preiskavami ali z določanjem koncentracije natrija v urinu.

Najpogostejši simptomi presežka natrija v krvi so:

• pretirana žeja
• pretirana utrujenost, letargija
• Mišični krči, napadi
• zvišan krvni tlak
• bolezni srca
• Bolezen ledvic
• Bolezni kosti

Od zgoraj naštetih simptomov je največje tveganje povišan krvni tlak in s tem povezan razvoj težav s srcem in ledvicami.

Prevelike količine natrija v telesu povzročijo povečanje volumna zunajcelične tekočine, kar vodi v zvišanje krvnega tlaka.

Običajno povečan volumen zunajcelične tekočine uravnavajo ledvice. Težava pa nastane ob prekomernem vnosu natrija, bolezni ledvic ali pri otrocih in starejših bolnikih, pri katerih je izločanje z ledvicami zmanjšano.

Dolgotrajno zvišanje krvnega tlaka je povezano z razvojem bolezni srca, kot so srčni infarkt, možganska kap ali srčno popuščanje, z razvojem ledvičnih motenj ali demence.

Pri otrocih se zaradi manjše sposobnosti telesa za izločanje natrija pojavi hipernatriemija. To lahko privede do hude dehidracije in razvoja konvulzivnih napadov. Dolgotrajno uživanje velikih količin natrija v otroštvu poveča tveganje za hipertenzijo in bolezni srca in ožilja v odrasli dobi.

Kako preprečiti bolezni srca in ožilja?

Pomembne so spremembe življenjskega sloga

Prvi korak k zmanjšanju ravni natrija v telesu je sprememba prehranjevalnih navad posameznika.

Bolniki s hipernatrijo morajo upoštevati dieto z omejenim vnosom natrija, bodisi v hrani bodisi iz drugih virov (npr. zdravil).

Osnovni režimski ukrepi vključujejo:

• Omejitev vnosa kuhinjske soli, zamenjava z drugimi aromami, raje z morsko soljo.
• Izbira živil z nizko vsebnostjo natrija
• prednost doma pripravljenim obrokom, kuhanje lastnih obrokov
• neuporaba mehčane vode za kuhanje ali pitje

Kakšna je funkcija natrija v zdravilih?

Natrij ima v farmacevtski industriji pomembno mesto v številnih aplikacijah.

Natrij, ki je prisoten v zdravilih, ima lahko različne funkcije, odvisno od tega, kateri del zdravila tvori.

1.

Natrij kot učinkovina (zdravilo) v zdravilu. V tem primeru je natrij glavna učinkovina ali ena od glavnih učinkovin. Njegovi fiziološki učinki se uporabljajo za zdravljenje zdravstvenih motenj ali bolezni.

2.

Natrij kot del zdravilne učinkovine. Če je zdravilo v obliki natrijeve soli.

3.

Natrij kot pomožna snov v zdravilu. V tem primeru je natrij pomembna sestavina zdravila. Prispeva k stabilnosti zdravila in izboljša njegove lastnosti.

Uporablja se predvsem kot pomožna snov za povečanje topnosti zdravil.

Uporablja se tudi zaradi emulgatornih, kelatnih, mazalnih in protimikrobnih lastnosti ali kot stabilizator in barvilo.

4.

Natrij, ki se uporablja za pripravo drugega zdravila za uporabo. Natrij ni neposredna sestavina zdravila, vendar se raztopina njegove soli (natrijevega klorida) uporablja za raztapljanje drugega zdravila, npr. praška za injiciranje.

Na trgu je zdaj veliko število zdravil, ki vsebujejo natrij, bodisi kot zdravilno učinkovino bodisi kot pomožno snov. V obeh primerih morate biti pozorni na točno vsebnost natrija v vseh zdravilih, ki jih jemljete.

To še posebej velja, če zdravila jemljete dlje časa (več kot en mesec) ali če jemljete več zdravil hkrati. Poznavanje vsebnosti natrija v vsakem zdravilu, ki ga jemljete, je še posebej pomembno, če ste na dieti z omejenim vnosom natrija ali če imate bolezni srca in ožilja.

Največje količine natrija zaužijete predvsem v šumečih ali topnih farmacevtskih oblikah.

Posebna previdnost je potrebna pri jemanju zdravil, ki so na voljo brez recepta. Pri teh zdravilih zdravnik nima pregleda in nadzora nad skupno količino natrija, ki jo jemljete.

Farmacevt vam lahko svetuje o vsebnosti natrija v zdravilih, ki so na voljo brez recepta, ali vam da druga priporočila.

Osnovne informacije o vsebnosti natrija v zdravilih najdete v pisnem navodilu za uporabnike, ki je priloženo vsakemu zdravilu. V njem so navedeni podatki o kakovostni in količinski vsebnosti natrija.

• Kvalitativna - seznam vseh natrijevih spojin, ki jih vsebuje zdravilo
• Količinska - natančna količina natrija (natrijeve spojine), ki jo vsebuje zdravilo

Poleg zgoraj navedenega vsebuje navodilo za uporabo določenega zdravila tudi opozorilo o vsebnosti natrija. Obstajajo tri vrste opozoril glede na količino prisotnega natrija.

Ta opozorila so navedena v naslednji preglednici

Priporočila SZO za dnevni vnos natrija

Svetovna zdravstvena organizacija (SZO) je izdala priporočila za največji dnevni vnos natrija zaradi možnih tveganj za zdravje, povezanih s prekomernim vnosom natrija.

Cilj teh priporočil je preprečiti ali zmanjšati visok krvni tlak in s tem bolezni srca in ožilja.

• Odrasli (stari 16 let in več) lahko zaužijejo manj kot 5 g natrijevega klorida (kuhinjske soli) na dan, kar je manj kot 2 g natrija na dan.
• Pri otrocih (starih od 2 do 15 let) mora največji dnevni vnos soli temeljiti na priporočenem dnevnem vnosu za odrasle, pri čemer mora biti količina soli prilagojena individualnim energijskim potrebam v prehrani.

Enkratni odmerek zdravila z visoko vsebnostjo natrija, tj. 17 mmol (391 mg), predstavlja približno 20 % priporočenega največjega dnevnega vnosa natrija. To je nazoren primer, kako pomembno je upoštevati vsebnost natrija v zdravilih in ne le v hrani.

Priporočilo velja za vse ljudi, z napredovalo hipertenzijo ali brez nje, vključno z nosečnicami in doječimi materami.

Izjema so bolniki, ki jemljejo zdravila, ki lahko znižajo raven natrija v krvi, ali bolniki na dieti pod zdravnikovim nadzorom (npr. bolniki s sladkorno boleznijo ali srčnim popuščanjem).

Zgornja priporočila prav tako ne veljajo za otroke, mlajše od 2 let.