Najpogostejši vzroki za tinitus? Najdete jih tukaj na enem mestu

Tinitus ali piskanje v ušesih pogosto spremljajo glavoboli ali omotica. Včasih je vzrok očiten, drugič se o njem sprašujejo celo strokovnjaki.

Tinitus auris (latinsko: tinnire - zvoniti, piskati ⁄ auris - uho) je neprijeten zvok, ki ga zaznava le bolnik sam. Pri vsakem ima drugačno jakost, frekvenco in tudi posebnosti zvoka so različne. Tinitus je simptom, nikoli bolezen. V tem članku boste našli situacije in bolezni, pri katerih je tinitus skoraj sestavni del.

Kaj je tinitus?

Tinitus auris je subjektivni akustični pojav, ki ga zaznava le bolnik sam. Vsak bolnik sliši zvoke na drugačen način. Posameznik pri ponavljajočem se tinitusu zaznava zvok stalno na enak način (šumenje, šumenje, piskanje, zvonjenje, šumenje). Spreminja se po jakosti, trajanju in frekvenci.

Širjenje zvoka

Zvok je mehansko valovanje (nihanje), ki se širi v materialnem mediju in povzroča zvočni občutek (izjema so halucinacije). Za prevodnik večinoma štejemo zrak (pa tudi tekoče in trdne medije). Prevodnik povezuje vir zvoka s sprejemnikom (v našem primeru z ušesom).

Za izražanje jakosti hrupa uporabljamo enoto decibel. Za človeški prag slišnosti štejemo 0 dB. Šepetanje je zvok, ki ustreza približno 50 dB, promet in glasno kričanje pa se gibljeta med 80 in 100 dB. Zvoki nad 100 dB so za človeško uho že neprijetni.

Slušni aparat

Uho je sestavljeno iz treh osnovnih delov. hrustančni del - ušesna mečica (aurikula) - skupaj z zunanjim sluhovodom tvori tako imenovano zunanje uho. zaprti prostor v spalni kosti (temporal) s samim slušnim sistemom tvori notranje uho. ta dva med seboj povezana dela ločuje ovalna vezivna membrana, imenovana timpanična membrana (membrana tympani).

Za njo je votlina srednjega ušesa (cavum tympani), v kateri so tri slušne kosti (stapes, nakovalo, incus in malleus). V votlino srednjega ušesa spada že srednje uho, ki je z Eustahijevo cevjo povezano z nosogrlom.

V spalni kosti je popolnoma zaprt prostor, v katerem se nahaja sam slušni sistem - polža. V polžu je Cortijev organ. V Cortijevem organu se nahajajo receptorji za sluh.

Najverjetnejši vzroki za tinitus so

Ta akustični pojav se redno pojavlja v nekaterih enakih situacijah in pri nekaterih enakih boleznih pri različnih ljudeh. Gre za nedvoumno dejstvo, na podlagi katerega lahko domnevamo, da so ta bolezenska stanja in izpostavljenost tveganim situacijam vzrok za njegov nastanek.

Akustična (zvočna) travma

Kronična akustična travma pomeni poškodbo sluha zaradi kroničnega hrupa in vibracij. Običajno se pojavi pri ljudeh, ki dlje časa delajo v neprimernem delovnem okolju, kjer so izpostavljeni stalnim, trajnim zvočnim impulzom večje jakosti. Kronična poškodba sluha nastane postopoma. Pred večino takih poškodb sluha se pojavi šumenje v ušesih.

Ogrožene osebe so delavci, ki so pri opravljanju svojega poklica izpostavljeni čezmernim obremenitvam s hrupom nad 60 dB.

Idealna raven hrupa v delovnem okolju naj bi bila 40 dB in naj te vrednosti ne bi presegala. Sem spadajo na primer tisti, ki delajo v nočnih podjetjih, z motornimi žagami, brusilniki in drugimi hrupnimi orodji.

Akutna akustična travma je nepričakovan, hiter zvočni impulz zelo visoke jakosti (več kot 100 dB). Je kratkotrajna. Povzroči nenadno spremembo tlaka, ki deluje na strukture ušesa, in grozi s trajnim šumenjem v ušesih. Poleg šumenja v ušesih lahko pride tudi do trajne poškodbe sluha (strel, eksplozija) ali poškodbe zaradi nenadne spremembe tlaka.

Če je zvok intenziven (180 dB), pride do poškodbe bobniča do rupture (pretrganja).

Barotravma (poškodba, ki jo povzroči tlačni val)

Barotrauma je mehanska poškodba organov, ki jo povzroči zračni tlak. Tlak deluje na sicer nestisljive strukture organov in jih poškoduje. Običajno se pojavi hkrati z zvočno travmo, saj na primer eksplozijo bombe vedno spremljata zvok in povečan tlak.

Barotravma ušesa vključuje poškodbo bobniča, razpoko bobniča, premik slušnega sistema (vdiranje bobniča v vestibularni prostor, zlom ušesnih kosti), poškodbo možganov (raztrganina možganov, oteklina, krvavitev).

Bolezni ušesa

- Maščobni čep (cerumen) lahko nastane v ušesu ob prekomerni tvorbi ušesnega masla, pa tudi ob pomanjkljivi higieni ali nepravilnem čiščenju ušesa (npr. z vatiranimi palčkami). Maščoba se prilepi na bobnično membrano. To lahko povzroči zamašitev ušesa, začasno enostransko izgubo sluha in tinitus.

- Do poškodbe bobniča pride zaradi akustične zvočne travme, barotravme, mehanske poškodbe/prebitja bobniča med čiščenjem ušesa, v najboljšem primeru pa pri poškodbi ušesa. V najboljšem primeru se lahko pojavi šumenje v ušesih, krvavitev.

V hujših primerih lahko bolnik trajno izgubi sluh na prizadeti strani.

- Vnetje srednjega ušesa je akutna nalezljiva bolezen srednjega ušesa, ki jo povzročajo predvsem bakterije, redko virusi. Zelo značilna je za otroštvo. Bolezen se kaže z močno bolečino v ušesu (včasih obojestransko), glavobolom, gnojnim izcedkom iz ušesa, izgubo sluha, tinitusom, splošno oslabelostjo in vročino.

- Vnetje notranjega ušesa (labirintitis) je redkejša, vendar prav tako resna bolezen notranjega ušesa. Za razliko od otitisa se pojavlja predvsem v odrasli dobi. Med povzročitelji prevladujejo virusi (najpogosteje herpes). Nastane lahko tudi kot sekundarni zaplet poškodb glave. Kaže se z glavobolom, omotico, slabostjo, bruhanjem, tinitusom, motnjami ravnotežja in enostransko izgubo sluha do gluhote.

Večina teh vnetij ne pusti trajnih posledic.

- Otoskleroza pomeni spremembo kostne kapsule notranjega ušesa zaradi presnovne motnje. Kosti notranjega ušesa (streme, nakovalo, kladivo), ki običajno prenašajo zvok, postanejo negibne. Šumenje v ušesih je včasih prvi simptom tega procesa.

Kasneje se pojavi enostranska ali obojestranska izguba sluha.

- Bolezni Evstahijeve cevi: V to kategorijo spadajo bakterijska vnetja. Običajno se prenesejo iz nosnega žrela, ki povezuje štiri centimetre dolgo cev s srednjim ušesom. Vnetje se lahko razširi na srednje uho. Kažejo se s tinitusom, šumenjem v ušesih in bolečino.

Mednje spadajo zožitev, obstrukcija, alergijsko vnetje, tumor in drugi.

Nevrološki vzroki

- Vestibularni sindrom je skupek simptomov, ki nastanejo zaradi več vzrokov, ko vestibularni aparat, ki se uporablja za ravnotežje, slabo deluje.

Ob okvari vestibularnega aparata, ne glede na razlog, zaradi katerega je nastala, se pojavijo vrtoglavice. Te lahko spremljajo šumenje v ušesih, slabost, bruhanje, splošna bledica bolnika in hladen znoj.

- Menierova bolezen se nanaša na bolezen notranjega ušesa, pri kateri pride do nadtlaka njegove tekočine. Natančneje gre za povečanje tlaka v endolimfatičnem sistemu notranjega ušesa.

Za bolezen je značilna močna vrtoglavica (vertigo sindrom) v ataksiji, pred katero se pojavi avra. Pojavijo se občutek polnosti v ušesu, enostranski tinitus na prizadeti strani ter enostranska izguba sluha (hipakuzija).

- Možganska kap ali tudi cerebralni iktus, kap, apopleksija spada med civilizacijske bolezni. Nastane zaradi zamašitve možganske žile s krvnim strdkom s posledično krvavitvijo v del možganov in posledičnim infarktom - ishemična kap. Poznamo tudi hemoragično kap, ki nastane kot posledica raztrganine možganske žile z nadaljnjo krvavitvijo in pritiskom na možganski parenhim.

Pri obeh se lahko pojavijo glavobol, omotica, šumenje v ušesih, motnje vida na eni strani, paraliza polovice obraza in telesa, težave z govorom, dezorientacija in motnje zavesti. Simptomi so pri vsakem posamezniku individualni, odvisno od velikosti žile, vrste možganske kapi in dela možganov, ki ga je prizadela.

- Skleroza multipleks ali celo multipla cerebrospinalna skleroza ima še nepojasnjen vzrok. Verjetno gre za avtoimunsko bolezen osrednjega živčevja, pri kateri telesu lasten imunski sistem napade mielinske ovojnice možganskih in hrbteničnih živčnih vlaken. Kaže se s poslabšanjem bolnikovih nevroloških funkcij, nestabilnostjo čustvenega stanja, mišično oslabelostjo, pogosto s krči, ter motnjami koordinacije in gibanja.

V številnih primerih se pojavijo vrtoglavica, motnje vida in sluha, v nekaterih primerih jih spremlja šumenje v ušesih.

- Tumor VIII. lobanjskega živca (neurinom akustike) je tumor, ki prizadene akustični živec. Njegova rast in pritisk na okolico povzročata motnje v slušnih poteh v možganih. Kaže se s pritiskom v prizadetem predelu, bolečino, motnjami sluha različne stopnje, odvisno od velikosti tumorja, in tinitusom.

V poznejših fazah se pridružijo splošni simptomi, značilni za večino rakavih obolenj.

- Nevroinfekcija je skupno ime za bakterijske in virusne okužbe živčnega sistema. Vključuje encefalitis, meningitis ali kombinacijo obeh, imenovano meningoencefalitis. Gre za resne okužbe, ki so lahko usodne, če niso pravočasno diagnosticirane in se ne začne ustrezno zdravljenje.

Kažejo se s hudim glavobolom, nasprotovanjem vratu, vrtoglavico, tinitusom, fotofobijo, slabostjo, bruhanjem, visoko vročino, mrzlico, potenjem in splošno šibkostjo ter spremembo zavesti.

Kardiovaskularni vzroki

- Arterijska hipertenzija ali zvišanje krvnega tlaka je znana kot bolezen, lahko pa se pojavi tudi kot sekundarni simptom druge bolezni ali psihološkega stanja. Za visok krvni tlak štejemo vrednost >140/90 torr. Ob zvišanju tlaka ima bolnik glavobol, omotico, šumenje v ušesih, slabost, bruhanje, subjektivni občutek motenega dihanja. V obraz je rdeč in ima vročinske valove, potenje, palpitacije.

Pri vsakem bolniku je nabor simptomov individualen in se morda ne pojavijo vsi.

- Pri nekaterih bolezenskih stanjih kot sekundarni simptom opazimo povišan intrakranialni tlak. Možgani so poleg tega, da jih ščiti lobanja, pod določenim pritiskom v cerebrospinalni tekočini. Zaradi poškodb, zastrupitev, vnetij ali drugih bolezni, kot je hidrocefalus, se ta tlak poveča.

Bolnik občuti močan pritisk, razpršene glavobole (celega telesa), omotico, šumenje v ušesih, motnje vida ali mežikanje pred očmi, pritisk ali bolečino v očeh in drugo.

- Ateroskleroza možganskih arterij je kronična bolezen arterij, v katerih se nalagajo maščobni delci in tvorijo t. i. aterosklerotični plaki. Lumen (premer) žile se zoži, kar povzroči nezadostno prekrvavitev možganov (hipoksija možganov). Stanje se pogosto zaplete, če se v plaku ujame krvni strdek, kar povzroči ponovno zožitev žile.

Kaže se z dezorientiranostjo, motnjami zavesti, psihičnim stanjem, glavoboli, vrtoglavico, šumenjem v ušesih.

- Žilne malformacije se pojavijo že v otroštvu. V to kategorijo spadajo hemangiomi in druge žilne malformacije. Prizadenejo lahko katero koli žilo v katerem koli delu telesa. Najnevarnejše so visoko pretočne, pri katerih kri teče hitro in pod visokim tlakom. Povzročajo bolečine in krvavitve.

Simptomi se sicer razlikujejo glede na njihovo lokalizacijo.

- Anevrizme so arterijske izbokline - razširitve. Krvna žila se lahko razširi do 1,5-kratnika svoje običajne debeline. Pogost vzrok je oslabitev žilne stene, na primer zaradi aterosklerotičnega procesa, stalnega visokega krvnega tlaka ali celo kajenja. Prisotnost anevrizme lahko štejemo za resno stanje, saj so prizadete največje krvne žile, arterije. Oslabljena stena lahko poči in obstaja nevarnost velike krvavitve.

Anevrizma v zaprtem lobanjskem prostoru povzroča pritisk na okolico, glavobol, omotico, motnje vida, odvisno od natančne lokacije, motnje sluha z možnim šumenjem v ušesih.

Bolezen kosti

- Vsakdo pozna bolezni zob, predvsem gingivitis, vnetje zobnih živcev in zobni karies. Bolečina v zobu je lahko pogosto močna do neznosne jakosti, solzne narave, seva v uho, polovico glave ali celo v celotno glavo. Spremlja jo lokalna oteklina, včasih z gnojnim procesom na območju zoba ali abscesom.

Bolnika poleg bolečine napadejo tudi mravljinčenje prizadetega dela, ležanje v ušesu, šumenje v ušesih, vrtoglavica ali utripanje pred očmi.

- Bolezni hrbtenice, zlasti vratne hrbtenice, pogosto povzročajo hude bolečine, ki se širijo v okolico. V primeru sevanja v glavo je to znano kot cervikokranialni sindrom (CC sindrom).

V njem prevladuje glavobol, ki je intenzivnejši in bolj utripajoč kot bolečina v hrbtenici. Prisotni so tudi omotica, omedlevica, šumenje v ušesih, tinitus, slabost, potenje in bruhanje.

Pagetova bolezen je ena od kostnih bolezni, za katero je značilno lokalno preoblikovanje kosti. Do 70 % primerov je asimptomatskih. V nekaterih primerih bolnik občuti bolečino na prizadetem območju zaradi pritiska deformirane kosti. Če je prizadet lobanjski del, so v ospredju glavoboli, včasih s povečanjem njegovega obsega in pojavom zaradi utesnjenosti regionalnih živcev.

To so na primer slušni živec (motnje sluha, šumenje v ušesih), vidni živec (motnje vida), okulomotorični živec (motnje gibanja oči), obrazni živec (paraliza polovice obraza) in drugi.

- Kostni tumorji se tako kot Pagetova bolezen lahko pojavijo v katerem koli delu okostja. Če je prizadeta lobanja, se kažejo na enak način kot Pagetova bolezen. Simptomi so posledica pritiska na možgane, njihove krvne žile in živce.

Poškodbe

- Pretres možganov (commotio cerebri) je najpogostejše stanje po poškodbah glave. Gre za prehodno, funkcionalno poškodbo, katere simptomi običajno izzvenijo v 24 urah. Po močnem udarcu ima poškodovanec glavobol, utripanje v glavi, občutek polne ali napihnjene glave in šumenje v ušesih.

Te simptome spremljajo vegetativni simptomi, kot so slabost, bruhanje, bledica z obilnim potenjem.

- Poškodbe možganov so spremenljive. Poškodbe glave in lobanje segajo od manjših do smrtnih. V glavnem vključujejo stiskanje možganov, raztrganine možganov, poškodbe možganskega parenhima, njegovo pretrganje do možganske krvavitve. Njihove skupne značilnosti so glavobol, omotica, slabost, bruhanje.

Glede na resnost stanja se pridružijo motnje vida, sluha (tinitus), zavesti.

- Možganska krvavitev je najhujši posttravmatski zaplet. Glede na intenzivnost krvavitve in mesto nastanka se kaže z enako simptomatiko, kot je opisana za poškodbe možganov na splošno. Možganska krvavitev je življenje ogrožajoče stanje. Šumenje v ušesih je zanemarljivo. Glede na hitrost krvavitve stanje napreduje. V možganih nastanejo nepovratne (ireverzibilne) spremembe, stanje pa se pogosto konča s smrtjo.

- Zlomi baze lobanje se pojavijo le pri hudih poškodbah, kot so prometne nesreče ali padci z višine. Kadar je lobanja zlomljena, je gotovo, da je bil travmatski dogodek izjemno hud. Pogosto se kombinira z možgansko krvavitvijo ali kot del drugih poškodb pri politravmi (poškodba dveh ali več organov ali organskih sistemov). Za to poškodbo je značilna visoka stopnja umrljivosti.

Psihološki vzroki

- Nespečnost prizadene velik odstotek svetovnega prebivalstva. Značilni znaki so: podaljšan interval spanja, daljši od 30 minut, motnje v globini spanja, pogosta prebujanja ponoči. Ima številne vzroke. Nekatere od njih je mogoče odpraviti.

Bolniki, ki trpijo zaradi nespečnosti, se zbudijo bolj utrujeni kot pred spanjem, slabo počutje, glavoboli, šumenje v ušesih, telesna nedejavnost, pa tudi imunske motnje in posledično pogostejše okužbe.

- Stres je pogost pojav sodobnega časa, prav tako nespečnost, ki je v številnih primerih tesno povezana z njim. Neprijetne situacije vzbujajo neprijetne občutke, pogosto tesnobo in strah. Bolniki, ki so izpostavljeni stalnemu ali zelo pogostemu in ponavljajočemu se stresu, se težko osredotočajo, njihove reakcije so upočasnjene, ne morejo se dobro in hitro izražati, pojavi se jecljanje. Pogosto imajo čuden občutek v trebuhu, razbijanje srca, hitro dihanje, začnejo se potiti in so v obraz bledi.

Pojavijo se tudi glavoboli, vrtoglavica, šumenje v ušesih - običajno v obdobjih počitka kot posledica stresa.

- Depresija je eden od vzrokov nespečnosti, včasih pa tudi posledica stresa. Vedno več ljudi trpi za depresijo. Vzrok je običajno brezupna situacija, ki je bolnika spravila v stanje depresije. Bolnikov um je tako zaposlen s težavo, da se preneha osredotočati, išče samoto, moteni so medosebni odnosi. Fizični simptomi vključujejo palpitacije, potenje, glavobol, šumenje v ušesih, splošno šibkost ali tresenje.

Pogostost simptomov je neposredno sorazmerna s stopnjo depresije.

- Na enak način se lahko poleg omenjene depresije kažejo tudi druge psihiatrične motnje. To velja tudi za duševne in osebnostne motnje. V tem primeru je prisoten tudi šumenje v ušesih.

Ne vključujemo pa slušnih halucinacij, ki so pogoste pri številnih boleznih, kot so shizofrenija, paranoidna psihoza in druge.

Skupine ljudi, pri katerih obstaja tveganje za nastanek tinitusa

• Ljudje, ki so izpostavljeni prekomernemu hrupu (gradbeni delavci, nočni delavci)
• ljudje, ki so izpostavljeni spremembam tlaka (potapljači, plezalci, letalci, astronavti ...)
• ljudje s slabimi higienskimi navadami (zamaški iz ušesnega masla, pogoste okužbe ušes)
• ljudje z zgoraj navedenimi osnovnimi boleznimi (visok krvni tlak, okužbe, možganski in skeletni tumorji)
• ljudje, ki imajo težave z duševnim zdravjem (od stresa, depresije do resnih psiholoških motenj)
• osebe z visokim tveganjem za poškodbe (delo na višini s tveganjem padca, dirkači, poklicni vozniki na splošno)

Preventiva

Ker približno poznamo situacije in bolezni, pri katerih se tinitus pojavlja kot spremljevalni pojav, ga lahko do neke mere preprečimo:

• Odpravljanje zvočnih pojavov
• ne izpostavljati se spremembam tlaka
• dobre higienske navade
• zdravljenje osnovne bolezni
• psihoterapija pri prekomernem stresu
• varnost in zaščita pri delu za zmanjšanje števila nezgod pri delu

Zdravljenje tinitusa

• operacije na ušesih, kot je timpanoplastika - rekonstrukcija pretrganega bobniča.
• Generator hrupa je naprava, podobna slušnemu aparatu, ki ustvarja hrup in tako pomaga bolniku, da se manj zaveda svojega šumenja v ušesih.
• Zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča tinitus, na primer zdravljenje visokega krvnega tlaka, okužbe, ekstrakcije zoba.
• Sproščujoča glasba/antidepresivi pomagajo pri tinitusu, ki je posledica psiholoških vzrokov.