Mokrenje pri otrocih? To je breme za otroka, pa tudi za njegovo družino.

Motnja zadrževanja urina se strokovno imenuje enureza. Ime izhaja iz grške besede enourein, ki pomeni odvajanje urina.

Pri otrocih je močenje postelje precej pogosto. Ta težava povzroča velik vpliv na socialno področje in otrokovo psiho.

Otroci s težavami z močenjem postelje lahko čutijo velik pritisk in imajo pogosto znižano samopodobo.

Zakaj se pri otrocih pojavlja močenje postelje?

Pojav enureze in njen vzrok še vedno nista povsem jasna. Pri njenem pojavu sodelujejo genetski dejavniki, stanje žilnega in živčnega sistema ter globina spanja. Statistično za njo trpijo predvsem dečki.

V bližnji preteklosti je močenje postelje pri otrocih veljalo za neke vrste tabu. To je pomenilo velik pritisk na prizadetega posameznika in njegovo ožjo družino. Prav tako je bilo oteženo diagnosticiranje in zdravljenje.

Imate doma predšolske otroke?

• Je vaš predšolski otrok pogosto bolan?
• Uši in drugi paraziti ali bolezni v naših šolah in vrtcih

Kdaj je treba obravnavati močenje postelje pri otrocih?

Pri močenju postelje po 5. letu starosti že velja, da je treba obravnavati situacijo. Pri dnevnem močenju postelje je to med 3. in 4. letom starosti otroka.

Aktivno zdravljenje je priporočljivo pri močenju postelje, ki se pojavi pri otroku, starejšem od 7 let. Pri tej starosti ni več verjetno, da bi do korekcije prišlo spontano.

Čeprav izginotje močenja postelje pri otrocih običajno poteka brez kakršnegakoli posega, je po potrebi bolje začeti zdravljenje prej kot pozneje. Zato se je treba o vseh dvomih pravočasno pogovoriti z zdravnikom.

Vrste močenja postelje in vplivni dejavniki

Pri obravnavi močenja postelje je pomembno razjasniti vrsto močenja postelje, dejavnike, ki vplivajo na otroka, in njegovo starost. Mejna starost, ko se močenje postelje šteje za enurezo, je 5. leto življenja.

Sekundarna enureza

Sekundarna enureza je izraz za močenje postelje, ki se pojavi po vsaj šestmesečnem suhem obdobju, ko otrok ni imel težav z zadrževanjem urina.

Običajno se pojavi na psihološki podlagi. Lahko je posledica ločitve staršev, smrti v družini, ustrahovanja itd.

Primarna enureza

Primarna enureza pomeni vztrajno močenje postelje od rojstva. Po nekaterih virih trpi zaradi nje do 10 % otrok pri sedmih letih.

Posteljno močenje

Bedwetting (strokovno enuresis nocturna) je najpogosteje primarne narave. Gre torej večinoma za močenje postelje, ki vztraja od rojstva in običajno ni izraz kakšne organske ali psihološke motnje.

Prekomerno aktiven mehur

Za to vrsto močenja postelje so pri otrocih značilni pogosti pozivi k uriniranju tudi majhnih količin urina, naglo in hitro uriniranje ter pojavljanje predvsem podnevi. Ponoči je otrok običajno sposoben zadržati urin.

Pogosto to vrsto spremlja križanje nog, sedenje ali raztegovanje. Ta vrsta je povezana s postopnim razvojem funkcije spodnjih sečil.

Po 4. letu starosti mora biti otrok sposoben pravočasno prepoznati potrebo po uriniranju in jo zavestno odložiti ali prekiniti.

Otroka s težavami pri uriniranju je treba pregledati in zdraviti najpozneje v 5. letu življenja.

Opredelitve nekaterih izrazov po Mednarodnem združenju za pediatrično kontinenco

Obstaja vprašalnik, ki zdravniku pomaga razlikovati vrsto nočnega mokrenja in tako določiti zdravljenje. Vsebuje vprašanja o pogostosti nočnega ali dnevnega mokrenja, pa tudi o preboleli bolezni itd.

Obvladovanje in zdravljenje enureze

Splošni zdravnik je tisti, ki pozna otrokov psihomotorični razvoj in socialne razmere v družini. Zato lahko najučinkoviteje sproži diagnosticiranje in zdravljenje.

Če splošni zdravnik med pregledom ugotovi težave v spolovilu ali sečilih, je potrebno sodelovanje z otroškim urologom ali nevrologom.

Za zdravnika so pomembne informacije o naravi uhajanja urina. Bistveno je na primer vedeti, ali gre za dnevno ali nočno mokrenje. Prav tako je odvisno, ali gre le za tako imenovano kapljanje ali pa otrok med uriniranjem doživlja nelagodje.

Zdravnik bi moral biti nekakšna opora in pomoč pri reševanju težave z uriniranjem. Vendar pa bi morala biti glavna aktivnost na strani staršev, ki pogosto prelagajo odgovornost na zdravnika.

Vzroki za močenje so različni, zato je lahko tudi zdravljenje individualno. Zato je nemogoče določiti eno samo zdravljenje za vse primere uhajanja urina.

Vključite otroka v reševanje

Otroka sami motivirajte tako, da mu daste beležnico. V njej si bo sam zapisoval uspehe in suhe noči.

Pomembno je, da doma ustvarite mirno vzdušje in vsak uspeh nagradite s pohvalo ali celo majhno nagrado. Otroka nikoli ne kaznujte zaradi neuspeha.

Enuretični alarm

Kot del dopolnilnega zdravljenja obstajajo tudi tako imenovani enuretični alarmi, ki se uporabljajo pri močenju postelje. Gre za napravo, ki vsebuje senzor za lovljenje iztekajočega urina in alarm, ki otroka opozori na močenje postelje.

Ta alarm običajno vključuje lučko, ki se skupaj z vibracijskim in zvočnim učinkom vklopi ob prvi kapljici uhajajočega urina. Ti dražljaji bodo otroka prebudili.

Nato je pomembno, da otrok zaključi potrebo po uporabi stranišča. Za nadzor nad tem je potrebno sodelovanje staršev.

Zdravljenje s pomočjo vzburjevalnega aparata je verjetno sestavljeno iz spodbujanja zorenja vzburjevalnega odziva, ki je pri otrocih z močenjem postelje oslabljen.

Zdravila kot rešitev?

O farmakoterapiji, tj. o rešitvi močenja postelje s pomočjo zdravil, odloča zdravnik. Uporabljajo se na primer zdravila, kot so triciklični antidepresivi, antiholinergiki ali desmopresin.

Odločitev o predpisu zdravljenja z zdravili sprejme izključno zdravnik.

Če močenje postelje kljub kombiniranemu in pošteno sledenemu zdravljenju vztraja več kot 12-18 mesecev, je treba otroka zdraviti v specializiranem centru.

Režimski ukrepi in druge rešitve

Zdravljenje se začne s temeljitim izobraževanjem staršev in otroka. Terapija se osredotoča na pripravo otroka na zaznavanje polnjenja mehurja. Sledijo različne vaje za mehur. Izvajati jih je treba na igriv način.

Vaje za mehur vključujejo:

• podaljševanje intervalov med uriniranjem
• poskus zatiranja potrebe po uriniranju
• poskus odložitve uriniranja

Pomembno je, da otroka ne kaznujemo za morebitne neuspehe, temveč ga spodbujamo.

Sprememba spanja je pomemben del režima zdravljenja močenja postelje. Otroka je treba navaditi na enakomeren čas. Prostor, v katerem spi, mora imeti nižjo temperaturo in biti dobro prezračen.

Otroka ne silite, da bi uriniral v polsnu. Otrok se v spanju zlahka fiksira na podobno aktivnost, kar lahko privede do močenja postelje.

Pomembno je, da otrok večino tekočine zaužije zjutraj. Dobro je, da popoldne in zvečer postopoma zmanjšate vnos tekočine. To ne pomeni, da otroka pustite popolnoma žejnega.

Priporočljivo je, da je zadnji vnos tekočine eno uro pred spanjem. Če otrok v tem času potrebuje pijačo, mu dajte le 3-4 požirke navadne vode.

Omejite uživanje sladkih pijač in pijač s kofeinom.

Kratek pregled primernih in neprimernih pijač za otroka

Več o tem, katere tekočine so primerne za otroka in v kakšnih količinah, preberite v članku Dehidracija pri otrocih je lahko nevarna.

Zvečer je pomembno tudi, da ne uživate sadja z visoko vsebnostjo vode, kot je lubenica.

Smernice za večerno spanje:

• Otrok naj gre spat ob redni uri.
• pred spanjem prezračite sobo
• ponoči ne uporabljajte plenic, temveč jih zamenjajte z gumijasto posteljno podlogo
• otrok se mora pred spanjem pravilno urinirati
• izogibajte se večernemu stresu, kot sta domača naloga ali gledanje televizije
• pot do stranišča naj ne bo ovirana in naj bo nežno osvetljena

Vaje za nadzor mehurja in sečil

Vaje, ki izboljšajo delovanje in nadzor mehurja in sečil, vključujejo vaje, namenjene podaljšanju intervala med uriniranjem in prekinitvi uriniranja.

Podaljšanje uriniranja

Ob prvi potrebi po uriniranju otrok pred uriniranjem zadrži mišice.

Prekinjeno uriniranje

Med uriniranjem otroka prosite, naj uriniranje za kratek čas prekine. Nato ga lahko nadaljuje in ponovno prekine. To lahko ponovi 2-3-krat na uriniranje.