Močna menstruacija: nočna mora za mnoge ženske?

Menstruacija je fiziološki proces, ki se pri ženskah začne pred puberteto in konča v menopavzi.

Običajno se pojavi okoli 12. leta starosti in konča okoli 50. leta starosti, vendar sta natančen začetek in konec individualna.

Med njo ženska izgubi približno 50 ml do 80 ml krvi, pomešane z ostanki sluznice endometrija.

Fiziološki menstrualni cikel

Normalni menstrualni cikel traja v povprečju 28 dni, vendar se lahko individualno spreminja.

Za fiziološki se šteje tudi cikel, ki traja od 21 do 35 dni. Krvavitev traja od 1 do 7 dni.

Krvavitev naj bi bila blaga - ženska naj ne bi zamenjala več kot enega vložka ali tampona v treh urah.

Tudi manjša odstopanja, ki se redno pojavljajo pri določeni pacientki, lahko štejemo za normalna (močnejša krvavitev, šibkejša krvavitev, krajša krvavitev ...).

Menstruacijski cikel ima tri faze: menstruacijo, folikularno fazo in končno fazo ovulacije. Za začetek cikla se šteje prvi dan menstruacije.

Zanimivosti:
Med menstrualnim ciklusom nastane približno 20 foliklov.
Od teh se le eden ali občasno dva razvijeta v popolnoma funkcionalno jajčece, primerno za oploditev.
Če do oploditve ne pride, jajčece preživi le približno 24 ur po ovulaciji.

Tabela faz menstrualnega cikla:

Motnje menstrualnega cikla

Menstruacija je običajno nemotena, vendar se pri številnih ženskah pojavijo motnje menstrualnega cikla.

Te lahko kažejo tudi na resne bolezni ženskih spolnih organov ali druge bolezni.

Tabela z motnjami menstrualnega cikla:

Zakaj nekatere ženske prekomerno krvavijo?

Dolžina krvavitve med menstruacijo in njena intenzivnost sta individualni.

Načeloma naj menstruacija ne bi trajala več kot sedem dni. Ženska običajno zamenja en vložek ali tampon po treh urah.

Kdaj je krvavitev patološka?

Prekomerna, patološka krvavitev se strokovno imenuje menoragija. Vsaka ženska pozna svoj običajni cikel in vsaka lahko presodi, ali je zadevna krvavitev normalna.

Menoragija se kaže z močno krvavitvijo, ko bolnici običajna količina sanitarnih izdelkov ne zadostuje.

Poraba vložkov je vsaj ena na uro, v krvi pa se pogosto pojavijo krvni strdki. Stanje traja več kot 7 dni, v hujših primerih več kot 12 dni.

Prisotni so tudi znaki hipovolemije in anemije. Menstruacijo spremljajo bolečine.

Kdaj se je treba posvetovati s hematologom?

Vsaka ginekološka krvavitev nima vzroka v ginekologiji. V nekaterih primerih je težava v krvi. V takih primerih je potrebna pomoč ne le ginekologa, ampak predvsem hematologa.

Najpogostejši hematološki vzroki ginekoloških krvavitev so antikoagulacijsko zdravljenje, Willebrandova bolezen, prirojeno pomanjkanje faktorja VII, hemofilija.

Zanimivo:
Diagnostika hematoloških nepravilnosti je posebno poglavje ginekološke krvavitve.
Z Willebrandovo boleznijo se najpogosteje srečamo pri mladostnicah.
Ta bolezen je ena od koagulopatij zaradi pomanjkanja plazemske beljakovine, imenovane tudi faktor Willebrand. Je najpogostejša prirojena krvavitev, ki se kaže predvsem s krvavitvami iz sluznice (dlesni, maternice, nosne sluznice).

Ali tudi vi trpite zaradi hudih bolečin?

Med menstruacijo se stari endometrij s krvjo izloči skozi nožnico.

Ta proces je v času materničnih kontrakcij običajno rahlo boleč. Telo se poskuša s kontrakcijami znebiti že ločenih delov sluznice.

Zato ženske med menstruacijo občutijo rahlo bolečino v spodnjem delu trebuha. Včasih bolečina izžareva do križnega področja.

Bolečine, ki jih štejemo za normalne

Boleče menstruacije imenujemo dismenoreja. Bolečine zmerne in močnejše jakosti so lahko fiziološke in so enako močne od menarhe.

V tem primeru lahko bolečino obravnavamo kot fiziološko in jo imenujemo primarna dismenoreja.

Bolečine so navadno krčevite, izžarevajo v hrbet ali dimlje. Spremljajo jih drugi simptomi, kot so slabost, bruhanje, napihnjenost, driska, zaprtje, šibkost, omotica, glavobol in drugi.

Bolečine, ki lahko kažejo na težave

Če ženska ni imela bolečih menstruacij in te sčasoma pridejo, to lahko kaže na težavo v smislu kakšne bolezni.

Najpogosteje se sekundarna dismenoreja pojavi po 30. letu starosti in je znak bolezenskega procesa.

V tem primeru so v ospredju krčevite bolečine. Druge manifestacije kot pri primarni dismenoreji (slabost, bruhanje) se sploh ne pojavijo.

Najpogostejši vzroki za močno menstruacijo

O močni menstruaciji govorimo takrat, ko ženska krvavi več kot 7 dni ali ko na dan izkrvavi več kot 6 vložkov ali tamponov. Z izrazom močna menstruacija označujemo tudi prisotnost primarne ali sekundarne dismenoreje.

Nekatere ženske trpijo zaradi močnih menstruacij vse življenje, zanje je to fiziološko. Te dni "trpljenja" si lajšajo s protibolečinskimi sredstvi, lokalnim nanašanjem toplote na področje trebuha in siljenjem v položaj olajšanja.

Ženska, ki je prej imela šibko menstruacijo, zdaj pa ima močno in bolečo, tega stanja ne bi smela podcenjevati. Vse, kar ni normalno, si zasluži našo pozornost. Vse, kar je drugačno kot prej, lahko kaže na patologijo v našem telesu.

Endometrioza

Endometrioza pomeni bolezen, pri kateri pride do rasti endometrijskega tkiva zunaj maternične votline. Pojavlja se pri ženskah v rodni dobi.

Kaže se s kroničnimi bolečinami ne le v spodnjem delu trebuha, temveč v celotnem medeničnem predelu, ki jih imenujemo pelvipatija. Te običajno niso hude po jakosti, vendar so stalne. Včasih izstopajo do križnega področja - sakralgija.

Ženske doživljajo tudi bolečine med spolnim odnosom (dispareunija) ali med iztrebljanjem (dischezia).

Zanimivosti:
Prvi simptom ali vzrok obiska ženske pri ginekologu je nezmožnost zanositve.
Če je ta uspešna, pride na vrsto problem nošenja otroka. Splavi so pri bolnicah z endometriozo pogosti.

Polipi na maternici

Endometrijski polipi so benigne tvorbe, ki imajo obliko stebla in štrlijo v maternično votlino. Najdemo jih na telesu ali materničnem vratu.

So končni rezultat prekomerne lokalne rasti endometrija. Pojavljajo se predvsem pri starejših ženskah.

Večino manjših polipov odkrijemo naključno, med rutinskim ginekološkim pregledom. Običajno ne povzročajo večjih težav.

Večji polipi se kažejo z občutkom pritiska v spodnjem delu trebuha ali medenice. Bolečina ni huda, včasih gre le za občutek napetosti ali polnosti.

Boleče menstruacije ali močne krvavitve med menstruacijo pa so lahko moteče.

Ciste

Cista je patološka tvorba, ki je od drugih tkiv zaprta z lastno epitelijsko sluznico. Njeno notranjost sestavlja votlina, ki je napolnjena z redko, a tudi gosto vsebino.

Nastane zaradi različnih vzrokov (hormonski, tumorski, obstruktivni).

Ginekološke ciste nastanejo na mestih ženskih spolnih organov. Najpogosteje jih najdemo na jajčnikih, lahko pa tudi v nožnici ali na Bartolinijevi žlezi.

Ciste se kažejo z bolečino v spodnjem delu trebuha. Običajno se nahajajo na eni strani, zlasti če gre za cisto na jajčniku (cista na jajčniku).

Značilna je boleča menstruacija, ki jo spremlja močna menstrualna krvavitev ali, nasprotno, rahla krvavitev ali celo amenoreja (odsotnost menstruacije).

Krvavitev in huda bolečina sta prisotni tudi pri razpoku ciste ali torziji jajčnika.

Torzija jajčnika pomeni, da se jajčnik s cisto obrne okoli svoje osi, kar povzroči zožitev njegovih krvnih žil in težave s prehranjevanjem tega organa, ki lahko odmre.

Fibroidi

Fibroidi so benigni tumorji maternice, ki rastejo iz njenega mišičnega tkiva - miometrija. So najpogostejši rak pri ženskah po 30. letu starosti.

Vzroki za nastanek niso povsem pojasnjeni, vendar naj bi bili odgovorni genetska nagnjenost ter hormonska nihanja estrogenov in progesteronov.

Manjši fibroidi ženski ne povzročajo nikakršnega nelagodja. Tako kot polipe jih odkrijemo naključno med preventivnim pregledom.

Fibroidi večjih velikosti so pogost vzrok močnih menstruacij in povzročajo hude menstrualne bolečine.

Bolečine se pojavljajo tudi zunaj menstruacije v spodnjem delu trebuha in križnem predelu. Tudi bolečine med spolnim odnosom niso redke.

Pogoste so tudi močne menstrualne krvavitve. Krvavitve iz spolovil se pojavljajo tudi zunaj menstrualnega ciklusa.

Nenavadne so tudi težave pri uriniranju in iztrebljanju. Pritisk na mehur povzroča pogostejše uriniranje, pritisk na sečnico pa težave pri uriniranju. Pritisk na črevo povzroča zaprtje, napihnjenost in celo povečan obseg trebuha.

Ginekološki tumorji

Ženski raki so pogost vzrok za boleče menstruacije, močne menstrualne krvavitve ter druge menstrualne motnje in različne simptome.

Tumorji se lahko pojavijo v katerem koli delu ženskega spolovila.

Rast tumorjev povzroča pritisk in bolečino na tem območju, pozneje pa se razširi v okolico.

Pogosto je prisotna tudi bolečina med spolnim odnosom.

Obstrukcija s tumorjem povzroči motnje v menstrualnem ciklu, motnje pri uriniranju in odvajanju blata. Če so okoliške krvne žile poškodovane, lahko povzroči močno krvavitev zunaj menstruacije.

Antikoagulacijsko zdravljenje

Izraz antikoagulacijsko zdravljenje se nanaša na zdravljenje, ki znižuje raven faktorjev strjevanja krvi in tako dobesedno "redči kri".

Uporablja se pri bolnikih s povečanim tveganjem za nastanek krvnih strdkov. To so bolniki z atrijsko fibrilacijo, pljučno embolijo, akutnim miokardnim infarktom, možgansko kapjo in globoko trombozo okončin.

Uporablja se tudi po poškodbah in nekaterih kirurških posegih za preprečevanje nastanka krvnih strdkov in posledičnih zapletov.

Stranski učinek antikoagulantov so nezaželene krvavitve.

Ta se najpogosteje kažejo kot krvavitev iz nosu, prekomerna krvavitev po ekstrakciji zoba, močne menstrualne krvavitve, prisotnost krvi v urinu in drugo.