Metoda McKenzie kot pomoč pri bolečinah v hrbtu?

Težave s hrbtom so zelo pogost vzrok za nezmožnost za delo in predčasno invalidsko upokojitev. Ljudje se zatekajo k analgetikom. Ta zdravila kratkoročno lajšajo bolečine, vendar pogosto ne odpravijo pravega vzroka bolečine.

Kakšen je namen hrbtenice?

Človeška hrbtenica je osni skelet, ki ga sestavljajo 33-34 vretenc, 23 mehkih medvretenčnih ploščic in okoliške stabilizacijske vezi.

Skupaj ustvarjajo prostor in zaščito za hrbtenični kanal, iz katerega izhajajo živčne korenine v celotno človeško telo. Anatomsko so vretenca hrbtenice razdeljena na vratni, prsni, ledveni, križni in petnični segment.

Hrbtenica je zapleten osni organ, ki je anatomsko in funkcionalno povezan z zunanjimi strukturami in deli človeškega telesa.

Hrbtenica je še posebej pomembna za:

• pokončno držo
• hojo
• položaj in gibanje glave
• gibljivost trupa
• absorpcijo udarcev in pritiskov
• stabilnost prsnega koša
• pravilen vzorec dihanja
• prenos teže segmentov telesa prek medenice in spodnjih okončin

Etiologija bolečin v hrbtu

Etiologija bolečine v križu je obsežna.

Povezana je s starostjo, genetskimi dejavniki, kompleksno anamnezo, degenerativnimi procesi, mehanskimi poškodbami, življenjskim slogom, delovno aktivnostjo, gibalnimi navadami, telesno dejavnostjo in psihosocialnimi dejavniki posameznika.

Bolečina v križu se lahko zaradi različnih vzrokov pojavlja različno. Bolečina je lahko akutna/kronična, tanka/ostra, mišična/nervna, globoka/površinska, lahko ali težko lokalizirana.

Najpogostejši vzroki za bolečine v hrbtu so:

• slaba drža telesa
• dolgotrajno in nepravilno sedenje
• pomanjkanje kompenzacijskega gibanja
• neravnovesje mišično-skeletnega sistema
• pretirano raztezanje hrbta
• dvigovanje težkih bremen
• Nenadni in nenadni gibi
• Poškodba ali mehanska poškodba
• Degenerativne spremembe na vretencih
• premik diska
• herniacija diska (hernija diska)

Zdravljenje bolečin v hrbtu

Zdravljenje bolečine v hrbtu je odvisno od iskanja vzroka bolečine z diagnostičnimi postopki. Ti vključujejo natančno anamnezo, pregled faset (pregled z vidom), palpacijo (pregled z otipom), perkusijski pregled (tapkanje) in posebne fizikalne metode (ultrazvok, rentgen, CT, MRI itd.).

Glede na klinične ugotovitve, stopnjo bolečine in medsebojno soglasje z bolnikom se nato določi zdravljenje, ki je lahko konzervativno ali kirurško.

Konzervativno zdravljenje obsega neinvazivne postopke, kot so fizioterapija, rehabilitacija, specifične gibalne vaje in omejitve, ergonomija pri običajnih vsakodnevnih dejavnostih ter uporaba blagodejnih učinkov fizikalne terapije (termoterapija, hidroterapija, elektroterapija, mehanoterapija in fototerapija).

Ker hrbtenico obdajajo in stabilizirajo številne mišične skupine, je pomembno odpraviti nastala mišična neravnovesja. Krepi oslabljene mišice in, nasprotno, sprošča preobremenjene mišice.

Sodobno zdravljenje ponuja celovite fizioterapevtske metode, usmerjene na hrbet in zlasti na motnje medvretenčnih ploščic.

Vodilna svetovna metoda zdravljenja bolečin v hrbtu je metoda McKenzie.

Metoda McKenzie

Avtor metode je fizioterapevt Robin McKenzie, ki se je rodil na Novi Zelandiji. V študentskih letih se je specializiral za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni hrbta s poudarkom na medvretenčnih ploščicah.

Ta mednarodno priznana metoda je znana tudi pod imenom MDT - metoda mehanske diagnostike in terapije.

McKenzie je ugotovil, da se medvretenčna ploščica zaradi specifičnih ponavljajočih se gibov postopoma premakne na svoje prvotno mesto. Dolgoletna praksa in rezultati so potrdili učinkovitost njegove teorije.

Načelo metode McKenzie

Glavno načelo metode je koncept centralizacije (izboljšanja) in periferizacije (poslabšanja).

Centralizacija je pojav, pri katerem vpliv terapije in ponavljajočih se gibov povzroči izboljšanje in umik bolečine z obrobja proti središču telesa.

Ta pojav je pokazatelj, da je bila terapija dobro izvedena in da je treba z vajami nadaljevati.

Nasprotno pa je pojem periferizacije pojav, ki poveča intenzivnost bolečine in jo širi iz središča telesa na obrobje. Ta nasprotni pojav je znak, da je treba terapijo prekiniti in spremeniti smer izvajanih gibov.

Osnovno vsebino metode sestavljajo 4 glavni koraki:

1. Preiskava
2. Razvrstitev motnje
3. Vodenje zdravljenja
4. Preventiva

1. Pregled

Prvi korak k uspešnemu zdravljenju je popoln temeljit pregled, ki ga opravi usposobljen terapevt MDT. Potreben je osebni posvet z bolnikom.

Pregled se začne že v prvem trenutku srečanja. Fizioterapevt opazi tudi najmanjše podrobnosti bolnikovega mišično-skeletnega sistema.

Pregled vključuje:

• pogovor z bolnikom
• odvzem splošne anamneze
• fizioterapevtsko kineziološko analizo
• testiranje določenih položajev in vaj
• vadbo specifičnih gibov

2. Klasifikacija motnje

Po pregledu se oceni diagnoza in določi terapija.

Robin McKenzie vzroke za bolečino razdeli na 3 klasifikacijske ravni, imenovane sindromi. Za vsako raven so značilni posebni pojavi, ugotovitve in drugačna vrsta bolečine.

Obolenja hrbta deli na posturalni sindrom, disfunkcijski sindrom in sindrom derangementa.

Posturalni sindrom je motnja brez strukturnih sprememb tkiva.

Gre za funkcionalno težavo v smislu nepravilne drže, nefiziološke poravnave hrbtenice in slabih gibalnih vzorcev, ki povzročajo deformacije mehkih telesnih struktur (mišic, vezi, podkožnega tkiva).

Bolnikova tupa bolečina se običajno pojavlja okoli hrbtenice in ne napreduje od telesa proti periferiji.

Za disfunkcionalni sindrom so značilni slabi vzorci drže in gibanja, ki so povzročili nekaj poškodb mehkih tkiv.

Prihaja do skrajševanja, raztezanja in slabljenja mišičnih skupin. To posledično omejuje bolnikovo gibljivost. Bolečina je intenzivna pri skrajnih točkah določenih gibov. Po navadi se umiri, ko je gib končan.

Sindrom odstopanja je sindrom motnje, ki se pogosto pojavlja pri bolnikih z bolečinami v hrbtu. Zanj je značilna strukturna poškodba tkiva na ravni segmenta vretenc hrbtenice.

Gre predvsem za strukturno spremembo, zožitev, premik ali izpad medvretenčne ploščice. Bolečina je asimetrična in lahko izžareva na obrobje spodnjih okončin. Intenzivnejša je pri določenih gibih, vstajanju ali dolgotrajnem sedenju.

Del motnje je lahko tudi nevrološka težava v smislu draženja živca, ki izhaja iz hrbteničnega kanala.

Draženje živca

Medvretenčne ploščice so mehkejše elastične polnilne strukture, ki se nahajajo med vretenci.

Njihova glavna funkcija je stabilizacija, absorpcija pritiska in udarcev, prenos nateznih sil in možnost premikanja hrbtenice, kot sta upogibanje in vrtenje telesa.

Poškodbe diskov so lahko različnih oblik in stopenj. Zaradi degenerativnih in mehanskih vplivov se lahko disk poškoduje, zoži ali premakne.

Hujša poškodba je hernija diska, pri kateri je disk premaknjen prek robov vretenc.

Poleg samega premika lahko pride do stisnjenja živcev, ki izhajajo iz hrbteničnega kanala. Oseba lahko občuti nevrološko nelagodje, kot je mravljinčenje, bolečina, ki se širi na obrobje telesa, zunaj poškodovanega dela hrbtenice.

Več informacij:
Kaj je radikulopatija, radikularni ali koreninski sindrom?

3. Vodenje zdravljenja

Na podlagi pregleda in klasifikacije sindroma pride do dejanskega zdravljenja in vodenja zdravljenja.

Terapevt, usposobljen za MDT, bo bolniku temeljito razložil izbrane vaje, mu jih demonstriral in ga naučil, kako jih pravilno izvajati. Bolnika bo seznanil s pripomočki, ki so primerni za olajšanje vaj in izboljšanje učinka terapije.

Osnova zdravljenja so preprosti in natančni gibi, ki jih bolnik ponavlja petkrat na dan v domačem okolju.

Na začetku terapije so potrebne seanse s terapevtom. Cilj je zmanjšati število obiskov v ambulanti. Robin McKenzie je poskušal razviti metodo zdravljenja, ki je funkcionalna, preprosta in za bolnika poceni.

Katere so natančne indikacije in kontraindikacije za to svetovno metodo?

Indikacije za metodo McKenzie

• Mišična neravnovesja mišično-skeletnega sistema
• Oslabljene/raztegnjene mišice
• Vertebrogeni algični sindrom
• Skoliotična drža in skolioza
• Revmatične bolečine
• Mialgija in nevralgija
• Vnetje sedalnega živca
• Draženje živčnih korenin
• Bolečina v roki ali stopalu
• premik in premik medvretenčne ploščice
• herniacija diska (hernija diska)

Kontraindikacije za metodo McKenzie

• Rak v hrbtenici
• Maligni tumor
• Nestabilnost kostnih struktur hrbtenice
• Vnetna bolezen v akutni fazi
• Nezaceljen zlom vretenca in okoliških kostnih struktur
• Splošna kaheksija
• Sindrom cauda equina
• Spremljajoča virusna bolezen

4. Preventiva

Med zdravljenjem bo bolnik spoznal osnovno anatomijo, kineziologijo in nevrologijo hrbtenice.

Naučil se bo samostojno odpravljati svoje zdravstvene težave v domačem okolju z vadbo in zmanjšati tveganje ponovnega pojava.

Ustanovitelj Robin McKenzie in njegovi usposobljeni terapevti dajejo velik poudarek preventivi. Pacient od terapevta prejme koristne napotke in nasvete za fiziološko izvajanje tudi najbolj vsakdanjih dejavnosti.

Bolnik pridobi tudi znanje o pravilni ergonomiji na delovnem mestu.

Kje se lahko naučim McKenziejeve gibalne terapije?

Na uradni spletni strani McKenzie Institute International, na kratko MII, je seznam certificiranih terapevtov. Pacientom in zdravstvenim ustanovam olajša iskanje terapevtov.

Vendar zaradi zakonodajnih predpisov v nekaterih državah teh informacij ni dovoljeno javno objavljati. Zato priporočamo, da se obrnete neposredno na zdravstveno ustanovo.

Potencialnim pacientom svetujemo, da se o zdravstvenih težavah in terapiji ne posvetujejo po telefonu ali elektronski pošti. Potreben je osebni obisk v ustanovi, kjer bo pacient neposredno poučen in obveščen o poteku gibalne terapije.

V številnih primerih lahko pacienti odpravijo bolečine v hrbtu že z nizom osnovnih vaj iz metode McKenzie.

Zaradi velikega zanimanja za samoterapijo Robin McKenzie ponuja kratko knjigo z opisi vaj, fotografijami in razlagami posameznih gibov.

Trenutno je javnosti na voljo strokovna publikacija, ki se osredotoča na zdravljenje vratne in ledvene hrbtenice, ramenskega in kolenskega segmenta človeškega telesa.