Medenično dno: kakšna je njegova funkcija in pomen pri ženskah + Vaje za krepitev in sprostitev

Osnovne informacije o anatomiji medeničnega dna

Anatomsko je medenično dno sestavljeno iz skupine mišic, ki skupaj spominjajo na obliko sklede. Sestavljeno je iz velikega števila majhnih mišic. Funkcionalno je razdeljeno na dva osnovna dela: medenično in urogenitalno mišično pregrado.

Medenično dno tvori funkcionalno ogrado medenične votline.

Medenično dno pomembno vpliva na položaj, stabilnost, gibljivost in delovanje notranjih organov male medenice.

Funkcija in pomen mišic medeničnega dna

Zaradi anatomske lege mišic medeničnega dna sta njegov pomen in funkcionalnost obširno opisana v strokovnih knjigah.

Vendar lahko osnovne funkcije mišic medeničnega dna poenostavljeno razdelimo na:

• stabilizacijske (posturalne) funkcije
• funkcija zapiranja
• sprostitvena funkcija
• spolne funkcije

Stabilizacijske funkcije

Medenično dno stabilizira in ohranja pravilen položaj notranjih organov male medenice - mehurja, maternice in danke. S fiziološko napetostjo mišic ohranja organe v pravilnem položaju.

Uravnava gibljivost (premikanje) in stabilnost medeničnih organov. Medenično dno prav tako utrjuje medenico in medenični pletež v mirovanju in med gibanjem.

Mišice medeničnega dna tesno sodelujejo z dihalno mišico, diafragmo. Skupaj vzdržujejo in uravnavajo fiziološki intraabdominalni tlak med dihanjem.

Mišice medeničnega dna, mišice prepone, globoke hrbtenice in prečne trebušne mišice skupaj tvorijo HSS - globoki stabilizacijski sistem telesa.

HSS zagotavlja notranjo stabilnost trupa in sredine telesa, uravnava intraabdominalni tlak in sam vzorec dihanja (respiracijo).

Funkcija zapiranja

Zapiralna funkcija mišic medeničnega dna je še posebej pomembna v običajnih situacijah, kot so kašljanje, kihanje ali prenašanje težkih bremen. Mišice medeničnega dna se krčijo in refleksno zapirajo mišične sfinktre.

Če je mehur ali prebavni izvod v danem trenutku poln, je medenično dno refleksni rešitelj.

Ker medenično dno nadzoruje tudi volja, sami uravnavamo funkcijo praznjenja in hkrati krčenje mišičnih sfinktrov.

Funkcija sproščanja

Nasprotje zapiralni funkciji mišic medeničnega dna je njegova odpiralna in sprostitvena funkcija. To funkcijo uporabljamo vsak dan med praznjenjem urina in blata. Gre za zavestno uravnavanje krčenja mišic in sproščanje mišične napetosti.

Funkcija odpiranja je pri ženski pomembna v smislu poroda, ko so sfinktri in vaginalni vhod sproščeni.

Podobno je funkcija sproščanja medeničnega dna pomembna tudi v smislu spolnega odnosa in omogočanja vstopa spolnega organa v vaginalni vhod ženske.

Spolna funkcija

Medenično dno je funkcionalno in strukturno povezano z reproduktivnimi organi male medenice. Ima pomembno vlogo pri pravilnem delovanju spolnih organov ter doživljanju spolnosti in spolnega odnosa tako pri moških kot pri ženskah.

Njeno stanje lahko vpliva na sposobnost erekcije pri moških in doživljanje (občutljivost, bolečina) pri ženskah.

Medenično dno lahko vpliva na delovanje organov

Če mišice medeničnega dna niso fiziološko napete, v pravilnem položaju in moči, lahko negativno vplivajo na delovanje medeničnih organov.

Zato je pomembno, da smo pozorni na mišice medeničnega dna, ki vzdržujejo ustrezen položaj in fiziološko funkcijo medeničnih organov.

Ob povečanem mišičnem tonusu in mišičnem krču (otrdelost mišičnih vlaken) lahko pride do nezadostne prekrvavitve medeničnega dna.

Nezadostna preskrba s krvjo in refleksne kontrakcije gladkih mišic krvnih žil in organov lahko posledično privedejo do neželenih simptomov. Primeri so medenične bolečine ali funkcionalne motnje menstrualnega ciklusa, kot so pretirano boleče in neredne menstruacije.

Nasprotno pa lahko nezadostna mišična aktivacija mišic medeničnega dna povzroči oslabitev mišic ali zapiral organov.

Pogost simptom šibkosti medeničnega dna je bolečina v medenici, spontano uhajanje urina, zlasti pri gibanju, kašljanju ali kihanju. Šibkost medeničnega dna je pogosta pri ženskah po porodu.

O stanju, diagnozi in terapiji šibkosti medeničnega dna se je treba posvetovati s strokovnjakom (ginekologom, urologom, fizioterapevtom). Vedno pa je treba izključiti organski vzrok zdravstvene težave in nato predpisati rehabilitacijsko terapijo.

Vzrokov za motnje v delovanju medeničnega dna je veliko. med najpogostejšimi so: 1. težave pri delovanju medeničnega dna:

• hormonske spremembe in neravnovesje
• prekomerna telesna teža
• Nepravilna medenična lega
• mišično in skeletno neravnovesje mišično-skeletnega sistema
• pretirana prekomerna uporaba mišic medenice
• Nezadostna aktivacija mišic medeničnega dna
• Nepravilno dihanje in uravnavanje pritiska
• Porod
• Klimakterij (obdobje menopavze)

Možne manifestacije disfunkcije medeničnega dna:

• Uhajanje urina, inkontinenca
• Upadanje medeničnih organov
• Bolečine v medenici in petnici
• Bolečina v ledvenem delu hrbtenice
• motnje menstrualnega cikla
• Bolečina med spolnim odnosom
• Motnje erekcije
• Težave z odvajanjem blata

Pomen medeničnega dna pri ženskah

Medenično dno je zaradi svoje stabilizacijske in sfinkterske funkcije enako pomembno za oba spola. Tudi pri moškem spolu lahko stanje medenice vpliva na erektilno funkcijo in doživljanje spolnosti.

Pri ženskah pa ima dodatno funkcijo v zvezi z menstrualnim ciklusom in obdobjem nosečnosti.

Pri ženskah imajo mišice medeničnega dna dodaten pomen glede na njihov vpliv na menstrualni cikel, obdobje gestacije (nosečnosti) in dejanski porod otroka. Mišice medeničnega dna imajo pomembno vlogo tudi pri okrevanju po porodu.

Preobremenitev, oslabitev ali nepravilen položaj mišic medeničnega dna lahko opazno vplivajo na ženski cikel. Zato je ob motnjah in težavah z menstrualnim ciklom priporočljivo pri ginekologu izključiti organski vzrok.

Če je izključen spekter diagnoz, je priporočljiva fizioterapija (rehabilitacija) v ginekologiji.

Rehabilitacija medeničnega dna

Rehabilitacija medeničnega dna je sestavljena iz temeljite kineziološke analize gibalnega sistema, diagnoze stanja medeničnega dna, medenice in kasnejše določitve rehabilitacijske terapije.

Med fizioterapijo medeničnega dna terapevt uporablja nežne manualne in mobilizacijske tehnike v hrbtenici in medenici, mehke in miofascialne tehnike. Možna je tudi uporaba pomožnih fizikalnih terapij (termoterapija, hidroterapija, elektroterapija ...).

Glavni poudarek terapije za rehabilitacijo medeničnega dna in medenice je kinezioterapija - zdravljenje z vadbo.

Na sejah pri fizioterapevtu in samostojno doma pacient izvaja določene vaje in položaje, da bi odpravil mišična neravnovesja v predelu medenice.

Kot del diagnostične in sprostitvene terapije je mogoča tudi uporaba posebne tehnike prek pacientovega analnega sfinktra (per rectum).

Pri ginekološki fizioterapiji je mogoče uporabiti tudi diagnostično tehniko skozi vaginalno odprtino (per vaginam). Vendar to ni pogoj za izvajanje rehabilitacije.

Ginekološka fizioterapija se ukvarja tudi s področjem porodništva. Ponuja zdravstvene storitve za ženske po porodu in v poporodnem obdobju.

Sestavljena je iz krepitve medeničnega dna, odpravljanja diastaz trebuha (razmik trebušnih mišic), skrbi za brazgotine in pospešuje vrnitev ženske v normalno življenje.

Ginekološka rehabilitacija sega tudi na področje kirurgije v smislu uroginekoloških operacij in poznejšega okrevanja. Uporablja elemente metode Ludmile Mojžíšove, Keglove vaje, metode zdravljenja DNS ali PNF.

Razlog za iskanje fizioterapevta v ginekologiji je tudi funkcionalna sterilnost - dolgotrajna nezmožnost zanositve kljub dobrim organskim rezultatom diagnostičnih preiskav.

V okviru gibalnih neravnovesij, ki vplivajo na medenično dno, bodite pozorni na:

• sprednjo medenično držo (račja hoja)
• sproščeno trebušno mišičevje
• preobremenitev ledvene hrbtenice
• nezadostna aktivacija glutealnih mišic (zadnjica, zadnja veriga)
• dihanje z nezadostno aktivacijo trebušne prepone

aktivacija medeničnega dna

Namig: krčenje in aktivacija mišic medeničnega dna je podoben občutek kot zaustavljanje pretoka urina, krčenje lic, zadrževanje blata ali pri ženskah krčenje vaginalnega vhoda.

Izolirano krčenje medeničnega dna

Začetni položaj je leže na hrbtu, spodnje okončine so pokrčene v kolenskih sklepih, lopatice pa prilepljene na podlago. Med hrbtenico in podlago ni prostora.

Glava je v podaljšku hrbtenice, ramena pa ležijo prosto na blazini stran od ušes. Cilj vaje je izolirano krčenje medeničnega dna.

Vadeči poskuša ozavestiti in napenjati mišice medeničnega dna, gladko dihati z abdominopelvičnim dihanjem in nato mišice sprostiti.

Pri aktivaciji medeničnega dna je priporočljivo, da med vadbo izolirano skrčite glutealne mišice.

Most z aktivacijo medeničnega dna

Osnovni položaj je enak kot pri prejšnji vaji. Kolena so pokrčena, lopatice počivajo na blazini, hrbtenica je prilepljena na blazino. Kolenski sklepi so v ravni širini kolčnih sklepov. Roki položite ohlapno ob telo, dlani navzdol.

Medenica se postopoma dviga proti stropu. lopatici ostaneta podprti ves čas vaje.

V položaju zgornjega mostu pride do izoliranega krčenja mišic medeničnega dna in aktivacije glutealnih mišic. Z izdihom se vadeči spusti nazaj na blazino in sprosti aktivirane mišice.

Vaje za sprostitev medeničnega področja

Vaja v otroškem položaju

Osnovni položaj je leže na hrbtu, spodnje okončine so v zraku in naravno upognjene v kolenskih sklepih. Hrbtenica je prilepljena na podlago. Glava je imaginarno v podaljšku hrbtenice.

Pacient s prepletenimi rokami objame svoja kolena, tako da so iztegnjeni komolčni sklepi. Iz tega položaja nato potegne kolena proti prsnemu košu, tako da se vratna hrbtenica in petnica odlepita od podlage.

Po približno 5 sekundah prostega dihanja v tem položaju se pacient sprosti in se vrne v osnovni položaj ali položi spodnje okončine na podlogo. Sklepi v vratnem predelu, medenici in petnici so avtomatizirani.

Vaja v položaju žabe

Izhodiščni položaj je ležanje na trebuhu z iztegnjenimi spodnjimi okončinami in razširjenimi zgornjimi okončinami, tako da je trup v približno pravem kotu. Glava je v podaljšku hrbtenice in rahlo obrnjena na desno stran.

Vadeči nato upogne desno spodnjo nogo v kolenskem sklepu. upognjeno koleno se v namišljenem loku po blazini zvije proti telesu na prsnem košu in rebrih. Z rokami lahko koleno potegnemo proti telesu.

V tem položaju žabe vaditelj nekaj sekund zadrži koleno, pri tem prosto diha, nato pa ga počasi vrne v osnovni položaj. Nato zamenja nogi skupaj z obračanjem glave na nasprotno stran.

Hrbtenica, rebra in kolčni sklepi se raztegnejo in avtomatizirajo.

Vaje za aktivacijo in sprostitev medeničnega dna

Položaj vaje je leže na trebuhu z iztegnjenimi spodnjimi okončinami. Glava je obrnjena proti blazini ali rahlo obrnjena vstran. Z dlanmi izvajalec zgrabi glutealne mišice.

Mišice medeničnega dna se aktivirajo in potegnejo navznoter, medtem ko se glutealni polovici krčita skupaj. Po nekaj sekundah krčenja se z izdihom sprosti prijem mišic medeničnega dna in glutealnih mišic.

Med izdihom in sproščanjem mišic glutealne mišice z lastnimi rokami rahlo raztegnemo (odpremo) navzgor proti hrbtenici. Mišična vlakna medeničnega dna se aktivirajo in nato sprostijo.