Listerija in okužena hrana: zakaj se pojavlja in kako se kaže?

Listerioza je bolezen, ki povzroča resne zdravstvene težave. Predstavlja veliko tveganje za nosečnice in ljudi z oslabljeno odpornostjo. Je velika nevarnost za plod, saj povzroča zaostanek v razvoju in druge resne posledice. V nekaterih nezdravljenih primerih povzroči smrt.

Listerioza

listerioza je bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi iz družine Corynebacteriaceae, zlasti bakterija Lysteria monocytogens. V nekaterih redkih primerih tudi bakterija Listeria ivanovii.

Zanimivosti:
Bakterija je izjemno odporna na zunanje vplive in različne temperature. Prenaša nizke temperature do 1 °C. Še bolj uspeva pri visokih temperaturah (od 30 °C do 37 °C). Preživi do 40 °C. Najbolj je ogrožena v vročih poletnih dneh.

Ta bakterijska bolezen je zelo dobro ozdravljiva z antibiotiki, če je diagnosticirana zgodaj. Pozitivne reakcije so bile zabeležene predvsem na penicilinske antibiotike.

Vendar lahko nezdravljena bolezen, pozno zdravljena bolezen ali bolezen pri ogroženih osebah povzroči huda septična stanja, posledice s poškodbami možganov in tudi drugih organov ter celo smrt posameznika.

Kako se lahko okužimo?

Rezervoar te bolezni so okužene živali, pa tudi ljudje. To so predvsem sesalci (divji, domači). Bakterija se nahaja v njihovi črevesni flori in se izloča z blatom. Ptice ali celo plazilci niso izjema. Najdemo jo tudi prostoživeče v naravi.

Prenos listerije

Listerioza se prenaša predvsem z iztrebki (kompost), pa tudi z neustrezno pripravljeno hrano okuženih živali. Bakterija je zelo odporna na zunanje vplive in temperature. Dolgo preživi v zemlji in onesnaženi vodi.

Zato se je mogoče okužiti ne le s hrano živali, temveč tudi z rastlinsko hrano.

Glede na zgoraj navedeno je samoumevno, da okužba v telo vstopa predvsem skozi usta in sluznice.

Najpogosteje s hrano, ki vsebuje bakterijo listerijo, vendar je možen tudi fekalno-oralni prenos, tj. prek ust, ki so prišla v stik z na primer umazanimi rokami od fekalij med slabo higieno.

Druga možnost je poškodovana kožna prevleka, na primer poškodba roke pri vrtnarjenju. Bakterija pride v kri z okuženo vodo, zemljo ali kompostom.

Prenos z matere na plod prek posteljice je mogoč, čeprav je sporadičen. Zato je pri okuženi materi s transplacentarnim prenosom ali med samim porodom ogrožen tudi plod. Zato nosečnice uvrščamo v kategorijo tveganja za listerijo.

Dihalni sistem in očesna veznica sta najmanj pogosti vstopni poti za okužbo. Kljub redkosti je na ta način mogoče zboleti.

Živila, ki najpogosteje vsebujejo listerijo

Živila, ki lahko vsebujejo to izjemno odporno bakterijo, predstavljajo res širok razpon. V prvi vrsti so to izdelki okuženih živali, kot so meso ali mlečni izdelki. Sekundarna kontaminacija lahko vključuje tudi rastlinske izdelke.

Zaradi odlične oprijetosti listerije na različne površine je treba biti previden tudi pri čiščenju jedilnega pribora (krožnikov, vilic, žlic, zlasti desk za rezanje). Zgolj izpiranje pribora z rahlo toplo vodo ni dovolj.

Živalski proizvodi

• mišično meso
• klobase
• klobase
• slanina
• siri (starani, plesnivi, ovčji)
• brinza
• nepasterizirano mleko
• jogurti
• maslo
• ribe (fileti, losos)
• vakuumsko pakirani izdelki

Rastlinski proizvodi - gnojeni

• zelje
• paradižnik
• paprika
• kumare
• solate

Tvegana skupina ljudi

Najbolj ogrožene skupine so nosečnice, plodovi, majhni otroci, starejši, polimorbidne osebe (z več boleznimi) in imunsko oslabljeni bolniki (bolniki z rakom, HIV).

Nosečnice

Pri nosečnicah bolezen v večini primerov poteka s povišano temperaturo. Redkeje napreduje v sepso - popularno znano kot zastrupitev krvi, tj. razrast bakterij v krvnem obtoku z možnostjo šoka in odpovedi organov.

V večini primerov se nosečnost konča s splavom ali prezgodnjim rojstvom mrtvega novorojenčka. Prezgodnje rojstvo živega otroka ima za seboj spodaj opisane posledice.

Plod okužene matere

Plod je v slabšem položaju kot mati. Novorojenček je krhko bitje z nizko odpornostjo. Po okužbi malega telesa se razvije huda okužba z visokimi temperaturami, sepsa.

Zanimivo:
Pogost zaplet je meningitis. Stanje se lahko konča s smrtjo. Če otrok preživi, obstaja tveganje za različno stopnjo duševne zaostalosti. Stopnja zaostalosti je odvisna od zgodnje diagnoze, splošnega poteka bolezni, zdravljenja in seveda vztrajnosti malega človeka.

Druge možganske poškodbe so prav tako pogoste. Po okužbi z listeriozo je zelo verjetno, da bo otrok zbolel za epilepsijo.

To je nevrološka bolezen, ki jo povzroča motnja živčnih impulzov v možganih, posledica pa so kratkotrajna stanja nezavesti s konvulzivno aktivnostjo. Pojavi se lahko samostojno ali v kombinaciji z duševno zaostalostjo, pri kateri so napadi zelo pogosti (tudi večkrat na dan).

Osebe z imunsko pomanjkljivostjo (oslabljena odpornost)

Osebe z oslabljenim imunskim sistemom so rizična skupina za skoraj vse bolezni. Enako velja za listeriozo. Oslabljen imunski sistem se proti okužbi ne more boriti tako dobro kot imunski sistem zdrave osebe. Zato je potek bolezni običajno hujši, daljši in bolj zapleten.

Zdravljenje morda ne bo uspešno.

Med imunsko oslabele osebe spadajo tudi osebe, ki se iz nekega razloga zdravijo z imunosupresivnimi zdravili. Ta se uporabljajo za zaviranje imunosti pri osebah, ki trpijo na primer zaradi prirojenih avtoimunskih bolezni, nekaterih alergijskih bolezni ali pred presaditvijo organov.

Sem spadajo tudi osebe, katerih odpornost je zmanjšana zaradi pridobljenega bolezenskega stanja, na primer bolniki z rakom ali okuženi z virusom HIV.

Potek bolezni pri teh ljudeh je veliko težji.

Bolezenske manifestacije, preprečevanje in zdravljenje

Od okužbe do prvih simptomov običajno mine od enega tedna do enega meseca, nato pa se pojavijo prvi simptomi listerioze. V nekaterih primerih je lahko potek bolezni asimptomatski.

Če se bolezen pokaže, gre običajno za vročinsko stanje z drugimi simptomi, ki so heterogeni. Zelo pogosto posnemajo druge bolezni. Zato anamneza za diferencialno diagnozo ne zadostuje.

Dokaz listerij je najbolj natančen s kulturo, z brisom rektuma in odvzemom blata. Listerije lahko dokažemo tudi v urinu ali s serološko preiskavo krvi.

Simptomi bolezni

• vročina, mrzlica, sepsa
• prekomerno znojenje
• utrujenost, zaspanost
• slabo počutje, šibkost, izčrpanost
• zmanjšana telesna zmogljivost
• kožni izpuščaji do mehurjev
• slabost, bruhanje
• glavobol
• bolečine v trebuhu
• driska
• povečanje regionalnih vozlišč
• simptomi meningitisa
• simptomi angine pektoris
• simptomi infekcijske mononukleoze
• simptomi trebušnega tifusa
• povečanje vranice in jeter
• nekroza vranice, jeter, ledvic in pljuč
• prezgodnji porod, mrtvorojenost, splav

Preventiva

Pred okužbo s to boleznijo se je mogoče zaščititi. Osveščenost bi morala biti temelj, zlasti pri nosečnicah, ki lahko ogrozijo dve življenji: svoje in še nerojenega otroka.

• Ozaveščanje
• pravilna predelava hrane
• pasterizacija
• pravilno shranjevanje živil (temperatura < 5 °C, hladilnice niso dovolj nizke!)
• ločeno shranjevanje živil
• zadostna toplotna obdelava živil (vrelišče > 70 °C)
• odstranjevanje živil s pretečenim rokom uporabe
• pravilno prehranjevanje
• dobre higienske navade
• uporaba zaščitne opreme (zdravstvena, kmetijska)
• strog nadzor nad živili

Kdo je najbolj ogrožen?

Najbolj ogrožena skupina ljudi so tisti, ki so v neposrednem stiku z bolno živaljo, zlasti veterinarji, negovalci in kmetijski delavci. Ti se najpogosteje okužijo prek poškodb in prelomov kožnega pokrova, ust in dihal.

Tveganje je večje tudi pri zdravstvenih delavcih, ki pridejo v stik z okuženim materialom (laboratorijski tehniki), ali zdravstvenih delavcih prvega reda (reševalci, okrožni zdravniki).

Večja verjetnost okužbe je tudi pri ljudeh iz nižjih družbenih slojev, ki nimajo dobrih higienskih navad ali možnosti. V večini primerov gre za posameznike, ki imajo ne le nizke higienske standarde, temveč tudi slabo ozaveščenost o možnostih okužbe.

Zdravljenje

Zdravljenje listerioze je antibiotično in zelo individualno za vsakega posameznika, pri čemer se upoštevajo njegova starost, teža, splošno stanje in pridružene bolezni. Najbolj preizkušeni antibiotiki proti monocitogeni listeriji so penicilin, ampicilin ali makrolidni antibiotiki.

Zdravljenje običajno traja nekoliko dlje kot pri drugih okužbah. Čas zdravljenja se giblje od 2 do 4 tednov. Redko učinkuje en sam antibiotik. Pogosto je za učinkovitost potrebna kombinacija več antibiotikov.

Pod nadzorom zdravnika (infektologa, ginekologa, neonatologa, pediatra) morajo biti nosečnice, okuženi novorojenčki, majhni otroci, starejši, imunsko pomanjkljivi bolniki in vsi s hudim potekom bolezni.

Poglejmo si vse poletne težave skupaj:
Naše zdravje poleti - sonce, vročina, poškodbe in bolezni