Laserska operacija oči: kako se izvaja, kakšne so metode in okrevanje? + Prednosti in tveganja

Laserska operacija oči je priljubljena metoda korekcije dioptrije. V zvezi z njo pogosto sprašujete o njenih metodah, poteku, prednostih ali tveganjih in trajanju okrevanja.

Laserski žarek deluje na roženično tkivo očesa ter spreminja ukrivljenost in obliko roženice. Sodobne očesne klinike zdaj ponujajo različne metode laserske operacije.

Z njimi odpravljajo kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem in druge očesne napake.

Potek operacije, metode, indikacije in kontraindikacije, prednosti, tveganja, ceno in druge zanimive informacije najdete v članku.

Kako deluje laserska korekcija?

Osnova operacije oči je laserski tok, ki deluje na pacientovo roženico in spreminja roženično tkivo po načelu vaporizacije - izhlapevanja.

S tem se prekine povezava med posameznimi molekulami roženičnega tkiva. Posledica tega je določena sprememba ukrivljenosti roženice. Med izhlapevanjem se trdno stanje spremeni v plinasto. S tem procesom roženica spremeni svojo obliko in ukrivljenost.

S tem se spremeni lom svetlobe na roženici in svetloba nato pade na mrežnico v območju najostrejšega vida.

Metode laserske kirurgije

Glede na vrsto delovanja na roženico lahko lasersko refraktivno kirurgijo razdelimo na naslednje:

• Površinski postopki
• Podpovršinski postopki

Površinska metoda

Za lasersko odstranjevanje očesnih dioptrij se uporabljata dve osnovni načeli.

Prva, starejša vrsta se imenuje PRK ali LASEK. Pri njej se uporablja površinsko delovanje laserja. Laserski tok deluje na površino roženice in upari vsa tkiva, vključno z živčnimi vlakni in končiči.

Površinski postopki imajo daljši čas okrevanja. V zgodnjem pooperativnem obdobju je celjenje povezano z bolečino, rezanjem in pekočimi očmi. Prisotna je tudi precejšnja fotofobija.

Metoda je primerna za manjše dioptrične napake in zlasti za bolnike, katerih roženice so tanke ali ploščate.

Podpovršinska (globoka) metoda

Druga vrsta postopka se imenuje podpovršinska metoda(LASIK, FemtoLASIK, Relex Smile...). Ti postopki se delijo na tako imenovano metodo brez reza in metodo z rezom.

Pogosta različica te metode je femtosekundni laser. Laser ob uporabi na očesu ustvari tanko plast tkiva (flap), v kateri se nahajajo živčni končiči.

Kirurg med operacijo "dvigne" to loputo in izvede laserski postopek za ukrivitev roženice. Nato loputo vrne v prvotni položaj.

Ker laser ni poškodoval živčnih vlaken in končičev, je okrevanje po posegu bistveno manj boleče in lažje.

Te metode so primerne za vse bolnike, katerih očesna napaka je stabilna in imajo zadostno debelino roženice.

Katere očesne napake lahko zdravimo z laserjem?

Kratkovidnost (kratkovidnost) - To je slabši vid na daljavo.

Oblika očesa je podolgovata in vidna slika se oblikuje že pred mrežnico. Zdravo oko pa sliko oblikuje neposredno na mrežnici. V večini primerov se kratkovidnost pojavi v otroštvu.

Hiperopija (hipermetropija) - To je slabši vid na blizu.

Oblika očesa je krajša, vidna slika pa se oblikuje za mrežnico. V večini primerov se razvije okoli 40. leta starosti, pojavi pa se tudi v otroštvu.

Astigmatizem - Nepravilna ukrivljenost roženice in optičnih površin očesa. Slabša vid na daljavo in na blizu.

Siva mrena - Čeprav ne gre za dioptrijsko napako, leča v procesu staranja izgubi svojo prozornost in prepušča manj svetlobe na mrežnico. To zmanjša kakovost vida. Laserska operacija je najbolj napredna metoda odstranjevanja sive mrene.

Keratokonus - To je degenerativna bolezen očesne roženice, pri kateri se roženica počasi in postopoma tanjša. Keratokonus se kaže predvsem kot kratkovidnost in nepravilni astigmatizem.

Kdo je/ni primeren za poseg? Indikacije in kontraindikacije

Pred samim posegom pacient opravi predoperativni posvet in pregled, da se oceni primernost laserskega posega. Čeprav je poseg lahko indiciran za večino ljudi, obstajajo nekatere izjeme.

Za lasersko refraktivno operacijo morajo biti pacienti starejši od 18 let. S posegom se počaka do polne odraslosti prav zaradi razvoja telesa in stabilizacije same očesne napake.

Poseg se ne izvaja pri nosečnicah.

Bolnik se ne sme zdraviti zaradi sladkorne bolezni, bolezni ščitnice, bolezni vezivnega tkiva, epilepsije ter nekaterih presnovnih in imunskih bolezni, ki ovirajo proces celjenja in okrevanja.

Ključni podatek za zdravnika, ki ocenjuje ustreznost postopka, je debelina pacientove roženice.

Kontraindikacije za laserski postopek so lahko lokalne kožne bolezni, akutni in kronični konjunktivitis, razjede roženice, okužbe očesa ali anatomske nepravilnosti obraza.

Celoten potek laserskega posega

1. Predoperativni pregled

Predoperativni pregled je namenjen popolnemu pregledu zdravja vaših oči (skeniranje, merjenje vida, intraokularnega tlaka, debeline roženice, ukrivljenosti roženice ...).

Vsi pregledi so za pacienta neboleči.

V večini primerov predoperativni pregled poteka med prvim posvetom na kliniki. Pacient izve, katera vrsta laserske metode je zanj primerna.

Med pregledom se dogovori za termin posega. Pred posegom je treba 2 do 4 tedne ne nositi kontaktnih leč in nositi le dioptrijska očala.

2. Operacija

Laserska operacija oči se opravi ambulantno v enem dnevu.

Hospitalizacija ni potrebna.

Poseg se opravi v lokalni anesteziji v obliki omrtvičujočih kapljic za oči. Poseg je neboleč in zaradi omrtvičujočih kapljic pacient ne čuti ničesar.

Pri pogosto izvajanih laserskih metodah postopek v operacijski dvorani traja kratek čas, približno 15 do 20 minut.

Od tega je le nekaj sekund časa namenjenega "svetenju" laserja v oko.

Med laserskim zdravljenjem pacient gleda neposredno v svetlobo - v eno določeno točko.

Med postopkom je veka fiksirana, oko je omrtvičeno, laserske kamere pa upoštevajo rahle premike očesa. Če je premikov več, laser preneha svetiti, zato pacientu ni treba skrbeti za morebitne napake.

Ob koncu postopka bo zdravnik za nekaj dni na oko namestil začasno zaščitno kontaktno lečo. Pacient bo prejel pooperativne kapljice za spodbujanje celjenja in hidratacije očesa.

Približno 2-3 ure po anesteziji se lahko pojavi blaga bolečina, rezanje, pekoč občutek in rahla omotica. Ti simptomi bodo izginili v 2-3 dneh.

3. Pooperativno zdravljenje in okrevanje

Bolnik bo po posegu za kratek čas počakal v sobi z zaprtimi očmi. Če je vse v redu, bo odšel domov. Dogovoriti se je treba za prevoz domov s strani druge odgovorne osebe. Bolnik kmalu po posegu ne sme voziti avtomobila, zato je priporočljivo, da ima zaprte oči.

Zaščitne leče ostanejo v očesu približno 5 dni, nato jih ob prvem kontrolnem pregledu odstranimo.

Naslednji kontrolni pregledi so običajno po 10 (14) dneh, enem mesecu, treh mesecih in nato po šestih mesecih. Vendar je to individualno, odvisno od klinike, zdravnika in bolnikovega stanja.

Pooperativne kapljice je treba uporabljati 1 do 3 mesece, odvisno od izbrane metode.

Oči je treba zaščititi pred UV sončno svetlobo, zato na prostem nosite temna očala z UV filtrom.

Vsaj 2 tedna po posegu ni priporočljivo uporabljati ličil za oči, prav tako se je dobro izogibati drgnjenju oči. Po posegu se morate izogibati tudi prašnim umazanim okoljem, zdraviliščem, solariju in bazenom.

Pri površinskih metodah se oster vid popravi v približno enem mesecu, pri globokih metodah pa je oster vid prisoten kmalu po posegu.

Podroben vid pa se lahko popravi do enega leta po posegu.

Možni pooperativni zapleti in tveganja

Tako kot pri drugih posegih in operacijah tudi pri laserski refraktivni kirurgiji obstajajo možna pooperativna tveganja. Vendar je laserska metoda korekcije vida sodobna, razmeroma varna in učinkovita.

Najpogostejši pooperativni zapleti so:

• suho oko in nezadostna proizvodnja solz - sindrom suhega očesa
• nihanja v ostrini vida
• Zmanjšana ostrina vida v temi
• slabo/dolgotrajno celjenje roženičnega tkiva
• vnetje in okužba
• Postopek ne zagotavlja doživljenjskega življenja brez očal. Določena stopnja dioptrije se lahko s časom in starostjo vrne.

Stopnja uspešnosti laserske operacije

Stopnja uspešnosti laserske operacije oči je po vsem svetu precejšnja. Zdravniki menijo, da je operacija neuspešna, če bolnik nekaj mesecev po posegu ugotovi, da njegov vid ni več tako oster, kot je bil kmalu po posegu. O primerih izgube vida ne poročajo.

Človeško telo ima sposobnost, da se do določene mere popravi samo. V nekaterih primerih lahko stanjšana roženica nekoliko "zraste" nazaj. Če se to zgodi, povzroči spremembo za približno četrtino ali pol dioptrije.

Rezultati študij se lahko razlikujejo, saj so obravnavali različne laserske metode in okvare oči. Vendar se pri približno 50-60 % bolnikov četrt do pol dioptrije vrne v treh letih po operaciji.

Stroški laserske operacije

Slabost laserske operacije so pogosto visoki stroški.

Korekcija dioptrije ne velja za nujen poseg in je zato ne krije zavarovalnica. Operacija enega očesa stane približno 400 do 1000 evrov - natančna cena je odvisna od konkretne klinike in izbrane laserske metode.

Poleg samega postopka so v skupno ceno vključeni tudi posvet, predoperativni pregled, pooperativni pregledi ter kapljice za oči in druga oprema.

Pri nekaterih laserskih metodah klinike strankam ponujajo tako imenovano brezplačno doživljenjsko dioptrijsko korekcijo. Vendar je ta odvisna tudi od individualne debeline pacientove roženice.