Koencim Q10: kaj je in kakšni so njegovi učinki, pomen + odmerjanje

Koencim Q10 se naravno pojavlja povsod v naravi. Kljub temu je eden od najbolj razširjenih prehranskih in prehranskih dodatkov na trgu.

Koencim Q10 je v petdesetih letih prejšnjega stoletja odkril Festenstein leta 1955, ameriški znanstvenik Frederick Crane in njegovi sodelavci pa so ga identificirali leta 1957.

Ime koencim Q10 ni naključno. Nastalo je na podlagi njegove kemijske strukture. Sestavljen je iz benzokinonskega obroča (iz benzokinona) s stransko verigo. Pri ljudeh je sestavljen iz 10 izoprenskih enot.

Koencim Q10 obstaja v treh oblikah (oksidirani, reducirani in nevtralni). Njegova struktura je lahko podobna strukturi vitaminov - npr. vitamina K. Vendar ga ne uvrščamo med vitamine.

Vitamini so esencialne spojine. Naše telo jih ne more proizvesti, zato jih moramo zaužiti s hrano. Koencim Q10 pa se sintetizira v našem telesu.

Kakšne so njegove lastnosti in učinki?

Koencim Q10 ima nepogrešljivo vlogo pri tvorbi ATP in s tem pri bioenergiji celice. Zaradi te lastnosti se uporablja tudi klinično, na primer pri težavah s srcem.

Druga zelo pomembna lastnost je njegova antioksidativna aktivnost. To pomeni, da v našem telesu deluje kot odstranjevalec prostih radikalov.

Prav tako lahko reciklira in obnavlja druge antioksidativne snovi v našem telesu, na primer vitamin C in vitamin E.

Poleg navedenih lastnosti koencim Q10 prispeva tudi k:

• celično signalizacijo
• izražanje genov
• stabilizaciji membran

Vlogo ima tudi pri:

• kot mediator vnetja
• pri presnovi holesterola
• pri vzdrževanju lizosomskega pH
• pri presnovi aminokislin
• in drugih procesih

Koencim Q10 obstaja v oksidirani obliki (ubikinon) in tudi v reducirani obliki (ubikinol). Nenehno prehajanje med tema dvema ali tremi oblikami zagotavlja normalno delovanje koencima.

Koencim Q10 se absorbira v našem prebavnem traktu - natančneje v tankem črevesu. Njegova molekula je lipofilna, zato je, če želimo povečati njegovo absorpcijo, idealno, da ga jemljemo s prehrano, bogato z maščobami.

Po absorpciji iz tankega črevesa koencim Q10 potuje v jetra, kjer se vgradi v lipoproteinske delce (VLDL/LDL). Z njimi nato vstopi v krvni obtok.

Največja koncentracija v plazmi se pojavi šest do osem ur po zaužitju koencimskega izdelka. Vendar je njegov razpolovni čas izločanja daljši od 30 ur.

Koencim Q10 se proizvaja s postopkom fermentacije s pomočjo kvasovk. Tako pridobljeni koencim je v obliki kristalov. Vendar se ti v našem prebavnem traktu ne morejo absorbirati. Zato jih je treba naknadno razpršiti (enakomerno razpršiti) na posamezne molekule.

Ta disperzija pa mora ostati stabilna ves čas trajanja izdelka. Le tako je mogoče zagotoviti absorpcijo in poznejše učinke.

Na trgu so različni izdelki, ki vsebujejo koencim Q10:

• tablete
• kapsule, polnjene s praškom
• oljne suspenzije v mehkih gelskih kapsulah

Študije so pokazale, da ima reducirana oblika koencima Q10 ubikinol boljšo biološko uporabnost. Čeprav je na splošno učinkovitost peroralno uporabljenega koencima Q10 majhna.

Vendar pa tradicionalni pripravki koencima Q10 niso zelo primerni. biološka razpoložljivost koencima je še vedno razmeroma nizka.

Absorpcija je še posebej ogrožena zaradi njegove:

• slaba topnost v vodi
• nestabilnost na svetlobi
• termolabilnost

Zato so v zadnjem času potekale raziskave in razvoj oblik, ki bi to absorpcijo povečale, zlasti

• trdni disperzijski sistemi
• oljna raztopina
• suspenzijski sistemi
• nanodelci
• inkluzivne spojine
• mikrokapsule
• in nanoliposomi

Slednji kažejo najbolj obetavne rezultate. Raziskave kažejo, da:

• izboljšajo stabilnost
• podaljšajo čas kroženja v krvi
• povečajo biološko uporabnost

Največja pomanjkljivost liposomskega koencima Q10 pa je njegova velika nestabilnost. To so odpravili z liofilizacijo - sušenjem z zamrzovanjem. liofilizirani koencim je pokazal stabilne lastnosti tudi pri dolgotrajnem shranjevanju.

Koencim Q10 je na voljo v različnih odmerkih. Pripravki, ki ga vsebujejo, so 30, 60, 100, 200, 300, 400, 600 mg. Čeprav ni najmanjšega ali največjega odmerka, je povprečni dnevni odmerek 200 mg (nekateri viri navajajo 250 mg) dvakrat na dan.

Sprejemljivi dnevni odmerek je bil določen na 12 mg/kg. Najbolje je, da se pripravki jemljejo s hrano.

Ta količina je izračunana na podlagi celotne oskrbe telesa s koencimom, ki znaša 2 000 mg, pri čemer je povprečni čas obnavljanja v tkivih 4 dni.

Vendar so bili v nekaterih študijah opisani višji dnevni odmerki. Pri srčnih boleznih so bili uporabljeni dnevni odmerki od 100 do 400 mg, pri nevrodegenerativnih boleznih pa do 600 do 3 000 mg.

Vendar pa takšnih ekstremnih odmerkov pri samozdravljenju s koencimom ne priporočamo. Vsekakor je treba upoštevati dnevni odmerek.

S hrano dnevno zaužijemo le zelo majhno količino koencima - približno 5 mg. Večino dnevne potrebe po koencimu Q10 proizvedemo v telesu.

Koencim Q10 najdemo v vseh tkivih našega telesa.

Največ ga je v organih:

• velike energijske potrebe
• visoka presnovna aktivnost

Zato ga večinoma najdemo in sintetiziramo v:

• srcu
• ledvicah
• jetrih
• mišicah

V teh organih se nahaja v reducirani obliki.

Številne študije so v zadnjem času pokazale potencialno delovanje koencima Q10:

• proti škodljivim učinkom ultravijoličnega sevanja.
• pri multipli sistemski atrofiji - MSA
• pri družinski hiperholesterolemiji

Vsi vemo, da je prekomerna izpostavljenost soncu izjemno škodljiva za naše telo. Sončna svetloba (zlasti UVB) povzroča, da v naših celicah nastajajo reaktivne vrste kisika. Te so med najbolj škodljivimi prostimi radikali.

Zaradi njihovega prekomernega nastajanja se na koži pojavijo patološke spremembe, kot so npr:

• eritem
• ekcem
• sončne opekline
• zaviranje odpornosti
• rak

Zaščita pred temi neželenimi učinki je seveda uporaba zaščitnih sredstev za sončenje, ki pa ne morejo zajeti teh reaktivnih oblik. Tu nastopi koencim Q10 in njegovi antioksidativni učinki.

Idealno je, če njegovo delovanje podpira vitamin E, ki prav tako deluje kot antioksidant.

Koencim Q10 lahko telo proizvaja samo, vendar se njegova proizvodnja s starostjo zmanjšuje. Optimalna je okoli 25. leta starosti.

Pri starosti 65 let je njegova proizvodnja za polovico manjša kot pri starosti 25 let. Njegova proizvodnja se običajno zmanjša tudi pri različnih boleznih.

V teh primerih je zato priporočljivo koencim Q10 dopolnjevati s prehranskimi dopolnili ali zdravili.

Ker je koencim Q10 za naše telo naraven, ga na splošno dobro prenaša.

Kljub temu se lahko pojavijo blagi neželeni učinki, kot so:

• zmanjšan apetit
• driska
• omotica
• dispepsija
• slabost in bruhanje

Pomanjkanje koencima Q10 in njegove pojavne oblike

Pomanjkanje koencima Q10 na splošno delimo na:

• primarno - nastane zaradi mutacij v genih, ki sodelujejo pri sintezi koencima Q10
• Sekundarno - posledica negenetskih dejavnikov, npr:
  • bolezni srca in ožilja
  • kronična bolezen ledvic
  • sladkorna bolezen tipa II
  • presnovni sindrom
  • fenilketonurija, pa tudi drugi

primarna pomanjkljivost

Primarno pomanjkanje koencimov lahko prizadene katerikoli del človeškega telesa. Vendar so ti zaradi svojih energijskih zahtev najbolj občutljivi:

• možgane - manifestacija je običajno ataksija (tako imenovana motnja koordinacije gibanja), pa tudi druge nevrološke manifestacije
• mišice - njihovo pomanjkanje, zlasti v srčni mišici, povzroči njeno oslabitev, ki se kaže kot hipertrofična kardiomiopatija
• ledvice - njihovo pomanjkanje vodi v nefrotski sindrom in oslabljeno delovanje ledvic

Resnost simptomov je lahko različna. Zelo huda stanja se lahko pokažejo v otroštvu. Poznamo pet kliničnih fenotipov:

• huda večsistemska bolezen v otroštvu
• nefropatija
• cerebelarna ataksija in atrofija
• encefalomiopatija
• izolirana miopatija

Manj hude oblike se lahko pokažejo šele pozneje v življenju - okoli 60. leta starosti.

Trenutno potekajo raziskave za razvoj metode za določanje koencima Q10 iz kapljice krvi novorojenčkov ob presejalnem pregledu. To bi zagotovilo zgodnje zdravljenje brez poškodb organov.

Sekundarno pomanjkanje

To stanje se pojavi pri boleznih, kot so:

• bolezni srca in ožilja
• sladkorna bolezen tipa II
• kronična bolezen ledvic
• kronična bolezen jeter

Pomanjkanje koencimov pri teh boleznih lahko ogrozi antioksidativni status celice. Poleg tega lahko povzroči oslabljeno delovanje celičnih struktur in zmanjšano oskrbo celice z energijo. To lahko povzroči na primer srčno popuščanje.

Vendar se veliko število bolezni, ki so povezane s primarnim ali sekundarnim pomanjkanjem koencimov, uspešno zdravi z dodajanjem dodatkov.

Koencim Q10 lahko izčrpajo tudi nekatera zdravila, kot so npr:

• zdravila proti holesterolu
• antidepresivi - amitriptilin

V primeru amitriptilina ni jasno, kako prispeva k pomanjkanju koencima Q10. Menijo, da je eden od razlogov lahko povečanje oksidativnega stresa zaradi tega zdravljenja.

Pri zdravilih za zdravljenje holesterola je razlog znan.

V primeru povišane ravni holesterola se zelo pogosto predpisujejo zdravila - imenovana statini. Gre za skupino zdravil, ki so si med seboj podobna po kemijski strukturi. Njihov učinek je zagotovljen z zmanjšano proizvodnjo holesterola.

Vendar pa zmanjšajo tudi proizvodnjo ubikinona - reducirane oblike koencima Q10 ali samega koencima, ki je bistvenega pomena za celice.

Študije so pokazale zmanjšano koncentracijo koencima Q10 ob jemanju statinov, in sicer

• krvi
• v srcu
• in jetrih

Statini znižujejo tudi tako imenovani holesterol LDL. Ti lipoproteini nizke gostote (LDL) so glavni prenašalci koencima Q10.

Pomanjkanje koencima Q10 lahko povzroči:

• oslabljeno antioksidativno obrambo
• poslabšanje normalnega delovanja tkiv - to je zlasti povezano s starejšo starostjo

Koencim Q10 in njegova uporaba pri boleznih

Koencim Q10 poveča proizvodnjo ATP. Hkrati lahko zmanjša oksidativni stres, ki je značilen za smrtnost pri srčnem popuščanju.

Pri bolnikih s srčnim popuščanjem je v krvi in tudi v srčnem tkivu pomanjkanje koencima Q10. Pokazalo se je tudi, da je to pomanjkanje koencima Q10 neposredno povezano s stopnjo poškodbe levega prekata srca.

Zunanje dajanje koencima poveča njegovo raven v krvi in tkivih. Vgrajuje se lahko tudi v mitohondrije.

To delovanje ima lahko hipotetično ugoden terapevtski učinek. Hipotetično je zato, ker je bila večina kliničnih preskušanj omejena zaradi majhnega števila in pomanjkanja trenutnih terapevtskih sredstev.

Kljub temu so raziskovalci v eni od študij ugotovili, da je dolgotrajno zdravljenje s koencimom Q10 pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem:

• varno
• izboljša simptome
• zmanjša število resnih neželenih kliničnih dogodkov

Čeprav je koencim Q10 eden od zelo priljubljenih prehranskih in prehranskih dodatkov na trgu, so potrebne obsežne, multicentrične, randomizirane in nadzorovane študije o srčnem popuščanju.

Prav tako je treba omeniti, da koencima Q10 običajno ne uvrščamo med zdravila - le med prehranska dopolnila.

Kar zadeva kronično ledvično bolezen, so imeli bolniki s to diagnozo zmanjšane plazemske koncentracije koencima Q10. Ne glede na to, ali so bili bolniki na hemodializi ali ne.

Ena od randomiziranih raziskav je potrdila, da lahko dajanje koencima Q10 privede do izboljšanja delovanja ledvic. Pri teh bolnikih je tudi zmanjšalo potrebo po dializi. V tej raziskavi so bolniki tri mesece trikrat na dan prejemali 100 mg.

V primeru bolezni jeter so študije pokazale zmanjšano koncentracijo koencima v krvi pri bolnikih z nealkoholno maščobno boleznijo jeter. To zmanjšanje je bilo povezano z vnetjem in cirozo jeter. Bolniki, ki so štiri mesece prejemali 100 mg enkrat na dan, so imeli

• zmanjšane ravni vnetnih značilnosti
• zmanjšane ravni lastnosti oksidativnega stresa

Vendar je študij razmeroma malo. Zato ni mogoče z gotovostjo potrditi ali ovreči niti koristi niti neželenih učinkov. Zato se o svojem zdravju in uporabi koencima Q10 vedno posvetujte s svojim lečečim zdravnikom.

Koencim Q10 ima podobno kemijsko strukturo kot vitamin K.

Ugotovljeno je bilo celo, da medsebojno deluje s koencimom varfarinom. To lahko privede do neuspešnega antikoagulacijskega zdravljenja. Zato se morajo bolniki, ki jemljejo ta zdravila za redčenje krvi, izogibati izdelkom s koencimom Q10.

Koencim Q10 je na trgu na voljo v različnih oblikah in močeh. Vendar je zelo pomembno upoštevati, da je vsak koencim Q10, ki se uporablja v kliničnih preskušanjih, izdelan po farmacevtskih standardih.

Enako pomemben je tudi dokaz o njegovi uporabnosti v človeškem telesu.

Koencim Q10 je eno najbolj priljubljenih prehranskih dopolnil. Njegova molekula je predmet stalnih raziskav. Številni zdravniki, zdravstveni delavci in farmacevti zato vsakodnevno obravnavajo bolnike z različnimi diagnozami, ki jemljejo koencim Q10 ali razmišljajo o njegovem jemanju.

Ustrezno obveščanje in izobraževanje bolnikov o njihovem stanju in uporabi koencima Q10 zmanjšuje neželene učinke. Hkrati pa - in to ni zanemarljiva prednost - povečuje možnosti za pravilno jemanje.